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颈部硬膜外间隙滴(推)注药物治疗颈椎病16例
资料与方法我院自2004年5月以来,采用颈部硬膜外注药的方法,治疗颈椎病16例,此16例的诊断、分型均以1984年5月在桂林召开的颈椎病专题座谈会纪要分型原则为依据.16例病人,男7例,女9例其中神经根型5例,椎动脉5例,混合型5例,颈型1例.神经根型主要症状为:颈部神经根性疼痛.颈肩痛多沿颈神经根放射,可有头皮痛,常为钻痛或刀割样痛,重者为阵发性剧痛而影响工作及睡眠.颈部后伸、咳嗽、喷嚏等往往可诱发或加剧疼痛.还可有上臂、前臂、手部放射性痛以及触电样感觉.
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铍针配合手法治疗神经根型颈椎病根性疼痛临床观察
目的 探讨铍针配合手法治疗神经根型颈椎病根性疼痛的疗效.方法 采用随机对照方法,将100例患者随机分为铍针配合手法组(治疗组)及单纯手法组(对照组)各50例.观察2种治疗方法改善神经根型颈椎病根性疼痛的疗效.结果 治疗组显效率、有效率及总有效率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 铍针配合手法治疗神经根型颈椎病根性疼痛是一种有效的治疗手段.
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C型臂引导下神经根阻滞治疗下腰神经根性疼痛的护理配合
随着人们生活、工作压力的增加,人口老龄化,生活方式的转变导致腰腿疼的腰椎疾病逐年上升,许多患者,尤其是老年患者在保守治疗效果不佳时,也不愿接受手术治疗.我院自2010年8月~2011年4月应用神经根阻滞术治疗下腰神经根性疼痛54例,取得满意效果,现报告如下.
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腹腔镜切除腹腔肠源性囊肿患者1例
肠源性囊肿是胚胎发育时来源于前肠的胚胎残余组织异位而生成的囊性肿物,理论上可发生于任何部位,临床上罕见.绝大多数发生于椎管、颅内,因压迫神经根产生神经根性疼痛,因反复发作而发现,极少数发生于纵膈,胸腔,腹腔等.发生于腹腔者多位于肠系膜,偶见于腹膜后,与肠腔不相通.本文介绍经腹腔镜完整切除位于降结肠旁的肠源性囊肿1例,并进行回顾性分析.
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压迫及非压迫因素在实验性神经根性疼痛中的作用
目的:探讨压迫及非压迫因素在实验性椎间盘源性神经根性疼痛中的作用.方法:取大鼠自体脊椎关节突修剪后放置在L5神经根下,造成对L5神经根的直接压迫(压迫组);取大鼠自体尾椎椎间盘组织无压迫下放置在L5神经根表面(非压迫组);同时设立对照组.术后不同时间点测定各组大鼠后足底机械刺激疼痛阈值的变化.结果:压迫组与非压迫组大鼠后足底均产生了一个长时程机械刺激疼痛阈值的降低;与压迫组相比,非压迫组大鼠术后1天就开始出现了疼痛阈值降低(P<0.05),明显早于压迫组大鼠,并且疼痛阈值降低更加显著;而压迫组大鼠术后l周时才出现明显的疼痛阈值降低(P<0.05).对照组大鼠疼痛阈值没有发生明显的改变.结论:尽管压迫和非压迫因素都参与椎间盘源性神经根性疼痛的发生,但二者作用的时间不同,在椎间盘突出的早期阶段非压迫因素可能在疼痛中起着重要的作用;随后压迫因素可能逐渐成为致痛的主因.
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如何掌握退变性脊柱侧凸的手术适应证?
退变性脊柱侧凸是指发生于骨髂成熟后的脊柱畸形,多由椎间盘退变、骨质疏松引起的病理骨折及椎间失稳所致.畸形常见于胸腰段和腰段,主要发生于50~60岁以上的老年人.临床表现为不同程度的腰部酸困、疼痛,根据椎管狭窄部位和程度不同,患者可表现不同的下肢症状:神经根性疼痛主要与侧隐窝狭窄和畸形凹侧神经根受压或凸侧神经根受牵拉有关,中央管狭窄可导致间歇性跛行,部分患者有小便失禁.
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腰椎间盘突出症髓核组织中磷脂酶A2的表达与神经根性疼痛的关系
目的 探讨腰椎间盘突出症中磷脂酶A2的表达及与神经根性疼痛的关系.方法 选择80例腰椎间盘突出症伴神经根性疼痛患者,根据神经根性疼痛程度分为四组(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级),每组20例.采用ELISA法检测腰椎间盘患者髓核组织中磷脂酶A2水平,分析后者与患者神经根性疼痛的关系.并取同期20例腰椎骨折手术患者正常腰椎间盘进行对照.结果 ①腰椎间盘突出症患者髓核组织磷脂酶A2的表达均比正常对照组增高(P<0.05);②腰椎间盘突出物中磷脂酶A2的表达随神经根性疼痛程度的加重而逐渐升高,即表现为Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05).结论 腰椎间盘突出症患者髓核组织磷脂酶A2的表达比正常椎间盘明显增加;髓核组织中磷脂酶A2水平增高可能在腰椎间盘突出神经根性疼痛中起重要作用.
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致炎物质在退变腰椎间盘中作用的研究进展
腰椎间盘突出症(protrusion ofthe lumbar intervertebral disc)是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛常见的原因.然而其产生的病理机制尚不清楚.传统的观点认为,突出腰椎间盘的机械性压迫是引起神经根性疼痛的原因,但机械性压迫学说并不能满意解释所有的临床和病理现象.
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恩再适治疗神经性疼痛之临床观察
目的:平价恩再适治疗神经性疼痛的疗效.方法:选择68例神经性疼痛患者,其中腰椎间盘突出引起的腰腿痛患者31例,腰椎管狭窄症引起的腰腿痛患者15例,脑血管病后肩手综合症患者5例,带状疱疹后神经痛患者17例.每个患者给予恩再适神经阻滞混合液(恩再适6ml+2%利多卡因2ml+维生素B12 1000ug,加入0.9%生理盐水,共配成16ml的液体)在相应的神经根或皮损处浸润或封闭,1次/周,连续4周.用VAS10分法检测治疗前和治疗结束时疼痛程度.结果:显效率78%,总有效率100%.本次实验未出现任何不良反应.结论:恩再适治疗多种神经性疼痛有效率很高,而且安全性好.
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颈椎病的治疗
颈椎病的治疗分为非手术治疗和手术治疗.非手术治疗不能简单称之为保守治疗,它是各种类型颈椎病治疗的基本方法和手术治疗的基础,具有积极的治疗意义.神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病主要行非手术治疗.当非手术治疗半年无效或影响正常生活和工作;或神经根性疼痛剧烈经非手术治疗无效;或上肢肌肉尤其手内在肌萎缩、无力,经治疗4~6周仍有发展趋势者,应采取手术治疗.由于脊髓型颈椎病疾病自然史显示症状将逐渐发展加重,所以确诊后应及时手术治疗.
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探讨神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效
目的:探讨神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效。方法将2013年2月~2014年2月在我院诊治的126例以腰椎间盘突出为主要原因引起的坐骨神经痛患者随机分为两组,观察组63例患者给予神经妥乐平治疗,对照组63例患者给予脱水治疗,观察两组患者的疗效。结果两组治疗后疼痛VAS得分随着时间的变化有显著性差异,观察组治疗后疼痛改善情况明显优于对照组;治疗10d后观察组疗效明显优于对照组。结论神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛临床疗效显著,且安全性好,故值得临床广泛应用。
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硬膜外阻滞和坐骨神经分支阻滞在治疗腰腿痛应用中的比较
众所周知,硬膜外阻滞在腰腿痛治疗中疗效确切.在临床实践中作者发现阻滞坐骨神经分支亦可解除或/和缓解坐骨神经根性疼痛[1],现报告如下.
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浸润醋酸泼尼松龙的明胶海绵可改善后路腰椎间融合后根性症状
背景:后路腰椎间融合对中央管减压彻底,对于下腰段偏中央型椎间盘突出合并椎间不稳的患者是常用的治疗方法,但其术中常需对硬膜囊和神经根进行牵拉,容易诱发术后早期的下肢根性痛。
目的:观察神经根周围覆盖含醋酸泼尼松龙的明胶海绵对后路腰椎椎体间融合后根性症状的改善作用。方法:将63例单侧腰椎间盘突出症合并相应节段不稳患者,按植入物类型分为治疗组(n=21)和对照组(n=42),其中治疗组患者采取后路腰椎间融合后置入浸润醋酸泼尼松龙注射液的明胶海绵,对照组患者仅单纯置入明胶海绵。
结果与结论:①与对照组相比,治疗组患者治疗后1周内下肢疼痛缓解明显,而6个月时2组目测类比评分和Oswestry功能障碍指数接近;②对照组术后有3例患者下肢痛复发,2组患者均未出现切口感染、硬膜外血肿等并发症;③提示后路腰椎间融合结合神经根周围覆盖醋酸泼尼松龙明胶海绵可有效改善腰椎间盘突出症患者术后早期的下肢根性疼痛,有利于早期进行康复锻炼,提升患者术后近期满意率。 -
椎间盘退变性疾病研究现状与展望
与椎间盘退度相关的临床综合征包括盘源性颈、腰痛,颈椎和腰椎神经根病,颈脊髓病等.临床上这些疾病给病人带来极大痛苦,同时也给社会造成巨大的经济负担.椎间盘退度或突出后引起疼痛的机理还不清楚.传统的观念认为,突出椎间盘的机械压迫是引起神经根性疼痛的原因,但机械压迫并不能满意解释所有的临床和病理现象.神经生理学研究表明对神经根的机械压迫主要产生麻木而无疼痛症状;一些小的局部的椎间盘膨出在临床表现方面可能比大的椎间盘突出更为严重;CT显示椎间盘突出的人群中有1/3无任何临床症状.近来,大量的研究认为,椎间盘突出后引起疼痛和神经根功能障碍的原因是由突出物的机械压迫和产生炎症反应两方面所造成的.
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腰椎间盘突出物中IL-8、IL-10表达与神经根性疼痛相关性分析
目的 探讨腰椎间盘突出物中白介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)的表达水平,并分析其与神经根性疼痛的相关性.方法 选取汉中市中心医院自2014年9月至2016年12月收治的腰椎间盘突出症患者78例,并根据腰椎间盘突出程度分为观察A组(隆起型)、观察B组(突出型)、观察C组(游离型);另选取同时期在我院行腰椎骨折手术的患者18例为对照组.检测4组腰椎间盘组织中IL-8及IL-10的表达水平,并分析其与神经根性疼痛的相关性.结果 与对照组比较,观察A组、观察B组及观察C组患者的IL-8及IL-10水平均明显升高(P<0.05);而且,随着腰椎间盘突出程度的加重,IL-8及IL-10水平随之增高(P<0.05).观察组不同髓核突出程度患者之间神经根疼痛程度视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腰椎间盘突出物中IL-8及IL-10的表达均与神经根疼痛VAS评分呈正相关关系.结论 腰椎间盘突出物中IL-8及IL-10的表达水平较正常人高,且随着腰椎间盘突出程度的加重,IL-8及IL-10水平随之增高,与神经根性疼痛存在一定的相关性.
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神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的临床效果观察
目的:分析研究腰椎间盘突出导致神经根疼痛采用神经妥乐平的临床治疗效果。方法:抽取近年来在我院收治的患有因腰椎间盘突出症导致的神经根性疼痛的病人120例,采用随机抽取模式,随机分为实验组和对照组。对照组采用NS(0.9%)100ml,使用静脉滴注;实验组在对照组的基础之上采用神经妥乐平7.2NU100ml,使用静脉滴注,两组均治疗10天。结果:手术以后实验组病人疼痛程度明显低于对照组,两组间差异具有统计学差异(P<0.05);实验组治疗效果明显优于对照组,两组间差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出导致神经根疼痛使用神经妥乐平的临床治疗效果显著,可以使病人疼痛感明显减轻,使病人生活质量得到保障。
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针灸治疗颈椎病神经根性疼痛的临床效果观察
目的:探究针灸治疗颈椎病神经根性疼痛的临床效果.方法:选取2016年1月-2017年12月收治的颈椎病神经根性疼痛患者76例进行试验研究,使用抛掷硬币法将全部患者均分为试验组、对照组,对照组38例患者采用布洛芬缓释胶囊联合非甾体类抗炎镇痛药物治疗,试验组患者38例在对照组基础上采用针灸治疗,观察两组患者治疗前后的症候积分、治疗效果及疼痛评分.结果:治疗前,两组患者症候积分相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组症候积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的治疗效果显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针灸治疗颈椎病神经根性疼痛的临床效果良好,能够使患者的疼痛感得到明显缓解,并具有较高的安全性,该种治疗方式在临床中得到广泛应用.
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经椎间孔注射皮质类固醇误入血管的不良反应
硬膜外皮质类固醇注射常用于治疗由椎管狭窄或椎间盘突出引起的神经根性疼痛.按照进入硬膜外腔的不同径路分为硬膜外后正中法(interlaminar)、骶管法(caudal)和经椎间孔法(transforaminal).与其他方法相比,经椎间孔法具有目标明确、注射容积小、注射点接近背根神经节以及更容易使药液扩散至腹侧神经根等优点[1].随着经椎间孔法在临床上的广泛应用,其严重并发症的报道也越来越多.经椎间孔法的严重并发症主要是脑/脊髓水肿、脑梗死等中枢神经系统的损伤,其原因:(1)穿刺针导致的血管机械性损伤和血管痉挛;(2)血管内注射药物,误入动脉内[2].其中,不慎将药物误入血管内可能是导致神经系统损伤的重要原因.本文就经椎间孔硬膜外皮质类固醇误入血管内注射的后果作一综述报道.
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结核性脊髓脊膜炎10例临床分析
现将我院2000~2010年收治的10例结核性脊髓脊膜炎报告如下.1临床资料1.1一般资料 男7例,女3例;年龄18~57岁,平均39岁;病程3~16个月.既往有结核病史7例(颈部淋巴结核4例,肺结核2例,结核性脑膜炎1例),均未行正规抗痨治疗.1.2临床表现 10例患者为亚急性或慢性起病,出现午后低热7例,盗汗、乏力、纳差9例,头痛4例,神经根性疼痛8例,尿潴溜5例,尿失禁3例,尿急2例,便秘7例.节段性感觉障碍5例,传导束型感觉障碍3例;10例患者出现程度不等的双下肢瘫痪,其中肌力Ⅰ~Ⅱ级6例,Ⅲ~Ⅵ级4例.脑膜刺激征3例,双下肢病理征阳性4例,提睾反射及肛门反射消失5例.
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自发性硬脊膜外血肿术后早期并发症的观察和护理方法探讨
自发性硬脊膜外血肿是一种较罕见的疾病,目前病因目前尚不十分明了,可能与硬脊膜外血管畸形、高血压病、血液系统疾病、抗凝及抗血小板治疗有关[1];其典型的临床表现是急性发作的严重神经根性疼痛,伴快速发展的脊髓压迫症状和体征,若不能正确及时处理,常导致永久性的脊髓功能障碍或危及生命.本病唯一有效的治疗是及时清除血肿,以解除对脊髓的压迫.笔者近年来采用手术治疗自发性硬脊膜外血肿患者,取得了较满意的疗效,现将有关术后并发症的观察与护理方法作一回顾性分析,报道如下.