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临床不合理用药分析
药物在治疗疾病中占有重要地位,如果用药不当不仅降低疗效,还会发生毒副反应,会造成许多药源性疾病的发生.目前,临床医生开写处方都是两种或两种以上的药物,加上注射药物,诸多药物在体内相互作用的结果使药物疗效增强或减弱,作用时间延长或缩短,相互作用的结果可表现为有益治疗作用或有害的不良反应.
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注射药物配伍的稳定性
注射药物配伍的稳定性,随着医药事业的发展,已引起研究者的普遍关注,为了保证临床用药安全有效,本文从近年来国内外报导中,收集了部份注射药物配伍的稳定性数据,提供临床用药参考.
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"放弃抢救签字书"相关问题的思考
笔者从事临床医疗工作多年,对于目前医疗条件下无法挽救其生命的病人(如终末期肿瘤、多脏器功能衰竭),时常会遇到病人家属要求与临床医师签订"放弃抢救签字书"这一做法.放弃抢救通常有三种表现:第一种是病人病情突变,有可能危及生命时,放弃一切创伤性抢救措施(如气管切开,气管插管,呼吸机辅助通气,心内注射药物),只要静脉维持用药,第二种是放弃创伤性抢救措施及静脉用药抢救;第三种是维持现有治疗手段不变,但不做任何加强治疗.
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利奈唑胺治疗广泛耐药肺结核病的效果观察及不良反应的处置
广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB)指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实除对异烟肼、利福平耐药外,还对任何氟喹诺酮类药物产生耐药,以及3种二线抗结核注射药物(卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的至少1种耐药.XDR-TB是为严重的一种耐药结核病,由于缺乏有效的药物,其临床治疗效果极差,死亡率高且死亡发生的速度快,其危害程度远高于艾滋病,是人类致命的杀手.
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胃镜下注射药物治疗消化性溃疡出血患者的疗效观察
目的:观察胃镜下注射药物治疗消化性溃疡出血的疗效.方法:对我院2013年9 月至2015年5月消化科收治的128例消化性溃疡出血患者进行观察分析,依照随机分组法将其均分为两组,各64例,甲组患者采取消化性溃疡出血保守治疗,乙组患者采用胃镜下注射药物治疗方式,观察对比两组的疗效.结果:乙组患者治疗总有效率(93.75%)高于甲组治疗总有效率(78.13%),差异有统计学意义(P<0.05);乙组治疗后再出血率和外科手术率明显低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对消化性溃疡出血患者采用胃镜下注射药物治疗方案,不仅可以取得较为显著的治疗效果,还能够有效降低患者再出血率和外科手术率,具有临床推广价值.
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心衰患者微量泵注射药物治疗期间实施细节护理的作用分析
目的:探究心衰患者微量泵注射药物治疗期间实施细节护理的作用.方法:选取宁海县第一医院门诊收治的60例心衰使用微量泵治疗患者,根据其护理方式将其分为对照组、观察组2组,分别给予常规护理和细节措施护理,对比分析两组患者满意度、对微量泵了解程度及不良反应情况.结果:患者满意度、微量泵了解程度方面,观察组(94.28%、91.42%)与对照组(76.00%、72.00%)相比,前者明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).患者不良反应发生率观察组(4.00%)与对照组(20.00%)相比,前者明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心衰患者微量泵注射药物治疗期间实施细节护理的作用显著,满意度高,不良反应少,临床效果好.
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几种内镜下止血措施在非静脉曲张性上消化道出血中的选择
目的:探讨几种内镜下止血措施在非静脉曲张性上消化道出血中的疗效差异.方法:收治非静脉曲张性上消化道出血患者60例,随机分A组、B组、C组和D组,内镜止血方法分别为注射药物、氩离子凝固术、血管夹、注射药物+内镜下氩离子凝固止血.分析非静脉曲张性上消化道出血病因、改良Forrest分级及每种不同止血方式的止血疗效.结果:本次60例患者中以十二指肠溃疡多见(51.7%),其次为胃溃疡(25.0%).4组即时止血率与再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:注射药物、氩离子凝固术、血管夹、注射药物+内镜下氩离子凝固止血治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效相近,止血效果好.
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全脑血管造影术患者的护理
全脑血管造影术(DSA)术是一种有创伤性检查,是经股动脉插管,在透视下将不同型号的导管运用抽桶,捻转等手法运送进两侧颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉及椎动脉内,分别注射药物,能显示动脉瘤的部位、形态、数目、囊内有无血栓、动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度、有无颅内血肿等.2010年1月~2012年6月对162例患者经股动脉穿刺行DSA术,效果甚好,现将护理体会报告如下.
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临终,尊严乎?
近,“尊严死”成为了大家关注的焦点。有人认为,“安乐死”和“尊严死”是在字面上玩花巧。其实不然!安乐死,也叫主动安乐死,是主动地通过注射药物等措施帮助患者结束生命;尊严死,也叫被动安乐死,只是建议在生命终末期,患者停止治疗,自然地死去。
“选择与尊严”是国内首家倡导“尊严死”的公益网站。他们并不提倡法律意义上的安乐死,强调通过建立“生前预嘱”来实现个人对死亡方式的选择。这是一种以个人为主体、对临终尊严的诉求,尽管也需要社会和他人的帮助,但终要以主体的明确表达和签署来实现。其实,在国外也有类似的行动。在美国,一份由非营利组织Aging With Dignity提供,由美国律师协会的Commission On Law And Aging和临终照护专家共同协商编写的“五个愿望”文件正在帮助数以百万计的人。 -
中药离子导入及小针刀局部松解术治疗注射性臀大肌挛缩症
注射性臀大肌挛缩症是一种医源性疾病,多发生于儿童时期,是由反复多次臀部肌肉注射药物而引起的,常由患儿家长发现而就诊.采用中药离子导入及小针刀局部松解术治疗6例儿童注射性臀大肌挛缩症,疗效满意,现报告如下.
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儿童臀肌挛缩症的预防护理
儿童臀大肌挛缩症与反复在臀部肌肉接受注射药物的儿童有关.故门诊护士应加强对此病的了解和认识,掌握反复肌肉注射及进针手法等与发生本病的关系,同时做好家长的宣教工作,以减少本病的发生率.
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颈臂穴注药为主治疗粘连性肩周炎50例报道
粘连性肩周炎是针灸临床常见病、多发病,目前大多采用局部封闭、局部针刺及局部理疗等方法治疗,虽都有一定疗效,但疗程长,治疗次数多且总体疗效不满意.近年来,笔者采用颈臂穴注射药物为主治疗本病50例,取得了满意的效果.现报道如下.
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"化脓灸"无痛施灸法简介
化脓灸,也称火灸或发泡灸,是灸法之一种.临床实践证明,此法对支气管炎、支气管哮喘、肺结核、癫痫等有较好疗效.但是,由于化脓灸是用艾炷直接烧灼在患者的皮肤上,致使许多患者畏烧灼痛而拒绝该灸法,许多针灸同道临床中也很少采用此法.为减轻患者施灸时的疼痛,也有采用0.2%盐酸普鲁卡因注射于皮下进行局麻施灸,施灸时虽无疼痛,但皮下注射药物时患者仍有痛感,尤其在背部、腹部等处疼痛感更剧.
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高颅压脑膜脑炎的综合治疗分析
高颅压脑膜脑炎是内科急症,预后差,因此在正确诊断的同时,寻找有效的抢救措施是减少病死率和致残率的唯一途径.为了探讨高颅压脑膜脑炎的有效治疗方法,我们采用单纯内科治疗及内科治疗加蛛网膜下腔置管持续引流,鞘内注射药物及侧脑室穿刺引流等综合方法治疗49例,现将结果报告如下.
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对高龄患者病号服的改进
在对高龄患者的护理过程中,发现传统病号服存在着两大弊端,其一是在护士进行治疗时不便操作,如需经三角肌注射药物或经外周静脉、中心静脉置管PICC输液的高龄患者,穿脱衣袖不方便,且易造成患者受凉;需定时监测血压的患者,因受衣袖的阻碍影响测量的准确性;慢性肾功能衰竭的高龄患者需长期血液透析而留置的动静脉瘘因受衣袖的阻碍,血流缓慢,可能影响透析效果,甚至内瘘血栓形成[1].
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瘢痕封闭治疗的操作体会
局部封闭是增生性瘢痕的主要治疗手段.多种因素可影响局部封闭的效果,如注射药物的种类、药物的浓度、药物的剂量、注射的部位、封闭的频次等,其中封闭时的操作方法是决定治疗成败的关键因素.增生性瘢痕的基本病理改变是过度增生的纤维组织呈束状、旋涡状致密排列,临床表现质地坚实,这就给非高压的常规注射器封闭治疗带来很大的难度.近年来,我科局部封闭治疗了近400例增生性瘢痕及瘢痕疙瘩患者,大多数病例皆取得了较好的治疗效果,现将我们的治疗方法及体会介绍如下.
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新生儿静脉给药的护理体会
新生儿是尚未完全成熟的个体,对药物的反应具有特殊性.新生儿口服给药难以估计吸收量,肌内注射或皮下注射的吸收主要取决于血液灌注,新生儿常因局部血流灌注不足,肌肉组织或皮下组织少而影响药物的吸收,特别在缺氧、低体温或休克时,肌内注射药物更不可能有效地吸收.
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1例眼底荧光血管造影引起静脉炎的护理
患者,男性,52岁,干部.因左眼视力下降,于2006年11月就诊,右眼视力0.9,左眼视力0.6.右眼前节正常,眼底动脉硬化.左眼瞳孔散大,缘部不整齐晶体透明,眼底乳头周围及黄斑陈旧性病变.诊断为双眼屈光不正,左眼外伤性瞳孔散大,陈旧性脉络膜病变,双眼视网膜动脉硬化.为进一步明确诊断,医生建议左眼行眼底荧光血管造影(FFA).于2006年11月行FFA检查.患者皮试阴性后,将广州明光制药厂生产的20%荧光素钠3 ml快速推入手背浅静脉内.FFA检查完成时,患者主诉手背推注药物的血管有轻微胀痛感.护士告知患者属于注射药物后的反应,嘱回家后局部做热敷.
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盐酸阿替卡因肾上腺素注射液过敏患者1例报告
病历资料:患者女,7岁,因滞留乳磨牙需拔除右下第一乳磨牙,于2015年1月27日上午9点30分由家属带领来院就诊,否认全身系统疾病史及药物过敏史。口腔检查:右下第一乳磨牙残根。治疗:常规碘伏棉球消毒后,于右下第一乳磨牙根尖部位行局部浸润麻醉,注射剂量约0.3 ml。注射药物为法国必兰公司生产的阿替卡因肾上腺素注射液,商品名:必兰,产品批号:( H 20110264 H-16),麻醉后拔除乳牙残根两个,嘱拔牙后常规医嘱,患者离院。
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关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德治疗类风湿关节炎的疗效评价
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为主要表现的自身免疫性疾病,患者可合并严重的关节腔积液.关节腔积液增加时,往往伴随疼痛程度增加.关节穿刺注射药物已经广泛用于治疗类风湿关节炎,其通过抑制炎症反应、缓解疼痛和改善局部关节症状起效.DAS28(disease activity score in 28 joints)[1]是包括28个主要关节以及疼痛关节改变在内的综合性指标,用于评价类风湿关节炎患者疾病活动情况,28个关节在内的疼痛计数(the number of tenderjoints of 28 counted,TJC)包括:肩关节2个、肘关节2个、腕关节2个、掌指关节10个、近端指间关节10个、膝关节2个[1].本试验采用前后对照研究的方法,通过DAS28指数及相关的疼痛和炎性指标变化来评估在合并关节腔积液的类风湿关节炎患者中,使用关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德的疗效.