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骨桥蛋白在类风湿关节炎患者血清中的表达及意义
近年来对骨桥蛋白[1]的研究除了在肿瘤方面以外, 还发现其在炎症反应和自身免疫性疾病发病过程中起着重要作用[2,3].本研究通过检测骨桥蛋白在RA患者外周血中的表达,并分析其与RA 疾病活动、功能状态、骨侵蚀以及血清学自身抗体等指标的相关性, 探讨骨桥蛋白在类风湿关节炎(RA)患者中的临床意义.
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系统性红斑狼疮合并肺外结核23例手术时机探讨
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多个器官的自身免疫性疾病,因患者免疫系统本身存在功能紊乱或低下,且临床上常应用糖皮质类固醇激素(简称"激素")和免疫抑制剂以控制疾病活动,所以患者机体特异和非特异免疫功能均下降,容易导致感染性疾病发生,其中结核病是常见的疾病之一[1],SLE合并肺外结核并不少见,且病情重,进展快,治疗效果差,伤口不易愈合,SLE以激素治疗为主,而结核病一般不宜使用激素,治疗上存在矛盾和难度.笔者分析23例SLE合并肺外结核患者的临床表现特点、治疗难点、手术相关因素与时机、治疗效果,以增强对SLE合并肺外结核的认识,同时希望与临床工作者就手术治疗时机进行探讨,以期对临床治疗有所帮助.
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系统性红斑狼疮疾病活动与患者抑郁、焦虑情绪的关系
目的:了解系统性红斑狼疮患者的抑郁、焦虑与疾病活动的关系。方法选择门诊和住院的105例SLE确诊患者,应用Zung焦虑自评量表(SAS)和郁自评量表(SDS)进行评估。结果 SLE组经SDS测评判定为抑郁患病率为61.9%, SAS测评判定为焦虑患病率为45.7%,抑郁和焦虑同时存在者患病率为23.8%,SDS和SAS平均总分分别为(49±11.69)和(44±12.84),与正常组比较,差异有统计学意义,P<0.01;并且发现疾病活动度评分越高,SDS和SAS评分就越高。结论SLE患者存在抑郁、焦虑情绪,且疾病活动越重,焦虑、抑郁情绪越明显,这对及早对SLE患者进行心理指导具有重要的意义。
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狼疮Ⅰ号方治疗系统性红斑狼疮37例
目的:探讨狼疮Ⅰ号方对系统性红斑狼疮(SLE)活动期患者疾病活动的影响.方法:将74例患者随机按数字法分为观察组和对照组各37例.两组均给予常规激素治疗,并给予必要的对症、支持处理.观察组加用狼疮Ⅰ号方,1剂/d,常规水煎分2次服用.疗程4个月.记录面部红斑、关节疼痛、发热等主症状评分,记录激素用量及系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)评分,检测治疗前后血清IL-10,IL-12,β-抑制蛋白质-1(β-arrestinl)及血栓调节蛋白(sTM)水平.结果:观察组疾病疗效总有效率达100%,优于对照组的83.8%(P<0.05);治疗后2个月,两组激素用量均较治疗前降低(P<0.01),治疗后4个月,观察组激素用量少于对照组(P<0.01),治疗后观察组激素撤减量多于对照组(P<0.05);治疗后观察组面部红斑、关节疼痛、发热等症状评分均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组血清IL-10明前下降,并低于对照组(P<0.01),观察组血清IL-12水平升高,并高于对照组(P<0.01);治疗后观察组血清β-arrestinl水平高于对照组(P<0.01),观察组血清sTM水平低于对照组(P<0.01).结论:狼疮Ⅰ号方能有效控制SLE患者病情活动,协助患者激素的撤减,提高了临床疗效.
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养阴解毒活血方对系统性红斑狼疮患者激素撤减和疾病活动程度的影响
目的 观察养阴解毒活血中药对系统性红斑狼疮(SLE)血浆骨桥蛋白(osteopontin,OPN)和活动程度(SLEDAI积分)的影响,探讨其在SLE患者激素撤减中的作用.方法 将78例SLE患者按随机数字表法分为中药组(42例,养阴解毒活血中药和西药治疗)和对照组(36例,单纯西药治疗),8周为1个疗程.分别观察两组患者治疗2个疗程前后泼尼松每日剂量、SLEDAI积分以及OPN水平的变化. 结果 2个疗程结束后中药组泼尼松每日剂量(10.03±4.29) mg,撤减变化优于对照组(15.13±6.67) mg(P<0.05),两组患者SLEDAI积分和OPN水平均较治疗前降低,且中药组[(9.17±4.12)分,(117.69±78.50)μg/L]低于对照组[(11.60±4.05)分,(151.09±83.90)μg/L](P<0.05),所有患者治疗前后SLEDAI积分和OPN水平均呈正相关(治疗前r=0.44,治疗后r=0.39,P<0.05).结论 养阴解毒活血方治疗SLE可以控制疾病的活动性,帮助患者早日撤减泼尼松用量.血浆OPN水平与患者疾病活动程度有关.
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JAMA Surgery:麻醉制剂与克罗恩病并发症相关
据医学论坛网2月29日报道,术前使用麻醉药的克罗恩病(CD)患者比未使用患者发病率高、住院时间长。此研究于2016年2月24日在线发表在JAMA Surgery上。
虽然有相当大比例的患者定期使用麻醉药品用作长期疼痛管理或其他原因,CD患者麻醉药品的使用与感染风险、更大的疾病活动、抑郁、焦虑和低生活质量相关。 -
类风湿性关节炎T细胞活化及其与疾病活动的相关性研究
类风湿性关节炎(RA)是一种病因复杂的自身免疫性疾病,其发病机制至今仍不十分清楚.T细胞活化后可通过高表达CD69、CD25、CD3HLA-DR等表面活化标记分子,以直接接触的方式调控着巨噬细胞、树突状细胞、B细胞、滑膜细胞、破骨细胞的功能,释放各种细胞因子、抗体和酶类,由此引起滑膜炎症和增生,终导致关节病理性损伤.选择检测异常活化的T细胞的表面标记分子的表达,探讨其与RA疾病活动指标之间的相关性.
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自身免疫性疾病实验室检测路径与临床应用
因自身免疫反应导致自身组织器官损伤或功能障碍所致的疾病称自身免疫性疾病.目前已有40余种疾病被归属于自身免疫性疾病,通常按疾病累及器官组织的范围将自身免疫性疾病分为非器官特异性和器官特异性两大类.大多数自身免疫性疾病表达与疾病相关的自身抗体,于患者血清中可检测到高效价的自身抗体,通常在疾病初期即可查及,该抗体可伴随整个疾病过程.这些针对自身组织器官、细胞及细胞成分的自身抗体是疾病诊断的重要标志物.有些自身抗体检测已纳入疾病的诊断标准,自身抗体检测用于自身免疫性疾病的诊断或鉴别诊断,根据抗体滴度变化对判断疾病活动程度、观察治疗效果、指导临床用药具有重要的临床意义.
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关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德治疗类风湿关节炎的疗效评价
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为主要表现的自身免疫性疾病,患者可合并严重的关节腔积液.关节腔积液增加时,往往伴随疼痛程度增加.关节穿刺注射药物已经广泛用于治疗类风湿关节炎,其通过抑制炎症反应、缓解疼痛和改善局部关节症状起效.DAS28(disease activity score in 28 joints)[1]是包括28个主要关节以及疼痛关节改变在内的综合性指标,用于评价类风湿关节炎患者疾病活动情况,28个关节在内的疼痛计数(the number of tenderjoints of 28 counted,TJC)包括:肩关节2个、肘关节2个、腕关节2个、掌指关节10个、近端指间关节10个、膝关节2个[1].本试验采用前后对照研究的方法,通过DAS28指数及相关的疼痛和炎性指标变化来评估在合并关节腔积液的类风湿关节炎患者中,使用关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德的疗效.
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克拉霉素对停用肿瘤坏死因子拮抗剂后复发的强直性脊柱炎的临床效果
控制疾病活动并维持其疾病稳定仍然是治疗强直性脊柱炎的首要问题.目前临床上主要采用非甾体抗炎药、改善病情药和肿瘤坏死因子拮抗剂治疗.虽然改善病情药被认为可以控制强直性脊柱炎患者病情的发展,但临床上发现一些患者其疾病活动难以得到有效的控制.肿瘤坏死因子拮抗剂能迅速控制疾病活动,但仍未能解决如何长期控制疾病活动的问题,且高昂的费用限制其在临床上的应用.有学者采用肿瘤坏死因子拮抗剂和改善病情药联合治疗,试图使疾病活动能够得到长期缓解,但其效果仍在观察.近年来发现衣原体或支原体感染是强直性脊柱炎的诱发因素[1-2],临床使用大环内酯类抗生素也取得一些效果[3-4].本文对停用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗后疾病复发或者疗效欠佳的患者使用克拉霉素治疗,以观察对强直性脊柱炎疾病活动的影响.
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干燥综合征疾病活动性评价
干燥综合征( Sj(o)gren's syndrome,SS)又称自身免疫性外分泌腺体病,其发病率为0.1% ~0.6%,90%为女性患者,成为继类风湿关节炎之后发病率高的风湿病.SS是一种慢性炎症性以及淋巴组织增生性的自身免疫病,以单核细胞侵犯外分泌腺体,尤以淋巴细胞和浆细胞浸润泪腺和大小唾液腺而引起这些腺体的分泌减少为其特点,形成口干和眼干症状,除外分泌腺体病变外,系统受累也很常见,常有疲劳、发热、关节炎、血管炎、雷诺现象、白细胞减少、肺和肾受累、外周神经和中枢神经受累.病程中常有疾病活动,有时可以自发缓解,但多数情况需要积极治疗缓解疾病活动,但目前缺乏判断疾病活动的临床或免疫学金标准.
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炎性生物标志物在克罗恩病诊断与疾病评估中的作用
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是炎症性肠病的主要临床表型之一,慢性、反复发作性是其临床特征表现,治疗目的在于诱导疾病由活动期进入缓解期,并维持疾病长期缓解.因此,做好疾病的诊断与活动性评估有重要意义.随着非侵入性炎性生物标志物在CD诊断、临床疾病活动评估及药物或手术治疗后疾病复发监测中的应用研究,炎性生物标志物尤其是血及粪钙卫蛋白在CD中的应用价值已引起人们的关注.本文对现有非侵入性炎性生物标志物在CD诊断、分型、疾病活动监测及复发预测等方面的应用及临床意义作一总结概括.
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活动期类风湿关节炎患者高密度脂蛋白胆固醇代谢特点
目的:探讨类风湿关节炎患者的高密度脂蛋白胆固醇代谢特点,分析其与疾病活动的相关性。方法选择86例类风湿关节炎患者为研究对象,记录患者的一般资料,应用t检验比较活动期(研究组,56例)和非活动期(对照组,30例)类风湿关节炎患者的高密度脂蛋白胆固醇水平的差异, Pearson直线回归分析活动期类风湿关节炎患者高密度脂蛋白胆固醇与C反应蛋白、红细胞沉降率的相关性。结果活动期类风湿关节炎患者高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于非活动期患者[(0.94±0.22) mmol/L vs.(1.11±0.21) mmol/L, P<0.001],活动期类风湿关节炎患者高密度脂蛋白胆固醇水平与C反应蛋白和红细胞沉降率水平呈负相关( r=-0.302, P<0.05; r=-0.273, P<0.05)。结论活动期类风湿关节炎患者的高密度脂蛋白胆固醇水平减低,且与疾病活动相关。积极控制疾病活动,对血脂进行干预,对预防类风湿关节炎患者的心血管不良事件的发生具有重要意义。
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慢性乙型肝炎及肝硬化患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体的表达
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是1982年由Davies等[1]在节段坏死性肾小球肾炎中发现的一种自身抗体,且该组病人同时具有血管炎的表现,对活动性Wegener肉芽肿的诊断有较高的敏感性和特异性[2],是疾病活动的标志,现可见于很多原发性炎症性疾病,本研究观察乙型肝炎和肝炎后肝硬化患者中ANCA的表达情况及与肝炎活动的关系.
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系统性红斑狼疮患者血浆血管假性血友病因子和内皮素水平
系统性红斑狼疮(SLE)是一种以免疫复合物介导的血管炎为基本病理改变的系统性自身免疫病,其病因和发病机制尚未阐明.本研究通过检测SLE患者血浆血管假性血友病因子(vWF)和内皮素(ET)水平,分析二者与SLE疾病活动程度的关系.
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新型生物制剂的应用是否能改变克罗恩病的自然病程
克罗恩病(CD)的病程呈活动与缓解反复交替的慢性过程,绝大部分患者一生中需要药物治疗以控制疾病活动和维持缓解,且终将有50%~70%的患者在诊断后10年内需要手术治疗,而术后复发率却非常高[1].近年的研究进展,不但大大改善了cD的疗效,而且为终改变CD的自然病程带来了希望.
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类风湿关节炎患者CD+4T细胞亚群异常及其意义
为明确CD+4的T细胞亚群Th1、Th2之间的平衡在类风湿关节炎(RA)发病中的意义,我们分别以干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4作为Th1、Th2亚群的代表性指标,用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定RA患者外周血单个核细胞(PBMC)及滑膜组织中 IL-4、IFN-γ mRNA水平,并探讨IL-4、IFN-γ表达与疾病活动的关系.
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系统性红斑狼疮与动脉粥样硬化
系统性红斑狼疮(SLE)是一种以多器官损害症状为临床表现的慢性系统性自身免疫性疾病.感染和疾病活动是SLE患者早期的死亡原因.
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强直性脊柱炎的易感基因研究
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种遗传相关性显著的血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies,SpAs),主要累及骶髂关节和中轴骨骼,并常发生椎间盘纤维环及附近韧带的钙化和骨性强直.已知AS有显著的人种和地理差异,且具有显著的家族遗传倾向.双胞胎研究估计,其90%以上的易感性由遗传因素决定.AS临床表现的遗传现象也十分显著,广泛采用Bath强直性脊柱炎病情活动指数调查表(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)对疾病活动评估的调查结果显示分别为51%和76%.甚至疾病影像学表现的严重程度也是高度遗传的,估计约为62%[1].
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《真言不美》
(接10月上)
系统损害症状包括:(1)消化道:消化道血管受累发生多发性溃疡、腹痛等症状,以回盲部多见,严重者出现肠出血、肠麻痹、穿孔及瘘管。(2)神经系统:患者会有中枢受累,损害大脑、中脑、脑干、小脑,可发生脑膜炎、脑炎、偏瘫、颅压升高、脊髓损害和周围神经病变,病人出现意识障碍、瘫痪、行动不稳、感觉失常等。(3)血管:大、中、小动脉、静脉炎造成组织缺血、静脉阻塞等症状。大动脉、大静脉受累时可使血管管腔狭窄、闭塞,形成动脉瘤或血栓。肺血管受累则有咯血、气短、肺动脉高压,肺栓塞等症状。(4)关节:常见非对称性大关节炎,关节红肿热痛,以膝关节受累多见。此外,部分患者在疾病活动或有脏器受损时,伴随发热、乏力、肌痛等症状。