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类风湿性关节炎T细胞活化及其与疾病活动的相关性研究
类风湿性关节炎(RA)是一种病因复杂的自身免疫性疾病,其发病机制至今仍不十分清楚.T细胞活化后可通过高表达CD69、CD25、CD3HLA-DR等表面活化标记分子,以直接接触的方式调控着巨噬细胞、树突状细胞、B细胞、滑膜细胞、破骨细胞的功能,释放各种细胞因子、抗体和酶类,由此引起滑膜炎症和增生,终导致关节病理性损伤.选择检测异常活化的T细胞的表面标记分子的表达,探讨其与RA疾病活动指标之间的相关性.
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系统性红斑狼疮活动性同凝血与纤溶障碍的关系
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)活动性同凝血与纤溶障碍的关系.方法 回顾性分析661例SLE活动期和非活动期患者的凝血与纤溶障碍指标和临床表现、血常规、血沉、C反应蛋白、补体、抗ds-DNA、抗核抗体(ANA)、肝肾功能及尿常规的变化情况.结果 活动期患者410例,发生凝血与纤溶障碍342例(83.42%);非活动期患251例,发生凝血与纤溶障碍56例(22.31%).2组比较有显著性差异(P<0.01).2组治疗前凝血与纤溶指标均有不同程度障碍,组间比较有显著性差异(P<0.05),治疗后组间比较无显著性差异.重度狼疮活动组凝血与纤溶障碍发生率明显高于中度活动组,中度活动组明显高于轻度活动组,三者比较有显著性差异(P均<0.01).结论 SLE患者活动期发生凝血与纤溶障碍率高于非活动期,其活动性程度同凝血与纤溶障碍严重程度呈正相关.SLE活动可引起凝血与纤溶障碍,凝血与纤溶障碍又可加重SLE活动.
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原发性干燥综合征的病情评估体系
pSS是一种累及多系统的自身免疫病。临床表现多样,常见症状为外分泌腺淋巴细胞慢性浸润导致的口干、眼干;大多数患者会因系统受累出现腺体外症状,包括疲劳、关节痛/炎、雷诺现象、血管炎、血白细胞减少,以及肝脏、肾脏、肺脏、神经等系统受累症状,影响了患者的生活质量、生存时间。
pSS病程多呈惰性、良性病变,也会出现病情活动,部分可自发或在药物干预下缓解,部分则进展出现受累器官的永久性损伤。目前并无特殊临床症状或生物学指标可确切评定各受累器官疾病活动或受损程度,需要设计公认的评估体系来评估患者的病情,做出相应的治疗决策,控制炎症活动,预防或减缓病变活动造成的不可逆损伤;或随诊时判断病情变化,评估治疗是否有效,调整治疗方案;并用于新药或新的治疗方式的临床研究。近年才开始出现对pSS病情评估有效敏感的体系,但目前尚未有一种体系是国际上法定通用的。目前pSS病情评估体系主要分为3类,疾病活动产生的可逆症状采用疾病活动指标(activity indices)评估;因疾病活动、受累器官的并发症或治疗药物不良反应等原因造成的不可逆、稳定的慢性损害采用损伤指标(damage indices)评估;以及患者报告的临床结局(patient-reported outcomes),指患者对临床症状、药物相关不良反应的自我评估。大部分疾病活动指标及损伤指标对患者整体病情进行评估,如 SS 疾病活动指数(SS disease activity index,SDAI)、SSDDI (SS disease damage index);部分则对各个特定器官系统的情况进行评估,如SCAI(Sj?gren′s systemic clinical activity index)。以下对几种重要的评估体系进行介绍和对比。 -
儿童系统性红斑狼疮并狼疮性肺炎1例报告
临床资料:患儿,女,9岁11个月.确诊系统性红斑狼疮(SLE)并狼疮性肾炎(弥漫增生型)2个月余,咳嗽、气急7d于2006-04入院.患儿2个月余前纳减、恶心伴眼睑水肿,存在双颊红斑,心包积液、胸腔积液及大量腹水,大量蛋白尿,指趾端血管病变,血象三系减少,脑电图异常,C3减低,抗核抗体1∶100核均质型(+),抗ds-DNA(+),肾穿病理提示弥漫增生型狼疮性肾炎,确诊患有系统性红斑狼疮并狼疮性肾炎(Ⅳ型),同时合并存在心功能不全、肾功能不全,予骁悉、强的松龙口服,甲基强的松龙冲击治疗3次,并抗对症治疗后患儿病情平稳,复查SLE活动指标在正常范围,好转出院.此次患儿于入院前1周开始咳嗽明显,少痰,伴气急,呼吸困难,无发热.
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系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞CD38的表达
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,患者血清中存在大量自身抗体,间接反映其体液免疫及细胞免疫的异常.而CD38在细胞免疫中起重要调节作用,它在系统性红斑狼疮患者外周血中,是否存在表达异常,国内外尚有结论不同的报道[1,2].本研究旨在进一步寻找CD38参与系统性红斑狼疮发病机制的证据,及作为系统性红斑狼疮疾病活动指标的可能性.
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以成人精子为底物测定抗ds-DNA抗体的研究
抗ds-DNA抗体是目前公认的系统性红斑狼疮(SLE)高度特异性抗体,是SLE诊断标准之一,也是评价SLE疾病活动指标之一,与SLE的肾损害相关.目前临床常规测定抗ds-DNA抗体,以间接免疫荧光法(ⅡF)和斑点免疫金胶体渗滤试验(DIGFA)[1]为多见.ⅡF法包括短膜虫(CL)法和马疫锥虫(TE)法.由于CL-ⅡF和TE-ⅡF法底物制备复杂,普通实验室不易自制,必须通过购买成品才能获得.成品底物价格较高,且存在有效期限制,因此,不利于一些医院的抗ds-DNA抗体检查的广泛开展.有关文献提及成人精子的精子头中,具有双链DNA结构.我们研究以成人精子作为抗原底物,用以检测抗ds-DNA抗体获得成功,现报道如下.
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硫酸软骨素联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎临床疗效及不良反应观察
目的:观察硫酸软骨素联合盐酸氨基葡萄糖治疗活动性膝骨关节炎临床疗效及不良反应。方法:将117例活动期膝骨关节炎患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组39例。3组均使用非甾体抗炎药并进行健康教育,对照1组加用硫酸软骨素,对照2组加用盐酸氨基葡萄糖,治疗组加用硫酸软骨素联合盐酸氨基葡萄糖,治疗3个月。观察各组患者关节疼痛、压痛、肿胀、功能障碍指数和生活质量改变情况,以及不良反应。结果:治疗后,治疗组与对照1组、对照2组比较,膝关节疼痛、压痛、肿胀明显减轻,功能障碍明显改善,差异有统计学意义(P <0.05);患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度评分及综合评分均有明显改善,差异有统计学意义(P <0.01)。3组不良反应比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论:硫酸软骨素联合盐酸氨基葡萄糖治疗活动性膝骨关节炎,能降低病情活动指标,提高患者生活质量,有较好的安全性。