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新生儿不同静脉补钙方法与发生不良反应的原因分析和效果比较
经外周静脉补充葡萄糖酸钙是新生儿科常用的一种治疗方法.静脉输注葡萄糖酸钙是一种高风险的护理操作[1].为了减少静脉补钙引起的不良反应,避免医源性钙盐沉积的发生,我科2007年7月至2010年7月先后采用4种不同方法静脉补钙,对医源性钙盐沉积症积累了一定的临床经验,现报告如下.
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肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管并发血栓的危险因素分析
经外周静脉置入中心静脉导管技术(peripher‐ally inserted central catheter ,PICC )是指利用外周血管通路,将导管放置于上腔静脉的技术[1]。放置于皮下的导管开口可以有效地为化疗药物、全静脉营养等提供通路,降低化疗药物等对血管的损伤作用[2]。但因导管需要长期留置,且位置不可移动,尤其是肿瘤化疗患者,化疗时间常可达1年以上,因此由PICC引起的并发症十分常见[3]。
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颈外静脉导入PICC导管在肿瘤复发患者中的应用
近几年,经周围静脉插入中心静脉导管技术(PICC)逐渐在临床推广应用,但目前多采用经肘部静脉进针[1].晚期肿瘤患者外周静脉尤其是上臂静脉条件差,不具备经上臂肘部导入中心静脉置管的条件,给进一步化疗或静脉支持治疗带来很大的困难,是肿瘤科临床护士面临的棘手问题.2004年5月以来,我们对肿瘤患者颈外静脉导入PICC导管进行尝试,取得了满意的效果,现报告如下.
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婴幼儿外周静脉采血方法的改进
由于诊断治疗的需要,儿科病人经常接受反复采血.为了减少患儿的痛苦,临床上我们常用五号头皮针进行外周静脉采血.儿科病人尤其婴幼儿静脉管腔细,静脉压低,血管不充盈.用常规的采血方法往往静脉穿刺成功后可见回血,但不易采集到相应的采血量.有时不得不反复静脉穿刺,给患儿增加痛苦.我们通过反复的临床实践,摸索出以下方法可提高静脉采血的成功率.
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化疗药物外渗的预防和处理
化疗药物外渗系化疗过程中的严重不良事件,应以预防为主.识别易发生外渗的高危人群、尽可能使用中心静脉输液、选择合适的外周置管部位、输注过程中注意规范操作是预防药物外渗的重要手段.一旦出现外渗,应立即停止输液,尽量从留置针中抽吸药物,根据药物的特性判断是采用消散稀释还是局限中和办法处理;几种特殊药物外渗后可使用特异的解毒剂治疗.
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红光治疗输注高渗液致静脉炎的疗效观察
目的:观察红光治疗外周静脉输注高渗液致静脉炎的效果.方法:60例静脉炎随机分为观察组即红光照射加喜辽妥组、对照组即硫酸镁湿敷加热敷组,每组各30例,治疗5天评价治疗效果.结果:红光照射加喜辽妥组有效率100%,硫酸镁湿敷加热敷有效率为75%.结论:红光照射加喜辽妥治疗静脉炎效果优于硫酸镁湿敷加热敷,值得临床推广.
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浅述PICC在白血病患儿应用时的行为指导
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导管插入中心静脉.导管很细,但强度很好,可以在体内保存1~2年,适用于长期中心静脉输液,特别是化疗病人.外周中心静脉置管(picc)以其明显的优势在临床已被广泛应用,它为患者提供了一条无痛性输液通道,但它也对护理人员提出了更高的要求.我科在白血病患儿化疗过程中,使用PICC置管,不但减轻护士工作量,还减轻了患儿反复穿刺的痛苦.为了帮患儿迅速适应PICC置管后的生活,我们注重患儿和家属在患儿置管后的行为指导,以佳方式正确保护管道.
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注射去甲肾上腺素时外渗的护理对策
目的::研究探讨去甲肾上腺素外渗的护理对策。方法:回顾性分析我院2014年1月至2015年12月使用去甲肾上腺素治疗急性心肌梗死合并心源性休克的患者60例,患者均便有不同程度的去甲肾上腺素外渗现象,对此我科护理人员重点分析药物外渗的原因,探讨总结针对性护理防护对策。结果:经过处理,皮肤红肿0.5h开始消退,灼痛感逐渐缓解,24~48h完全消退。仅有灼痛感者两天疼痛缓解。皮肤呈紫黑色的患者未完全坏死或形成创面,在3~7d黑色范围缩小,颜色变淡。结论:去甲肾上腺素为血管活性药物,一旦发生外渗,护士应积极应对,及时采取有效措施,在短时间内减轻患者痛苦,避免医疗纠纷的发生。
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水胶体敷料预防外周静脉泵入药物所致静脉炎的效果观察
目的:探讨水胶体敷料对外周静脉持续微量泵入刺激性药物所致静脉炎的预防效果。方法:2010年10月-2013年10月收治持续静脉微量泵入刺激性药物的患者200例,随机分为试验组和对照组。两组均采用静脉留置针穿刺,试验组采用康惠尔水胶体透明贴固定,对照组用SOFIT舒适3000自黏性薄膜敷料覆盖固定,观察两组静脉炎发生率。结果:试验组的静脉炎发生率明显低于对照组。结论:康惠尔水胶体透明贴对持续外周静脉微量泵入刺激性药物所引起的静脉炎有良好的预防作用,值得临床推广。
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心脏疾病介入治疗现状
介入心脏病学(interventional cardiology)进入临床应用,早始于1929年,被视为科学怪杰的德国人Wener Forssmann受到一张照片的启发,该照片刊登在一本兽医杂志上,兽医正在用一根细长的橡皮软管插入马的静脉取血.从而萌生出从人体外周静脉插入一根类似的导管有可能继续推进到心脏的念头,随后他在自己身上进行了首例人体心导管术.迄今,使用导管和类导管装置经静脉或动脉插入心血管系统的各种诊断性和治疗性介入技术花样翻新、令人眼花缭乱.特别是1953年Seldinger经皮穿刺技术创立以后,更加简化了插管技术,减小了损伤,大大推进了介入技术的发展.与此同时,人们也不应忘记没有先进的影像设备、医用电子仪器、材料工艺技术的进步所提供的支持,也决不会有现代的心脏介入技术.有关冠心病和心律失常的介治疗是现代介入心脏病学中的两个非常重要的内容.
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PICC置管常见并发症的原因及护理
外周中心静脉置管是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,使其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉,为患者提供中期至长期的静脉治疗通道.PICC具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点在临床上得到了广泛应用.但因其为侵入性操作,导管维护时间长,存在一定的护理风险,容易引起一些并发症.现就PICC置管常见并发症的原因、预防及护理对策介绍如下.
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PICC在普外患者中的应用与护理
经外周静脉中心静脉置管简称PICC.PICC经肘前浅静脉穿刺置入,头端送达上腔静脉的下1/3,靠近上腔静脉与右心房交界处.起到了外周血管穿刺,中央静脉治疗的效果[1].聚氨基甲酸乙酯材料制成的导管,有良好的组织兼容性和顺应性,静脉留置时间长达半年之久[2].在肿瘤病人化疗中,避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激,从而保证化疗全过程的顺利进行.患者可带管活动,同时也避免了反复静脉穿刺给患者造成的痛苦,提高了生存质量,2010年3~11月行PICC置管20例,现总结如下.
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PICC置管与外周静脉留置针在食管癌患者的应用效果比较
目的:探索食管癌术后患者完全胃肠外营养期间的佳输液途径,以期达到减少患者痛苦,减轻护理人员的工作量.方法:将48例行食管癌根治术后的患者随机分为观察组和对照组各24例.观察组采用PICC置管,对照组采用外周静脉留置针输液,比较两组留置时间、并发症发生率.结果:观察组PICC置管保留时间7~30天,对照组外周静脉置管保留时间1~2天;观察组液体渗漏发生率0,显著低于对照组(91.7%);观察组静脉炎发生率4.2%,对照组91.7%;观察组输液疼痛发生率4.2%,对照组83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:PICC置管留置时间长,减少了外周静脉置管的并发症,可为食管癌根治术患者提供一种安全的输液途径.
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肺癌患者经锁骨下静脉穿刺置管行化疗的护理体会及健康教育
当前,在世界各国肺癌的发病率和死亡率急剧上升,近20年来我国的肺癌发病率以每年11%的速度递增,死亡率的增幅为111.85%,在癌症的死亡病因中占第3位.随着肺癌发病率的逐年增高,接受化疗的患者也在不断地增加.肺癌病人需要多疗程静脉输注化疗药物及肠外营养剂,如果反复周期化疗,造成血管又硬又瘪,临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺,不仅增加了病人的痛苦和不适,而且不可避免地对血管造成破坏.使外周静脉塌陷,硬化,穿刺困难.保护血管是肺癌患者化疗护理中非常重要的护理措施之一.经锁骨下静脉置管,该方法操作快速安全,维护简单,不影响病人的形象美,其他日常活动不受限制,避免了因治疗的需要对患者反复进行静脉穿刺,在化疗患者中的应用越来越广泛,因此对其的护理及健康教育显得尤为重要.
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PICC管在肿瘤化疗患者中的应用和护理
外周静脉置入中心静脉导管简称PICC管,是由外周静脉穿刺插管,并使其导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉.是静脉输液的安全可靠通道,具有创伤小,操作安全便捷,避免反复进行穿刺,从而避免了长期输注化疗药物对血管损伤所致静脉炎的发生,具有很大的优越性.从而广泛应用于恶性肿瘤化疗的患者.2009年12月~2010年10月行PICC置管术31例,其中6例发生相应并发症,现总结如下.
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使用PICC导管常见的并发症原因分析及护理对策
目前,随着护理科学的不断进步,PICC技术是发展起来的一项新的护理技术操作.其具有留置时间长,减少了频繁静脉穿刺的疼痛感;减少了刺激性药物对患者血管的损伤,保护了患者的外周静脉;彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激,减少了患者的痛苦,也控制了医疗风险;减少患者对输液的心理压力,保持患者良好的心态并可随时进行输液治疗,利于紧急抢救的优点[1].然而在应用过程中也带来了一些不良影响,特别是长期置管的患者,常导致某些并发症的发生.因此在PICC置管期间做好并发症的预防和护理非常重要.
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留置针在中国输液市场上的展望
伴随科技和输液技术的发展,静脉穿刺工具也发生了重大的变革,从初的羽毛管不断演进,目前采用的主要包括头皮钢针、静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管、中长静脉导管等,而其中的静脉留置针由于具备对血管刺激小、可留置多日、减少病人穿刺痛苦、使用简便等特点,成为目前应用广泛的穿刺工具之一.
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静滴思美泰致外周静脉血管变化一例
思美泰是注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的商品名,临床上常用于治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积以及妊娠期肝内胆汁淤积,该药说明书中标明即使长期大量应用未见与本品相关的不良反应,改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良及应报告.
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彩超在PICC置管困难患者中的应用
目的:探讨血管条件差的患者在彩超引导下行PICC置管的效果.方法:在彩超引导定位下对68例血管条件差的患者行PICC置管.结果:68例患者在彩超引导定位下一次成功置管62例,两次4例,失败2例,一次成功率为91.2%;无并发症.结论:彩超引导下行PICC置管成功率高.
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改良扩皮方法在B超引导下实施PICC置管的临床效果研究
目的 探讨改良扩皮方法在B超引导下PICC置管患者中的应用效果.方法 选择行PICC置管的患者257例分为3组.穿刺成功后:A组采用横切(20°)扩皮法;B组采用纵切(90°)扩皮法;C组采用纵切(0°)扩皮法.观察并比较3组患者置管后穿刺点出血情况、患者疼痛度、送鞘成功率.结果 C组患者扩皮后即刻、置管后24h及72 h出血量、疼痛度低于A组和B组(P<0.01);C组一次送鞘成功率高于A组和B组(P<0.01).结论 B超引导下PICC置管扩皮时采用纵切(0°)扩皮法可有效减少扩皮后出血量,减轻患者疼痛,一次送鞘成功率高.