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2种吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响
为了预防吸痰引起的低氧血症及心率改变,将其危险性减少至低限度,我院自2005年3月至2009年10月对105例心内直视术后行机械辅助呼吸的患者,采用组间对照的方法,分别于机械辅助呼吸时、单腔吸痰管吸痰时、充氧-吸氧双腔管吸痰时3种不同情况下,从留置的桡动脉测压管内抽取动脉血气,并记录心率的变化,以观察两种不同吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响,来寻求更安全有效的方法应用于临床.
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2种吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响
为了预防吸痰引起的低氧血症及心率改变,将其危险性减少至低限度,我院自2005年3月至2009年10月对105例心内直视术后行机械辅助呼吸的患者,采用组间对照的方法,分别于机械辅助呼吸时、单腔吸痰管吸痰时、充氧-吸氧双腔管吸痰时3种不同情况下,从留置的桡动脉测压管内抽取动脉血气,并记录心率的变化,以观察两种不同吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响,来寻求更安全有效的方法应用于临床.
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双腔管用于输卵管通液术
我站在施行输卵管通液术时,发现有相当一部分妇女因子宫颈口松弛等原因,使液体外溢,无法判断结果.后改用双腔输卵管造影管通液,收到了满意的效果,现报道如下.
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通液术中增加气囊容积对输卵管阻塞性不孕症治疗作用探讨
常规输卵管通液术,双腔管气囊注入2~3ml气体,仅起堵塞宫颈内口的作用,本院自2002年开始,在通液术中将气囊容积增至5~10ml,从而增加推注压力向输卵管腔的传导,提高输卵管阻塞的复通率,现将临床观察病例总结报告如下.
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规范化双腔支气管导管插管及其就位判定方法的临床应用
目的:评价规范化双腔支气管插管法的临床应用,以及吸痰管通畅试验联合听诊法在插管位置判定中的作用.方法:60例择期行胸外科手术的病人,在麻醉诱导完全后,行规范化双腔支气管插管,并采用吸痰管通畅试验复合听诊法判断双腔管的就位情况.在双腔管就位满意后,再以纤支镜下的准确定位为判定双腔支气管的位置.结果:纤支镜定位双腔支气管导管满意就位率96.6%,无一例发生与双腔管就位不良有关的并发症.结论:吸痰管通试验复合听诊法判断双腔管满意就位的方法简单、可靠,可反复用于术中患者体位变动后对双腔管满意就位状态的判断,且不增加损伤机会,是临床上一个很好的方法.
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充氧-吸痰双腔管用于危重患者气管内吸痰
用自制的充氧-吸痰双腔管治疗心内直视术后行机械辅助通气的危重患者34例,分别于机械辅助通气时、单腔吸痰管吸痰时、充氧-吸痰双腔管吸痰时,观察不同吸痰方法对血氧、心率、心律的变化.
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1例股静脉置双腔管行血液透析2年患者的护理
维持性血液透析大都采用内瘘建立血管通路.当内瘘闭塞或内瘘手术不成功时,中心静脉置管是创建血管通路行血液透析的方法之一.自2005年1月起本中心1例患者使用单侧股静脉置双腔管透析至今,时间达2年,现介绍如下.
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双腔管法行单肺通气麻醉时临床常见的问题
双腔管法单肺通气是胸外科手术常用的呼吸管理方法,其优点在于将左、右两侧肺通气路径分隔开,可防止病侧肺的痰液、血液流入健侧肺;同时行选择性单肺通气时,术侧肺萎缩可为术者提供良好的暴露.单肺通气(OLV)时其并发症的发生率明显高于双肺通气(TLV).现就双腔管法行单肺通气麻醉时常见的几个问题综述如下.
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自制双腔管在重症急性胰腺炎肠内营养17例临床应用观察
重症急性胰腺炎(SAP)约占急性胰腺炎(AP)的30%,是一种严重的急腹症.病程长,费用高,并发症,死0亡率高.全胃肠外营养(TPN)的应用大大降低了患者死亡率,但费用高,并发症多.肠内营养(EN)在国内外应用反映良好,主要方式为经鼻胃管,鼻肠管,胃造瘘管和空肠造瘘管.因存在胃液不能有效引流,或增加创伤、生活护理不便等问题.为此,我们研制出一种简便易行、安全有效的引流胃液与肠内营养合二为一的置管方法.
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双腔双侧孔硬膜外麻醉导管的设计与临床应用
双腔双侧孔硬膜外麻醉导管(以下简称双腔管)是一根由两个单腔管融为一体的导管,全长800mm,外径1.1mm,每个单腔管的内径各为0.35mm,双腔管能顺利通过18号硬膜外穿刺针.
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胃造瘘管内置空肠营养管组合装置在胃癌术中的应用
国外有学者在胰十二指肠切除术后采用胃造瘘双腔管行胃减压及肠内营养[1-3].笔者就此方法在胃癌手术患者中应用的临床效果作一探讨.
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血液透析闭路式双向回血管路降低导管相关性感染的临床研究
目的:探讨闭路式双向回血管路用于颈内静脉留置双腔管对进行血液透析患者发生导管相关性感染的影响,为患者提供良好的透析方式。方法选取颈内静脉留置双腔管进行血液透析的患者230例,随机分为两组,对照组113例使用传统双向回血管路,观察组117例使用闭路式双向回血管路,对两组患者置管后2、4、6、8个月时导管相关感染发生率、回血停泵时间、总操作时间以及所需盐水量。结果观察组患者2、4、6、8个月时导管感染发生率分别为0、1.71%、1.71%和3.42%,对照组分别为3.54%、6.19%、7.96%和12.39%,各时间观察组导管感染发生率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者回血过程不需停泵,总操作时间和所需盐水量分别为(3.01±0.29)min和(201.67±18.63)ml ,对照组回血停泵时间、总操作时间和所需盐水量分别为(44.08±4.15)s、(3.54±0.36)min和(205.97±21.18)ml ,观察组患者回血停泵时间、总操作时间均明显短于对照组,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用闭路式双向回血管路对血液透析患者进行颈内静脉置管有利于降低患者导管相关性感染的发生率,同时可以缩短回血时间,而且不加重患者的心率和血压变化,是一种更为安全的透析置管方式。
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双腔管脑室内引流治疗脑室内出血
收集我院2004年4月至2006年7月收治的采用双腔管脑窜内引流治疗全脑室铸型出血的35例患者的临床资料,分析如下.
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血管内氧合器装置的研究进展
呼吸衰竭是危及人们生命的常见病因之一,病情危重,发病急剧,病死率高,其主要原因即氧合和/或二氧化碳(CO2)排除障碍。近年来,人们不断探索新的治疗呼吸衰竭的方法,其中血管内氧合器的研制和应用为临床治疗呼吸衰竭提供了一种有效的治疗方法[1,2]。 一、血管内氧合器的概念和特点 血管内氧合器(intravascular oxygenator,IVOX)的设计思路是于1989年由Mortensen等[3]先提出,其全称应为血管内氧合和CO2排除装置(intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device),作者对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用体内气体交换装置进行治疗,结果表明,该装置可完成体内代谢所需气体交换的28%,且与体外膜肺(extracorporeal membrane oxygenator,ECMO)比较具有简便、易用、对血液成分损伤小、病人热量损失少等特点,形成了IVOX的雏形。目前该装置多采用丙聚烯中空的多孔纤维制成一细长的装置,长度在10~50 cm,直径为2~18 mm,置入腔静脉中。静脉血流经该装置,一根同轴双腔管导引气体进出IVOX,采用负压控制氧流量1~3 L/min,气体通过双腔管的内腔流向多孔纤维管,纤维壁外层覆盖一层1μm厚的硅橡胶膜或硅树脂,硅膜内含有肝素,具有良好的抗凝能力,O2、CO2可以自由通过该膜,水、血浆及血液等有形成分不能通过该膜,从而进行气体交换,然后经负压吸引出体外。这种纤维是应用特殊压缩方式聚合形成卷曲形状,使环绕纤维的血流产生湍流,从而增加血液与膜的接触与交换时间。一般选择经右颈内静脉或股静脉切开置入,应在X线透视下进行,将IVOX放入腔静脉中,若经股静脉插入,尖端可达第一肋骨水平(上腔静脉内),经颈静脉插入时,尖端可达第三腰椎水平(下腔静脉分叉处)。插入前全身肝素化,保持ACT 200~300 s,以防血栓形成。该装置可在体内维持10~20天,对气体的交换能力可达体内代谢的50%以上。IVOX对血液动力学无明显影响,如果正确选择适应症,规范操作,不易导致大出血、血栓形成、血液形成泡沫、导管植入或血管内膜损伤等并发症发生[2,4~7]。
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单肺通气的管理
"肺隔离"的概念是指对一侧肺进行通气而对另一侧肺进行气体密封,并限制血液和液体由一侧流入另一侧肺(水密封).单肺通气不仅需要有效的肺隔离而且需要保证充足的通气和供氧.尽管这一概念并不难理解,但是有很多临床上的细节往往造成单肺通气的失败.本文解释了引起肺隔离失败的原因,并阐述了使其成功的策略,描述了新近对双腔管和支气管堵塞在设计上的改进及其对临床的意义.
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肥胖患者急诊床旁超声定位股静脉单针双腔管留置术的应用体会
血液灌流广泛应用于药物中毒患者的抢救,灌流前需留置单针双腔管,首选部位为股静脉.肥胖患者穿刺存在一定困难.台州市中心医院急诊科对需血液灌流治疗的肥胖中毒患者采用床旁超声定位下行股静脉单针双腔管留置术,取得满意效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象 选择2011 — 2013 年行血液灌流的肥胖中毒患者40 例,体重指数(BMI)≥ 35kg/m2.其中男22 例,女18 例;年龄17~76 岁,平均(48 ± 19)岁;体重92~145kg,平均BMI(41 ± 8)kg/m2.
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半永久性带涤纶套双腔管在血液透析中的应用体会
老年血液透析患者、糖尿病肾病等在血液透析患者中的比例增加,而这些患者多数因血管条件差、心功能不全,不能建立或耐受内瘘,长期留置导管为其解决了透析通路难题.我科近3年来行长期血透导管246 例,取得良好的效果.
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吸痰管通畅法在双腔支气管导管定位中的应用
双腔支气管插管目前仍然是实施肺隔离的主要方法.判断双腔管是否到位满意是胸科麻醉的关键技术之一.我们利用与双腔管配套的吸痰管,采用通畅法来指导双腔管的定位,取得了良好效果,报告如下.1 资料与方法
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双腔支气管插管听诊定位法643例临床分析
双腔支气管导管(doble-lumen bronchial tube,DLT)已普遍应用于胸科手术.Robertshaw双腔管取消了隆突钩,便于插管操作.但导管难以定位,纤维支气管镜(纤支镜)能准确引导双腔管,但价格昂贵,无法普及.在无纤支镜的条件下双腔支气管插管,错误率高达48%-78%[1].本资料对我院近3年643例胸外科手术双腔管的放置进行回顾性分析.