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别把胆石症当胃病
多年来,李先生反复发作上腹疼痛,特别是进食油腻食物后,疼痛更加明显.近一个月来,李先生餐后饱胀感明显,并伴有恶心症状,还出现了黄疸.不久前的一个晚上,仅仅吃了碗炸酱面,李先生就开始疼痛难忍,恶心呕吐,还伴有发烧症状,被家人送至北京友谊医院急诊科.经检查,李先生被确诊为急性胆囊、胆管炎,胆囊、胆总管结石,梗阻性黄疸,需手术治疗.
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一瓶"酒"夺去一条命
不久前的一个深夜,医院急诊科的医生和护士们正紧张有序地忙碌着.这时,一辆急驰的救护车"吱"地一声在门前停下,车上抬下了一位年过半百的男士.被抬进急诊科的患者这时已是神志昏迷,奄奄一息.
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自泡药酒当心中毒!
近日,东南大学附属中大医院急诊科收治了神志不清的一家三口,老父亲与两个女儿一起品尝新泡好的药酒,没想到三人全都中毒,被紧急送往医院抢救……为治关节疼,痴迷于泡药酒张老爷子今年82岁,身体还算硬朗,就是有关节痛的毛病,去医院看过也没根治,后来年纪大了就嫌麻烦,也不去医院看了.近这些年,老爷子喜欢上了泡药酒,经常自己尝试按照一些民间偏方泡制药酒,泡过人参酒、蛇酒等.只要听说哪个方子能治关节疼、能强身健体,他都想试试.前阵子,老爷子得了个治关节疼的“好方子”,赶紧泡了一瓶药酒,可这次让家里三口人都摊上了事.
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春季:心脑血管病高发期
春暖花开的时节,也是心脑血管疾病的高发期.据武警总医院急诊科和心内科监护病房(CCU)透露,在3月1日至5日期间,他们急救心脑血管疾病患者达30余次.心血管内科仅门诊日平均接诊量就达到42人;神经内科,心血管疾病的日平均门诊量也达到81人.为什么冬春换季容易引发心脑血管疾病呢?在预防方面,专家又有哪些高招呢?
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老年糖尿病酮症酸中毒31例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内缺乏胰岛素引起的以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现的临床综合征,是危害老年人生命的急症之一.老年人合并症多,抵抗力差,易于感染,往往使病情加重;合并其他疾病又使临床表现复杂,诊断易被延误,治疗上也较为棘手.本文总结了1996年7月~1999年3月解放军总医院急诊科收治的DKA老年病人31例,对其临床特点进行分析.
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主动脉内球囊反搏保护下介入治疗老年急性心梗溶栓后心绞痛1例
1 临床资料患者,女,72岁.2年来反复发作胸骨后疼痛,诊断为"冠心病".2005年4月9日凌晨1时出现胸骨后剧烈疼痛,经抗心肌缺血、抗凝等治疗后症状缓解,4月11日下午13时再发胸痛,外院急查心电图示:V3-5QRS波群呈qR型,ST段抬高≥0.2mv;心肌酶:CK706U/L,CK-MB45U/L,诊断为:急性前壁心肌梗死.立即行尿激酶150万U溶栓治疗,疼痛略有缓解,4月12日凌晨再次出现胸痛症状,心电图提示V3-5导联ST段再抬高,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平性压低≥0.1mv.当日就诊于解放军总医院急诊科,考虑为急性心肌梗死延展,并以重组葡激酶10mg溶栓治疗,于16时收住老年心血管病研究所.查体:BP 98/60mmHg,P 76次/min,R 20次/min.
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颈段食管异物低剂量多层螺旋CT扫描的应用研究
食管异物是医院急诊科较常见的急性消化道疾病,其中以颈段食管常见,并可引起多种并发症。大多采用食管镜取出或手术治疗。尽早明确有无异物是诊断的关键,如有异物应尽早明确异物性质、部位对治疗和预后十分重要,传统检查手段为食管钡餐造影,但其诊断效果并不理想,有易漏诊、难直接准确显示异物形态和周围有无并发症等缺点,还可能导致二次伤害[1,2]。文献[3,4]报道多层螺旋 CT (multi slice computed tomography , MSCT)以其较高的密度、空间分辨率、容积扫描、可任意角度多层面重组的优势,对食管异物的诊断应用有明显优势,即能直接准确显示食管异物的大小、形态、部位及有无并发症等。但是较常规食管钡餐造影的X线辐射剂量大,因此食管异物的CT应用有一定的适应证,但若能进一步降低辐射剂量就可以扩大适应证的应用,近来是研究的热点。文献[4‐7]报道降低附属剂量多采用降低管电流,而未见降低管电压或二者联合降低应用的报道。本研究旨在利用联合降低管电流及管电压的M SC T检查在颈段食管异物诊断的应用,并与常规扫描对照研究,为临床应用提供指导。
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胃病伤害多养护靠自己
17岁的小丁在一所职业高中读书,由于学校管得不是很严,他便经常溜到网吧熬夜上网。上个周末,他上网到凌晨一两点回校。当时他感觉肚子很痛,一阵一阵的,且头晕晕的,上床后怎么也睡不着,熬到清晨才跟老师说自己肚子痛,并且还拉了黑便。老师赶紧将他送入学校附近的医院急诊科。经诊断他得的是胃溃疡引发的急性胃出血,长期熬夜、饮食不规律是他患胃溃疡的主因。
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有机磷农药中毒抢救中的药物应用
有机磷农药中毒在医院急诊科经常见到,所以必须在彻底、及时、干净、反复洗胃的前提下,早期、足量、反复应用M—受体阻断剂,使其及早达到阿托品化,并且应早期、足量应用胆碱酯酶复能剂。才能提高患者的治愈率,降低死亡率。 我院急诊科近10年来共收治有机磷中毒患者39例,其……
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急诊科改进护理人员排班方式的效果分析
目的 探讨基层医院急诊科护理人员的排班方式.方法 通过自行设计的调查表,对区内三家医院的护理人员及相关科室人员进行调查,对排班方式改变前后的各项指标采用T检验及x2检验,并对相关指标进行分析.结果 改进排班方式,提高了急诊护理人员的操作技能,增强了科室凝集力,减轻了急诊护理人员的工作心理压力,病人满意度与同行满意度均有提高.结论 排班方式的改进,使紧缺的护理人力资源得到了充分的运用,是目前基层医院急诊科护理管理的有效方法.
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是医生想"开单提成"还是医学的"必要"
医院为什么一定要我做CT刘某,男,16岁.11月底的一天,因为感到头痛、咳嗽,到一家医院急诊科就诊.
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提高医院急诊科管理质量应遵循以人为本原则
急诊科是医院的一个重要功能单位,负责接受和救治急症病人和危重病人.为适应急诊医学的发展,必须重视和加强科学的管理,通过管理手段,发挥医务人员的大潜能,使其运用自身知识、技能或运用仪器设备,来为病人服务,达到高的社会效益和经济效益,其核心是对人的管理.
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一起蓖麻籽中毒的调查报告
2002年6月19日早晨,中卫县卫生防疫站接到县医院急诊科电话报告,有4名儿童因呕吐、腹泻、腹痛、低热同时就诊,怀疑为食物中毒。卫生防疫站领导立即组织卫生监督员赶赴现场进行调查,终认定是一起因食用蓖麻籽导致的有毒植物中毒事故,现将有关情况报告如下。……
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"急诊科女超人"辞职无需过度解读
前不久,微博红人"急诊科女超人于莺"发布微博称,将从北京协和医院急诊科辞职.一石激起千层浪,该微博被转发一万余次,网友们对她辞职的原因也猜测纷纷.有不少网友怀疑,于莺突然辞职,可能与她此前在微博多次曝光医疗黑幕有关.北京协和医院对此回应称,于莺辞职是正常的人员流动;于莺本人也在微博中表示,自己并不是"被辞职",离开协和是为"追求自由执业之梦想".
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面对属下的“小情绪”,护士长如何应对?
医院急诊科里一位年轻护士小凌因为情绪急躁语气生硬,受到患者家属的辱骂,差点还被打。小凌觉得自己的尊严受到侮辱,电话告知我安排他人上班,气愤地扔下工作,调头就走。我一连打了好几个电话小凌都不接,刚开始我也很生气,这点小事就这样,以后还怎么做护士?真想报告护理部,把这个“皮球”踢到上面去。但是这个护士平常工作还是挺有责任心的,只是容易带情绪上班,而且自尊心特别强。面对眼下的这种事情,作为护士长,应该怎么处理呢?个别指导还是全科护士开会讨论?
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急诊科的药品管理
燕子是一家二级医院的急诊科护士长。在急诊科护理管理工作中,急救药品的管理是一项重要的内容。《抢救工作制度》中明确指出:“每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。”
因此,科里除了按照护理工作规范,要求值班护士对急救药品进行班班交接外,作为护士长的燕子还会不定期地针对这项工作进行护理质量检查,以保证急救药品、物品处于应急状态,确保抢救的顺利进行。
2014年初,医院急诊科为加强急救药品管理,专门更换了全新的使用、交接登记本。燕子也专门指定一个行政班护士作为专管,并有专门的使用、交接登记本进行查对、交接记录,以进一步强化急救药品的管理。原以为有了这样的“双保险”,科室急救药品失效等管理中的“老毛病”应该可以改善或避免,于是,燕子就对急救药品的管理较以前放手不少。 -
医学生实习中的诊疗行为分析
患者刘某,女,19岁.因发热、腹泻持续3日并伴有牙龈出血,右肩、右髋部出血点,被送至某医院急诊科就诊,并于当日下午4时30分留院观察治疗,第三天下午因患者病情迅速恶化转入监护室治疗,虽经积极抢救,但终因患者病情危重于第四天凌晨6时40分死亡.经尸检确认,患者系因血栓性血小板减少性紫癜引起的心、肺、肾等多器官功能衰竭而死亡.随后患者刘某母亲向法院提起诉讼.患方认为:医院的诊疗行为存在过错,给刘某进行诊疗的医师中有3名是尚未取得医师执业证书的研究生,因此医院存在非法行医行为,故不同意进行医疗事故鉴定,医院对于刘某的死亡应承担全部赔偿责任.
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为了不忘却而纪念
2012年3月23日,在医院实习的硕士研究生王浩,被举着水果刀的陌生患者残忍杀害,另有3名医生重伤.这样的悲剧还在上演:4月13日,北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师邢志敏、北京航天总医院急诊科副主任医师赵立众,在接治患者的诊室里,接连被一名戴口罩的男子刺伤.作为医者,不禁感叹,我们究竟身处何处?我们和患者的共同敌人不是病魔吗?为何我们走到了今天剑拔弩张的窘境?
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压床,急诊科不能承受之重
案例背景"哎,这个月床位的周转率还不如上个月呢?你瞧一床明明都见好了,就是不肯走,真没办法!"急诊室医生小张边写病历边嘟囔着."是啊,这几个月压床压得太厉害了,年年冬天都这样,但又有什么办法呢."同事在一旁附和着.当前,鉴于一系列原因,各大医院急诊科里压床现象普遍且严重,非急诊患者占据大量的急诊资源,病情好转、相对稳定的患者转不出,新的危急患者进不来,急诊科遭遇着别样的尴尬.
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从一起特殊的医疗纠纷谈起
刘某,男,34岁,吸毒人员,于2012年12月4日在河北省某戒毒所接受为期1年的强制戒毒。2013年4月15日晚22:50,刘某向管教民警报告腹痛难忍,经管教民警和门诊部医生的询问,刘某承认3天前曾自行吞服钢尺。戒毒所值班民警吴某遂向所领导报告,并启动突发情况预案。当晚23:00,吴某与另外两名民警一同出警,将刘某送往附近的A医院急诊科就诊,到达医院的时间是当晚23:30。