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有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎和猝死5例
有机磷农药中毒(acute organophosphorous pesticides poisoning,AOPP)可引起多脏器损害,特别是肺、脑和心脏.前二者表现突出,而心脏损害往往表现滞后.北京朝阳医院急诊科从2007年1月1日至2008年7月31日共收治重度敌敌畏中毒患者16例,其中5例并发中毒性心肌炎和猝死,经救治4例痊愈,1例死亡,现报道如下.
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维生素K拮抗剂过量所致急性上消化道出血10例疗效分析
1 资料与方法1.1 一般资料收集法国巴黎市Pitié-Salpêtrière医院急诊科2008年11月至2009年10月收治的,因服用维生素K拮抗剂过量引起急性上消化道出血10例,其中:男3例,女7例,年龄45~ 73岁.本组均因风湿性心脏病伴心房颤动或心脏瓣膜置换术后长期服用维生素K拮抗剂,既往无消化道溃疡病史,无服用非甾体类抗炎药物病史.
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中心静脉置管术并发症的防治
中心静脉置管术为急危重症患者的抢救、胃肠外静脉高营养以及肿瘤患者的化疗等提供了快捷便利的静脉通道,但由此导致的并发症如感染、血气胸、误伤动脉等屡有发生~([1]).宁夏医科大学附属医院急诊科2000年3月至2008年6月底对2056例患者实施中心静脉置管术,现结合文献加以回顾性分析,报道如下.
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7例急性氨气中毒患者的救治
中、重度氨气中毒患者可因窒息、急性肺损伤(Au)及ARDS等急症而死亡.2008年7月,笔者在九江市第一人民医院急诊科学习期间,收治了7例氨气中毒患者(均系参与化工厂氨气管道泄漏救援的武警消防某部官兵),治疗疗效满意,现报道如下.
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急性海洛因中毒致横纹肌溶解患者的救治
急性海洛因中毒致横纹肌溶解患者并不多见,但是如果不能及时诊治,可能带来严重后果,现将浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科救治的2例患者的资料总结报道如下.
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"洗胃-洗食道-洗胃法"在急性重度有机磷农药中毒救治过程中的疗效观察
口服有机磷农药引起中毒的患者在基层医院常多见.而大限度地清除消化道内的残留农药,减少农药在消化道内的进一步吸收则是急诊科成功抢救急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)的关键措施之一.临安市人民医院急诊科自2005年12月至2008年12月,采用"洗胃-洗食道-洗胃法"抢救急性重度有机磷农药中毒28例,发现救治过程中全血胆碱酯酶(WBChE)活性值的恢复较常规洗胃组(对照组)明显地提高,现报道如下.
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我院急诊科急性中毒的流行病学特点
本文报道了北京朝阳医院急诊科各种急性中毒事件的流行病学的研究结果,通过统计中毒事件的毒物类型、侵入途径、患者年龄分布、发病时间分布、患者职业分布、救治方法等方面,来分析城市医院急诊科各种急性中毒的发病特点、发展趋势和研究方向.
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急诊危重病患者院内安全转运对策
急诊医疗工作中常常遇到各类危重病的院内转运问题,Evans和Winslow[1].报道院内转运能增加监护患者的并发症,转运的患者死亡率比平常高9.6%,可见转运工作极其重要.对如何安全进行急诊危重患者的院内转运,解放军180医院急诊科自2003年11月起采取一系列对策,改进转运方式和条件,取得良好效果,现报道如下.
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血清危机干预治疗蝮蛇咬伤
台州市位于浙江东南沿海地区,蝮蛇咬伤为常见[1].抗蝮蛇毒血清是治疗蝮蛇咬伤的特效药,2010年,全国抗蛇毒血清紧缺,台州市中心医院紧急制定应急预案,完善蛇伤程序化救治流程,实施抗蛇毒血清危机干预治疗蝮蛇咬伤54例,与此前蛇伤程序化治疗蝮蛇咬伤56例的参数比较,临床治疗效果良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本研究为与历史对照的观察研究,所有入选病例均来自台州市中心医院急诊科救治的蝮蛇咬伤患者.2007年11月至2010年8月为历史对照期,行蛇伤程序化综合治疗(血清组);2010年8月至2011年12月为前瞻性观察期,行血清危机干预治疗(干预组).共110例入选患者纳入本研究:干预组54例,男39例,女15例,男女比例2.6∶1,年龄7~75岁,平均38.8岁;伤后就诊时间0.5~24h,平均3.8h;其中轻型45例、重型6例、危重型3例;住EICU 5例、住院或留观49例.
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重度急性硫化氢中毒患者的综合救治
重度硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)中毒者因组织缺氧严重,导致中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等多系统器官功能障碍病死率高,而重度中毒患者短时间内批量送达医院会给救治工作带来巨大困难.2006年9月2日,兰州军区乌鲁桥总医院急诊科科于1 h内收治6例重度H2S中毒患者(4例极重度),经综合救治取得良好效果,现报道如下.
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口服三氯乙烯致多脏器功能障碍一例
患者,男性,22岁,2009年12月29日11:00患者因空腹自服三氯乙烯250 mL,逐渐出现上腹隐痛不适,送入江苏省苏北人民医院急诊科抢救.
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以舌体肿大为主要表现的复方丹参致严重过敏反应一例
患者女,56岁,以心悸、胸闷伴头晕、乏力3 d,初诊于当地医疗门诊部,既往无过敏史,当时测血压126/70 mmHg,心率64次/min,诊断冠心病;给予静滴5%/0葡萄糖250 mL+复方丹参12 mL,约10 min后患者出现舌头发麻,发硬,肿大,伴面部潮红,呼吸急促,胸闷加剧,当即停止输液,给予静推地塞米松10 mg,50%葡萄糖20 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL,非那根25 mg肌肉注射,另静滴生理盐水250 mL+地塞米松15mg维持,30 min后症状无缓解,舌体继续肿大,呼吸困难,为此转送莆田学院附属医院急诊科抢救.
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重症急性胰腺炎误诊二例
患者1,女性,29岁,患者主因恶心1d,伴抽搐2次就诊于解放军252医院急诊科。在急诊科就医期间出现意识丧失,全身抽搐,血压下降,心电监护提示,Ⅲ度房室传导阻滞,室颤;经电除颧,床旁行临时起搏器植入,使用升压药物等抢救后,血压仍不稳定,在临时起搏器保护下,以“急性重症病毒性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞、阿斯综合征”收入本科。急查腹部超声示:肝静脉及下腔静脉增宽;急查血常规、淀粉酶、电解质未见异常,心肌酶谱:CK786 U/L、CK-MB 59 U/L。该患者既往有“慢性胆囊炎”病史。入科查体:血压:83/53 mmHg(升压药物维持下)(1 mmHg =0.133 kPa),急性痛苦病容,全身皮肤湿冷,心肺未见异常。左上腹轻度压痛,余未见异常。
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大剂量晕动片中毒致休克、呼吸衰竭一例
患者,女,21岁,因自服晕动片60片,企图自杀,服药后l h被家人发现呼之不应而被送入云南省丽江市人民医院急诊科.
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城市医院急诊科应制订一个五年计划
2000年10月,我国发布了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十个五年计划的建议》,深受鼓舞,并由此得到启发。再者,近一位未来学学者提出,第21世纪的前10年,高科技的发展,将超过整个第20世纪所取得的进展,而形势迫人。 近些年来,我国各地城市医院急诊科的工作,从总体来看,取得了一定的进展,这是可喜的一面。而下一步该怎么办,笔者认为,各地急诊科应该根据原有的基础,因地制宜地制订一个五年计划,送交医院领导,希望通过讨论、审核同意,然后就可根据这一计划,有目标、有步骤地向前迈进。兹提出制订计划的几点原则意见,供同道们参考。
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急性中毒的救治与进展
中毒是医院急诊科的常见病,我国每年约有上万人发生各种原因的中毒.国家卫生部历年发布的城乡死亡原因顺位中,创伤与中毒占第四或第五位[1].
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急诊护理学进展
急诊护理学是护理学重要的组成部分,它以研究各类急性病、急性创伤、心肺脑复苏、急性中毒、小儿急诊、慢性病急性发作等急危重症病人的抢救、监视、护理为主要内容.我国卫生部于1984年6月颁发了<城市医院急诊科建设方案>,并在北京等地正式成立急诊科.从此我国的急诊护理步入正规,并逐渐与国际接轨.中华护理学会及护理教育中心,根据急诊护理学的特点和现状,多次举办国家级急诊护理学习班,培训了大批人才,推动了我国急诊护理学的发展.本文就近年来我国急诊护理学的进展作一综述.
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急性中毒救治现状及若干进展
随着现代科学发展,人们接触和使用化学物质口益增多,这使得生产性和生活性中毒事件时有发生.医院急诊科急性中毒的救治仍是目前急诊医学领域常见而义重要的课题之一.
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急诊科平战两用负压病房对突发公共卫生事件的作用
不断完善灾害事故的医疗救援是目前急诊医学面临的研究问题[1].呼吸道传染性疾病是灾害的其中部分,如何早发现、早隔离、早治疗、早预防是近年来医学探讨的问题,特别是如何有效早期隔离,更是我国应对突发公共卫生事件和预防源头的措施之一.在未知原因情况下,急诊科起重要作用,往往是首发防护的"战场".2004年7月本院建立起我国首个急诊科"平战两用"多功能负压病区,探讨在综合医院急诊科建立早期隔离防护的方法.
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急诊预检分级分诊标准的构建研究
急诊分级分诊是通过对急诊患者的病情进行快速评估、根据其急危程度安排就诊的优先次序[1]。国外发达国家如澳大利亚、美国、加拿大等均先后构建并应用了5级分诊标准[2-7],但由于国内外的医疗保险制度、急诊模式等差异,很难直接照搬或套用。国内几十年来主要沿用“经验分诊”,尚未形成统一的预检分级分诊标准[8],部分医院参考国外分诊标准制定了符合各自院情的分诊标准,但具体制定过程鲜有报道。2012年9月卫计委发布首部急诊科行业规范《医院急诊科规范化流程》(简称流程)[9],规定了4级分诊框架,但缺乏明确的区分患者病情危重程度的分诊指标,可操作性低[10]。2014年中华护理学会急诊专业委员会分别对全国26省37家三甲医院急诊科主任和28省132家三甲医院急诊科护士针对急诊分诊现状展开调查,结果显示国内分诊主要存在标准不统一、指标不细化等问题[11]。为此,本研究以《流程》为标准构建框架,通过文献分析、循证、回顾性资料分析确定指标条目池,采用德尔菲专家咨询法,对全国范围内的护理管理、急诊临床护理、急诊医学领域共45名专家进行了2轮函询,终构建了简便、科学、可量化的成人患者急诊预检分级分诊标准。