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颈段食管异物低剂量多层螺旋CT扫描的应用研究
食管异物是医院急诊科较常见的急性消化道疾病,其中以颈段食管常见,并可引起多种并发症。大多采用食管镜取出或手术治疗。尽早明确有无异物是诊断的关键,如有异物应尽早明确异物性质、部位对治疗和预后十分重要,传统检查手段为食管钡餐造影,但其诊断效果并不理想,有易漏诊、难直接准确显示异物形态和周围有无并发症等缺点,还可能导致二次伤害[1,2]。文献[3,4]报道多层螺旋 CT (multi slice computed tomography , MSCT)以其较高的密度、空间分辨率、容积扫描、可任意角度多层面重组的优势,对食管异物的诊断应用有明显优势,即能直接准确显示食管异物的大小、形态、部位及有无并发症等。但是较常规食管钡餐造影的X线辐射剂量大,因此食管异物的CT应用有一定的适应证,但若能进一步降低辐射剂量就可以扩大适应证的应用,近来是研究的热点。文献[4‐7]报道降低附属剂量多采用降低管电流,而未见降低管电压或二者联合降低应用的报道。本研究旨在利用联合降低管电流及管电压的M SC T检查在颈段食管异物诊断的应用,并与常规扫描对照研究,为临床应用提供指导。
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宫颈癌和食管贲门癌组成的多原发癌24例临床分析
为探讨多原发癌的流行趋势、治疗和预后,现将我院收治的宫颈癌和食管、贲门癌组成的多原发癌24例临床资料进行回顾性分析.1 资料和方法1.1 临床资料:本组患者24例为女性,均系异时性癌.首次发病年龄38~65岁,平均56岁;二次发病年龄46~76岁,平均61岁.首次发病患宫颈癌20例,食管癌4例;二次发病患宫颈癌4例,食管癌16例,贲门癌4例.两次发病间隔8个月3例,1~4年6例,5~9年4例,10~19年8例,20年以上3例.间隔时间长者达25年.
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经皮肺穿刺空洞内注药治疗耐多药肺结核的近期效果观察
在我国结核病仍然是常见病、多发病,随着耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDRTB)在我国发生率的不断增高和传播的日益扩大,慢性难治性病例不断增加,对我国结核病的预防、控制、治疗和预后等带来了新的问题.MDR-TB的治疗已成为结核病控制工作中亟待解决的问题.为了寻找耐药结核病治疗的新方法,我们对52例MDRPTB在抗结核化疗的同时通过CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入含药凝胶灌注治疗,与单纯全身化疗50例患者对比,疗效显著,现总结报告如下.
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云南农村慢型克山病治疗和预后的讨论分析
克山病(KD)是一种地方性心肌病,本病99.6%以上是发生于农业户[1].云南KD是在病区农村中以儿童亚急型发病多,93.7%的慢型克山病(CKD)由亚急型转变(亚转慢)而来[2],亚转慢者多为年长儿及青少年;近十多年,不知不觉缓慢发病的自然CKD在病区发病增多,患者多为成年人[1].
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荧光PCR检测乙肝病毒DNA的临床意义
乙型肝炎是一种由乙肝病毒(HBV)感染引起的传染病.我国属HBV感染高流行区,我国是乙肝携带者高于人群的10%.急性乙肝中有20%会转为慢性,进而可能发展为肝硬化和肝癌,因此准确迅速诊断对乙肝的治疗和预后显得极为重要.荧光定量PCR技术把PCR、杂交及光谱技术相融合,达到了对原始模板量定量的目的.HBV-DNA是乙肝病毒的遗传物质,HBV-DNA(PCR)是从血清中检测HBV存在的灵敏而直接的方法.进一步证实HBV-DNA检测在乙型肝炎早期诊断、传染性识别、病毒复制水平判断以及抗病毒药物的选择、治疗效果以及监测的临床价值.以285份血清标本分别用酶免法检测乙肝两对半和荧光定量PCR法检测HBV-DNA,进行对比分析.
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临床医生与患者谈论医疗负效应之见
随着人们生活水平提高、保健意识和法律意识增强,患者对医疗服务的要求也更加苛刻.而对医疗的负效应大多数临床医生和患者缺乏足够的重视.在当前全面推行"病人选择医生”这一重大改革之际,提高对医疗负效应的认识,倡导临床医生与患者交待医疗负效应具有重要现实意义.一、对医疗负效应的分析(一)关于医疗负效应被忽视的现实:医疗负效应是指在医疗活动中所存在的对患者健康造成的不利的影响.严格讲,在医疗活动的任何过程中都存在着可能发生的医疗意外,而目前的现实突出表现为:①医院各级管理者重视医疗安全制度的制定和检查,轻视存在于医疗各环节的可能发生的医疗意外;②临床医生和患者更多关注疾病的诊断、治疗和预后,较少谈论可能出现的医疗意外;③可怕的是部分临床医生和大多数患者对医疗意外缺乏认识;④在患者病情加重后才与其家属或单位领导谈论可能发生的医疗意外,而且大多回避患者本人.
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利他林穴位注射治疗中枢性呃逆86例
中枢性呃逆是中枢神经系统疾病中常见并发症,严重影响病情的治疗和预后,多较顽固,病人痛苦大,甚至可以影响正常生活.笔者自2001年5月至今,应用利他林穴位注射治疗中枢性呃逆86例,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
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"虚气留滞"与血管性抑郁症
"虚气留滞"是王永炎院士依据中医理论并结合多年脑病临床实践,援引宋·杨士赢<仁斋直指方>中"虚气留滞"而形成的中医病机理论,该观点已成为中医心脑血管疾病的重要病机理论之一.虚气留滞指元气虚衰、气血津液等流动物质发生郁滞的病理变化,故亦称"虚气流滞".血管性疾病与抑郁症互相影响,明显增加了患者的致残率和死亡率,严重影响患者的治疗和预后,因此在国外已成为研究的热点.血管性抑郁症是近10年才提出的概念,与心脑血管疾病的发病密切相关,多发生于50岁以上,多因年老体衰,元气亏虚(虚气),或因情志所伤、气机郁滞、瘀血痰浊阻滞(留滞),耗伤气血而发病,因此仅管其病机复杂,但用"虚气留滞"观可将其病机概括为"虚气"和"留滞"两端.本文就该病虚气与留滞及其相互关系进行理论探讨.
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GRP78的表达与癌症治疗和预后的关系
GRP78作为一种分子伴侣在蛋白质的折叠和转运过程及内质网应激反应中发挥重要作用.它在多种肿瘤组织中呈高表达,反义抑制其表达水平或将GRP78启动子连接自杀基因可用于肿瘤行为和治疗反应的生物标记.抑制GRP78表达可能代表根除残留肿瘤的新方法.而且,对于GRP78在癌细胞表面而不是正常组织的近期研究表明,针对GRP78的定向治疗是可行的.
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2型糖尿病患者肾动态显像分析
糖尿病(DM)是一种多脏器受累的慢性疾病,糖尿病肾病(DN)是其主要慢性并发症之一,也是DM患者死亡的主要原因之一,因此,及时了解DM患者肾功能的变化,早期诊断DM肾病,对DM的治疗和预后有重要作用.
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食管原发性淋巴瘤合并早期浸润性鳞状细胞癌1例并文献复习
鳞状细胞癌和腺癌是食管主要的恶性肿瘤,鳞状细胞癌约占90%.胃肠道是结外淋巴瘤的常见部位,但原发于食管的淋巴瘤罕见.本文报告1例食管原发性淋巴瘤合并早期浸润性鳞状细胞癌,结合文献对病因、临床病理特点、治疗和预后进行分析.
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病理医师成长之路--读书、实践、思考
病理诊断是疾病的后诊断,为疾病治疗和预后推测提供依据,负有重大的医疗和社会责任.病理诊断工作是个系统工程,它包括系列的专业技术工作和病理学家的理论与实践经验的运用,在这个系统工程中病理医师扮演着重要角色,负有主要责任.
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免疫组织化学在肾脏肿瘤病理诊断中的应用
肾脏肿瘤具有不同的组织起源,不同的亚型,其治疗和预后更是不同,因此作出正确诊断及病理分型非常重要.然而在诊断工作中仅靠组织学形态常常难以做出正确的判断,对于转移性肾脏肿瘤仅凭组织学形态更难以识别.随着免疫组织化学技术不断快速发展,新型的实用型抗体大量出现及实际应用,人们对以往使用的抗体反应类型也有了全新的认识.因此,为了使免疫组织化学在肾脏肿瘤病理诊断中发挥正确的作用,有必要对相关的抗体及其新应用作进一步的了解.
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免疫组织化学在卵巢肿瘤病理诊断和鉴别诊断中的价值
卵巢肿瘤种类繁多、形态复杂,各种类型肿瘤之间形态又有交叉重叠,而且卵巢也是体内多种组织器官恶性肿瘤的好发转移部位,不同类型卵巢肿瘤的治疗和预后迥异,因此正确诊断卵巢肿瘤对指导临床治疗和估计预后非常重要.
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骨髓活检与涂片在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润诊断中价值的比较
非霍奇金淋巴瘤(NHL)通常发生于淋巴结,骨髓作为NHL的原发灶较少见,但却是NHL常见的浸润部位.探讨骨髓侵犯对指导恶性淋巴瘤的正确分期、治疗和预后有重要意义.目前除了骨髓穿刺和骨髓活检,检测骨髓侵犯的方法还包括MRI、流式细胞术、聚合酶链反应、骨髓三维结构重建等[1],但骨髓涂片和切片作为一种经典可靠且安全简便的方法,仍具有重要的应用价值.
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WHO-EORTC关于皮肤淋巴瘤分类简介
皮肤淋巴瘤(cutaneous lymphoma)是仅次于胃肠道的第二常见淋巴结外淋巴瘤.皮肤淋巴瘤可为原发性的,也可为淋巴结或其他解剖部位淋巴瘤的皮肤扩散或累及,既皮肤继发淋巴瘤.由于皮肤原发和继发淋巴瘤在临床治疗和预后上均不同,故有必要进行区别.某些皮肤淋巴瘤只发生于皮肤,而不会原发于淋巴结或其他结外器官和组织,如蕈样霉菌病(mycosis fungoides,MF).
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乳腺导管上皮内瘤变
乳腺导管上皮内瘤变(ductal intraepithelial neoplasm)是一个新概念.该概念包含乳腺导管上皮增生(IDH)、导管上皮不典型性增生(AIDH)以及导管原位癌或导管内癌一系列导管上皮增生性病变.由IDH到导管原位癌构成了一个由良性到恶性病变的渐变谱系,进一步则演变为浸润性导管癌(IDC).导管上皮内瘤变诊断难点主要集中于AIDH同IDH、AIDH同低级别核导管原位癌的鉴别诊断,由于这3种病变的临床治疗和预后有一定差异,如何提高诊断的准确性日显重要.
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甲状腺乳头状癌的组织学特点、分子标志物表达与临床预后的关系
甲状腺乳头状癌发病率逐年升高,全球每年新增10余万病例,越来越多地累及中青年人。甲状腺乳头状癌的病理诊断相对简单,而如何有效归纳组织学特点,为甲状腺乳头状癌的临床治疗和预后提供更详尽的信息是当务之急。我们拟从甲状腺乳头状癌的组织学特点、分子标志物表达、临床预后三者的相互联系入手,综合新研究进展,为临床治疗方法的选择和预后判断提供可靠依据。
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2014年国际泌尿病理协会前列腺癌分级系统新进展和新的预后分组
Gleason分级是目前应用广泛的组织学评价前列腺腺癌的分级系统,是决定前列腺癌患者治疗和预后强有力的病理因素。近十年来,初的Gleason分级系统经历了2次修订,其中重要的一次修订是2005年国际泌尿病理协会( ISUP)提出的Gleason 分级共识决定(以下简称“ISUP 2005 Gleason分级系统”)[1]。该修订的分级系统一经提出之后便在临床上得以迅速而广泛的接受和应用。尽管如此,ISUP 2005 Gleason分级系统中仍有一些悬而未决的问题当时并未能达成共识。因此,在ISUP 2005 Gleason分级系统的基础之上,2014年的ISUP专家共识会议对前列腺癌Gleason分级系统进行了进一步的修订(以下简称“ISUP 2014 Gleason分级系统”)[2-3]。2014分级系统不仅更为详细和明确的界定了前列腺癌 Gleason 各级别的形态学标准,同时还提出了一套以预后区别为基础的2014新的分组,称为前列腺癌分级分组( grading groups)系统[2-3]。我们将简要介绍ISUP 2014 Gleason分级系统及分级分组系统的特点和应用。
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临床危重症报告登记表的设计与应用
患者安全足医疗、护理工作的根本,为了更好地保障患者安伞,对临床危重症报告的登记及紧急处理显得尤为重要.临床危重症报告是指某一检测结果对临床诊断、治疗和预后有决定意义,临床必须做出处理的阈值,我院也称之为"危急值报告".