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利他林治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床应用
利他林作为注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的一线用药,已在临床广泛应用,具有良好的疗效和安全性.但是利他林的用药方法与一般药物有着很大的差异,其疗效与合理用药密切相关.本文就利他林治疗儿童ADHD的作用机理、药代动力学、适应证、用药剂量和方法、不良反应和疗效评估等问题作了概述.
关键词: 利他林 儿童注意缺陷多动障碍 治疗 -
治疗小儿多动症安心养神是关键
这是一名已经确诊为多动症的患儿,我在与他的父母交谈的时候,他也一刻没有闲着,东跑跑西看看,这里摸摸,那里瞧瞧.小家伙长得虎头虎脑,非常可爱,因为这个病,才上了半年学,学校就让家长领回家了,说治好病以后再复学.这样一个是疾病不似疾病的问题让他的父母愁眉苦脸,做母亲的更是频频掉泪,说这么小的孩子不上学怎么行呢?去看了西医,也吃了一段时间的利他林,结果非但没见起色,孩子还经常头痛,而且变得不爱吃东西了.经人推荐,他们来到我这里,希望通过中医,在副作用小的情况下治好孩子的病.
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利他林穴位注射治疗中枢性呃逆86例
中枢性呃逆是中枢神经系统疾病中常见并发症,严重影响病情的治疗和预后,多较顽固,病人痛苦大,甚至可以影响正常生活.笔者自2001年5月至今,应用利他林穴位注射治疗中枢性呃逆86例,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
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益智合剂与利他林联合治疗儿童多动症的疗效评价
目的:探寻一种较好的治疗儿童多动症(childhood hyperkinetic syndrome, CHS)的方法.方法:210例CHS患儿随机分成益智合剂联合利他林治疗组(综合组)、益智合剂治疗组(中药组)、利他林治疗组(西药组)各70例,并进行12周的对照观察.用多动指数量表(Conners)、父母症状问卷(Achenbach)、临床总体印象量表(CGI)、副反应量表(Tess)于治疗前后评定.结果:总有效率综合组82.8%,中药组、西药组分别为75.7%、74.2%;显效率综合组80.0%,中药组、西药组分别为44.3%、45.7%.经χ2检验,3组总有效率比较差异无显著性(P>0.05),3组显效率比较差异有显著性(χ2=23.31,P<0.01),进一步运用χ2分割法进行3组间两两比较后,综合组与中药组及西药组的显效率比较差异均有显著性(χ21=18.98,P<0.01;χ22=17.62,P<0.01),其中综合组显效率高.3组多动指数总分、行为总分较治疗前均明显降低,语文及数学成绩明显提高,3组间两两比较(采用q检验)后发现,综合组与中药组、西药组在治疗后的多动指数总分、行为总分、语文及数学成绩方面差异均有显著性(P<0.05).综合组及中药组还能显著改善患儿软神经体征及异常脑电图,副反应明显低于西药组(P<0.01).结论:益智合剂与利他林联合应用治疗儿童多动症,其疗效优于单纯用益智合剂或利他林.
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降铅冲剂治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床观察
目的:观察降铅冲剂治疗儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)的临床疗效及作用机制.方法:将80例ADHD患儿随机分为降铅组及利他林组,于治疗前及治疗后3个月分别测评血铅浓度及多动指数量表(Conners)分值,并观察临床疗效.同时设60名健康儿童为对照组,同时测评血铅浓度及Conners分值.结果:(1)降铅组总有效率为92.5%,利他林组总有效率为72.5%,两组比较,差异有显著性(χ2=5.54,P<0.05).(2)ADHD患儿血铅浓度及Conners分值明显高于健康儿童(P<0.01).治疗后两组血铅浓度及Conners分值均下降,且降铅组与利他林组比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01).结论:ADHD患儿存在高血铅,降铅冲剂通过降血铅而提高临床疗效.
关键词: 儿童注意缺陷多动障碍 血铅 Conners分值 降铅冲剂 利他林 -
针刺治疗小儿多动症30例
目的:观察针刺治疗小儿多动症的疗效.方法:选取符合标准的60例小儿多动症患者,然后按照随机数字表将其分为治疗组30例,空白组30例.治疗组给予针刺治疗,空白组给予利他林治疗.一共治疗一个疗程,10次为一个疗程.结果:空白组治愈的有12例,占总体的40%;好转的有12例,占40%;未愈的有6例,占20%,空白组的总有效率为80%.治疗组治愈的有23例,占总体的76.7%;好转的有6例,占20%;未愈的有1例,占3.3%,治疗组的总有效率为96.7%.结论:针刺治疗小儿多动症患者有明显的治疗效果,且优于服用利他林.
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中药滋阴化痰法配合耳穴埋压治疗儿童多动症50例
我科于1998年12月~2001年11月对50例儿童多动症患儿给予中药内服加耳穴埋压法治疗,并设对照组47例给予西药利他林治疗,观察临床疗效.现将临床观察结果总结如下.
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万拉法新和利他林治疗多动症的对照观察
目的观察万拉法新和利他林对儿童多动症的疗效.方法将34例儿童多动症随机分为两组,分别采用万拉法新和利他林治疗2个月,在治疗前、治疗1、2、4、8周末及疗程结束后2周作CIH.结果万拉法新组起效较慢,疗程结束后2周仍然有效;利他林组起效快,疗程结束后迅速失效.结论万拉法新的疗效总体上优于利他林.
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奥氮平与利他林治疗儿童多动症临床对照研究
目的:比较奥氮平与利他林治疗儿童多动症的临床疗效及不良反应.方法:将60例儿童多动症患者随机分成两组分别给予奥氮平及利他林治疗,在治疗前及治疗12周末用多动指数量表(Conners)、治疗副反应量表(TESS)进行评分比较.结果:奥氮平和利他林组的患者在治疗12周末多动指数总分和行为总分均较治疗前显著降低;但在治疗12周末奥氮平组的行为总分较利他林组明显降低;两组在不良反应发生率和严重程度均无显著性差异.结论:奥氮平治疗儿童多动症症状和注意缺陷的效果与利他林相当,但对行为障碍的总体改善程度要优于利他林.
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利他林对肝动脉门静脉化疗中顽固性呃逆的治疗作用
在我科1990年7月至1997年7月完成的220例肝癌患者的肝动脉门静脉化疗中,曾遇见2例(0.91%)并发顽固性呃逆.
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脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的跟踪研究
目的 与利他林时照,了解脑电生物反馈治疗儿童多动症的远期疗效.方法 将180例儿妻多动症(ADHD)患儿随机分成反馈组和利他林组各90例,分别给予脑电生物反馈及利他林治疗,用Conners量表、韦氏儿童智力测试和TOVA量表分别于治疗前、治疗中、治疗后及治疗结束后6个月、12个月时进行跟踪评定.结果 治疗后两组conners量表行为因子、学习因子、多动因子及多动指数分均低于治疗前(P<0.01).12个月随访时,反馈组上述因子评分仍显著低于治疗前(P<0.01),而利他林组上述因子评分与治疗前没有明显差别.韦氏儿童智力测验c因子分比较,两组治疗后与治疗前比较都有明显升高(P<0.01).12个月随访时,反馈组c因子分仍显著高于治疗前(P<0.01);利他林组则无明显差别(P>0.05).TOVA4项操作评分12个月随访时,反馈组与治疗前相比均有显著性下降(P<0.01),利他林组与治疗前相比下降不明显(P>0.05).结论 脑电生物反馈治疗ADHD与利他林近期疗效相当,但远期疗效优于利他林.
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利他林足三里穴位注射治疗肝癌TACE术后呃逆治疗价值分析
目的:研究利他林足三里穴位注射对肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后呃逆治疗价值。方法89例肝癌TACE术后呃逆应用屏气、喝水、肌内注射胃复安、口服奋乃静等治疗无效者,应用利他林20 mg双侧足三里穴位注射治疗。结果本组病例痊愈46例,显效19例,有效17例,无效7例,总有效率为92.1%。结论利他林足三里穴位注射治疗肝癌TACE术后呃逆效果满意,而且本法具有起效快、不易复发、操作简便、安全、不良反应少等优点,值得临床推广。
关键词: 肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞术 呃逆 利他林 足三里 -
百优解治疗发作性睡病25例临床观察
发作性睡病为较常见的慢性致残性神经系统疾病,国内发病率为0.3%,日本为0.16%~0.18%.学龄儿童发病率高,患病后不久,智能即受到严重损害,因此应该引起重视.临床资料自1997年9月我们试用百优解治疗发作性睡病25例,其中男性17例,女性8例.发病年龄5~14岁17例,15~19岁4例,20岁以上4例,发病晚的1例为41岁.2例有阳性家族史.病程短的为半年,多的为50年.就诊时年龄小的为5.5岁,大的为60岁.学生18例,其他职业7例.来诊前只有3例确诊,其他22例中,成年者多被误诊为神经症或脑供血不足,2例儿童误诊为癫痫.只有1例服过利他林及丙米嗪.
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3种药物治疗重症肝病并发顽固性呃逆的疗效比较
目的:观察654-2、利他林、奥曲肽3种药物治疗重症肝病并发顽固性呃逆的临床疗效.方法:回顾性分析60例重症肝病并发顽固性呃逆患者的临床资料,将使用654-2、利他林、奥曲肽止呃治疗的患者随机分为3组,评价其疗效.结果:利他林组和奥曲肽组疗效均优于654-2组,但利他林组和奥曲肽组疗效相近.3组病人治疗结果经χ2检验有显著性差异.结论:可将利他林和奥曲肽作为治疗重症肝病并发顽固性呃逆的首选药物.
关键词: 重症肝炎并发顽固性呃逆 654-2 利他林 奥曲肽 -
感觉统合训练与药物治疗儿童学习困难疗效比较
目的 探讨感觉统合训练与药物治疗儿童学习困难不同的临床疗效.方法 选取66名学习困难儿童,智力均正常,随机分为训练组和药物组,训练组接受感觉统合训练,药物组只采用利他林治疗.结果 训练组学习成绩提高、情绪变化、人际关系、注意力及动作协调性等方面优于药物组(P<0.05).结论 感觉统合训练设备简单、寓练于乐、安全易学,值得推广,但是一定要得到家长支持和老师配合.
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四君子汤合温胆汤加减治疗发作性睡病35例
发作性睡病是一种不分时间、地点、场合的睡眠发作综合征,患者在走路、吃饭、工作时不能自控地睡眠,可伴有猝倒症、睡眠瘫痪和催眠期幻觉等.目前现代医学多采用心理治疗加哌甲酯(利他林)、苯丙胺、麻黄碱、咖啡因等药,但效果欠满意.我院采用四君子汤合温胆汤加减治疗发作性睡病35例,效果满意.
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利他林治疗小儿遗尿症疗效分析
目的 探讨利他林治疗小儿遗尿症的疗效.方法 将患儿分为治疗组和对照组,两组除治疗组药物用利他林、对照组药物用普鲁本辛外,其他治疗方法 如报警器的应用、干燥床铺的训练、尿贮留和括约肌控制锻炼、低频脉冲电疗、磁贴疗法,心理治疗、生活指导等均相同.结果 总有效率治疗组明显高于对照组,差异有显著性(P <0.05).结论 临床完全可以选用利他林代替普鲁本辛治疗小儿遗尿症.
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静灵口服液联合利他林治疗儿童注意力缺陷多动障碍共患学习障碍的疗效观察
目的 观察静灵口服液联合利他林治疗儿童注意力缺陷多动障碍共患学习障碍的疗效.方法 随机将门诊诊治的儿童注意力缺陷多动障碍共患学习障碍者分为静灵口服液联合利他林的治疗组(36 例)和单用利他林的对照组(36 例),经4 月治疗后观察其治疗前后的减分率进行疗效评判比较,并观察不良反应.结果 静灵口服液联合利他林对于多动症的症状改善的显效性高于对照组(P<0.05);对于学习障碍的改善的显效性高于对照组(P<0.05).结论 静灵口服液联合利他林对治疗儿童多动症合并学习障碍有较好疗效.
关键词: 儿童注意力缺陷多动障碍 学习障碍 利他林 静灵口服液 -
针药并用治疗肿瘤顽固性呃逆26例
晚期肿瘤患者经常出现呃逆,严重影响饮食与睡眠,是恶液质发生的重要原因之一.目前治疗顽固性呃逆多用利他林肌肉注射或胃复安、东莨菪碱、维生素B6在合谷或足三里穴位注射.我科1999年6月~2002年11月予针刺天鼎、足三里穴配合口服加味旋复代赭汤治疗顽固性呃逆患者26例,效果颇佳,现报道如下.
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多动症患儿使用利他林有讲究
目前,儿科医生治疗"儿童多动综合征"患儿的首选药物是利他林(又名哌醋甲酯).利他林是一种中枢神经兴奋药,服用后有70%~80%的病孩效果显著,表现为活动减少,注意力集中,专心听课,能遵守课堂纪律,自觉、认真地完成作业,学习成绩有所提高.其中1/3的病孩经治疗有所谓戏剧性的效果,即服药1~2天后症状全部消失,治疗前后判若两人.病孩可于每天早晨上课前半小时服药,至上课时药物发挥作用,能持续4~6个小时.如果药效不能维持至下午,则中午再服早晨用量的一半.下午4时以后不可再服药,否则容易引起晚上失眠,一般周日和假日停药.