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哌醋甲酯与中药宁神口服液联合治疗注意缺陷多动障碍疗效观察
目的:观察哌醋甲酯与中药宁神口服液联合治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效.方法:120例ADHD患儿随机分为西药组、中药组及联合组,每组40例,分别用哌醋甲酯、宁神口服液及两种药物联合治疗.3组病例均在治疗前、治疗12 w末及停药12 w后用Conners多动指数量表给予评分,然后根据量表分的减分率和<新国内外疾病诊疗标准>进行疗效及其稳定性评价,并观察3组治疗中出现的不良反应.结果:治疗12 w末联合组总有效率为83.76%,显著高于西药组的72.30%(P＜0.05)和中药组的70.98%(P＜0.01);停药12 w后,西药组的总有效率下降比例显著高于中药组和联合组(P＜0.01,P＜0.05);联合组不良反应发生率显著低于西药组,但却高于中药组.结论:哌醋甲酯与宁神口服液治疗ADHD的总体疗效相当,其中前者疗效短暂且不稳定,后者疗效稳定且无明显副作用,而该两种药物合用可提高疗效并减少不良反应发生率.
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哌甲酯对学龄期注意缺陷多动障碍患儿生长发育影响的评价
目的探讨长期服用哌甲酯对广州地区青春期前注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿身高、体重增长的影响.方法以146例ADHD患儿为用药组,其中男126例,女20例,在连续服用哌甲酯0.27～0.64 mg/kg的过程中追踪2～4年余.另观察29例能坚持不服用哌甲酯的ADHD患儿作为对照组,其中男23例,女6例,同样随访2～4年.以1995年全国学生体质调查数据为正常生长指标对照,记录其身高、体重的变化,并分析相关影响因素.结果用药组治疗前、后身高与同龄均值绝对差距(简称身高绝对差距)的变化值为(-1.86±0.82) cm(P<0.001);治疗前、后身高标准差评分(SDS)变化为-0.14±0.23(P<0.001).对照组身高绝对差距变化值为(-0.26±0.51)cm,身高SDS变化值为+0.05±0.10.经Pearson 相关分析和多元逐步回归分析均提示疗程是治疗前、后身高绝对差距变化值的主要影响因素(P<0.001).第1～4年的平均生长速度,第1年下降,第2年起回升(分别为4.28 cm/年、4.90 cm/年、4.98 cm/年和4.95 cm/年,P<0.001).治疗前、后体重与身高别体重绝对差距(简称体重绝对差距)的变化值为(-0.14±1.25)kg(P>0.05).结论长期服用哌甲酯对ADHD患儿生长发育的抑制作用,表现为身高增长的减慢.而且疗程越长,身高增长减慢越明显.其中身高增长减速以第1年显著.对体重无显著影响.
关键词： 哌醋甲酯 儿童 注意力缺陷障碍伴多动 身高 体重 -
盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍的多中心、随机、双盲、交叉对照研究
目的比较盐酸哌甲酯控释片与安慰剂治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效及安全性.方法采用多中心、随机、双盲交叉对照试验设计.将121例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版注意缺陷多动障碍诊断标准的患儿依照1∶ 1的比例,随机分为A(先服哌甲酯控释片再服安慰剂)或B(先服安慰剂再服哌甲酯控释片)两个治疗顺序组,分别接受哌甲酯控释片和安慰剂治疗各7 d;并于双盲治疗期末评定主要疗效评定指标[由教师评定的Conners注意缺陷/多动伴攻击行为评定量表(IOWA Conners量表)注意缺陷/多动(I/O)分项]、次要疗效指标[包括教师评定的对立/违抗(O/D)分项、同伴交往和总体评价量表;家长评定的IOWA Conners量表I/O和O/D分项、家庭活动状况和总体评价量表;研究者评定的临床总体印象量表].结果 (1)疗效:哌甲酯控释片治疗7 d后,意向性分析人群和符合方案评估人群的主要疗效指标分析的评分分别为(4.92±3.11)分和(4.80±3.07)分,低于安慰剂组[分别为(6.70±3.67)分和(6.58±3.70)分;均P<0.01];其他次要疗效指标,哌甲酯控释片治疗组的评定结果均明显优于安慰剂治疗组(P<0.01).(2)不良事件发生率:哌甲酯控释片组为14.9%,安慰剂组为7.4%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 哌甲酯控释片用于ADHD的临床疗效优于安慰剂,且治疗安全.
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注意缺陷多动障碍患儿哌甲酯治疗前后的脑诱发电位研究
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿4种脑诱发电位指标及其治疗前后的特点.方法 应用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪,记录37例ADHD患儿(ADHD组)和30名正常儿童(正常对照组)的事件相关电位P300、失配性负波(MMN)、关联性负变(CNV)和脑干听觉反应(ABR),对其中31例ADHD患儿于哌甲酯(10～15 mg口服)治疗4个月后再次检测.结果 (1)与正常对照组比较,ADHD组P300-N2靶潜伏期长,P300-P3靶波幅低;ABR-波Ⅲ绝对潜伏期短,绝对波幅波V低;MMN潜伏期长,波幅高;CNV-M2波幅低,反应时间(RT)长;差异均有统计学意义(P＜0.05～0.01).(2)哌甲酯治疗4个月后,ADHD组随多动症状改善,P300-N2靶潜伏期缩短[治疗前后分别为(278±18)ms和(261±16)ms,P＜0.01],P3靶波幅升高[分别为(2.8±1.8)μV和(4.2±1.9)μV,P＜0.05];MMN潜伏期缩短[分别为(208±24)ms和(193±24)ms,P＜0.05];CNV-M1波幅升高[分别为(10.3±5.0)μV和(14.3±4.1)μV,P＜0.01];RT缩短[分别为(478±158)ms和(349±144)ms,P＜0.01],但ABR治疗前后的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ADHD患儿的P300,MMN,CNV和ABR 4种脑电诱发电位较正常对照组均有改变;治疗后随多动症状的改善,与认知功能有关的P300,MMN和CNV 3项指标亦有相应的改善.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 哌醋甲酯 诱发电位 儿童 -
药物干预对大鼠脑缺血后神经再塑及功能恢复的实验研究
目的 研究大鼠脑缺血后,损伤区域及相关部位的神经再塑与运动行为恢复之间的相互关系;以及哌醋甲酯对神经再塑以及肢体功能恢复的影响.方法 线栓法建立大鼠的大脑中动脉缺血模型,术后第3天起,对手术给药组及假手术给药组的大鼠口服灌注哌醋甲酯;于术后第7、14、21、28天,触觉刺激试验作行为测试,记录其撕去胶布所使用的时间.采用免疫组织化学方法观察突触素(SYN)及突触后致密物质(PSD-95)在大鼠皮层缺血灶的内侧、外侧、对侧的表达.结果 SYN及 PSD-95的免疫反应产物于术后第7天在3个观察部位都显著减少,在14 d以后明显增加,与此相对应的肢体活动在第21天明显恢复.手术给药组前肢功能恢复较之假手术给药组及手术对照组于第14天即有显著进步(P<0.01),至第28天甚至超过假手术对照组(P<0.05).结论 哌醋甲酯对大鼠脑缺血后神经再塑以及肢体功能恢复有促进作用.
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近发表的NIDA支持的研究成果集锦
单独饲养的大鼠有注意缺陷多动障碍症隔离饲养的实验动物可以作为注意缺陷多动障碍和其他具有冲动选择特征的其他症状研究的对象.Dr. Perry和Dr. Bardo发现,与在有新颖物体的房间集体饲养的大鼠相比,在实验室笼子中单独饲养的大鼠表现出更多的冲动选择.用治疗注意缺陷多动障碍的药物对这两种动物进行实验,得出的结果与在人身上得出的临床试验结果一致.用治疗注意缺陷多动障碍药物右旋苯丙胺(d-amphetamine)或哌醋甲酯(methylphenidate)可以减少单独饲养大鼠的过分冲动行为.相反,在有新颖物体的房间内集体饲养的大鼠,该药未能减少其冲动行为,反而右旋苯丙胺强化了大鼠的这一特征.研究人员计划使用隔离饲养的大鼠探索与成瘾冲动和易感相关的神经生物学.
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哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍患儿生态学执行功能的影响
目的:研究哌甲酯控释剂治疗对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患者生态学执行功能的影响,探讨执行功能改善和临床症状改善两者之间的关系.方法:对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的26名8～14岁的ADHD患者使用哌甲酯控释剂(18～54 mg/d)治疗4～6周,以父母填写的简明Conners儿童行为问卷及ADHD-Ⅳ父母问卷为主要疗效评价指标,以家长填写的执行功能行为评定量表(BRIEF)评价患者生态学执行功能的情况.结果:经哌甲酯控释剂治疗后,BRIEF执行总分,元认知指数及其所属的工作记忆和监控因子、抑制因子条目的原始平均分比治疗前显著下降(t＝2.763～3.380,P＜0.05);BRIEF抑制因子减分率与症状大减分率的相关性差异无统计学意义,BRIEF元认知指数及其所属5个因子的减分率与ADHD-Ⅳ父母问卷中注意缺陷因子的大减分率呈中度相关(r＝0.415～0.640, P＜0.05).结论:哌甲酯控释剂有望改善ADHD患者的生态学执行功能水平;ADHD患者抑制缺陷的改善与核心症状的改善可能不平行.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 哌醋甲酯 执行功能 生态学 -
单剂量哌甲酯对不同亚型注意缺陷多动障碍男孩脑α波竞争图的影响
目的:检测单剂量哌甲酯对不同亚型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder ,ADHD) 男孩脑α波竞争图的影响, 探讨ADHD的神经病理机制及寻找预测药物疗效的敏感指标. 方法:应用脑电超慢涨落分析仪(encephaloflutuograph technology , ET),对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)中ADHD诊断的88例男孩(ADHD-C男孩40例、ADHD-I男孩48例)在服用哌甲酯前及服药后2 h的脑电信号进行分析处理. 结果: 服药后,(1) ADHD-C男孩及ADHD-I男孩脑电α波主频均明显升高,分别为9.05±0.96 Hz升高至9.72±0.99 Hz(P=0.000),8.90±0.93 Hz升高至9.25±0.86 Hz (P=0.002).且ADHD-C男孩服药后主频升高的程度明显高于ADHD-I男孩,差异有统计学意义(Z=-2.111 , P=0.035).(2) 两组儿童的全脑8 Hz优势几率明显下降,分别由24.34%±12.70%下降至20.74%±12.46%(P=0.002),28.82%±12.51%下降至25.64%±12.18%(P=0.003).两组儿童服药前后的全脑8 Hz优势几率变化差值之间的差异无统计学意义(Z=-0.494, P= 0.621).(3)ADHD-I亚型男孩的总熵值明显下降,由0.74±0.10下降至0.70±0.13(t=3.579,P=0.001),两组儿童服药前后的总熵值变化差值之间的差异无统计学意义(Z=-1.131 ,P= 0.258).结论: 服用单剂量哌甲酯后,ADHD-C亚型男孩服药后主频升高的程度明显高于ADHD-I亚型男孩,ADHD-I亚型男孩熵值降低.主频升高与否可能是预测ADHD药物疗效的敏感指标.
关键词： 哌醋甲酯 注意力缺陷障碍伴多动 α节律 -
哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍儿童执行功能的影响
目的:探讨哌甲酯控释剂能否改善注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的执行功能及改善的程度.方法:采用Stroop色词命名任务、Rey复杂图形测试、数字广度、连线测试、汉诺塔和言语流畅性任务,对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的29例ADHD患儿应用哌甲酯控释剂治疗前后的执行功能的各个层面进行评估,并与24例正常男孩(年龄相匹配)的执行功能相比较.结果:治疗后,ADHD患儿的Stroop 1试错误数、2和4试的耗时及错误数,Rey复杂图形记忆任务即时记忆和延迟回忆的结构及细节得分,数字字母连线时间和转换用时,汉诺塔的耗时、操作次数、犯规次数的测验成绩均比治疗前有明显改善,且与正常对照组相比差异均无统计学意义.治疗后ADHD患儿汉诺塔的起始思考时间比治疗前明显缩短.结论:哌甲酯控释剂可以改善ADHD患儿的执行功能,包括抑制、视觉工作记忆、定势切换和计划能力;除抑制能力外,其余各项均可达正常水平.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 哌醋甲酯 执行功能 -
适剂量哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍疗效的影响因素
目的:在汉族注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童中研究系统哌甲酯剂量滴定方案的疗效、安全性及疗效影响因素,寻找潜在的疗效预测指标.方法:本研究为开放性设计.对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)中ADHD诊断标准的患儿给予系统的哌甲酯剂量滴定,达到疗效好、副作用小的适剂量.以教师填写的ADHD评定量表(ADHD-RS-Ⅳ)为主要疗效评价指标;以教师填写的简明Conners儿童行为问卷,父母填写的ADHD评定量表、Conners儿童行为问卷为次要疗效评价指标.采用配对样本t检验比较治疗前后各量表评分的差异.收集潜在的疗效影响因素资料,包括就诊时症状严重程度、智商、感觉统合能力、学习成绩等.对于连续型变量采用相关分析,对二分变量采用方差分析检验各因素对行为量表减分的影响.结果:完成剂量滴定患者的终处方日剂量平均为(17.3±7.7) mg,以体重计算平均为(0.45±0.11) mg/(kg·d).治疗前后各量表评分的差异均有统计学意义(教师ADHD症状评定量表总分在治疗前为30.25±9.16,治疗后为19.87±10.03,P＜0.001).无论是哌甲酯日剂量还是体重剂量均与疗效无关.在所有研究的因素中,就诊时症状的严重程度与药物疗效呈正相关(r=0.437～0.567, P＜0.001);韦氏智商C因子与教师量表减分呈弱的正相关(控制治疗前症状严重程度后,偏相关系数r'=0.235～0.309, P＜0.01);对于共患学习困难的患儿,教师评定量表各项减分(总分7.35±7.67,注意分4.85±4.54,多动冲动分2.50±4.12)均低于无学习困难者(总分12.33±10.42,注意分6.96±6.00,多动冲动分5.32±5.37,P＜0.05);家长评分中,有前庭平衡功能失调的患儿的多动冲动分的改善(6.34±5.72)优于前庭平衡功能正常者(3.98±4.84,P＜0.01),而在教师评分中,注意分的改善较差(前庭平衡功能失调者5.34±5.70,正常者7.43±5.51,P＜0.05).结论:哌甲酯系统剂量滴定方案治疗汉族儿童ADHD安全有效.疗效的个体差异与剂量无关.影响疗效的可能因素包括治疗前症状的严重程度、韦氏智商C因子、共患学习困难和前庭平衡功能失调.
关键词： 注意力缺陷多动障碍伴多动 哌醋甲酯 治疗结果 -
哌醋甲酯治疗发作性睡病临床分析
发作性睡病并不少见,但由于临床认识不足,容易误诊或漏诊.我院自2003年6月至2005年5月应用哌醋甲酯诊治8例,报告如下.
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小儿多动症临床治疗分析
目的 探讨小儿多动症的临床治疗,寻找减少西药副作用的替代疗法.方法 将患儿分成针刺治疗组及西药口服治疗组,观察1个疗程后的治疗效果和随访半年内的疗效稳定情况.结果 两组患儿治疗后量表评分比较,针刺组优于西药组,两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),随访半年内,针刺组的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05),西药组差异有统计学意义(P＜0.05),针刺组的远期效果优于西药组.结论 小儿多动症的治疗可以采取药物治疗联合心理治疗的方式,针刺作为一种疗效好、副作用少的治疗方法,有待临床深入研究.
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文拉法辛联合盐酸哌甲酯对发作性睡病的初步疗效观察
探讨文拉法辛缓释胶囊联合盐酸哌甲酯片对发作性睡病的临床疗效.38例发作性睡病患者随机分为文拉法辛缓释胶囊联合盐酸哌甲酯片治疗组(观察组)和盐酸哌甲酯联合氯米帕明(氯丙米嗪)治疗组(对照组),每组19例,连续治疗12周,观察两组患者临床疗效及药物不良反应.结果显示,观察组患者白天过度嗜睡(15/19对8/19,P=0.044)和猝倒(13/19对6/19,P=0.048)治疗有效率高于对照组,药物不良反应发生率低于对照组(x 2=8.889,P=0.003).提示文拉法辛联合盐酸哌甲酯治疗发作性睡病患者的白天过度嗜睡和猝倒症状有较好疗效.
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多动症患儿使用利他林有讲究
目前,儿科医生治疗"儿童多动综合征"患儿的首选药物是利他林(又名哌醋甲酯).利他林是一种中枢神经兴奋药,服用后有70%～80%的病孩效果显著,表现为活动减少,注意力集中,专心听课,能遵守课堂纪律,自觉、认真地完成作业,学习成绩有所提高.其中1/3的病孩经治疗有所谓戏剧性的效果,即服药1～2天后症状全部消失,治疗前后判若两人.病孩可于每天早晨上课前半小时服药,至上课时药物发挥作用,能持续4～6个小时.如果药效不能维持至下午,则中午再服早晨用量的一半.下午4时以后不可再服药,否则容易引起晚上失眠,一般周日和假日停药.
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脑功能生物反馈联合益智汤治疗儿童注意力缺陷多动症
儿童注意力缺陷多动症(ADHD),是儿童期较为常见的一种行为障碍,以与年龄不相称的注意力不集中、冲动及过度活动为核心症状,同时合并多种心理病理表现如行为障碍、对抗障碍、情绪障碍及学习障碍.为了更好的治疗儿童ADHD,笔者从2002年起开展以脑功能生物反馈与益智汤联合治疗的研究,现报道如下.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 哌醋甲酯 生物反馈(心理学) 汤剂 益智 -
对多动症患儿进行针刺治疗的临床效果分析
目的：分析对多动症患儿进行针刺治疗的临床效果。方法：对2011年7月至2013年7月我院收治的70例多动症患儿的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同将其平均分为针刺组和西药组，为对针刺组患儿进行针刺治疗，为西药组患儿进行西药治疗，并对比分析两组患儿的临床疗效。结果：西药组患儿治疗的总有效率为85.71%，针刺患儿治疗的总有效率为82.86%，二者相比差异不显著（P>0.05，t=1.021),有统计学意义。对两组患儿进行6个月的随访调查后发现，针刺组患儿的疗效较稳定，西药组患儿的疗效较不稳定。针刺组患儿的远期疗效明显优于西药组患儿。结论：为多动症患儿进行针刺治疗可取得显著的疗效，此法值得在临床上推广应用。
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奥氮平与哌醋甲酯治疗儿童多动症的疗效对比分析
目的：对比分析奥氮平与哌醋甲酯治疗儿童多动症的临床疗效差异。方法：选择多动症患儿共107例作为研究对象，并按数字表法随机分为观察组（n =55）和对照组（n =52）。其中，观察组患儿口服奥氮平进行治疗，而对照组患儿则口服哌醋甲酯进行治疗，观察并比较两种治疗方法的临床总有效率和不良反应发生率。结果：观察组显效37例，有效16例，无效2例，总有效率高达96.36％（53/55），不良反应率低至7.27％（4/55），而对照组显效12例，有效30例，无效10例，总有效率仅为80.77％（42/52），不良反应率高达30.77％（16/52），可见观察组的治疗有效性和安全性均显著优于对照组，两组间差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：奥氮平应用于治疗儿童多动症中，可有效提高临床疗效，降低不良反应率，其效果显著优于应用哌醋甲酯治疗，该法值得在临床上推广使用。
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利他林治疗上腹部手术后顽固性呃逆的效果观察
利他林(哌醋甲酯)是一种中枢神经兴奋药,主要作用于大脑皮质和延髓呼吸中枢使之兴奋,以前常用于呼吸功能不全或呼吸衰竭的病人抢救.近年来,因其具有兴奋大脑皮质等作用,所以临床上治疗呃逆,尤其对顽固性的呃逆治疗逐渐被重视.现就我院近三年来用利他林治疗上腹部手术后顽固性呃逆的临床经验及其注意事项,作用原理浅谈如下.
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阿立哌唑治疗注意缺陷与多动障碍对照观察
目的:观察小剂量阿立哌唑治疗注意缺陷与多动障碍(ADHD)的临床疗效及不良反应. 方法:将60例ADHD患儿随机分为两组,分别给予阿立哌唑及哌醋甲酯治疗.疗程8周.采用康纳(Conner's)多动指数(CIH)、儿童行为量表及副反应量表(TESS)进行评定. 结果:阿立哌唑组有效率为76.7%,哌醋甲酯组为73.3%.两组在治疗8周后CIH总分和行为总分均较治疗前显著性降低(P均＜0.01).两组间比较阿立哌唑组行为总分显著较低(P＜0.01).两组间不良反应比较差异无显著性(P＞0.05). 结论:小剂量阿立哌唑治疗ADHD的疗效与哌醋甲酯相当,对行为障碍的总体改善程度优于哌醋甲酯,小剂量使用时安全有效.
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奥氮平与哌醋甲酯治疗注意缺陷与多动障碍的研究
目的:比较奥氮平与哌醋甲酯治疗注意缺陷与多动障碍(ADHD)的临床疗效及不良反应. 方法:将60例ADHD患者随机平分为两组,分别给予奥氮平治疗(奥氮平组)及哌醋甲酯治疗(哌醋甲酯组),在治疗前及治疗12周末用多动指数量表(Conners)、副反应量表(TESS)进行评分比较. 结果:两组在治疗12周末多动指数总分和行为总分均较治疗前显著降低;治疗12周末奥氮平组的行为总分较哌醋甲酯组明显降低;两组不良反应发生率和严重程度均无显著差异. 结论:奥氮平治疗ADHD效果与哌醋甲酯相当,但对行为障碍的总体改善要优于哌醋甲酯.
