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文拉法辛治疗注意缺陷与多动障碍对照观察
目的:观察文拉法辛和哌醋甲酯治疗注意缺陷与多动障碍的临床疗效. 方法:将50例注意缺陷与多动障碍的患儿随机分为两组,分别采用文拉法辛和哌醋甲酯治疗2个月,采用儿童多动指数量表(CIH)评定. 结果:文拉法辛起效较慢,但疗效持久;哌醋甲酯起效快,治疗结束后疗效迅速消失. 结论:文拉法辛可用以治疗注意缺陷与多动障碍.
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多虑平治疗顽固性呃逆
以往治疗顽固性呃逆,可试用的药物有氯丙嗪、苯妥英纳、哌醋甲酯、尼可刹米、阿米替林及硝苯地平等[1],疗效均不甚理想.我们总结了自1993年5月～1998年12月应用多虑平治疗各种原因引起的顽固性呃逆.
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哌醋甲酯合并氟西汀治疗发作性睡病1例
1 病例患者男,16岁,间断性日间嗜睡伴情绪激动时猝倒3年.表现为不可抗拒的睡眠发作,常在上课、与同学交谈或行走时突然入睡,无面色改变、抽搐,2～4 h后自行清醒,醒后恢复正常.
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注意力客观测试对哌醋甲酯干预下ADHD转归的观察
目的探讨哌醋甲酯(MPH)干预下注意力缺陷多动症(ADHD)的转归及注意力缺陷测试仪的应用价值.方法将176例ADHD患儿分为两组,分别口服MPH 1个月(治疗Ⅰ组)和2个月(治疗Ⅱ组),采用NJ22注意力缺陷测试仪分别于治疗前、后及停药1个月后测试患儿注意力缺陷程度及其动态变化,比较两组疗效及停药后症状反跳情况.同时应用DSM-Ⅳ量表进行对比观察,比较两组疗效.结果治疗Ⅰ组和Ⅱ组的注意力轻度异常患儿显效率分别为76%和82%,总有效率分别为81%和86%,差异均无显著性意义(P>0.05);两组的注意力重度异常患儿显效率分别为17%和48%,差异有显著性意义(P<0.01).采用测试仪及DSM-Ⅳ量表两种方法观察,一致率为73.9%.停药1个月后两组注意障碍反跳率分别为87%和81%,差异无显著意义(P>0.05).结论 MPH治疗ADHD短期效果肯定,但必须有完善的多向治疗支持才可能获得满意的远期疗效;NJ22注意力缺陷测试仪对ADHD的转归有一定的客观研究价值.
关键词： 注意缺陷多动障碍(ADHD) 哌醋甲酯 注意力缺陷测试仪 -
哌醋甲酯对铝和东莨菪碱致小鼠被动回避行为障碍作用的比较
目的:比较哌醋甲酯对铝和东莨菪碱致小鼠被动回避行为障碍的影响.方法:制备小鼠脑室内注射氯化铝和腹腔注射东莨菪碱两种被动回避行为障碍模型,进行跳台法测试潜伏期和错误次数,观察哌醋甲酯对小鼠被动回避性条件反应的影响.结果:哌醋甲酯能改善铝致小鼠被动回避性条件反应的行为障碍,小鼠的潜伏期延长,错误次数减少,但对东莨菪碱引起的小鼠被动回避行为障碍无明显影响.结论:哌醋甲酯对铝致小鼠被动回避性行为障碍有保护作用.
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哌醋甲酯对氯化铝致小鼠被动回避行为障碍的影响
目的:探讨哌醋甲酯对氯化铝致小鼠被动回避行为障碍的影响.方法:试用氯化铝给小鼠脑室内注射,引起急性脑铝中毒,抑制小鼠被动回避性条件反应.腹腔注射哌醋甲酯2mg·kg-1·d,连续治疗10d后,进行跳台法测试潜伏期和错误次数.结果:观察到通过哌醋甲酯治疗,小鼠的潜伏期延长,错误次数减少.结论:哌醋甲酯能改善小鼠被动回避性条件反应的行为障碍,增强小鼠的注意力.
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小儿多动症治疗方法
1西医治疗1.1药物治疗1.1.1哌醋甲酯又称利他林.口服吸收快,开始剂量每日0.3 mg/kg,无效可逐渐增加量至0.6mg/kg,,大剂量不超过0.8 mg/kg,分两次于晨起和中午口服.一般需服半年至一年,必要时可延长至2～3年.
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哌醋甲酯治疗注意缺陷多动障碍前后DRD4和DAT1基因mRNA表达的研究
目的 探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)患儿服用哌醋甲酯前后外周血中多巴胺转运体基因(dopamine transporter gene/solute carrier family 6,member3,DATl/SLC6A3)和多巴胺D4受体基因(dopamine receptor D4,DRD4)的mRNA表达水平的变化,探索其与症状严重程度、药物疗效的关系.方法共纳入符合美国《精神疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ) ADHD诊断标准的6～15岁首诊的ADHD患儿45例,进行6周哌醋甲酯药物系统滴定,采用ADHD症状分级父母评定量表(ADHD rating scale-Ⅳ Home Version,ADHD-RS-Ⅳbome version)、威斯康辛卡片分类测试(Wisconsin card sorting test,WCST)、视觉注意力持续操作测验(visual continuous performance task, VCPT)进行临床症状和认知功能评定.采用试剂盒提取样本血总RNA并进行逆转录,采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)法测定两目的基因服药前后的mRNA相对表达量.结果 ADHD患儿DRD4服药后的mRNA相对表达量(0.23±0.23)高于服药前(0.16±0.18) (P=0.041),而DAT1服药前的mRNA相对表达量(0.43±0.40)与服药后(0.39±0.53)差异无统计学意义(P＞0.05);治疗有效组和无效组间两目的基因服药前相对表达量差异无统计学意义(均P＞0.05),服药前后mRNA表达变化倍数均差异无统计学意义(均P＞0.05);基线DRD4基因mRNA相对表达量与CPT错判T分呈正相关(r=0.424, P=0.025),而与ADHD-RS-Ⅳ总分、WCST概念化水平、CPT漏判T分及反应时间T分均无统计学线性相关关系;基线DAT1 mRNA相对表达量与ADHD-RS-Ⅳ总分、WCST概念化水平和CPT成绩均无显著相关性(均P＞0.05).结论 本研究初步提示服用哌醋甲酯后ADHD患儿DRD4基因功能可能有提高.同时,该基因表达水平可能与ADHD患儿冲动症状有关,因此,DRD4基因mRNA表达可能可作为ADHD诊断和疗效评价的生物学标记.
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哌醋甲酯、纳络酮治疗精神药物急性中毒的比较分析
急性精神药物中毒是精神科常见的急症之一,在抢救中使用兴奋剂并未取得共识,目前常用的药物有哌醋甲酯、纳络酮,二者药物作用机理不同,毒副反应也不尽一致,为探讨两药对急性精神药物中毒的治疗效果和安全性,本研究回顾性分析我院近年来67例急性精神药物中毒病例,现报道如下.
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哌醋甲酯抗过敏性休克的实验研究
目的:观察哌醋甲酯抗过敏性休克的作用,为临床用药提供依据.方法:选用豚鼠和Wistar大鼠,分别以马血清(DES)和鸡蛋蛋白(OVA)制备过敏性休克模型,设模型组,盐酸肾上腺素(Adr)阳性对照组及哌醋甲酯0.5,1,2 mg·kg-1体重3个剂量组,观察各组死亡率并作x2检验.结果:在豚鼠实验中,模型组、Adr及哌醋甲酯3个剂量组死亡率分别为11/12;3/12;7/12;4/12;3/12.在哌醋甲酯3组中除小剂量外,其余两组死亡率与模型组相比,P＜0.05,与Adr组相比,P＞0.05.在大鼠实验中结果类似豚鼠实验,哌醋甲酯中、大剂量组死亡率与模型组比较,P＜0.05,与A出组比较,P＞0.05.结论:两项实验均表明哌醋甲酯有抗过敏性休克作用.
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哌醋甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍依从性的影响因素分析
目的 了解注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿接受药物治疗与否及服药依从性好坏的影响因素.方法 以188例符合DSM-Ⅳ诊断标准的首诊ADHD儿童为研究对象,完成相关症状评定及认知功能测试,评估哌醋甲酯治疗的依从性.结果 情绪状态好、较少逆反和多动行为的患儿及有精神疾病家族史、数字划消测验得分低者更倾向服药和(或)有更好的服药依从性.其中,logistic回归分析显示患儿不好动、逆反少、数字划消测验得分低是愿意接受药物治疗的预测因素,情绪状态得分高是服药依从性好的预测因素；注意缺陷为主型患儿较混合型患儿接受服药比例更高且服药依从性更好；而性别、年龄、症状严重程度等因素则并不影响是否接受治疗和(或)服药依从性.结论 要特别重视提高伴多动冲动及逆反行为ADHD患儿的服药依从性,改善患儿长期的社会功能.
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哌醋甲酯和托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍的疗效与安全性的系统评价
目的 对中国儿童青少年注意缺陷多动障碍(ADHD)来说,哌醋甲酯速释片(IR-MPH)、哌醋甲酯控释片(OROS-MPH)和托莫西汀(AHC)等3种药物的疗效、安全性等问题尚存在争议,本研究采用系统综述的方法评价三者治疗中国儿童青少年ADHD的疗效及安全性,为临床用药提供依据.方法 系统检索CNKI、中文科技期刊数据库、CBMDISC网络版、Pubmed、Embase和MEDLINE数据库中相关的随机或临床对照研究.由两名评价者独立筛选、摘录文献信息并对纳入文献进行质量评价.结果 共纳入8篇文献.IR-MPH、OROS-MPH和AHC三者对ADHD的疗效确切,OROS-MPH在改善同伴关系、CGI-I评分、母亲满意度、心身问题因子等方面优于IR-MPH.AHC组与IR-MPH组的疗效评分差异无统计学意义.三者不良反应发生率差异无统计学意义,均为轻度不良反应.结论 OROS-MPH可能优于IR-MPH,AHC与IR-MPH疗效相当.三者的安全性相当,耐受性较好.
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哌醋甲酯对广州地区 ADHD患儿身高增长的影响
[目的]研究长期服用哌醋甲酯对广州地区ADHD患儿身高增长的影响.[方法]取323例ADHD患儿(262例男孩),在服用哌醋甲酯0.3-0.6 mg/kg的情况下随访2-4年.另取29例能坚持不服用哌醋甲酯的ADHD患儿作为对照组(男孩23例),同样随访2-4年.记录其身高的变化,分析各种因素的影响.[结果]治疗前后身高与同龄均值绝对差距(简称身高绝对差距)变化值平均为-1.71em,经t检验t=-30.803,P<0.001;治疗前后身高SDS变化平均为-0.12 SD,经t检验t=-8.46,P<0.001.对照组29例经过2-4年的观察,身高绝对差距变化值平均为-0.26 cm,而身高SDS变化平均为+0.05 SD.对用药组323例和对照组29例的前后身高绝对差距和SDS变化值进行独立样本t检验,结果显示t值分别为13.233和6.998,P值均<0.001.经多重逐步回归分析提示治疗前后身高绝对差距变化值与治疗持续时间之间差异有统计学意义(P<0.001),而与年龄、性别、分型、NJ22分度都无统计学意义(P>0.05).[结论]长期服用哌醋甲酯使ADHD患儿身高增长速度减慢,其程度与持续服用时间有关,应引起临床重视.
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治疗发作性睡病的新药—莫达非尼
发作性睡病 [1]（ narcolepsy）是一种原因未明的中枢神经系统疾病，其主要症状是在白天不能保持清醒或警醒状态，出现无法遏制的睡眠发作和猝倒，以致于干扰白天正常的活动。该病是一种无法治愈的慢性疾病，临床上应用药物和非药物联合治疗。以前，药物治疗仅有哌醋甲酯（ methylphenidate）和右旋苯异丙胺（ dextroamphetamine），但其成瘾性、耐受性和不良反应限制了它们的广泛应用。莫达非尼（ modafinil）是一种非苯丙胺类的新型中枢神经系统兴奋剂，其化学名为 2－ [(二苯甲基 )－
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哌醋甲酯对ADHD动物模型SHR大鼠前额叶皮质层细胞凋亡的影响
目的 本研究以自发性高血压大鼠(SHR)作为注意缺陷多动障碍(ADHD)动物模型,探讨ADHD动物模型SHR大鼠中是否存在前额叶皮质层细胞凋亡现象,以及哌醋甲酯能否影响大鼠前额叶皮质层细胞的凋亡.方法 将SD大鼠作为对照组,SHR大鼠分为两组,每组6只,分别为SHR组和哌醋甲酯组.哌醋甲酯组给予哌醋甲酯(2mg/kg)连续灌胃14天,1次/日,对照组、SHR组给予等体积0.9％氯化钠注射液连续灌胃14天,1次/日,取脑,制作石蜡切片,用TUNEL染色观察前额叶皮质层细胞凋亡情况.结果 SHR组前额叶皮质层细胞凋亡率(17.23 ±0.61％)较对照组(2.74±0.24％)显著增高(F=-13.902,P＜0.05);哌醋甲酯组前额叶皮质层细胞凋亡率(7.82±0.53％)较未经药物干预的SHR组显著减少(F =8.87,P＜0.05),但仍然高于对照组(F=-9.048,P＜0.05).结论 ADHD动物模型SHR大鼠前额叶皮质层细胞存在凋亡增高现象,哌醋甲酯可以在一定程度上改善ADHD前额叶皮质层细胞的凋亡.
关键词： 注意缺陷多动障碍 哌醋甲酯 大鼠前额叶皮质层细胞 凋亡 原位末端转移酶标记 -
多动症治疗:不必谈药色变
多动症全称是注意缺陷或多动障碍(ADHD),是儿童期常见的慢性疾病之一,对多动症的治疗有药物治疗和非药物治疗.药物治疗主要有精神兴奋剂、选择性去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂如阿托西汀、匹莫林、三环类抗抑郁剂、可乐定等.精神兴奋剂是传统治疗多动症的有效的药物,如哌醋甲酯、苯丙胺,其中常用的哌醋甲酯类药有短效、中效和缓释剂型.
