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胸腺素α1在慢性病毒性肝炎治疗中的应用
慢性病毒性肝炎的治疗是一个很棘手的问题,慢性病毒性肝炎的免疫调节治疗是其中重要的策略之一,胸腺素α1是一种重要的免疫调节因子,单独或与干扰素等其它药物联合治疗慢性病毒性肝炎取得了一定的治疗效果.在目前慢性病毒性肝炎治疗效果不满意的情况下,胸腺素α1是一种重要的慢性病毒性肝炎治疗药物.
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控制血压,如何减少副作用——小剂量联合降压更高效
三个人中大约有一人患有高血压,但由于降压药带来乏力、疲劳、干咳的副作用而停止用药,使得他们当中只有一半的人群血压可得到控制.一个新的研究显示,采用较小剂量的几种降压药联合降压可以更好地解决这些问题.研究者纳入了42个研究中的2万余名高血压患者,将其随机分为安慰剂组、不同剂量降压药单独降压组或联合降压组.发现相比大剂量一种药物治疗,采用1/4剂量、两种药物联合治疗更有效.
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怕伤肾,抗高血压药能不能停?
高血压是常见的慢性病之一,也是心脑血管疾病主要的危险因素,但是高血压也是可以预防和控制的疾病,血压控制良好可以明显减少脑卒中等心血管事件的发生.抗高血压药物的应用是对高血压患者很重要的治疗手段,不少高血压患者甚至需要多种抗高血压药物联合治疗.
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高血压病人降压药物的选择
高血压病人血压超过160/100毫米汞柱时,应当选择两种或两种以上降压药物联合治疗,这样就可以减少副作用,增强降压效果.不少病人发现血压升高以后(如160/100毫米汞柱),就开始吃降压药物,头1~2个月服美托洛尔血压降不下来就改换另一种药.例如,常用的有钙拮抗剂如硝苯地平和β受体阻断剂心得安合用.硝苯地平会引起心跳加快、面红等交感神经激活的表现,而心得安又会使周围血管收缩,引起走路时乏力,尤其在上楼时明显,硝苯地平有周围血管扩张作用,又可以对消心得安的这种不良反应.
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丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗对恢复期精神分裂症患者的预后分析
目的::分析丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗对恢复期精神分裂症患者预后的影响。方法:将120例精神分裂症恢复期患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者使用丙戊酸镁联合抗精神分裂药物治疗,对照组患者单纯使用抗精神分裂药物治疗,比较两组患者治疗3个月后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、社会功能缺陷筛选表(SDSS)得分情况。结果:除物质生活外,两组患者治疗3个月后 GQOLI-74评分较治疗前均有明显改变(P<0.05),观察组患者治疗后 GQOLI-74评分优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者观察对象 SDSS 评分较治疗前均下降(P<0.05),观察组患者治疗后 SDSS 各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗对恢复期精神分裂症患者疗效优于单纯抗精神分裂药物疗效。
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药物联合治疗对糖尿病痛性神经病变的影响
糖尿病痛性神经病变是临床慢性疼痛综合征常见的原因.可分为急性痛性神经病变和慢性痛性神经病变,通常表现为肢体远端特别是下肢皮肤烧灼样疼痛,还伴有感觉过敏和植物神经功能障碍,严重者还可伴有焦虑和抑郁等,后者通常是影响生活质量的主要因素.糖尿病痛性神经病变是糖尿病常见的并发症之一,其发病机制较为复杂,目前尚缺乏特效的治疗方法,临床颇为棘手.糖尿病控制与并发症试验(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)[1]均已证实,严格的血糖控制可防止糖尿病神经病变的进一步进展.但对大多数有明显临床症状的中、重度患者,在有效控制血糖基础上,有必要选用药物联合治疗才能缓解疼痛带来的不适.本文选择不同疼痛类型、程度的痛性神经病变患者,在有效控制血糖基础上,给予阿米替林和或赛乐特及卡马西平、疏血通注射液、弥可保等联合治疗,观察临床症状与神经电生理的变化,以探讨联合治疗糖尿病痛性神经病变的有效性与安全性.
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降压药物联合治疗腹主动脉瘤二例
例1:患者女,55岁,藏族,农民.以"脐周出现搏动性肿块4个月,加重伴腹痛,头痛,眼花2个月"为主诉于2008年5月26日收入院.患者于入院前4个月因无明显诱因脐周出现搏动性肿块,疼痛时轻时重,偶感刀割样剧烈疼痛而就诊.
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幽门螺杆菌疫苗的研究进展
幽门螺杆菌是人类常见的致病菌,也是人类第一类致癌原,他的感染不但与胃肠道疾病有直接关系,而且与肠外疾病的发生也有重要的关系.Hp感染是一种慢性、持续性感染,通过慢性炎症免疫反应、毒素的释放、炎症递质的增多以及自由基的生成,引起感染局部和远处损害,从而导致或加重了胃肠疾病以及肠道外其他系统的疾病.近年来,随着对Hp致病机制进一步认识,根除Hp与胃肠疾病以及胃肠外疾病治疗的关系达成了广泛的共识.目前根除Hp感染虽然有多种有效的药物联合治疗,但同时都存在不同程度的副作用:疗效不稳定、耐药菌株的产生以及难以解决的Hp复发等问题,成为了临床上治疗Hp相关性疾病的几大障碍.随着分子生物学技术的发展,Hp致病机制研究的进一步深入,通过对有效抗原的筛选、抗原释放系统的佳选择以及基因工程菌株构建的运用,从而为Hp疫苗的研究与开发奠定了基础,同时为预防和根除Hp的感染逐步变成了现实.实验证明,Hp尿素酶、热休克蛋白以及粒细胞激活蛋白等都是有效的抗原成分,配以有效的释放载体,使得实验的动物不同程度地获得了预防和/或根除Hp的感染的能力.现综述近年来Hp疫苗研究报道,为Hp疫苗的开发和研究进一步提供理论依据.
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糖尿病患者的降压治疗——如何选择佳降压策略?
糖尿病患者具有较高的心血管疾病发生风险,而后者是引起糖尿病患者过早死亡的主要原因.危险因素和合并症的治疗,诸如高血压,尤为重要并可有效预防心血管事件.糖尿病患者血压应控制在140/90mmHg以下,并尽可能降至130~135/85 mmHg,但目前支持这一目标的证据不足.应启用强化生活方式干预和多种降压药物联合治疗促使血压达标.在联合治疗中应包括一种ACEI类药物,根据ACCOMPLISH试验,ACEI和CCB联合为首选用药方案.
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肺动脉高压药物联合治疗的进展
肺循环高压(pulmonary hypertension,PH)是一组由异源性疾病和不同发病机制引起的以肺血管阻力持续增高为特征的临床——病理生理综合征[1],主要表现为右心室后负荷增加,活动耐力下降,严重者终发展为右心衰竭而死亡.PH是严重的具有潜在破坏力的慢性肺循环疾病.近20年来,PH的发病机制、分类诊断及治疗都取得了令人瞩目的进展,已成为当今医学研究的前沿和热点.2008年戴纳波恩特(Dana Point)会议新的临床诊断分类将PH分为6大类[2]:1.肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH);2.肺静脉闭塞性疾病(PVOD)和/或肺毛细血管瘤病(PCH);3.左心疾病所致的肺动脉高压;4.肺部疾病和/或低氧所致的肺动脉高压;5.慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH);6.原因不明和/或多种因素所致的肺动脉高压.
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肺动脉高压的药物联合治疗进展
近10余年来肺动脉高压的治疗取得了显著进步,但是目前推荐的几种药物如前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂等降低肺动脉压的作用有限,而且许多患者在长期单一药物治疗的过程中效果不理想,因此寻找长期有效的治疗方案已成为肺动脉高压治疗领域急需解决的问题.药物联合治疗可以使药物的治疗作用相互叠加,互相促进,从而疗效增加,开展药物联合治疗可能寻找到长期有效的肺动脉高压治疗方案,目前这类研究已成为肺动脉高压治疗领域的研究热点.
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联合苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察
美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会第7次报告指出,若高血压2级以上或血压超过目标血压≥20/10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的患者开始治疗时,即应考虑2种降压药物联合治疗.本研究观察联合苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦治疗高血压的疗效.
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新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识
前 言随着社会经济发展和人口老龄化进程加速,我国老年患者(≥65岁)高血压发病率逐年上升,但血压的控制率仍然很低.针对这一特殊人群,合理、优化和简化的治疗方案显得尤为重要.鉴于大部分老年高血压患者需要两种或以上降压药物联合治疗方能降压达标,临床实践中通常采用自由联合或单片联合制剂( single-pill combination,SPC)的方式治疗[1].
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老年人缺血性肾脏病的诊断与治疗
一、概述缺血性肾脏病是指肾动脉重度狭窄(超过70%~75%管腔)或阻塞,肾脏严重缺血而导致肾功能进行性损害的慢性肾脏疾病.老年人肾动脉狭窄主要由动脉粥样硬化引起,故在此将只讨论肾动脉粥样硬化所致缺血性肾脏病.西方国家缺血性肾脏病的发病率很高,流行病学调查显示50岁以上具有肾功能不全的患者中此病至少占22%,国内尚无统计资料发表.年龄增长、嗜烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、DD型血管紧张素转换酶基因等因素可能与本病发病相关.严重的肾动脉狭窄既可引起肾血管性高血压,又可导致缺血性肾脏病.肾血管性高血压与缺血性肾脏病常并存,但也可各自独立存在.二、临床表现缺血性肾脏病常发生于50岁以上人群,多伴有身体其它部位(心、脑及外周血管)动脉粥样硬化病变的表现,伴或不伴高血压.肾脏病变主要表现为肾功能进行性减退,如肾小管浓缩功能损伤出现早,患者夜尿增多,尿比重减低;而后肌酐清除率下降,血清肌酐增高;肾脏体积渐进缩小,两肾大小常不对称;尿常规化验变化轻微,轻度蛋白尿、少量红细胞及管型.患者可有或无腹部血管杂音.当粥样硬化性肾动脉狭窄同时引起肾血管性高血压时,血压常有下列1个或数个特点:血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平增高,患者可出现低血钾;对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT1RA)敏感,服药后血压可陡降和(或)诱发急性肾功能衰竭(肾衰);原本稳定的高血压突然恶化,甚至迅速进展成恶性高血压;多种抗高血压药物联合治疗无效,呈难治性高血压表现.
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护患沟通在社区高血压护理中的应用
目的:探讨护患沟通在社区高血压护理中的应用效果。方法:原发性高血压患者50例随机分为研究组及对照组各25例,2组都采用药物联合治疗,对照组在治疗期间给予常规护理,研究组在对照组护理的基础上给予积极地护患沟通,持续3个月。结果:干预后经过观察,研究组与对照组的有效率分别为96.0%和80.0%,研究组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组干预前的SBP与DBP对比差异无统计学意义,干预后都呈现明显下降的趋势(P<0.05),同时干预后研究组的SBP与DBP值明显低于对照组(P<0.05)。结论:护患沟通在社区高血压护理中的应用能促进血压的降低,从而提高预后疗效。
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗的若干热点问题
2008年3月23-26日在韩国首尔举行的第18届APASL会议,2008年4月22-26日在意大利米兰举行的第43届EASL会议,以及2008年在中国香港召开的港-沪国际肝病会议上都有许多关于抗HBV药物的研究报道,对于HBV感染自然史和疾病进展、核苷(酸)类似物疗效及耐药(包括耐药预测和耐药管理策略)、抗病毒药物联合治疗,HBV与HDV/HCV/HIV重叠感染患者的治疗等都有了许多新认识.新版APASL乙型肝炎治疗指南,引入循证医学证据分级(分为I-Ⅳ级),因此更具权威性[1].对于慢性乙型肝炎(CHB),人们更关心哪些人需要治疗?什么时候开始治疗,选择什么药物治疗?什么时候联合治疗,什么时候停止治疗,以及如何减少耐药的发生及耐药的处理等问题.
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急性盆腔炎33例细菌学分析
急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜炎症.该病传统的治疗方法为广谱抗生素加抗厌氧菌药物联合治疗.部分该病患者能治愈,对少数采取保守治疗无效,甚至形成脓肿,其原因是多方面的,但未针对性用药是主要原因.现将本院2005年1月至2006年12月行后穹隆穿刺的33例急性盆腔炎患者盆腔液细菌培养情况总结报道如下.
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布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察
毛细支气管炎常见于2岁以内小儿,多由呼吸道合胞病毒引起,以喘憋为主要表现,有明显的毛细支气管阻塞症状,可引起呼吸困难,呼吸衰竭,甚至威胁生命.目前尚无特效抗病毒药物,平喘止咳仍为主要的治疗手段.近年来,随着毛细支气管炎发病机制的研究,抗炎治疗日益为临床医生重视.本研究采用以抗炎为主的不同药物联合治疗322例毛细支气管炎患儿,现就其临床疗效报道如下.
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晚期肺癌的治疗选择
目前肺癌已成为世界范围内常见的恶性肿瘤,在恶性肿瘤相关死亡原因中占第一位.其中,85%为非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC).确诊时多数患者已经属于晚期,全身治疗是这些患者的唯一选择.对于一般状况较好的患者,第三代化疗药物联合治疗的有效率在25%~35%,中位无进展生存时间为4~6个月,中位的总生存时间在8~10个月.
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吡喃阿霉素联合去甲长春花碱治疗晚期乳腺癌
我科自1997年1月至1999年10月采用吡喃阿霉素和去甲长春花碱二种药物联合治疗晚期乳腺癌30例,现将结果报告如下。 临床资料全部病例均有病理、细胞学诊断,有可靠的客观指标评价疗效,均为女性,年龄36~72岁,近一个月来未接受抗肿瘤治疗,初治8例,复治22例,临床分期Ⅲ期11例,Ⅳ期19例,复发转移部位,胸壁12例,乳腺5例,肺、骨各2例,肝1例,区域淋巴结11例。 治疗方法吡喃阿霉素50mg~60mg加入5%葡萄糖水250ml中静滴,第一天;去甲长春花碱25mg/m2加入等渗盐水100ml中快速静滴,第1天,第8天。化疗前使用欧必亭,恩丹西酮等止吐剂。一般3~4周为一疗程,至少治疗2疗程以上。 疗效和毒副反应判断标准:治疗前、后详细记录病史,进行血常规,肝、肾功能、心电图、胸部X线拍片,腹部B超检查,必要时作CT扫描,ECT检查,疗效按通用的实体瘤疗效标准,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),无变化(NC)和进展(PD),毒性反应按WHO分级,分为0 -Ⅳ五级。 化疗疗效 30例均可评价疗效,其中CR2例(6.67%),PR 17例(56.7%),总有效率为63.3%,初治者有效率为87%,复治者有效率为54.5%,Ⅲ期有效率为72.7%(8/11),Ⅳ期有效率为57.8%(11/19),不同转移部位疗效如下:胸壁66.6%(8/12),区域淋巴结81.8%(9/11),乳腺60%(3/5),肺50%(1/2),肝、骨转移者无效。 毒副反应:本组病人毒副反应发生率高为白细胞下降(100%),其中30%达到了Ⅲ度和Ⅳ度,其次为恶心呕吐,静脉炎,脱发等,但多不严重,经对症处理可获缓解,不影响化疗按期进行。本组病人未出现严重心脏毒性反应。 讨论吡喃阿霉素是细胞周期特异性抗癌抗生素,作用于G2期,具有广谱抗癌作用,对恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌等有良好的抗癌效果。据临床研究,其疗效优于阿霉素并对耐阿霉素的癌细胞也有较强的杀灭作用,此外该药在毒副作用方面,也显示出明显的优势,不仅心脏毒性低于阿霉素,且脱发作用也明显低于阿霉素。去甲长春花碱是继长春花酰碱后又一半合成长春碱类药物,它的抗癌谱比其它长春碱药物广。临床研究表明它对非小细胞肺癌,卵巢癌,乳腺癌也有较好的疗效,由于两药作用机制不同,故联合用药治疗晚期乳腺癌可望有较好的疗效。本组应用吡喃阿霉素联合去甲长春花碱治疗晚期乳腺癌,总有效率为63.3%,初治及Ⅲ期患者的有效率似高于复治和Ⅳ期患者,对胸壁及淋巴结转移病灶疗效较好,上述结论与文献报道相符。毒性反应以骨髓抑制为明显,部分病人需配合使用粒细胞集落刺激因子才能顺利完成化疗;其它毒副反应均不严重,经积极预防对症处理,可降低发生率及减轻其严重程度。通过对本组晚期乳腺癌病人治疗的疗效观察,我们体会,吡喃阿霉素联合去甲长春花碱治疗晚期乳腺癌,具有安全性好,有效率高的特点,在临床有较大的使用价值。