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老年人心跳骤停5次电除颤39次复苏成功1例
1临床资料患者,女,78岁,主因胸闷、心悸、气短2h于1999年5月27日凌晨入院,查体:一般状况好,血压130/80mmg,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,双下肺可闻及少量细湿罗音.心界不大,心率75次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.血象白细胞12.0×109/L,中性0.82,胸片提示左下肺斑片影.入院诊断:冠心病、慢性心功能不全、肺部感染.
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老年人肺栓塞误诊1例
1临床资料患者,男77岁.因右侧胸闷、气短及右肺阴影3个月转入我院.入院后查体:患者一般状况好,除见右下肢体有静脉曲张外无其它特殊阳性体征.化验:多次血沉、肿瘤六项(AFP,SF,CEA,B2-MG,CA-199,CA-50)均正常.
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依替膦酸二钠加钙剂与单独用钙剂治疗绝经后骨质疏松的对比
1临床资料从1991年2月到1992年2月,有80例低BMD的绝经后白人妇女参加.为了研究合格,病例均低于75岁,能走动和一般状况良好,绝经1年以上(自然停经或双侧卵巢切除).
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肺癌患者的饮食与个体化治疗现状
肺癌是目前全世界常见,也是发病率高的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织提供的数据,2008年时,世界范围内肺癌的发病人数超过一亿六千万,约占癌症总发病人数的13%,其中,发展中国家的发病人数约占55%。而且,肺癌的死亡率正以每年1%~5%的速率逐年增长。目前临床上治疗肺癌的手段很多,包括传统化疗、放疗、手术治疗、分子靶向药物治疗和中医药治疗等。但是不同患者对于不同的治疗手段的反应性相差极大,预后差距也极为明显。当前的主流医学界普遍认为,肺癌是一类“异质性疾病”,每一位肺癌患者在临床特征、预后、治疗反应和耐受性方面都存在着独特性。因此,肺癌的治疗必须遵循个体化治疗的原则,治疗者必须根据患者的肿瘤组织分型、肿瘤表面分子标记物和基因突变状况、患者的疾病进展和一般状况及中医辩证为患者选择合适的治疗方案。本综述将分类简述以上各个因素对于治疗方案选择的影响。
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子宫弥漫性结核并腺肌症1例
1 临床资料患者,女性,44岁,汉族,2008年9月无明显诱因出现月经经期延长,血呈暗红色.给予激素治疗3个周期后月经恢复正常.于2009年3月体检时B超提示子宫肌瘤.于2009年4月14日行彩超提示:子宫肥大,考虑子宫腺肌瘤.患者既往无低热、消瘦、乏力,否认个人及家族结核病史.入院前胸透(一),一般状况好.1988年在当地县医院行"腹腔脓肿清除术"(具体不详).14岁初潮,平素月经规律,周期5~6/26 d,月经量中等,末次月经2009年4月4日.23岁结婚,丈夫体健,素未避孕,但未妊娠.专科检查:外阴、阴道发育正常,宫颈轻度糜烂,子宫前位,如孕50 d大小,均匀性增大,质中,活动度可,双附件未扪及明显异常,无压痛及反跳痛.
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结核菌感染致心律失常1例
患者,男,46岁,医生.1994年3月突感心悸,心电图示心室性过早搏动、心室性阵发性心动达速,用利多卡因、美西律、复方丹参等药物治疗,病情迁延不愈.1994年7月出现咳嗽,痰涂片查抗酸杆菌阴性,X线胸片示无异常,按“气管炎”治疗2个月无效,咳嗽、心悸加重,心电图复查报告与前相同,拟诊心律失常、肺结核?于1994年10月11日入院.既往健康.体检:T 37℃,P 92次/分钟,R 20次/分钟,BP 14.9/10.1kPa,一般状况尚好,心率102次/分钟,心律不齐,闻及早搏10次/分钟,无其他阳性体征.辅助检查:血常规、肾功能、电解质、血脂无异常,痰涂片查抗酸杆菌++~++++,X线胸片示:左肺上中野有密度不均、边界模糊的片絮状影.诊断:浸润型肺结核、心室性过早搏动(频发)、心室性阵发性心动过速(短暂发作).用2HRZS/4HR方案抗结核治疗,同时继续用利多卡因、美西律、复方丹参等药物治疗,3个月后,临床症状消失,痰涂片查抗酸杆菌阴性,X线胸片示左肺病变部分吸收,心电图示正常.住院172天,于1995年3月31日出院.随访6年,心律失常未再发生,肺结核治愈.讨论:本例心律失常和肺结核的诊断无疑.我们认为,这两个病有内在联系,即:心律失常和肺结核都是由结核菌感染引起的,因为本例心律失常发生之后,用一般抗心律失常药物治疗6个月效果不佳,加用抗结核药物治疗肺结核3个月后心律失常痊愈.这是一个意外的疗效和发现.引起心律失常的原因很多,但结核菌感染引起心律失常较罕见.文献报告,结核性心血管病变的成因不只是结核菌毒素的影响或机体对结核菌毒素的变态反应,结核菌在该组织的繁殖、直接侵袭和破坏也是主要因素.本例心律失常1)的发病机制是结核菌毒素的作用或结核菌侵袭造成的局限性心肌炎所致.结核菌感染引起的心律失常在肺结核发病之前发生,临床上极易造成误诊、误治.所以,我们撰文请同行参考.1)本文中的心律失常指的是心室性过早搏动和心室性阵发性心动过速.
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肺结核继发噬血细胞综合征一例
患者,男,18岁。因发热、肝脾大、全血细胞减少1月于2000年1月23日入院。发病2周后,当地医院诊断为“上呼吸道感染”,给予“青、链霉素”肌注,仍持续高热达40.3℃且出现颈部多个淋巴结肿大及鼻衄。查血红蛋白81g/L,红细胞2.391×1012/L,白细胞0.53×109/L,血小板23×109/L,遂来我院。查体:体温38.3℃,一般状况差,皮肤未见出血点及皮疹,颈部、腋窝及腹股沟均可及3~4个肿大淋巴结(2cm×4cm),质韧、活动,心肺未见异常。肝肋下3cm,脾肋下5cm,质韧。查血红蛋白64g/L,红细胞1.86×1012/L,白细胞0.67×109/L,血小板22×109/L,网织红细胞1.3%。骨髓象(河北医科大学附属二院报告):有核细胞增生明显活跃,粒系统以晚期细胞为主,红系以中幼红细胞为主,多见噬血细胞,类上皮样细胞,巨核细胞33只,可见分叶核过多现象。血小板散在少见。谷丙转氨酶(SGPT)35.4U/L,谷草转氨酶(SGOT)118.7U/L,尿素氮(BUN)4.83mmol/L,乙肝表面抗原(HbsAg)(-),红细胞沉降率31mm/h,痰查结核菌三次,一次阳性,血培养无细菌生长。
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65年疣状皮肤结核病一例
病史资料患者,女性,70岁.主因"左臀部、下肢红斑块伴瘙痒进行性加重65年"于2010年6月21日住院.患者自5岁起左侧臀部出现米粒大小丘疹,瘙痒,逐渐扩大成一分硬币大小斑块,表面有少量白色鳞屑,无渗出,当地诊所一直以"牛皮癣"给予外用药物治疗.斑块时轻时重,并逐渐向四周扩大,原斑块周围逐渐出现同样丘疹,并扩大呈斑块、相互融合,一直在小诊所就诊.斑块缓慢扩大,发展至对侧臀部、腹股沟、下肢,瘙痒剧烈,因搔抓出现糜烂渗出并有结痂.因臀部出现溃疡疼痛而来院就诊.1年前院外检查:皮肤活检,病理示慢性炎症表现;真菌镜检及培养阴性.体格检查:一般状况良好,生命体征正常、平稳,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺及腹部检查无异常.专科检查:双侧臀部、会阴部、腹股沟、左侧大腿至膝关节处可见暗红色浸润性斑块、结节,触之有鼻尖样硬度,无明显压痛,表面有少量鳞屑.斑块边界清楚,边缘略隆起.左侧臀部近肛门处有5 cm× 3 cm×0.3 cm溃疡,边界规整,基底平坦,无脓性分泌物(图1).入院后实验室检查:血、尿、便常规及肝肾功能、电解质、自身抗体、补体C3、补体C4均正常.胸腹部X线片检查无异常,肝、胆、胰、脾、肾B超检查无异常.结核菌素试验阳性(2+).真菌多部位多次检查均阴性,真菌培养阴性,溃疡及斑块处皮损病理检查诊断为皮肤结核(图2,3).
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胆总管结石并发十二指肠内瘘1例
1病例资料患者,女,58岁,因“体检发现胆囊结石4年,间断性右上腹疼痛1个月”入院.查体:一般状况佳,皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,右上腹肋缘下及剑突下有压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,未触及包块.既往无腹痛及皮肤黄染史.血常规及肝功能检查结果均正常.
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股骨颈骨折106例临床护理体会
资料与方法2002~2007年收治老年股骨颈骨折患者106例,男51例(年龄64±10岁),女55例(年龄72±11岁).伴有严重高血压冠心病2例(男,62岁、59岁);伴有2型糖尿病1例(女,74岁);严重肺部感染1例(女,83岁);余患者一般状况可,不伴严重老年合并症和手术禁忌证.
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辽源市居民高血压患病情况分析
高血压是一种较为常见的慢性疾病,高血压病的发生与人们的不良行为和生活方式及环境中存在的多种因素有关.为全面了解我市居民高血压病的患病情况,2011年对辽源市区常住人口血压状况进行了一次抽样检测.一般状况:①地理环境:辽源市位于吉林省中南部地区,是吉林省中部城市群的组成部分,因位于东辽河源头而得名,为长白山余脉与松辽平原过渡地带,属低山丘陵地区;②人口状况:辽源市辖两县两区,总人口1 237 827人,市区人口477 918人;③调查人员:抽调全市11家社区卫生服务中心经过本次调查培训的医务人员33名.
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内踝骨折合并踝关节完全性前脱位1例报告
病历资料患者,男,27岁,农民,2011年5月4日骑摩托车时不慎摔倒,左足着地,摩托车压住左小腿致踝关节肿胀、畸形、活动障碍半小时来院.查体:T 37.2℃,P 76次/分,BP 100/70mmHg,一般状况尚可,神志清,精神差,呈急性痛苦面容,被动体位,平车入病房.
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手术治疗三叉神经痛1例
病历资料患者,男,61岁.患者于近10年无明显诱因吃饭咀嚼时侧颊部疼痛,持续时间3~5分钟,为锐痛.5年前症状加重,于当地医院予拔牙及口服卡马西平治疗,症状稍缓解.但停药后症状反复,现收治于我科.检查:患者一般状况好,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺肝脾均未见明显异常.专科检查:双侧颊部对称,543┬2347建在,余缺失.3┬叩痛(++),活动度(-),唇侧触及可诱发右下颌部痛,时间约3~5分钟,舌腭弓试验(-).患者入院后行三叉神经下颌支松解术加3┬拔除术.术后行抗炎对症治疗,1周后出院.随访1年,未复发.
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髌骨关节面骨折1例报告
病历资料患者,女,17岁,学生,因"右膝关节扭伤伴疼痛、肿胀,活动受限1小时"为主诉收住院,入院查体:T 36.5℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 110/80mmHg,一般状况尚可,痛苦面容,平车入室,心肺无异常,专科情况:右膝关节明显肿胀,髌骨前下方压痛,活动受限,浮髌试验(+),侧方引力试验(-)抽屉试验(-),右足背动脉搏动良好,右足趾活动正常,末梢血运及感觉正常.
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羟乙基淀粉代血浆致过敏反应1例
病历资料患者,女,68岁,体重52kg.因左股骨粗隆间骨折,在硬膜外麻醉下行鹅头钉加压钢板内固定术.患者术前检查心电图、胸腹透视以及实验室检验回报基本正常,一般状况良好,无药物过敏史.
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晚断脐和早断脐对新生儿结局和4月龄时铁营养状况影响的随机对照研究
晚断脐是预防婴儿铁缺乏的方法之一.众多研究表明、在低收入国家,晚断脐是比较经济有效且值得推广的干预措施,但是其有益作用和潜在不良影响在高收入国家研究的还很少.该研究探讨了晚断脐和早断脐对欧洲地区新生儿一般状况及婴儿4月龄时铁营养状况的影响.研究者将荷兰、哈尔姆斯塔德、瑞典地区400名足月妊娠、低妊娠风险的孕妇随机分为晚断脐组(胎儿娩出3 min后结扎脐带)和早断脐组(胎儿娩出 10 s内结扎脐带),记录孕妇及新生儿的一般状况,并收集脐血、婴儿出生2天及4个月龄时的静脉血,检测血常规、C反应蛋白、血清铁、铁蛋白、可溶性转铁蛋白受体等铁状况指标.
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多做几次化疗就能彻杀癌细胞吗?
前几天我父亲被确诊为肺癌,进行了手术治疗,术后医生让做6个周期的化疗,我想问一下多做几次是不是更好呢?是不是可以更彻底的杀死癌细胞呢?石家庄读者唐晶答复:在临床工作中,经常遇到病人或家属问这样的问题,“我的病要化疗多 长时间?”,“能不能多做几次化疗?”在一些非肿瘤专科医院,确实存在“化疗 方案选择不准、化疗时间长短不一”的现象.结果是延误了病情,错过治疗良机,浪费大量金钱,影响佳效果.那么,到底应该做多少周期化疗为合适呢?这要 根据病种、病期、病人的一般状况来决定.对一般情况较好的乳腺癌、睾丸癌、 肺癌及软组织恶性肿瘤,当手术已切除原发灶,临床检查未发现远处转移者,为 消灭体内“微小转移灶”,多数学者认为:正规、足量6个周期化疗足以杀死体内 敏感癌细胞,剩余的耐药癌细胞即便延长数周期也很难凑效,且化疗副作用逐渐 增加,因此行4~6个周期的化疗就可以了.即使增加剂量、延长时间,恐怕也 是增加的毒性大于增加的疗效、徒添了痛苦和经济负担.
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化痰通络汤对MCAO大鼠脑组织ICAM-1、MMP9表达的影响
目的:探讨化痰通络汤对大脑中动脉栓塞(MCAO)模型大鼠脑组织细胞间黏附分子(ICAM-1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)表达的影响.方法:32只SD大鼠按体质量随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组与化痰通络组.以大脑中动脉栓塞法建立MCAO大鼠模型,观察大鼠一般状况,Zea-longa神经功能评分,免疫组织化学染色法检测大鼠脑组织ICAM-1、MMP9表达.结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经功能评分明显增高(P<0.01),脑组织ICAM-1、MMP9表达增强(P<0.01);与模型组比较,化痰通络组大鼠神经功能评分降低(P<0.05),脑组织ICAM-1、MMP9表达明显减弱(P<0.01).结论:化痰通络汤可明显改善MCAO模型大鼠的神经功能和一般症状,其机制可能与抑制大鼠ICAM-1神经炎症标志物、MMP9脑组织损伤标志物的表达有关.
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静滴川芎嗪注射液引起过敏性反应1例
患者女,63岁,因左侧肢体麻木2月,以椎基底动脉供血不足入院.患者有颈椎病、脑动脉硬化病史,无药物过敏史. 患者入院后查体:一般状况好,皮肤粘膜未见异常改变,神经系统亦无阳性体征.辅助检查:血、尿、血糖等生化检查正常.颈部CT示:颈椎病、椎基底动脉供血不足.治疗:5%葡萄糖注射液500ml+川芎嗪注射液120 mg(无锡市第七制药厂生产批号:9903041)1次/日静脉滴注.第2天滴注后8 h出现下肢大片荨麻疹,压之褪色,呈暗红色,皮肤瘙痒.停药后,予地塞米松5 mg+25%葡萄糖液20m1静注治疗,1 h后症状消失.后改用维脑路通0.6 g+5%葡萄糖液500 ml静脉滴注,未再出现皮肤过敏反应.
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参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌30例
化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的重要方法之一,但有明显的不良反应.为减轻化疗药物的毒性,提高疗效,改善患者的一般状况,我院于2002年4月-2003年12月对30例非小细胞肺癌患者采用参芪扶正注射液辅助化疗进行治疗.并以同期行单纯化疗的30例非小细胞肺癌患者作为对照,现报告如下.