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彩色多普勒在肝移植术后临床应用的初探
目的:研究彩色多普勒在肝移植手术前后应用的临床意义.方法:观察术前受体原肝脏的一般状况及肝内管情况,连续观察术后肝脏回声及肝内血流速度和RI值.结果:肝静脉三相波消失,以锯齿负向波为主;门静脉以进肝为主的双向血流,排斥反应时血流速略减低;肝动脉血流RI值偏高,排斥反应时血流速略减低.结论:彩色多普勒是肝移植术后监测的首选方法.
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超声诊断巨大子宫肌瘤2例
例1,患者,女,47岁.主因腹胀1年加重1个月就诊.体格检查:一般状况良好.腹部膨隆,自右肋缘下至耻骨联合之间可触及一肿物,大小约30cm×20cm,表面光滑,质地较软,活动度差,无触痛,月经周期及经量均正常.CT检查:右下腹囊实性肿块.考虑:1.右卵巢囊腺瘤;2.右卵巢癌.
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彩色多普勒超声诊断纵膈畸胎瘤1例
患者,女,35岁.因反复胸痛就诊.查体:呼吸平稳,心率80次/分,一般状况良好.各瓣膜区未闻及杂音.X线检查发现:肺动脉段向左侧胸腔突出,边缘光滑.彩色多普勒超声示:左胸骨旁第2肋间隙下方,左肺动脉前方可探及大小5.8cm×5.5cm大小的囊实性混合回声区.其形态规则,边缘整齐,内可见液性暗区,暗区内可见细小强回声光点飘浮.
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超声诊断先天性输尿管末端囊状扩张伴结石1例
患者,男,25岁.右侧腰部不适伴血尿数年,加重半月.查体:一般状况好,右肾区叩击痛.
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甲状腺癌超声误诊3例分析
例1,女,28岁.左颈前发现肿物1个月,无疼痛及不适感,为明确诊断来院检查.查体:一般状态良好,甲状腺右叶明显增大,可触及3.0cm×2.5cm的肿块,质硬,无触痛,界线尚清,活动差,可随吞咽上下移动.ECT诊断:甲状腺右叶结节为"冷结节".超声检查:甲状腺右叶增大,被膜光滑,右叶中、下极实质内可探及3.4cm×2.0cm的形态不规整的混合性低回声区,表面凸凹不平,边界不清晰,后方回声衰减(图1).CDFI见肿块实质内少量低速血流信号.超声诊断:甲状腺腺瘤.术后病理报告:甲状腺滤泡状腺癌.例2,男,53岁.颈前肿物1年.查体:一般状况良好,甲状腺峡部可触及直径为1.0cm的肿块,质中等,表面光滑,活动度好,随吞咽动作上下移动.超声检查:甲状腺峡部偏左见孤立的低回声肿物,大小1.0cm×0.5cm,边界清晰,形态规整(图2),CDFI见肿块内少量静脉血流信号及低速V血流频谱.超声诊断:甲状腺腺瘤.术中见甲状腺峡部有直径1.0cm的紫黑色包膜完整的肿块.术中病理报告:甲状腺腺瘤伴轻度不典型增生,行肿块及部分甲状腺切除术.术后病理报告为甲状腺乳头状癌,再次行甲状腺次全切除术.
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发作性头痛
1 病历摘要患儿女性,11岁.主因头痛3 h就诊于急诊科,头痛呈弥漫性、搏动性,伴恶心、呕吐,无发热、颈部疼痛、皮疹或外伤史.四个月以来,几乎每周都有类似头痛发作.体格检查:一般状况:痛苦表情.
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高血压自服鱼油治疗
1病历摘要患者,女,37岁,因高血压病来复诊.自述近数月在家中自测血压较前升高,无其它不适主诉.从服药史可知患者高血压诊断明确,服用氢氯噻嗪12.5 mg/d,平时低钠饮食,规律体育锻炼,血压控制良好.但承认3个月前以鱼油代替了利尿剂.体格检查:T 36.8℃,P 87次/min,R 17次/min,BP150/95 mmHg,身高1.75 m,体重69.9 kg.一般状况:发育正常,营养良好.
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右手肿痛、发热
1病历摘要患者男性,24岁.主因右手疼痛、肿胀伴发热26 h就诊于急诊科.该患者24 h前曾因右手背部轻微裂伤就诊于急诊科,当时伤口未予缝合,仅做了简单的消毒包扎.询问受伤经过时,患者仅诉手背是"在酒吧开启酒瓶时"划伤的.体格检查:T 39.0℃,HR106 次/min,R 16 次/min,BP 116/74 mmHg.一般状况良好.四肢:右手背第四掌指关节上方可见3 mm长的擦裂伤,周围皮温高,皮色红,关节有压痛,伤口可见少许脓性分泌物.
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流感样症状和晕厥
1 病例摘要患者女性,65岁.秋季凉爽的一天(深秋的一天),因在家中"晕倒"被丈夫送至急诊科.感头疼,乏力,恶心和呕吐.并称丈夫与其同患流行性感冒.体格检查: T 37.5 ℃,HR132 次/min,R 22 次/min,BP 142/88 mmHg .一般状况:神志清,反应灵敏,人物和时间定向力正常.头颅和五官:无外伤,粘膜干燥.颈部:软,无颈静脉怒张及淋巴结肿大.胸部:双肺呼吸音清,叩诊无异常.
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康复护理ADL量表简介
康复评定是康复程序中重要的环节,康复临床常使用客观评定量表对患者的功能状态进行评定.康复护理除对患者一般状况、心理、社会等方面的评估外,主要对患者进行日常生活活动(activity of daily living,ADL)能力的评定.
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老年人脑外伤35例临床治疗研究
老年人头部外伤时反应及自我保护能力较差,对疼痛及其他感觉也较差,不能正确、及时地表达伤处感觉,易造成子女及医生的误判;由于老年人全身一般状况较差,可能还伴有其他疾病,容易出现各种并发症、合并症、后遗症,致使脑外伤开颅术后病死率高达73.8%[1].现将我院颅脑外伤老年患者的临床研究总结如下:
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静脉注射曲马多出现呼吸骤停的病例报道
1临床资料
患者,女性,30岁,因转移性右下腹疼痛1d 入院,急诊行阑尾切除术。患者一般状况良好,心率80次/s,血压110/70mmHg,体温37.8℃,体重60kg。选择T12-L1间隙行硬膜外麻醉,穿刺一次成功,硬膜外向头侧置管4cm,用1.6%利多卡因诱导,第一次缓慢推注利多卡因5ml,测得有麻醉平面无入血反应,5min后给利多卡因7ml,10min后给利多卡因5ml,麻醉效果良好,平面 T7-L3,手术进行顺利,20 min后阑尾切除,30 min后手术结束,术中无明显牵拉反应,未给予任何镇静药物,患者平安返回病房。术终使用一次性止痛泵PCIA (曲马多500 mg+枢星3mg 配制到100ml)。每小时2ml,单次 PCA 0.5ml 。回到病房1h后患者自述疼痛难忍,曲马多100 mg缓慢静脉滴注,5 min后患者自述疼痛有所缓解,但10 min后患者突发四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,呼吸暂停。立即清理口腔,开放通气道,行人工呼吸及胸外按压,抢救4 min 后患者呼吸恢复,10 min后意识恢复,生命体征恢复正常。患者对发病及抢救过程无记忆。患者使用曲马多的时候没有使用过其他药物,询问本人也没有阿片类药物的过敏史,但为了安全还是停用了止痛泵。同时进行生化检验,肝、肾功能,脑电图,心电图。结果回报均无异常。5 d后患者康复出院,1个月、6个月和2年后回访患者,患者身体健康,无任何后遗症。 -
孕产妇人院后健康教育的重要性
孕产期健康教育就是通过有计划、有组织、有系统的各项活动,指导孕产妇及其家人树立健康意识、养成良好的行为习惯和生活方式,降低或消除影响孕产期健康的危险因素,促进母婴健康、保障母婴安全.1 健康教育内容1.1 入院宣传 孕妇人院后要以良好的服务态度接收孕妇,为孕妇及其家属介绍其主管医生、护士;由主管护士带领介绍病房住院环境、病房设施及使用、饮食与配餐、作息与探视,做好人院评估;了解孕妇一般状况,有针对性地安排日常护理工作,宣讲住院期间解决问题的方法、途径;随时询问并征求孕妇意见,尤其要对产前分娩(含手术)及产后出院有关健康知识、注意事项做全面指导,讲解有关药物的服用及服用途径.
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吉林省部分乡镇2003~2005年春节期间外伤患者状况调查
近年来,在春节期间吉林省各县、乡、镇、村、屯中出现外伤增加的现象.为此以春节期间外伤患者为研究对象,调查外伤患者一般状况,并报道如下:
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硬膜外术后自控镇痛时效延长一例
我院在开展硬膜外自控镇痛治疗术后疼痛时,遇到一例时效明显延长病例,现报道如下:患者,女,26岁,体重71kg,主因孕足月第一胎待产入院.既往体健,无药物过敏史,一般状况良好,心肺肝肾功能正常,实验室检查均正常,因患者要求剖腹产,故在连续硬膜外麻醉下行剖腹产术.
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鱼精蛋白过敏性休克1例临床分析
临床资料患者女性,49岁,慢性肾功能不全、尿毒症.行血液透析近一年(2001年5月~2002年4月)患者一般状况可.
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HDF模式行腹水回输治疗肾衰竭患者腹水的临床观察
终末期肾衰竭患者,由于各种原因导致顽固性腹水,表现为腹胀、食欲减退、胸闷、气短、双下肢浮肿加重,行动不便,严重影响了其生活质量.为改善患者一般状况,减轻痛苦,本院自2001年起开展了HDF模式行腹水回输入血治疗血液透析患者合并的顽固性腹水,该方法方便、简单、省时、定量准确、效果好,现总结如下.
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腹水超滤经静脉回输治疗血液透析合并顽固性腹水的临床研究
临床上血液透析患者发生腹水并不少见,且腹水一旦发生,靠常规的方法很难消除,故称为顽固性腹水.这些透析患者由于长期存在大量腹水,严重影响其生活质量,表现为腹胀、食欲减退、胸闷、气短、双下肢浮肿加重、行动不便等.为改善患者的一般状况,减轻腹水的压迫症状,于1996年我们开展了腹水超滤经静脉回输治疗血液透析合并的顽固性腹水,共进行182人次,疗效较满意,无明显副作用.现报告如下.
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胎盘间叶发育不良产前超声表现一例
30岁初产妇,唐氏筛查正常,未做胎儿染色体核型检查,妊娠早期血HCG水平在正常范围内。妊娠22周产前超声检查发现胎盘局部回声减低,内略呈网格样改变,范围69 mm ×60 mm ×33 mm,与正常胎盘间分界较清晰,CDFI该区域内未见明显血流分布(图1);妊娠中晚期超声复查,胎盘异常回声区仍可见,边界欠清晰。妊娠32周超声显示脐带胎盘附着处局部脐静脉明显扩张,走行迂曲,随孕周增加进一步增宽,至妊娠39周宽处内径约27 mm,可在部分管腔内观察到中高回声结构(图2)。该孕妇于妊娠40周娩出一活女婴,其出生体重、外观、一般状况及内脏结构未见明显异常。胎盘病理检查:胎盘增大,脐带偏心附着,根部及部分绒毛膜血管迂曲扩张(图3),管腔内见灰白色物质及凝血,母面局部见范围约120 mm ×50 mm ×23 mm灰白色区域;镜检:脐根部扩张血管内见血栓形成,胎盘局部灰白色区域为无绒毛血管区,部分干绒毛扩大并含疏松结缔组织和池样结构,未见滋养细胞增生(图4,5)。病理诊断:胎盘间叶发育不良( placental mesenchymal dysplasia ,PMD)伴血栓形成。
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颅内肿瘤术后骨孔处复发二例
例1:患者男,62岁,因右侧枕部矢状窦旁脑膜瘤术后4年,肿瘤复发1周入院。患者于2008年5月在我院行右侧枕部矢状窦旁脑膜瘤切除术,病理回报脑膜瘤,术后患者恢复良好,1周前来我院复查,行头部MRI检查提示肿瘤复发。入院查体未见明显异常。辅助检查:头部MRI(1.5T):右侧枕部、大脑镰右旁均可见团块状异常信号,大小约3.5 cm ×1.5 cm ×2.1 cm、4.8 cm ×3.0 cm ×3.3 cm,T1WI呈等信号,T2WI呈等及稍高信号,压水压脂像呈稍高信号,增强扫描明显强化,并以宽基底附于相应硬膜及大脑镰,周围可见大片状长T1长T2水肿(图1)。完善术前准备后,行手术治疗。手术采用右侧枕部马蹄形原切口,取下陈旧性颅骨锁及原骨瓣,可见右下方原骨孔处有一直径约1 cm的粉红色肿瘤组织,与周围硬膜粘连紧密。继续剪开硬脑膜,见肿瘤基底部位于矢状窦右侧,并与大脑镰粘连紧密,在显微镜下将所见肿瘤及基底的硬膜全切,受侵蚀的矢状窦侧壁一并切除,以筋膜重建矢状窦,重建后矢状窦通.,搏动良好,同时将右侧骨孔处肿瘤一并切除,术野严密止血后,常规关颅。术中诊断:复发脑膜瘤(原位及骨孔处复发)。术后病理:脑膜瘤,内皮细胞型。患者术后行常规放疗,随访17个月,一般状况良好,期间复查2次头部MRI未见肿瘤复发迹象。