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钙化积分,多少分理想
一大早,心内科门诊外,李大爷坐在诊室外的长凳上,排队等待着.李大爷手里拿着一张检查报告,检查结果显示:左右冠状动脉钙化积分共404分;冠状动脉呈右优势型;前降支近段钙化为主的混合斑块,狭窄约50％.李大爷有些困惑,自言自语道:“我的冠状动脉钙化积分高达404分,这意味着什么?说明好还是不好呢?”坐在一旁的佟大妈听到了,看了看自己的检查报告,碰巧也有冠状动脉钙化积分这一项.检查报告显示,佟大妈的冠脉钙化积分为0分.佟大妈也好奇,对李大爷说:“你说,我这钙化积分为0分,又代表着什么呢?会不会有什么问题?”
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气候干冷,当心球结膜下出血
冬季,气候愈发干冷,球结膜下出血的患者时有发生,其中多是40岁以上的患者.年过五旬的刘女士就是其中之一.近,刘女士觉得眼睛有点胀,时常揉搓双眼.家人发现,刘女士眼白上有一大片红色斑点,赶忙让她来到医院求诊.江苏省人民医院眼科王秀英副主任说,刘女士眼白出现红色斑点是眼白出血的表现,由眼部小血管破裂导致,医学上称为"球结膜下出血".此病在两侧眼睛都可发生,出血范围和程度轻重不同,大多数为深红色斑块,从眼裂内侧开始,逐渐蔓延到整个白眼球,角膜黑眼球的四周往往也出现深红色,症状较轻者出血斑仅出现在眼裂内侧.
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川芎嗪对高血压冠心病血浆炎症因子的影响
高血压促进动脉硬化及动脉硬化过程中，血浆炎症因子的诱导作用已被共识，大家对他汀类药物能降低胆固醇、低密度脂蛋白，稳定血管斑块的作用机制研究比较深入。本文旨在探讨川芎嗪对其他血浆炎症因子的作用。
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颈动脉狭窄度、斑块易损性及颅内代偿与颅内缺血事件的相关性研究
目的 明确颈动脉狭窄度、斑块易损性及患侧颅内代偿与颈动脉硬化狭窄临床事件的关系,探讨多维度评估预判眼脑缺血临床事件发生的可能性.方法 回顾性纳入79例符合入组与排除标准的颈动脉硬化狭窄的病例.通过数字减影血管造影(DSA)测量颈动脉狭窄度(NASCET法),颈动脉高分辨磁共振成像(HRMRI)对斑块成分及形态进行诊断,并按MRI-AHA分型进行危险度分级.使用头颅CT灌注(CTP)联合颅内DSA结果,测算患侧颅内代偿是否充足.结果 中危斑块(OR=0.31,P=0.04)和中度狭窄(OR=0.31,P=0.04)均不易使眼/脑缺血临床事件发生.在去除高血压病因素影响后,患侧颅内代偿好也是不易引起临床事件发生的重要因素(OR=0.17,P=0.03).相反,存在重度狭窄、高危与极高危斑块、颅内代偿差或无代偿组分别使发生临床事件风险增加3.64倍(P=0.02),4.42倍(P=0.04)和5.90倍(P=0.03).结论 颈动脉狭窄度、斑块易损性与患侧颅内代偿情况与颈动脉硬化狭窄相关的临床事件关联紧密.通过进一步研究从而建立预判颈动脉硬化狭窄发生脑缺血性病变的模型可提高临床早期干预的有效性.
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心脏血管堵塞也有“慢性”的
慢性冠脉闭塞在所有冠心病中占一成多据临床统计,在所有冠心病接受血运重建治疗的患者中,发生冠状动脉慢性闭塞病变的患者约占10％ ～15％,其中不少是出现严重不适才就医的,一经发现,心功能已严重受损.该病是冠状动脉发生粥样硬化后,斑块体积逐渐增大,或反复发生斑块破裂继而形成血栓,或斑块内出血而体积增大,随着时间的延长,终导致冠状动脉血管完全闭塞.这种渐进性的慢慢闭塞,导致患者的心肌长期处于缺血状态,会渐渐地损伤心肌,终损伤心功能,造成心功能不全,导致心力衰竭.
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320排CT与选择性冠脉造影术研究
目的:研究320排CT与选择性冠脉造影术对冠状动脉管腔粥样硬化斑块及狭窄的显示.方法:320排CT冠状动脉成像(CTA)发现冠状动脉管腔粥样硬化斑块并狭窄且同期行选择性冠脉造影术(SCA)的102名患者.对其285个粥样硬化斑块进行研究.结果:CTA显示285个粥样硬化斑块并狭窄,其曲面重建(CPR)测量值与选择性冠脉造影术所示的管腔狭窄符合率为90.1%.结论:320排CT应用冠脉探针技术和斑块分析软件对冠状动脉粥样硬化斑块尤其是非钙化斑块的诊断具有明显优势.320排CT对于冠脉狭窄显示假阳性率为9.9%.因此,与选择性冠脉造影术相结合显示管腔狭窄具有重要意义.
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彩超在颈动脉粥样硬化与缺铁性脑血管病中的诊断价值
目的：观察分析彩色多普勒超声（彩超）在颈动脉粥样硬化与缺铁性脑血管病中的诊断价值。方法选取2013年2月至2015年6月收治的45例颈内动脉系统脑梗死患者为试验组，选择同期收治的45例颈内动脉系统（transient ischemic attack TIA）患者作为对照组，所有患者均采用彩超行颈部血管检查，分析两组患者颈部血管斑块特点与缺铁性脑血管病发生的关系。结果试验组颈动脉粥样硬化发生率及软斑检出率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论缺铁性脑血管病的发生与颈部血管动脉硬化密切相关，而彩超对于检测缺铁性脑血管病具有非常重要的诊断价值。
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颈动脉超声在脑梗死与高血压患者颈部血管病变中的应用分析
目的 通过对研究对象行颈动脉超声检查,探讨超声在脑梗死与高血压患者颈部动脉血管病变诊断中的应用价值.方法 对268例脑梗死和(或)高血压患者(观察组)和90(人)例对照组体检健康人群(人)行颈动脉超声及实验室检查,用方差分析、χ2检验、Logistic回归分析对检查结果 进行分析比较.结果血管内膜粗糙、增厚和斑块病变检出率比较,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且在颈动脉分叉处斑块多见.观察组易损斑块多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).血管狭窄病变以轻、中度为主,且第一组血管病变程度严重.回归分析提示:高龄、高血压、冠心病、糖尿病与颈动脉斑块形成显著相关(P<0.05);且高龄、高血压、糖尿病是不同性质斑块的共同危险因素(P<0.05).结论 颈动脉超声检查对脑梗死与高血压患者颈动脉硬化和斑块敏感性强,检出率高,可作为筛查高危人群的常规方法.
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双下肢结核性溃疡误诊3年1例
患者,女,31岁.双下肢硬红斑块3年,加重并溃破2年,咳嗽、低热、乏力20余天来所就诊.1998年8月发现右小腿外侧有2个杏仁大小硬结,无痛痒感,自认为长期站立劳累所致,未予诊治.半年后左小腿内侧及大腿外侧又出现3个类似硬块,色暗红,有胀疼,就诊于某医院,疑为"结节性红斑",治疗半年(用药不详),不见好转,且硬结增大并破溃,又按"脉管炎"用中药、西药治疗达2年之久,病情仍未得到控制.2002年4月患者因咳嗽、低热、乏力20余天,于5月4日就诊于本所.
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皮肤结核并血行播散型肺结核1例
患者,男,61岁.因手背、臀部有硬红色斑块5年,加重并溃烂溢脓3年.咳嗽、咯痰、盗汗、乏力3月就诊.1992年4月发现右手背、左臀部暗红色硬结,无痛感,未引起重视,1年后硬结逐渐增大成为斑块,覆以黏性痂皮,左臀部有浅溃烂,溢黄色脓液,历时数年,经抗炎及中草药治疗无效.
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65年疣状皮肤结核病一例
病史资料患者,女性,70岁.主因"左臀部、下肢红斑块伴瘙痒进行性加重65年"于2010年6月21日住院.患者自5岁起左侧臀部出现米粒大小丘疹,瘙痒,逐渐扩大成一分硬币大小斑块,表面有少量白色鳞屑,无渗出,当地诊所一直以"牛皮癣"给予外用药物治疗.斑块时轻时重,并逐渐向四周扩大,原斑块周围逐渐出现同样丘疹,并扩大呈斑块、相互融合,一直在小诊所就诊.斑块缓慢扩大,发展至对侧臀部、腹股沟、下肢,瘙痒剧烈,因搔抓出现糜烂渗出并有结痂.因臀部出现溃疡疼痛而来院就诊.1年前院外检查:皮肤活检,病理示慢性炎症表现;真菌镜检及培养阴性.体格检查:一般状况良好,生命体征正常、平稳,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺及腹部检查无异常.专科检查:双侧臀部、会阴部、腹股沟、左侧大腿至膝关节处可见暗红色浸润性斑块、结节,触之有鼻尖样硬度,无明显压痛,表面有少量鳞屑.斑块边界清楚,边缘略隆起.左侧臀部近肛门处有5 cm× 3 cm×0.3 cm溃疡,边界规整,基底平坦,无脓性分泌物(图1).入院后实验室检查:血、尿、便常规及肝肾功能、电解质、自身抗体、补体C3、补体C4均正常.胸腹部X线片检查无异常,肝、胆、胰、脾、肾B超检查无异常.结核菌素试验阳性(2+).真菌多部位多次检查均阴性,真菌培养阴性,溃疡及斑块处皮损病理检查诊断为皮肤结核(图2,3).
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1例急性心肌梗死并发主动脉夹层的个案报道
急性主动脉夹层(AD)是常见的危及生命的疾病,每年的发病率为每百万人口5～30例,但临床上近年来病例有明显增加的趋势.主动脉夹层的临床表现是多样化的,可能表现为急性心肌梗死.本文报道的是一位47岁男性,以急性下壁ST段抬高心肌梗死(MI)、心源性休克就诊.患者行紧急冠脉造影示冠状动脉单支病变累及右冠.右冠状动脉开口99％狭窄(呈线性血流,未见明显斑块),远端血流TIMI1级.于右侧冠脉安放支架]枚.术中患者多次出现室颤,给予心肺复苏、电除颤后,胺碘酮静脉推注后,患者出现再灌注心律失常,给予利多卡因静脉滴注后,病情相对平稳.患者术后胸闷症状明显缓解,但血压仍偏低,给予抗血小板聚集、抗凝、补液等治疗,后诉右侧肢体麻木,床旁心脏超声提示升主动脉夹层,患者立即停用抗血小板聚集、抗凝药物,转上级医院治疗.对于急性胸痛考虑急性心梗,冠脉造影结果特殊者,应高度警惕主动脉夹层.如果高度怀疑主动脉夹层,应尽快完善检查明确诊断,避免误诊漏诊导致不恰当的治疗,从而带来灾难性的结果.
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高频超声对糖尿病患者颈动脉硬化斑块的诊断价值
目的:探讨高频超声对糖尿病患者颈动脉斑块的诊断价值,从而为判断糖尿病患者动脉硬化的病情进展、治疗效果、预后及并发症提供依据.方法:应用高频超声对253例糖尿病患者的颈动脉进行彩色多普勒检查,并观察患者的血管内径、内-中膜厚度、斑块处收缩期峰值流速等.结果:糖尿病患者的颈动脉粥样硬化发生率明显增高,高频超声在糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断中具有临床应用价值.结论:糖尿病患者颈动脉粥样硬化的发生率较高,病变以斑块形成为主要特征.
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超声诊断颈动脉粥样硬化斑块的价值评价
目的：：对应用超声诊断颈动脉粥样硬化斑块的价值进行评价。方法：抽选我院于2015年内接受颈动脉粥样硬化斑块检查的108例患者，且分为观察组和对照组，每组各54例。观察组患者给予超声成像检查，对照组则给予高分辨率磁共振成像( MRI)检查。观察两组患者在诊断颈动脉粥样硬化斑块的价值。结果：①两组患者颈动脉粥样硬化斑块的检出率的差异不显著，不具备统计学意义( P>0.05)；②与对照组相比，观察组微小斑块的显像更清晰，但检测部位及检查层面不够全面；③观察组患者的超声影像显示，两组患者出现斑块的部位及斑块的类型存在显著差异，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声检查有助于颈动脉粥样硬化斑块的诊断，具有较高的检出率，且能早期发现微小斑块，有助于患者进行及早治疗，值得推广。
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彩超在颈动脉血管斑块中的鉴别诊断与脑梗死关系的研究
探讨临床脑梗死患者与颈动脉斑块稳定性的关系。回顾性分析行颈动脉彩色多普勒超声检颈动脉血管不稳定斑块与脑梗死有密切相关性，通过超声检查可早期发现，为临床采取有效的预防和治疗，防止斑块脱落，避免脑梗死的发生有重要价值。
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超敏C反应蛋白、胱抑素C与冠状动脉斑块性质的关系
目的:探讨血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cystatin C)与冠状动脉斑块性质的关系.方法:将冠心病患者100例分为4组.比较各组血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cystatin C).结果:软斑块组、混合性斑块组、硬斑块组hs-CRP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).软斑块组hs-CRP明显高于硬斑块组,差异有统计学意义(P<0.05).软斑块组Cystatin C水平高于硬斑块组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:冠脉CT可有效地检测冠脉斑块的性质,血浆超敏C反应蛋白、Cystatin C与冠状动脉斑块性质关系密切.
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缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系
目的:探讨缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系.方法:收治急性缺血性脑血管病患者200例,分为脑梗死组和短暂性脑缺血发作组.选择健康体检者100例作为对照组.3组均用颈动脉彩色超声诊断仪检查.结果:脑梗死组和短暂性脑缺血发作组颈总动脉内中膜厚度明显增厚,且斑块检出率明显高于对照组(P<0.05).脑梗死组与短暂性脑缺血发作组斑块检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病关系密切.
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缺血性脑血管病患者血浆Hcy水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究
目的 研究缺血性脑血管病患者(ICVD)血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化(AS)斑块的关系.方法 选取2015年7月—2017年6月佛山市南方医科大学附属顺德医院收治268例ICVD患者为该次的研究对象,通过问卷采集患者的临床资料;采用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内-中膜厚度及斑块(AS)性质;用酶联免疫法检测血浆Hcy浓度,用全自动生化分析仪对甘油三酯、胆固醇等血清生化指标进行检测.结果 根据AS病变程度不同的3组患者的血浆高同型半胱氨酸(HHcy)血症发生率比较,斑块形成组(70.13％)高于增厚组(63.64％),高于正常组(37.04％),差异有统计学意义(χ2=24.380,P=0.001);血浆Hcy浓度比较,斑块形成组(27.8μmol/L)高于增厚组(21.7μmol/L),高于正常组(12.9μmol/L),差异有统计学意义(H=7.05,P=0.001).多因素Logistic回归分析显示,血浆HHcy是AS形成的独立危险因素(Waldχ2=4.956,P=0.031).结论 血浆Hcy水平与颈动脉粥样硬化病变程度及斑块的易损性相关,并呈现正相关关系,血浆HHcy是形成颈动脉粥样硬化的独立危险因素.
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如何预防阿尔茨海默病?
阿尔茨海默病是一种常见的老年痴呆,其特点是大脑中两种蛋白质累积:缠结(Tau蛋白)和斑块(β-淀粉样蛋白).终,阿尔茨海默病杀死脑细胞并致人死亡.了解阿尔茨海默病的症状忘记车子停哪里会让人很烦躁.但如果这种情况经常发生,令人不安,你可能应该担忧这是一个更为严重情况的预兆.但不要恐慌.正常年龄相关的短暂遗忘(如忘记车钥匙在哪里)与更为严重的记忆力减退的征兆(如忘记车钥匙用来干什么)还是有区别的.
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SWE、TRE和VTIQ对颈动脉粥样硬化斑块的弹性评估
动脉粥样硬化是一种累及全身大中动脉的疾病.颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的发生、复发密切相关.斑块内成分的评估对斑块稳定性的评价具有重要意义,不同组织学成分的弹性不尽相同.超声弹性成像可无创获得斑块弹性信息.本文旨在探讨剪切波弹性成像(SWE)、实时组织弹性成像(TRE)和声触诊组织成像定量技术(VTIQ)对颈动脉粥样硬化斑块弹性评估的价值.
