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高血压为何需联合用药?
临床上,约有2/3的高血压患者采用联合用药方案进行治疗.为什么联合用药会有较好的效果?高血压联合用药都有哪些原则和方案呢?记者就此采访了北京协和医院心血管内科主任医师范中杰教授.中重度高血压需要联合用药目前的降血压药物大致包括五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB).
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老年人:多重用药风险叠加
增龄使得机体内环境改变,肝肾功能下降,导致药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及药物的反应发生一系列变化,容易造成药物蓄积中毒,药物的不良反应发生率增高.同时,由于老年人常有多种慢性疾病共存,往往同时服用多种药物,且用药时间长、剂量大,药物相互作用复杂,容易产生药物不良反应.因此,老年医学的一个重要问题就是多重用药,如何合理用药、制定科学的多重用药方案,已经成为临床医师和药师研究的热点.
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非小细胞肺癌的临床治疗进展
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,目前已成为恶性肿瘤中常见的死亡原因.肺癌患者中的80%左右为非小细胞肺癌.肺癌的治疗方法从作用范围分为局部治疗和全身治疗,前者以手术、放疗为主,后者包括化疗、生物治疗和中医药治疗.其中化疗应用早,经验多.近年来新药相继问世,用药方案不断改进,疗效明显提高.但不同的治疗方法的细胞周期作用点和机制不同,联合用药可以达到相辅相成,取长补短,提高疗效的作用.因此综合治疗已成为非小细胞肺癌的基本策略.
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氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑对难治性胃食管反流病的临床疗效分析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)是指胃内容物反流而进入到食管或者口腔,并由此引发不适症状和并发症的常见疾病[1]。报道显示[2],GERD 在我国上海和北京的发病率5.77%。难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)是以标准的质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、潘托拉唑等治疗后,胃食管反流病患者对治疗方案缺乏或者不完全应答而持续表现出严重频繁的反流症状,约占GERD 的40%[3]。目前,国内临床医生主张对RGERD 联合用药,且用药方案较多,但氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑用于治疗 RGERD 的相关报道较少,本研究从这一角度展开研究,旨在探讨氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑对患者临床症状的改善情况及安全性。现报告如下。
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银杏达莫联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
糖尿病周围神经病变(DPN)作为糖尿病常见的慢性并发症,发病率高,临床症状以持续性疼痛、麻木及感觉减退为主要表现,给患者带来极大痛苦,但在目前尚缺乏疗效显著的治疗手段.由于DPN发病机制复杂,有多种病理因素参加,存在多个作用环节,因而仅针对某个病理作用环节的单独用药取得的临床疗效还不能令人十分满意.为提高疗效有必要探究作用于多个病理环节的佳联合用药方案.为此,本文试用中药血管活性药物银杏达莫联合神经修复剂甲钴胺对DPN患者进行临床治疗研究.
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两种胰岛素联合用药治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床效果观察
2型糖尿病(T2DM)是一类以血糖水平长期持续性升高为主要临床表现的内分泌系统常见病。目前对于 T2DM 患者早期治疗多采用运动干预、饮食控制及口服降糖药物等,但相当一部分患者治疗后血糖仍无法有效控制[1]。已有临床研究证实,早期行基础胰岛素治疗对于降低血糖控制不佳T2DM 患者血糖水平,延缓病情进展作用确切;但采用何种胰岛素治疗方案用于血糖控制不佳T2DM 患者治疗更具优势,临床仍缺乏相关报道。本研究收集我院2012年8月至2014年8月收治血糖控制不佳的 T2DM 患者80例作为研究对象,分别在门冬胰岛素治疗基础上加用甘精胰岛素和地特胰岛素治疗,探讨两种胰岛素联合用药方案治疗血糖控制不佳T 2D M 的临床疗效。
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多重耐药铜绿假单胞菌感染与抗菌药物使用相关性分析
铜绿假单胞菌是住院患者医院感染的常见病原菌,特别是免疫缺陷、机械通气或长时间使用抗菌药物的患者更容易发生多重耐药菌株感染,导致治疗失败.近年来研究发现铜绿假单胞菌出现了多重耐药株及泛耐药株[1-3],造成了治疗的极大困难.因此找出引起多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素,合理使用抗菌药物,控制病原菌对抗菌药物的耐药性已是迫在眉睫,采用病例研究方法对我院多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素以及合理用药方案进行分析,以期为临床治疗提供帮助.
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2种治疗阑尾周围脓肿方案的成本-效果分析
目的:比较2种治疗阑尾周围脓肿方案的经济效果.方法:将100例阑尾周围脓肿患者随机分为A组(丹参注射液+头孢曲松+甲硝唑),B组(头孢曲松+甲硝唑).运用药物经济学方法比较其成本-效果.结果:2种治疗方案成本分别为A:314.86、B:237.02元,有效率分别为A96%,B68%.有效率达100%时所需追加的费用低是A组.结论:2种治疗方案中,A组方案为佳.
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芬吗通的不同用药方案在冻融胚胎移植中的应用
目的 探讨在冻融胚胎移植周期中,四种不同的内膜准备方案的临床效果. 方法 回顾性分析2013年1~12月于大连市妇女儿童医疗中心生殖中心行冷冻胚胎移植的304个周期,根据内膜准备方案,分为自然周期组、补佳乐组、芬吗通口服组及芬吗通联合组(芬吗通口服联合阴道用药),比较四种方案雌激素水平、子宫内膜厚度及妊娠结局的差异. 结果 芬吗通联合组患者基础内膜为(6.18±2.23) mm,较其他3组薄,差异有统计学意义(P<0.05),但用药后可达到与其他3组相当的内膜厚度(P>0.05);联合组雌二醇值(确定开始使用孕激素日)(5 465.51±901.9) pmol/L、移植后第4天(5971.90±907.52) pmol/L)、临床妊娠率(47.37%),均高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05);而自然周期组的周期取消率为10.53%,高于其他各组(P<0.05). 结论 在冷冻胚胎移植中,月经不规律、排卵障碍、内膜薄者,使用人工周期可获得较好的临床结局;对于一部分单纯口服补佳乐或芬吗通仍不能获得满意的内膜厚度的患者,使用芬吗通口服联合阴道用药可显著增加内膜厚度,获得有效的治疗.
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两种长周期促性腺激素释放激素促排卵方案的比较
1984年Porter等[1]首次报道促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性促超排卵过程,促排卵用药方案发生重大变革,妊娠率显著提高。以GnRH-a的不同用法而衍生出的长方案、短方案及超长、超短方案已经为绝大多数IVF中心所采用。但对不同的患者如何采取不同的方案,一直是临床关心和研究的热点。我院试对两组患者分别采取两种不同的长方案用药,均获得满意结果。 一、材料与方法 1.观察对象:1999年6月~2000年5月在生殖医学中心行IVF-ET的患者(男性原因不育者除外)共177例183个周期,其中131个周期使用常规长方案,52个周期使用来潮长方案促超排卵。 2.常规长方案:从促排卵前一周期的月经第10天开始经阴道B超监测排卵直至排卵日,排卵后7 d B超观察无残余卵泡,给予肌注短效GnRH-a(达必佳,德国辉灵)0.1 mg/d,直至注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日。若有残余卵泡,可穿刺抽吸后给予注射GnRH-a,10 d后即月经第4~5 d,若血清雌二醇(E2)<183.5 pmol/L、黄体生成素(LH)<5 IU/L、卵泡刺激素(FSH)<5 IU/L,B超子宫内膜厚度≤5 mm、双侧卵巢无直径≥10 mm的卵泡,表明降调节效果满意,开始肌注卵泡刺激素(HP-FSH,Serono)225~300 IU/d,至主导卵泡直径达15 mm日起,HP-FSH减量,加用人绝经期促性腺激素(HMG,珠海丽珠制药)75~150 IU/d,至主导卵泡直径≥18 mm日晚9时肌注hCG(Profasi, Serono)10 000 IU,36 h后阴道B超引导下取卵行IVF,于取卵后52~54 h选取优质胚胎移植,并肌注黄体酮40 mg/d支持黄体。移植后14 d查尿及血β-hCG确定妊娠。 3.来潮长方案:于月经来潮前1~3 d B超观察双侧卵巢,如有残余卵泡行穿刺抽吸,于月经来潮第一日起肌注GnRH-a 0.1 mg/d,10~12 d后行B超及内分泌检查,至降调节效果满意则开始进行促排卵。用药方案及程序均同常规长方案。 二、结果 两组患者的平均年龄为32.5和31.7岁,不育年限分别为原发5.78、6.26年和继发4.15、5.25年,均无明显差异,两组患者的不育原因见表1。
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女性寻常痤疮患者月经期前应用阿达帕林凝胶治疗的临床效果
目的:观察女性寻常痤疮患者月经期前应用阿达帕林凝胶治疗的临床效果。方法选择60例在医院接受治疗的女性寻常痤疮患者作为研究对象,所有患者皮损根据 Pillsbury 改良标准均属于Ⅱ~Ⅲ级。将所有研究对象随机分为对照组与试验组,各30例,治疗药物均为阿达帕林凝胶,其中对照组连续用药8周,试验组月经前10 d 开始用药,至月经结束时停止,疗程为8周,比较两组临床治疗效果以及不良反应发生率。结果两组临床治疗效果比较,差异无统计学意义(P >0.05);试验组不良反应法发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于女性寻常痤疮患者月经前使用阿达帕林凝胶治疗的效果与连续用药的治疗效果相当,但用药时间明显缩短,不良反应发生率明显降低,安全性更高,患者对于治疗方案的耐受性更好,值得临床推广应用。
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基于外科手术临床相关因素的分析
本文着重论述了基本外科手术的一些关键影响因素,在对外科手术的基本准备和手术药用方面进行了详细说明,通过这些论述来阐述外科手术的基本操作理念和实践临床的必要性,以此作为广大医务工作者的参考.
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抗结核药物所致肝损伤的分子机制
直接面视下督导化疗(DOTS)是目前结核病控制的有效策略,它主要应用4个一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)和吡嗪酰胺(PZA)联合治疗6个月或更长时间.然而,抗结核药物不良反应尤其是INH、RFP和PZA引发的肝损伤是化疗中常见的,联合用药时肝毒性的发生率和严重程度明显增加,给结核病的化疗带来了难题.约1.00%~30.18%的患者因为严重的肝损伤而不得不更换药物或终止治疗,少数患者甚至发生肝衰竭[1-3].抗结核药物引起肝损伤(antituberculosis drug induced live injury,ATDILI)的高发生率、严重程度和可能导致的医疗纠纷引起了广大防痨工作者对该问题的重视,但其发生的机制尚未完全阐明.因此,了解抗结核药物引起肝损伤的机制,建立快速检测方法,减少ATDILI的发生势在必行.ATDILI的发生率随着人群特点、用药方案、肝毒性诊断标准、监测和报告机制不同而有很大变化,笔者着重探讨患者遗传因素与ATDILI的相关性.
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无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察
近年来以异丙酚为主的静脉复合麻醉镇痛完全,副作用少,但药物价格较高,在一定程度上影响了其可接受性.2003年以来,笔者以咪唑安定为主进行无痛人工流产,取得了较好效果.本文旨在探讨无痛人工流产术中静脉麻醉的多种用药方案、麻醉效果及手术情况.
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不同药物实施无痛人工流产术的临床分析
近年开展的无痛人工流产术中,双异丙酚起效快,苏醒迅速,但镇痛作用轻微.氯胺酮有较强的镇痛作用,但其交感兴奋及精神作用给术中术后带来不便.本文比较单用双异丙酚、氯胺酮及两药联用的临床效果,以寻求一种佳用药方案.
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对米索前列醇用于引产、清宫和产后出血时的正确剂量认识不足
米索前列醇对引产、清宫以及预防和治疗产后出血均有效,但在很多国家这些指征为非适应证用药.给药方案随着适应证、孕周和给药途径而变化,因此有使用剂量不当而发生危险的可能性.这项研究的目的是鉴定在世界范围内抽取的临床医生样本的用药方案,并将该方案与2007年WHO在贝拉吉奥召集的专家组推荐的剂量相比较.
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坚持用药方案的六个方法
人们总是有很多原因未能坚持按照医生的处方服药,如药品价格高或药物副作用.通常,这些问题可以通过询问医生得到解决.你可以询问医生是否能换一种药物.医生所称的“不依医嘱”的一个原因是,要吃的药太多,人们都困惑了.“每天遵医嘱吃药是一个很大的问题,而且也不一定都是病人的失误.
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一些国家有医疗定制食品送货上门,你了解吗?
当你在治疗慢性疾病或住院康复时,你可能没有仔细考虑该吃什么东西.你的关注重点可能是医生或用药方案.但是,你的膳食对你的健康却能起到非常重要的作用.你可能会需要达到一定的能量摄入水平,或是需要遵守一定的饮食限制(例如低盐或低钾).
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协和用药速查手册
主编:韩潇
内容简介:随着临床和基础研究的深入,药物治疗学成为当今发展迅速的领域之一。新理论、新药物、新剂型及循证医学研究成果层出不穷。如何在品种繁多的药物中科学地选择药物,制定合理的用药方案,是提高临床疗效的关键所在,也是每一名临床医师所必须掌握的基本功。然而对于大多数工作在临床一线的青年医生来说,有针对性的便携式实用用药指导参考书并不多。鉴于此编写了本书。本书为北京协和医院临床一线各科室医师们编写,希望为临床主治医师、住院医师、进修医师、研究生、实习医师作为科学简明实用的“口袋书”。 -
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