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无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察
近年来以异丙酚为主的静脉复合麻醉镇痛完全,副作用少,但药物价格较高,在一定程度上影响了其可接受性.2003年以来,笔者以咪唑安定为主进行无痛人工流产,取得了较好效果.本文旨在探讨无痛人工流产术中静脉麻醉的多种用药方案、麻醉效果及手术情况.
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双氯芬酸钠栓辅助输卵管结扎术镇痛效果的临床观察
局部麻醉下施行女性输卵管结扎术能够满足腹壁切口止痛的要求,但对子宫复位和提取输卵管牵拉引起的疼痛无效.为减轻受术者的痛苦,本中心采用双氯芬酸钠栓直肠给药辅助局部麻醉镇痛实施输卵管结扎手术,并进行效果比较分析,报告如下.
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3种人工流产镇痛方法的临床观察
人工流产是避孕失败后的补救措施,是一种安全、成功率高的终止早孕的方法.既往手术多在无任何麻醉镇痛的情况下进行,给受术者带来很大痛苦,为寻求一种安全、简便、有效的镇痛方法,本院自2000年以来在门诊手术室对比观察3种人工流产镇痛方法,现将结果报告如下.
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无痛人工流产术的应用现状
人工流产疼痛以扩张宫颈和吸刮宫腔壁终末时为剧烈.流产手术虽然简单、时间短,但常给受术者带来很大痛苦,严重影响身心健康.随着医学模式的转变和人们生活质量的提高,人工流产镇痛(无痛人工流产)越来越受到重视.近年来,临床医务工作者探索了多种镇痛方法并逐渐完善,取得了很好的镇痛效果,其主要方法有静脉麻醉镇痛、宫颈旁神经阻滞麻醉镇痛、局部麻醉镇痛、骶管麻醉镇痛、口服药物镇痛和物理方法镇痛等,现综述如下.
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米索前列醇、凯扶兰与安定联合用于人工流产镇痛的观察
人工负压吸引流产术(以下简称人工流产)是避孕失败后的主要补救措施.虽手术小但痛苦不小,既往手术是在无任何麻醉镇痛的情况下进行,给受术者带来很大痛苦.为寻找更加简便易行、安全有效,且可减少受术者痛苦的人工流产方法,我们对门诊手术者进行了镇痛人工流产的临床观察.
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地佐辛与芬太尼用于经腹直肠癌根治术后麻醉镇痛的效果观察
目的:探讨地佐辛与芬太尼用于经腹直肠癌根治术后麻醉镇痛的临床疗效.方法:选取2015年1月到2015年7月于我院就诊并接受经腹直肠癌根治手术的患者共92例,将其作为研究对象,依据术中和术后不同镇痛方式随机分为对照组与观察组,每组各有患者46例,其中对照组术中以丙泊酚与瑞芬太尼维持,观察组结束时给予地佐辛镇痛和芬太尼镇痛.比较地佐辛与芬太尼术后镇痛的效果.结果:研究表明,手术拔管时,观察组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)值明显低于对照组;观察组患者苏醒时间与不良反应发生率亦明显低于对照组,相关组间数据对比存在显著差异,具统计学意义(P<0.05).结论:临床上在经腹直肠癌根治术后应用药物实现麻醉镇痛时,地佐辛较芬太尼效用显著,且安全性高,对患者身体机能影响较小,具有临床应用及推广价值.
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瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿眼科手术的临床观察
小儿眼科手术一般时间较短,要求患儿安静合作,麻醉镇痛完善,维持眼内压稳定和防止眼心反射,手术恢复迅速平稳等特点.瑞芬太尼是一种新型麻醉性镇痛药,主要经肝外组织和血液的非特异性酶水解代谢,作用时间短,消除快,因此具有安全,高效,苏醒迅速及并发症少的特点,并且能有效抑制手术应激反应,是全凭静脉麻醉的理想药物.本文介绍瑞芬太尼复合丙泊酚应用于小儿眼科手术麻醉的临床观察并与氯胺酮复合丙泊酚麻醉进行比较.
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异丙酚用于人工流产术中麻醉的临床效果观察
目的 讨论异丙酚用于人工流产术中麻醉的临床效果.方法 选择在我医院进行人工流产手术的妇女50例,并将其随机分为两组,对照组使用传统的麻醉法,试验组使用异丙酚麻醉法,观察两组的效果.结果 试验组麻醉效果较对照组的好.结论 在人工流产的手术中,应用异丙酚进行麻醉的方法,镇静的效果较好.
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穴位经皮电刺激对全麻肛肠手术患者镇痛麻醉效应的机制研究
目的:观察穴位电刺激对全麻肛肠手术患者机体镇痛物质及神经-免疫-内分泌系统相关调节作用.方法:将拟肛瘘、痔疮手术患者156例随机分为3组,终146例纳入分析.Ⅰ组48例,施以常规静脉全麻;Ⅱ组50例,常规静脉全麻联合穴位经皮电刺激,穴取内关、神门、上髎、次髎;Ⅲ组48例,常规静脉全麻联合穴位经皮电刺激,穴取上髎、次髎,电刺激一直持续到手术结束.手术前0.5 h及手术后1 h内分别采集患者唾液,检测反映机体疼痛调节及神经免疫内分泌指标opiophin蛋白(OPI)、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、唾液淀粉酶(sAA)、皮质醇(Cor)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α);并对术后1 h疼痛程度进行观察.结果:Ⅱ组OPI手术后高于手术前(P<0.05),Ⅱ组OPI组内差值明显高于Ⅰ组、Ⅲ组(均P<0.05).Ⅰ组SIgA手术后高于手术前(P<0.05),Ⅱ组SIgA、sAA、Cor组内差值明显低于Ⅰ组(P<0.05,P<0.01),而TNF-α手术前后及其组内差值的组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).Ⅱ组、Ⅲ组术后1 h疼痛程度明显低于I组(P<0.05,P<0.01).结论:在全麻肛肠手术中,穴位经皮电刺激可有效促进体内镇痛物质的释放,缓解术中应激水平,达到麻醉镇痛效应.局部取穴辅以内关、神门整体取穴疗效优于单纯局部取穴.
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中药敷脐治疗剖宫产术后疼痛及对产妇乳汁分泌的影响
剖宫产术后的产妇会因切口疼痛使产妇产生烦躁不安,情绪紧张,睡眠欠佳,体位、活动受限等应激反应,进而影响早期乳汁分泌,严重影响产妇的生活质量及婴儿哺乳.传统的镇痛方法是采用盐酸哌替啶肌肉注射,其镇痛时间短,效果差;硬膜外自控镇痛可产生良好的镇痛效果,然而麻醉镇痛也对乳汁分泌产生一定的影响[1].本研究旨在研究剖宫产术后中药敷脐镇痛效果及对产妇泌乳的影响.
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神经阻滞治疗脑血管病呃逆一例
患者徐××,男性,67岁,以胸12椎体压缩性骨折入院,住院号02369,自觉右侧肢体乏力一年,无语言障碍,打鼾声,BP 140/95mmHg,半年前CT诊断腔隙性脑梗塞,入院骨科超声复位治疗胸椎压缩骨折,三周后无明显诱因睡觉醒来表现持续频发呃逆现象,严重影响饮食及睡眠.发病两天来给予针灸,压眶上神经,刺激打喷嚏多种方法及给镇静药安定处置均无效.麻醉镇痛科会诊:病人卧床,精神疲惫,测生命体征正常,语词不连贯,口角流涎,不能进食,饮水呛咳,时有呕吐,已48h未能入眠,表现持续频发呃逆,频率不规则,达53次/min,按局灶性脑血管病导致的顽固性呃逆做星状神经节阻滞治疗.
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腹部手术患者不同麻醉镇痛方式对术后下呼吸道感染的影响
目的:比较观察不同麻醉镇痛方式对腹部手术患者术后下呼吸道感染的影响,为合理选择麻醉镇痛方式提供依据。方法回顾性分析医院2010年9月-2013年3月53例采用单纯全身麻醉及术后静脉自控镇痛(A组)和67例硬膜外麻醉及术后硬膜外自控镇痛(B组),进行腹部手术患者临床资料,比较两组麻醉效果、血气分析指标及下呼吸道感染率。结果 A组下呼吸道感染率为34.0%,明显高于B组的17.9%,差异有统计学意义( P<0.05);A组共分离出26株病原菌,其中革兰阴性菌19株占73.0%、革兰阳性菌7株占27.0%,B组共分离出18株病原菌,其中革兰阴性菌14株占77.8%、革兰阳性菌4株占22.2%,两组病原菌分布比较差异无统计学意义;A、B两组的麻醉优良率分别为92.5%、91.0%,两组比较差异无统计学意义;两组患者术后p H值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度水平比较差异无统计学意义。结论单纯全身麻醉及术后静脉自控镇痛和硬膜外麻醉及术后硬膜外自控镇痛,对进行腹部手术患者均是有效的麻醉镇痛方式,但后者发生下呼吸道感染的机会更低,值得临床推广应用。
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剖宫产麻醉镇痛的阿片类药物麻醉镇痛效果评价观察
目的 剖宫产麻醉镇痛中阿片类药物的麻醉镇痛效果.方法 随机抽取2016年8月-2017年8月济源市妇幼保健院收治的剖宫产产妇120例.按照随机均等原则分为研究组(布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉,n = 60)与对照组(常规布比卡因腰硬联合阻滞麻醉,n = 60).对比两组麻醉镇痛效果.结果 研究组麻醉镇痛优良率高于对照组(P < 0.05);研究组感觉阻滞起效时间短于对照组,感觉阻滞持续时间长于对照组,达大运动阻滞时间长于对照组,运动阻滞恢复时间短于对照组(P < 0.05);新生儿出生1 min、5 min、10 min,两组新生儿Apger评分均无统计学意义(P > 0.05);研究组不良反应少于对照组(P < 0.05).结论 阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中临床价值高,值得推广应用.
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县医院麻醉镇痛、精神药品的临床应用分析
为更好了解药剂科对精神、麻醉镇痛药品的监督管理及医生的用药习惯,特对门诊处方中含精神药品的布桂嗪(强痛定)、哌甲酯、安定类和麻醉镇痛药品利用进行回顾性调研,以示药师的作用是否到位,同时为临床医生合理使用精神、麻醉药品提供参考依据.
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64例连续硬膜外麻醉分娩效果观察及护理
探讨连续硬膜外麻醉用于分娩镇痛的配合及护理.对64例足月头位初产妇分娩麻醉镇痛的效果及护理进行探讨,64例均达到满意效果.
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右美托咪啶对扁桃体、腺样体摘除术患儿麻醉及术后镇痛的影响
目的:研究右美托咪啶对扁桃体、腺样体摘除术患儿麻醉及术后镇痛的影响。方法选取某院90例扁桃体、腺样体摘除术患儿作为研究对象,在患儿家属知情同意下对其临床麻醉资料进行研究。采用右美托咪啶进行麻醉和术后镇痛。结果患儿血压和心率值在气管插管后5min中内低,随后逐渐上升,手术结束时心率和血压基本恢复到手术前;患儿麻醉停药时自主呼吸的时间、气管导管拔管时间和解除监护时间均符合麻醉用药后标准;镇痛等级中I级占92.22%,II级和III级占7.56%,IV级和V级无。结论采用右美托咪啶对扁桃体、腺样体摘除术患儿进行麻醉见效快,恢复快,术后镇痛准确。
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麻醉镇痛预防甲状腺功能亢进症术后甲状腺危象的效果分析
目的:研究并讨论甲状腺功能亢进症手术后为预防甲状腺危象采用麻醉镇痛方法的效果观察。方法选择在2012年2月至2014年1月入住我院接受治疗的72例甲状腺功能亢进症并进行手术治疗的患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各36例。对照组患者采用常规治疗方式,给予患者复方碘口服液;试验组患者在对照组患者治疗基础上给予适量的麻醉药物,比较两组患者恢复期并发症的发生情况、不良反应的发生率以及出现甲状腺危象的例数。结果恢复期内两组患者的不良反应发生率以及并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后恢复期内试验组患者甲状腺危象的例数明显少于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉镇痛的方法应用于甲状腺功能亢进症患者术后,可以有效缓解甲状腺功能亢进症患者在手术后出现甲状腺危象,患者不会因使用麻醉镇痛药物增加手术后出现不良反应以及并发症的几率,值得在临床中推广应用。
关键词: 麻醉镇痛 甲状腺功能亢进症手术 甲状腺危象 -
麻醉性镇痛药在产科患者中的应用
产科中科学的麻醉处理关系着母婴的生命安全。近年来,开展产科镇痛以及行剖宫术的患者占分娩患者的10%~20%左右,而妊娠合并症患者行剖宫术的发生率正呈逐年上升的趋势,这也增加了产科麻醉镇痛的难度。
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异丙酚并卡孕栓、利多卡因用于无痛人工流产临床观察
人工流产是避孕失败的补救措施,既往手术是在无任何麻醉镇痛的情况下进行,给受术者带来很大痛苦,为解决其术中扩宫时的病痛及预防并发症发生,本院近四年采用异丙酚静脉麻醉下人工流产术取得很好疗效,但异丙酚无松弛宫颈作用,无法解决宫颈扩张困难给手术带来的不便及并发症,本观察试采用术前卡孕栓阴道用药、利多卡因宫颈用药,效果显著,报道如下.
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外科术后局部麻醉镇痛系统应用患者的护理
术后疼痛既影响患者情绪,也影响术后康复。一次性局部麻醉镇痛系统是治疗术后疼痛的新方法,即术者在关闭皮下组织前将镇痛药注入一次性局部麻醉镇痛系统的泵体内,通过在切口部位持续渗透麻醉药(其主要成分为盐酸罗哌卡因),产生镇痛效果。此方法较全身麻醉具有针对性强、对机体影响小、不良反应发生率低的优点[1]。但该镇痛系统在使用过程中可能出现某些异常情况,如血块阻塞部分微孔、导管脱出或扭曲等,会影响镇痛效果。因此,要求护理人员熟练掌握镇痛装置的性能、注意事项、使用过程中的常见问题及应对技巧。现结合本院普外科应用该镇痛系统的189例临床资料,阐述相关的护理措施。