首页 > 文献资料
-
国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(五)肛门病术后电针白环俞止痛技术
1 引言肛门病是临床多发病,其术后的疼痛是手术创伤性疼痛叠加内括约肌痉挛性疼痛,因此疼痛更为难忍.同时也成为困扰广大临床患者及医疗工作者的主要问题,寻找有效的止痛方法成为必然趋势.目前,有关肛门病术后止痛的方法很多,但多以口服止痛药、肌注止痛药及麻醉镇痛为主.口服止痛药效果欠佳,反复使用可以导致胃肠道反应;肌注止痛药虽然止痛效果较好,但反复使用可以引起神经系统症状;硬膜外置管自控镇痛虽然止痛效果好,但存在价格昂贵、需专业麻醉师操作的局限性.
-
盐酸右美托咪定在小儿内镜检查中应用的研究
目的 研究盐酸右美托咪定应用于小儿内镜检查的麻醉效果与安全性.方法 将80例需要进行内镜检查的患儿随机分为盐酸右美托咪定组(应用盐酸右美托咪定麻醉)和对照组(胃镜检查常规应用利多卡因表面麻醉),每组40例;观察比较2组的麻醉效果和不良反应情况.结果 盐酸右美托咪定组镇痛效果明显高于对照组,差异有显著性,其不良反应发生率为12.5%.结论 盐酸右美托咪定应用于小儿内镜检查的麻醉,镇痛效果优越,安全性高,值得临床推广应用.
-
分娩镇痛
1847年苏格兰产科医生詹姆斯首次将乙醚用于分娩镇痛以来,国外对分娩镇痛的研究已150余年,使产妇在清醒无痛苦状态下顺利分娩一直是人们追求的目标.美国在20世纪80年代开始普及产程中硬膜外镇痛法(epidural analgesia,EDA),据估计美国每年400万分娩妇女中,约50%以上接受了椎管内区域麻醉镇痛包括EDA和腰麻与硬膜外联合镇痛法(combinedspinal-epidural analgesia,CSEA),一些医学中心报道分娩镇痛使用率达到80%[1].
-
芬太尼类似物结构修饰中高活性基团研究
芬太尼是Janssen于20世纪60年代早期报道的一类高效镇痛剂,本文针对芬太尼类化合物结构修饰中,对化合物镇痛作用具有重要贡献的高活性取代基团进行了归纳和总结,特别是3-甲基芬太尼和4-甲氧羰基芬太尼类化合物.本文着重总结了芬太尼美化合物1-位取代基对化合物活性的重要影响,同时提出了保持或提高现有高效麻醉镇痛药活性的基本结构要求,以期为该类化合物的新药开发研究人员提供参考.
-
无痛人流的护理配合
许多年以来,我国的人流手术几乎都是在无麻醉镇痛的情况下进行的.受术者必须忍受痛苦和恐惧的煎熬.自2004年1月-2007年1月,我院妇产科与麻醉师合作开展无痛人流手术50例,通过充分的术前准备,严密的术中监护和良好术后护理,无一例并发症发生,深受医患的欢迎.
-
盐酸奥布卡因联合低剂量利多卡因在人工流产术中的应用
人工流产术是避孕失败后妊娠所采取的终止妊娠的补救措施。手术中患者的宫颈松弛程度是决定手术时间和宫颈裂伤的关键。对于初次妊娠的女性,其宫颈松弛度一般较差,为手术带来了困难,手术中患者疼痛感重,对手术配合不当,心理恐惧感上升,往往增加宫颈裂伤、流产不全的发生几率。我院妇产科自2010年1月至2013年9月对自愿要求人工流产手术而无禁忌证的1525名孕妇,在人工流产手术中采用盐酸奥布卡因、低剂量利多卡因宫颈内口联合麻醉镇痛的方法实施手术,报道如下。
-
应用盐酸奥布卡因、低剂量利多卡因联合麻醉下的人工流产术体会
人工流产术是避孕失败后妊娠所采取的终止妊娠的补救措施。我院妇产科自2010年1月至2013年9月对自愿要求人工流产手术而无禁忌证的1525名孕妇,在人工流产手术中采用盐酸奥布卡因、低剂量利多卡因宫颈内口联合麻醉镇痛的方法实施手术,报道如下。
1临床资料
1.1一般资料:1525例均为尿妊娠实验阳性,B超证实宫内妊娠且无人工流产术禁忌症,年龄18~46岁,妊娠38~70 d。
1.2具体操作如下:术前常规消毒后,先将盐酸奥布卡因凝胶(规格为10m l:30m g)通过宫颈口注入到宫颈管及宫腔内2分钟后,再将稀释为0.5%的利多卡因注射液4ml宫颈3点9点处进针,抽吸无回血,各注射2ml深度为1-2cm。然后进行宫腔手术操作。 -
阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用分析
目的:分析舒芬太尼在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果。方法:选择我院2012年11月至2013年11月收治1118例择期行剖宫产产妇,按照随意分配法将所有的产妇分为559例治疗组和559例参照组,治疗组产妇采用阿片类药舒芬太尼联合布比卡因腰硬联合阻滞麻醉,予以参照组产妇布比卡因腰硬联合阻滞麻醉。观察对比两组患者麻醉镇痛效果。结果:治疗组产妇感觉神经阻滞及运动阻滞神经方面均优于参照组;治疗组产妇麻醉镇痛满意度(100%)比参照组(88.01%)高;治疗组不良反应发生率(13.42%)比参照组(28.80%)低。两组存在较大差异。结论:阿片类药物舒芬太尼在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果显著,不良反应发生率低,具有临床应用意义。
-
阔韧带底部神经阻滞麻醉在人工流产术中镇痛效果观察
人工流产术是妇产门诊常见的手术.其特点是术程短,但无麻醉镇痛下呻吟诉痛者达93%[1],同时还可发生人工流产综合征.我们所研究的阔韧带底部神经阻滞麻醉根据女性内生殖器神经支配的特点,以达到镇痛和预防人工流产综合征的目的.本方法简便易行、安全可靠、镇痛彻底.目前已广泛应用于临床.
-
双侧阴部神经阻滞在阴道分娩中的应用
目的 探讨双侧阴部神经阻滞对阴道分娩的影响.方法 将120例经阴道分娩的初产妇随机分为观察组和对照组各60例.观察组采用双侧阴部神经阻滞阴道分娩,对照组采用常规阴道分娩方式.观察2组第二产程时间、宫口开全开始使用腹压至胎头拨露时间、胎头拨露至胎儿娩出时间和分娩结局.结果 观察组第二产程时间、使用腹压至胎头拨露时间、胎头拨露至胎儿娩出时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组会阴完整率高于对照组,会阴裂伤、侧切及剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双侧阴部神经阻滞在减少了阴道分娩产妇的体力消耗,有利于产后的体力恢复,有利于母婴健康.
-
椎管内阻滞在分娩镇痛中的应用效果分析
目的 观察椎管内阻滞在分娩镇痛中的应用效果.方法 选取自愿接受分娩镇痛的产妇120例作为观察组,另选取同期未接受分娩镇痛的产妇120例作为对照组.比较2组产妇的疼痛程度、产程时间及产后出血情况.结果 观察组产程宫缩疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组总产程时间为(5.8±1.8)h短于对照组的(7.3±1.4)h,观察组产后出血量为(114±31)ml少于对照组的(137±52)ml,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 椎管内阻滞可起到良好的分娩镇痛效果,且可缩短产程、减少产后出血量,值得临床推广应用.
-
椎管内神经阻滞分娩镇痛的临床效果评价
分娩疼痛是一种正常的生理现象,但由于疼痛及由此产生的紧张、恐惧,从而影响了子宫的收缩,甚至导致分娩过程的异常.因此,寻找安全而有效的镇痛方法对缓解产妇的分娩疼痛具有重要的意义.近年来,国内、外对分娩镇痛的方法进行了广泛的研究,派生出药物镇痛,椎管内神经阻滞镇痛,局部神经阻滞镇痛及吸入麻醉镇痛等,而椎管内神经阻滞镇痛是目前应用多、效果好的镇痛方法.本文对椎管内神经阻滞分娩镇痛的临床效果作一评价.
-
纳洛酮在儿科临床应用进展
纳洛酮(naloxone,NX)是1960年合成的阿片受体拮抗剂,为羟二氢吗啡酮的衍生物.1963年Foldes在临床观察到了NX对麻醉镇痛的拮抗作用及麻醉过量中毒的治疗作用,以后逐渐应用于儿科临床危重病抢救治疗中,取得了较好的效果.
-
持续镇痛泵硬膜外腔术后镇痛100例应用
术后镇痛已受到人们的重视,临床应用日益广泛,与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比,硬膜外腔持续镇痛效果好,麻醉镇痛药用量小,无呼吸循环抑制,且可消除病人的恐惧情绪,保证了良好的止痛效果,促进早日康复.
-
舒芬太尼配伍罗哌卡因椎管内麻醉在无痛分娩中的应用效果
目的:分析舒芬太尼配伍罗哌卡因榷管内麻醉镇痛在无痛分娩申的应用效果.方法:选取2017年2月至2018年3月本院接收的临产产妇186例进行临床研究,按照入院登记薄将患者分入观察组和常规组.常规组分娩全程未行镇痛麻醉处理,观察组实施舒芬太尼配伍罗哌卡因椎管内麻醉镇痛,统计两组产妇总产程、疼痛评分以及终分娩方法.结果:与对照组比较,观察组总产程更短,疼痛评分更低、经阴道自然分娩率更高(P<0.05).结论:分娩过程中应用舒芬太尼配伍罗哌卡因实施椎管内麻醉,能够达到无痛分娩效果,缩短总产程,提高经阴道自然分娩率.
-
氯胺酮麻醉镇痛方案用于老年人胸外科手术的临床疗效观察
目的 探讨氯胺酮麻醉镇痛方案用于老年人胸外科手术的临床疗效.方法 研究组患者给予氯胺酮麻醉镇痛方案治疗,对照组患者采用常规麻醉镇痛方案进行治疗,对比两组患者的镇痛效果、流动力学稳定性效果以及应激损伤程度.结果 研究组患者与对照组患者的围麻醉期心率以及平均动脉压相比差异不明显,不存在统计学意义,P>0.05,但是研究组患者术后疼痛评分、手术过程以及手术后肿瘤坏死因子-α、血清S100β蛋白量、白介素-6明显低于对照组,两组差异存在统计学意义(P<0.05).结论 在老年人开胸术中采用氯胺酮麻醉镇痛,镇痛效果比较理想,提高临床疗效,值得推广.
-
罗哌卡因复合布托啡诺用于甲状腺囊肿切除术麻醉分析
目的 探讨罗哌卡因联合布托菲诺用于甲状腺囊肿切除术中麻醉的可行性和效果.方法 对68例行甲状腺囊肿切除随机分为行罗哌卡因联合布托菲诺麻醉的观察组和行单用罗哌卡因麻醉的对照组,分别监视并记录2组患者入室时、切皮时、拔管时的MAP、HR变化,并对拔管时、术后1h、3h和6h时的VAS疼痛评分进行对比.结果 2组在麻醉起效时间上差异不明显(P>0.05),但在麻醉维持时间上观察组要明显长于对照组(P<0.05).对照组在T1(切皮时)时MAP、HR较观察组明显升高(P<0.05),其他时间点2组对比差异无统计学意义.对照组在术后6h、12h两个时间点的VAS评分要显著高于观察组(P<0.05).结论 罗哌卡因联合布托菲诺用于甲状腺囊肿切除术麻醉能增强麻醉效果,药效长,且术中术后血流动力学稳定.
-
麻醉镇痛预防甲亢术后甲状腺危象的效果观察
[目的]探讨麻醉镇痛预防甲状腺功能亢进症(甲亢)术后甲状腺危象的效果.[方法]将160例甲亢术后病人随机分为对照组和治疗组各80例.对照组按甲亢术后常规护理,包括生命体征观察、复方碘溶液口服、补充肾上腺皮质激素、术后并发症的预防及护理等.治疗组在常规护理的基础上,于术后4 h~12 h(一般为手术当晚20:00左右)加用麻醉镇痛药,如哌替啶、吗啡、芬太尼等.观察两组甲状腺危象发生率.[结果]治疗组无甲状腺危象发生,对照组发生6例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]甲亢术后利用麻醉镇痛药镇痛可预防甲状腺危象发生.
-
力蒙欣无痛人工流产术的护理
在当今激烈的医疗市场竞争中,为病人提供温馨的"人性化服务",充满人情味的就医环境和服务措施,已成为各医院重要的竞争策略.人工流产作为避孕失败的补救措施,虽早被广大育龄妇女所接受,但传统的人流手术几乎在无麻醉镇痛的情况下进行,受术者必须忍受痛苦和煎熬.为大力倡导"人性化服务",我中心手术室开展了力蒙欣无痛人流术,达到了无恐惧、无焦虑、无痛、无人流综合征的理想效果.
-
人工流产镇痛方法的临床观察
人工流产是避孕失败后的补救措施,是一种安全、成功率高的终止早孕的方法.既往手术多在无任何麻醉镇痛的情况下进行,给受术者带来很大痛苦.医护人员为寻求一种安全、简便、有效的镇痛方法,我院在门诊手术室对比观察3种常用人流镇痛方法,现将结果报告如下.