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甲状腺手术后甲状腺危象预防与处理
甲状腺危象是指甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的病情尚未完全被控制,经常由于手术、感染或情绪激动的原因,导致患者出现代谢极度亢进,病情急剧恶化的临床症候群.甲状腺危象是常见的内科急重症之一.本文简单探讨了甲状腺手术后甲状腺危象的预防与处理.
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分析50例甲状腺危象的治疗与护理体会
目的 通过分析50例甲状腺危象患者的治疗与护理体会,来探索甲状腺危象患者的救治方法.方法 回顾性分析我院50例甲状腺危象患者的治疗与护理体会.结论 通过分析50例甲状腺危象的治疗与护理,患者的治愈率增加了很多.
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浅谈甲状腺结节手术治疗
探讨甲状腺结节手术治疗及疗效方法对我院近年收治68例甲状腺结节患者病例资料进行回顾性分析.所有患者均行手术治疗,其中甲状腺部分切除术17例,甲状腺结节摘除术13例,次全切除术29例,腺叶切除术6例,甲状腺癌患者3例,均为单侧,行患侧腺叶及峡部切除术.结果所有患者手术顺利,术后未出现甲状腺危象,其中术后声音嘶哑4例,2周内恢复.术后病理证实57例为结节性甲状腺肿,8例为甲状腺腺瘤,3例为甲状腺癌.结论手术治疗甲状腺结节安全有效,并对早期发现甲状腺癌有重要的意义.
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甲亢危象并发的特殊表现观察体会
甲亢危象常见并发的表现有高热、大汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、谵妄甚至昏迷.这些并发症护士在临床工作中容易观察.甲亢危象所并发的特殊并发症临床上不易观察,主要有以下三种:
关键词: 甲状腺危象 -
血液灌流治疗甲状腺危象合并阿托品、安眠药、酒精中毒成功1例
1 患者资料患者女性,44岁,主因"自服乐果10ml、舒乐安定50片、白酒200ml"后意识不清约0.5h就诊于当地医院,予以清水10 000ml洗胃,并先后应用解磷定2g、阿托品11mg、纳络酮0.4mg,及甲氰咪胍、电解质液等,患者昏迷、烦躁程度加重,1h后转入我院.
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甲状腺功能亢进手术后危象预防与治疗(附16例临床观察)
我院2004~2008年收治甲状腺功能亢进230例行手术治疗,术后发生甲状腺危象16例,现对此类病人发生甲状腺危象的预防与治疗体会总结如下……
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甲状腺功能亢进症患者肾上腺皮质功能的变化
目的了解甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者肾上腺皮质功能的变化,为临床治疗提供理论依据. 方法通过对比正常人、轻度及重度甲亢患者肾上腺皮质对小剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激的反应,判断其肾上腺皮质功能状态. 结果 3组患者在无应激状态下肾上腺皮质功能差异无显著性,但对小剂量ACTH刺激的反应不同,对照组及轻度甲亢组反应一致,皮质醇增加明显,重度甲亢组反应显著降低,皮质醇增加不明显,经完全随机设计的单因素方差分析,各时点及AUC在3组之间差异有显著性(15、30、60、90min及AUC F值分别为278.3、274.2、469.8、273.3、866.2,P<0.001),再经小显著差异法(LSD-t检验)进行两两比较,重度甲亢组与对照组及轻度甲亢组比较差异均有显著性(P<0.001),而对照组及轻度甲亢组比较差异均无显著性(P>0.05). 结论重度甲亢患者肾上腺皮质应激能力显著降低,可能是甲状腺危象发生的病理生理基础.
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急腹症合并甲状腺危象的围手术期处理
目的 探讨急腹症合并甲状腺危象的围手术期处理.方法 回顾性分析11例急腹症合并甲状腺危象病例的临床资料.结果 本组行阑尾切除术5例、十二指肠溃疡穿孔修补术2例、胃大部分切除术2例、胆总管切开取石"T"管引流术及脾切除术各1例.甲状腺危象发生于术后7例、术中2例及术前2例.抢救成功8例,死亡3例,死亡率27.3%,其中1例术前发生甲状腺危象的十二指肠溃疡穿孔因甲状腺危象抢救不充分,在胃大部分切除术后第1天死于心力衰竭;1例术中发生甲状腺危象的小肠穿孔,尽管甲状腺危象抢救成功,但术后11 d死于肠漏、腹腔脓肿及肺部感染诱发的多器官功能障碍综合征;另1例术后发生甲状腺危象的急性穿孔型阑尾炎因甲状腺危象处理不及时,术后第5天死于昏迷、多器官功能障碍综合征.结论 围手术期尽早识别甲状腺危象和适当的治疗是抢救本病成功的关键,其诊断主要靠临床表现及实验室检查综合判定.
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妊娠期甲亢危象处理
甲亢危象是罕见的妊娠期合并症,易发于未经治疗或治疗不充分的甲状腺毒症,病死率高达20%.其病理机制尚未明确,可能与分娩过程中及剖宫产围手术期的应激状态有关.甲亢危象的治疗应由重症监护病房内分泌专家和母胎专家组成的小组进行管理.
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妊娠期合并甲亢危象诊治
甲亢危象是罕见的妊娠期合并症,病情凶险,可危及母儿生命。早期诊断并及早开始以抗甲状腺药物治疗为主的联合治疗是抢救成功的关键。孕前及孕早期开展甲状腺功能筛查是降低甲状腺疾病患者孕期不良结局的重要手段。
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妊娠期甲状腺危象的早期识别及诊治策略
甲状腺危象是罕见的妊娠期合并症,易发于未经治疗或治疗不充分的甲状腺毒症,病死率高达20%.其病理机制尚未明确,可能与分娩过程中及剖宫产围手术期的应激状态有关.妊娠期尤其是产时发生的甲状腺危象病情危重且识别困难,使得临床医生的诊断和处理都非常棘手.因此,妊娠期甲状腺危象的早期识别、诊治及预防工作非常重要.
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妊娠期甲状腺危象四例分析
甲状腺危象(thyroid storm),简称甲亢危象是一种以高热、高代谢征候群、神志改变为特征,常伴多个器官系统功能失代偿而危及生命的甲状腺急性毒性加重的综合征[1].妊娠期甲亢危象罕见,约占妊娠合并甲亢孕妇的1%,导致孕产妇及胎儿的死亡率却高达20~30%[2].
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左侧顶枕部异位甲状腺癌变一例
患者女,74岁.因发现左顶枕部渐增性肿物10年入院.患者于10年前无意中发现左顶枕部头皮下有一蚕豆样大小之肿物,继而逐渐增大,近3个月肿物破溃,伴疼痛,遂来就诊.查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结无肿大,正常位置甲状腺,未触及肿物;左侧顶枕部见一隆起肿物,局部破溃,有脓苔,伴压痛,触之大小为10cm×10cm×10cm,活动度差,质地稍韧.颅骨平片示左顶枕骨有9.5cm×10.5cm骨质破坏区.CT平扫:左顶枕骨大片状骨质破坏,相应部位有8.5cm×6.6cm×11cm的软组织肿块,向颅外突出,边缘有环形高密度影.初步诊断颅骨肿瘤.全麻下行肿块切除术,术中见肿块相应部位下颅骨缺损,缺损区边缘骨质增厚,骨质松脆,切除受累颅骨至正常颅骨.术后病理为异位甲状腺组织癌变并感染;术后4h并发甲状腺危象,经积极处理而缓解,术后1周并发甲状腺机能减退症,补充甲状腺素片后缓解.
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甲状腺次全切除治疗甲亢性心脏病36例
甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)是否行甲状腺次全切除治疗,目前仍有争议.1994~2001年,我院行甲状腺次全切除治疗甲亢心36例,未见心血管系统病变明显加重,无手术死亡,无一例发生甲状腺危象.治愈率94%(34/36).
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10例术后甲状腺危象的治疗体会
随着对甲状腺功能亢进的认识以及抗甲状腺药物的应用,甲亢术后甲状腺危象目前已很少发生.但是一些重症患者或术前准备不太充分的情况下,甲状腺危象仍时有发生,而且具有一定的死亡率.
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甲巯咪唑治疗不当引起再生障碍性贫血和甲状腺危象导致死亡
1例40岁女性甲状腺功能亢进患者,口服甲巯咪唑10mg, 3次/d.1个多月后出现高热、肛周疼痛,查白细胞减少,立刻停用甲巯咪唑,用甲硝唑、头孢呋辛抗感染,症状未缓解,并出现心悸、胸闷、食欲不振、少尿,5d后入院.查T 40℃, P 140次/min, R 30次数/min, BP 60/30mmHg.四肢可见散在瘀斑,肛周可见-1.5cm×1.5cm溃疡,有脓性分泌物.WBC 0.4×109/L, N 0.16, Hb 94g/L, PLT 11×109/L.骨髓检查:增生减低,粒细胞与幼红细胞比值(M:E)=0.5:1,粒、红细胞两系罕见,巨核细胞未见,血小板少见,淋巴细胞0.51,浆细胞0.13,网状细胞0.345.血K+2.9mmol/L, Na+ 134mmol/L, Ca2+ 1.6mmol/L, AST 53U/L, ALT 207U/L,白蛋白20g/L,总蛋白48g/L.甲状腺功能检查:FT3 38.43pmol/L, FT4 38.36pmol/L,促甲状腺素未测到.尽管进行对症、支持及抗感染治疗,其甲状腺危象仍然存在.次日凌晨患者突然意识丧失,经抢救无效死亡.
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甲状腺术后并发症的预防及护理分析
目的 评价甲状腺术后并发症的预防及护理效果,总结降低甲状腺术后并发症的护理方法.方法 31例行甲状腺切除术患者,术后给予患者并发症的预防及护理方案,观察患者的并发症情况.结果 31例患者中有6例术后出现并发症,其中有2例甲状腺危象,2例手足抽搐以及2例出血.给予所有患者综合护理后均康复.结论 对于甲状腺患者,为了提升其术后并发症的预防水平,需给予患者综合护理,从而提升患者治愈率.
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甲状腺机能亢进症7例的手术护理
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是由甲状腺分泌过多甲状腺素所致的一种内分泌失调的代谢性疾病.以青春期女性多见.临床上药物治疗难以控制时,常需要行甲状腺次全切除术,但容易发生术后并发症,常见甲状腺危象、切口渗血出血、神经损伤和甲状旁腺损伤.本组7例甲亢患者均实行甲状腺次全切除术后均获痊愈,现将护理体会总结如下.
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甲状腺全切术后的护理体会
目的 总结甲状腺全切术后护理的常规方法和注意事项.方法 回顾性分析本科2007年4月~2012年4月共56例行甲状腺全切手术患者的术后病情观察和常规护理资料,尤其是并发症的发现和处理情况.结果 术后出现6例并发症,其中,暂时性低钙4例,术后出血1例,术中分离时牵拉致单侧喉返神经暂时性损伤1例,无一例发生甲状腺危象,所有患者经精心护理,及时处置,均康复出院.结论 甲状腺手术能否成功,不仅由手术决定,制订系统全面的护理方案对术后康复同样有重要影响,临床应参照患者的基本病情,及时了解术中情况,密切观察患者术后反应情况,研究并建立适用于不同患者、不同病情的全面的护理流程,并且在临床工作中不断完善,使护理过程规范化,可有效保证医疗安全.
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麻醉镇痛预防甲状腺功能亢进症术后甲状腺危象的效果分析
目的:研究并讨论甲状腺功能亢进症手术后为预防甲状腺危象采用麻醉镇痛方法的效果观察。方法选择在2012年2月至2014年1月入住我院接受治疗的72例甲状腺功能亢进症并进行手术治疗的患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各36例。对照组患者采用常规治疗方式,给予患者复方碘口服液;试验组患者在对照组患者治疗基础上给予适量的麻醉药物,比较两组患者恢复期并发症的发生情况、不良反应的发生率以及出现甲状腺危象的例数。结果恢复期内两组患者的不良反应发生率以及并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后恢复期内试验组患者甲状腺危象的例数明显少于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉镇痛的方法应用于甲状腺功能亢进症患者术后,可以有效缓解甲状腺功能亢进症患者在手术后出现甲状腺危象,患者不会因使用麻醉镇痛药物增加手术后出现不良反应以及并发症的几率,值得在临床中推广应用。
关键词: 麻醉镇痛 甲状腺功能亢进症手术 甲状腺危象