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药物治疗甲状腺功能亢进症58例临床分析
甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是指甲状腺呈高功能状态、由此产生和释放过多的甲状腺激素所致的一组疾病，其中以格雷夫斯病常见。常用的治疗方法有抗甲状腺药物、放射性同位素碘和手术治疗，前两种方法更为常用。目前，我国常用的抗甲状腺药物主要有甲巯咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU ）。本研究收集了58例药物治疗的格雷夫斯病患者，对治疗过程进行分析，报告如下。
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甲亢患者抗甲状腺药物治疗依从性相关因素影响研究
目的 :研究甲亢患者抗甲状腺药物治疗依从性相关因素影响.方法 :选取本院2016年1月 —2018年7月接收的甲亢患者16例,所有患者均需进行抗甲状腺药物治疗,回顾分析影响治疗依从性的相关因素.结果 :经因素分析显示,所有患者在年龄 、 文化学历 、 心理状态 、 经济状况 、 医患关系 、 疾病知识 、A TD不良反应等相关因素上存在比较差异(P<0.05),而婚姻状态因素对比无异(P>0.05),由多因素分析得出,影响患者治疗依从性的主要因素在于年龄 ≥60岁 、 心理状态不佳 、 缺乏疾病知识 、A TD不良反应等(P<0.05).结论 :甲亢患者抗甲状腺药物治疗依从性相关影响因素多样复杂,故需要采取针对性措施,提升患者抗甲状腺药物治疗依从性.
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妊娠期甲状腺功能亢进症和抗甲状腺药物治疗对新生儿低出生体重的影响
目的探讨妊娠期间甲状腺功能亢进症(甲亢)和抗甲状腺药物(ATDS)治疗对新生儿低出生体重(LBW)的影响. 方法对1983年1月1日至2003年12月31日住院分娩的妊娠合并甲亢的100例及其新生儿101例进行回顾性分析.根据母亲孕期甲状腺功能(甲功)、开始服用ATDs时间进行分组,对LBW的发生率、特点及其相关的危险因素进行分析,着重于妊娠甲亢和ATDs对LBW的交互作用. 结果母亲孕晚期甲亢时,新生儿平均出生体重显著低于甲功正常和甲功恢复正常组(P<0.05);孕晚期开始服用ATDs,新生儿平均出生体重显著低于孕早中期开始用药组(P<0.001).孕晚期甲亢、孕晚期开始服用ATDs早产儿和早产LBW率均显著增加,且二者对早产儿、早产儿LBW存在正交互作用(L.R Chisq为19.328和7.486, P=0.0001和0.0237).孕晚期甲亢和孕晚期开始服用ATDs,发生LBW、早产儿和早产LBW的危险性显著增加. 结论妊娠期间甲亢,特别是孕晚期甲亢和孕晚期才开始ATDs治疗,可导致LBW,尤其是早产LBW率增加.
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碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的临床分析
目的 分析碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效.方法 本次研究对象为我院确诊并收治的76例甲状腺功能亢进(甲亢)患者,随机分为对照组和观察组,对照组40例采用抗甲状腺药物治疗,观察组36例采用碘131治疗,比较两组患者临床疗效、复发率以及用药后不良发应情况.结果 观察组的临床治疗有效率优于对照组,复发率及用药后不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 相较于抗甲状腺药物,碘131用于治疗甲亢,可显著降低血清甲状腺激素水平,疗效显著且用药安全,复发率低.
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对抗甲状腺药物有不良反应的甲亢患者应用131I治疗的疗效探讨
目的:探讨应用131I治疗对抗甲状腺药物有不良反应的甲亢患者的临床疗效.方法:选取我院在2011年7月至2013年7月收治的68例对抗甲状腺药物有不良反应的甲亢患者作为研究对象,对其应用131I进行治疗,观察治疗效果及不良反应情况.结果:治愈64例,治愈率为94.1%,无效4例,无效率5.9%.治愈组患者治疗前的甲状腺质量显著低于无效组患者,P<0.05;治愈组治疗后的甲状腺质量较治疗前显著降低,P<0.05;无效组患者治疗后的甲状腺质量有所降低,但与治疗前比较,无显著差异(P>0.05).结论:在对有服用抗甲状腺药物禁忌的甲亢患者进行治疗时,应用131I进行治疗具有确切的疗效,且复发率低、经济性好、安全简便,是一种安全有效的治疗方法.
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抗甲状腺药物与碘131治疗甲状腺功能亢进症的近远期疗效比较
目的 比较分析抗甲状腺药物与碘131治疗甲状腺功能亢进症的近期及远期治疗效果.方法 选择2015年2月-2016年6月该院收治的104例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,根据其治疗方案不同进行分组,其中,A组(n=52)采用抗甲状腺药物进行治疗,而B组(n=52)则应用碘131进行治疗,比较两组近期治疗效果、2年复发率以及患者生活质量等情况.结果 B组的近期总疗效98.08％,较A组的86.54％显著升高(x2=4.875,P=0.027);A组发生甲状腺相关性眼病、甲状腺功能减退症等不良反应的几率均明显低于B组(x2=4.160,5.960,P＜0.01);但B组的2年复发率3.85％,较A组的17.31％要低(x2=4.981,P=0.026);治疗后,A组患者的生活质量总评分(69.48±6.28)分,B组为(81.77±5.90)分,组间差异有统计学意义(t=10.279,P=0.000).结论 与抗甲状腺药物相比,碘131治疗甲状腺功能亢进症的不良反应发生率虽较高,但其近期疗效较好,且可有效减少甲状腺功能亢进症的复发并改善患者的生活质量,因此,临床在治疗甲状腺功能亢进症时可选用碘131进行治疗,但需严格掌握治疗适应证,规范使用放射性碘的剂量,并加强相关并发症的预防,以使其达到佳的近远期疗效.
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普萘洛尔治疗38例桥本病伴甲亢的疗效观察
目的:观察普萘洛尔治疗桥本病伴甲亢的疗效.方法:通过血清学检查、超声检查及细胞病理学确诊桥本病患者.根据桥本病不同的药物治疗,分为普萘洛尔治疗组38例、抗甲状腺药物(甲巯咪唑)治疗组31例、安慰剂治疗组30例.依据血清学检查:测hTSH、FT3、FT4、TPO-AB、TGAB、TMAB,超声检查:观察甲状腺体积、质地等改变,进行对比分析.结果:普萘洛尔治疗组与抗甲状腺药物组临床疗效差异无统计学意义,并发症比较差异有统计学意义.普萘洛尔治疗组与安慰剂组临床疗效比较差异有统计学意义,抗甲状腺药物组与安慰剂组临床疗效比较差异有统计学意义.结论:普萘洛尔治疗桥本病伴有甲亢者优于抗甲状腺药物,普萘洛尔治疗桥本病疗效显著、安全可靠、不良反应小.
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加强认知教育对抗甲状腺药物致粒细胞减少症发生的影响
目的:探讨加强认知教育对院外服用抗甲状腺药物患者粒细胞减少症发生的影响作用.方法:收治甲亢患者185例,行抗甲状腺药物治疗,并进行相应的认知教育,观察其粒细胞减少症的发生情况,并与既往未行认知教育对照组进行比较.结果:本组185例甲亢患者抗甲状腺药物治疗后,粒细胞减少症发生率2.2%,较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加强认知教育有助于减少抗甲状腺药物致粒细胞减少症的发生.
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抗甲状腺药物的不良反应及合理应用
抗甲状腺药物(ATD)是治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的主要方法.临床上常用的药物主要有两种:丙硫氧嘧啶(PTU)及甲巯咪唑(MMI).对ATD的不良反应及合理应用做一介绍.
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抗甲状腺药物对131I治疗甲状腺功能亢进疗效的影响
目的 探讨抗甲状腺药物(ATD)对131I治疗甲状腺功能亢进疗效的影响.方法 根据治疗经过,我们将2009年10月一2011年10月期间该院收治的109例甲亢患者分为A组、B组、C组,其中A组患者42例,从未接受过ATD治疗；B组患者37例,既往接受过ATD治疗,但目前已经停用；C组患者30例,一直服用ATD治疗.现所有患者均接受131I治疗,治疗前我们先测定3组患者的24 h高吸131I率,在治疗结束后,我们再对所有研究对象进行为期12个月的随访.结果 ①3组患者24 h高吸131I率相比差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者24 h高吸131I率显著高于B组患者(P＜0.05),B组患者24 h高吸131I率显著高于C组患者(P＜0.05).②3组患者治疗效果相比差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者治疗效果显著优于B组患者(P＜0.05),B组患者治疗效果显著优于C组患者(P＜0.05).结论 ATD治疗可以显著降低甲亢患者甲状腺吸收131I的效率,从而使其治疗甲亢的疗效受到一定影响.
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β受体阻滞剂和甲巯咪唑在老年毒性弥漫性甲状腺肿引起新发甲亢中的作用
目的 分析β受体阻滞剂联合抗甲状腺药物治疗老年毒性弥漫性甲状腺肿(Graves'病)中的作用.方法 收集2010年3月至2012年12月北京中日友好医院新诊断的老年轻型Graves'病患者32例,随机分为A、B两组,每组16例.A组患者应用甲巯咪唑治疗,B组患者联合应用甲巯咪唑和盐酸普萘洛尔治疗,两组均治疗4周.比较治疗前后的甲状腺功能及自身抗体变化情况,应用原始问卷调查评估临床症状的改善情况,应用SF-36评分量表进行治疗前后生活质量的评估.采用SPSS 18.0软件包进行统计学处理,计量资料t检验,计数资料比较采用Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者治疗前各指标差异均无统计学意义.两组治疗后FT3、FT4、TSH、TRAb、TPOAb较治疗前比较差异均有统计学意义(A组t=5.469、5.670、17.307、4.111、4.435,P＜0.01;B组t=6.417、7.092、20.828、4.114、5.973,P＜0.01),但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).原始问卷调查显示,B组在多汗、气促、易疲劳等症状方面的改善优于A组,差异有统计学意义(t=2.068、2.797、2.320,P＜0.05).SF-36生活质量评分量表显示,B组在躯体功能及身痛改善上优于A组,差异有统计学意义(t=2.179、2.400,P＜0.05).结论 β受体阻滞剂虽然没有加强抗甲状腺药物对甲状腺功能的作用,但能减轻老年Graves'病患者某些特定的临床症状,改善生活质量.
关键词： 老年毒性弥漫性甲状腺肿 β受体阻滞剂 生活质量 抗甲状腺药物 -
剪切波弹性成像在Graves病诊疗中的应用价值
目的 探讨剪切波弹性成像对Graves病(Graves disease,GD)诊疗过程中的价值.方法 选择2016 2017年,中山大学孙逸仙纪念医院确诊的GD患者108例(GD组),同期甲状腺正常者45例(对照组).将GD组分为未治疗组,抗甲状腺药物治疗＜3年组,治疗≥3年组.取杨氏模量平均值作为硬度值进行分析.结果 GD组杨氏模量平均值(16.92士5.74)kPa,高于对照组(14.31±2.72) kPa,差异有统计学意义(t=9.51,P=0.002).未治疗组的杨氏模量平均值为(15.42±3.71) kPa,治疗＜3年组的硬度值为(17.05±6.12) kPa,治疗≥3年组硬度值为(18.56±5.82) kPa,差异有统计学意义(F=7.87,P=0.01),治疗＜3年组与治疗≥3年组比较差异无统计学意义(t=0.03,P=0.85).结论 剪切波弹性成像技术可定量评价GD的硬度,对评价抗甲状腺药物治疗GD有一定的辅助意义.
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合理用药治甲亢
甲亢简称甲状腺机能亢进,其治疗方法通常有三类——手术、放射性碘治疗和口服抗甲状腺药物.手术及放射性碘治疗需要一定的医疗条件,掌握不好还有导致甲状腺功能低下的危险;若手术中不慎伤及控制声带的神经或副甲状腺,则易造成声音沙哑或低血钙(四肢麻木或抽筋)而必须终生补充维生素D和钙片.所以,一般情况下多采用药物治疗.
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浅析针灸在防治Graves病中的应用
随着社会环境的改变,甲状腺功能亢进症(甲亢)的发病率逐年增高,其中Graves病约占甲亢的90％[1].目前认为Graves病是在遗传基础上,由于感染、精神创伤等引起的一种自身免疫性疾病.临床表现为高代谢症群、甲状腺肿大、突眼及较少见的胫前黏液性水肿.治疗Graves病常用抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘及手术治疗,但均不能纠正免疫功能紊乱.ATD治疗控制高代谢症群疗效明显,但易复发,部分患者甲状腺肿大及突眼难以治疗;放射性碘及手术治疗治愈率高,但均为创性治疗,易致终身甲减或突眼加重[2].近年来,针灸的作用机制研究和临床应用方面起得了进展[3],针灸治疗Graves病确有疗效,特别对甲状腺肿大、突眼等症状疗效明显,下面就针灸与Graves病的关系及其作用机制进行归纳.
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陈如泉教授辨证治疗抗甲状腺药物过敏经验
甲状腺功能亢进症患者服用抗甲状腺药物治疗时，容易出现药物过敏，发生率在10％左右，以皮肤发热、瘙痒，在颜面、躯干部出现斑丘疹或荨麻疹为主要表现。陈如泉教授认为，抗甲状腺药物过敏主要可分为药毒犯表证、药毒壅盛证、药毒入血证三型，分别以人参败毒散、黄连解毒汤、犀角地黄汤加减主之，酌情配伍祛风解毒药物，必要时加用抗过敏药物或激素，采用中西医结合治疗。
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抗甲状腺药物诱发ANCA相关血管炎的发病机制研究
目的 研究抗甲状腺药物诱发ANCA 相关血管炎的发病机制.方法 将我院接收的患者分为PTU 和MMI2 组,每组均为25例患者,前者使用丙基硫氧嘧啶(PTU)进行治疗,后者使用他巴唑(MMI)进行治疗.结果 药物治疗2 年过程中,PTU 组6/25 例(24)和MMI 组5/25 例(20)患者发生小血管炎(24% vs.20%,χ2 = 0.17,P = 0.70),其中PTU 组4/6(66.7)例与MMI 组0/5(0)例ANCA 阳性(66.7% vs.0%,χ2 = 2.75,P = 0.06).TPOA 阳性患者与阴性患者ANCA 检出无明显差别(0% vs.10.26%,χ2 = 1.23,P= 0.26).结论 丙基硫氧嘧啶(PTU)在治疗甲亢过程中可以诱发ANCA 及ANCA 相关血管炎,而他巴唑(MMI)可能诱发与ANCA无关血管炎.
关键词： Graves病 抗中性粒细胞胞浆抗体 抗甲状腺药物 -
抗甲状腺药物诱发抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的临床表现
目的 了解不同抗甲状腺药物在治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)过程中可能诱发抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎的临床表现.方法 对60例初诊Graves病甲亢患者进行研究,分为2组,每组各30例,分别予以他巴唑(MMI)及丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗.检测研究对象初诊与药物治疗后第24个月的血清ANCA水平,以及TT4、TT3、FT4、FT3、TSH、TPOAb、TGAb、小便常规、血常规、肝功能、肾功能等临床指标.结果 2组各25例完成2年追踪观察,失访率16.7%.研究对象初诊时均无血管炎.药物治疗2年过程中,PTU组6/25例(24%)和MMI组5/25例(20%)患者发生小血管炎(24%vs.20%,χ2=0.17,P=0.70),其中PTU组4/6(66.7%)例与MMI组0/5(0%)例ANCA阳性(66.7%vs.0%,χ2=2.75,P=0.06).PTU引起的ANCA阳性小血管炎,多表现为全身多系统受累,受累器官包括关节肌肉疼痛4例(80%),血尿2例(40%),黏膜溃疡1例(20%).结论 丙基硫氧嘧啶(PTU)在治疗甲亢过程中可以诱发ANCA及ANCA相关小血管炎,多表现为全身多系统受累.
关键词： Graves病 抗中性粒细胞胞浆抗体 抗甲状腺药物 中医治疗 -
中医药治疗甲状腺功能亢进白细胞减少的研究进展
甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)是自身免疫性疾病,本身可以引起白细胞减少,而应用抗甲状腺药物,如他巴唑、丙基硫氧嘧啶等均可引起白细胞减少、粒细胞缺乏.
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黄精治疗甲状腺功能亢能
甲状腺功能亢进属中医学“瘿”病范畴,其病因多端,病初多实,耗气伤阴,久则由实致虚,而为气阴两虚。笔者在辨证的基础上加用大剂量黄精治疗甲状腺机能亢进(甲亢),取得了较好疗效。在瘿病辨证中,无论气郁痰阻,肝火旺盛,或痰瘀化火,均可致气阴两伤。黄精补气养阴,性润而柔,善补五脏虚损,益气无助火之弊。现代医学认为,黄精可提高人体免疫功能,增加冠状动脉血流量。在甲亢的治疗过程中发现,黄精对甲亢所致心律失常及长期服用抗甲状腺药物而致白细胞及中性粒细胞减少,亦有较好的治疗作用。近年来,常将黄精50～100g单味水煎服,配合抗甲状腺药物可明显提高疗效,减轻其副作用。如治张某,女,39岁,患者1年前因精神受刺激后,渐感心慌、失眠、低热、多汗、乏力,伴两手细颤,血清T4、T3、FT4均高于正常,诊为甲亢,先后服用甲亢平、他巴唑、丙基硫氧嘧啶、心得安等药,病情时轻时重,后因白细胞减少而停药,曾间断服用多种中药煎剂效不显。就诊时,除上症外,患者性情烦躁,经期延后且量少,舌红少苔,脉弦细数。查甲状腺Ⅰ度肿大,质软,可触及轻度震颤并闻及血管杂音,心率117次／分,律不齐,可闻及过早搏动,T4 184nmol／L,T3 4.3nmol／L,FT4 38pmol／L;白细胞2.3×109／L;心电图提示频发性室性早搏。辨证为气郁痰阻化火,致气阴两伤。于辨证方药中加黄精30g,10剂后,心悸、失眠、低热、多汗明显减轻,加大黄精量至50g,继服18剂,检测上述指标均有不同程度的好转。此后将现服方药制成水丸,调理3月后,诸症消失,复查上述指标均恢复正常,追访半年未复发。
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孕期间母亲合并甲状腺功能亢进症和服用抗甲状腺药物对新生儿甲状腺功能的影响
目的 探讨分析孕期间母亲合并甲状腺功能亢进症(甲亢)和服用抗甲状腺药物(ATDs)对新生儿甲状腺功能的影响.方法 选取我院2012年4月至2015年3月期间接收治疗的孕期间母亲合并甲状腺功能亢进症孕妇102例作为研究分析对象,所选研究对象均按照各治疗方式随机各选取51例(孕妇和孕妇家属均知晓治疗方式,并签字确认),划分为对照组和研究组,所分娩出的新生儿也按照产妇所在组别进行划分,回顾分析所选研究对象临床资料,总结分析对新生儿甲状腺功能的影响状况.结果 比较两组新生儿甲状腺功能指标,包含TSH、FT4、FT3、TT4、TT3等方面,孕期母亲接受过抗甲状腺药物治疗的研究组明显优孕期母亲未接受抗甲状腺药物的对照组,且组间数据有统计学意义(P＜0.05).比较两组患者妊娠结局,研究组足月产儿率、早产儿率、剖宫产率分别为78.43％、21.57％、19.61％,对照组足月产儿率、早产儿率、剖宫产率分别为54.9％、45.09％、35.29％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).比较两组产妇并发症总发生率、胎儿窘迫率、胎儿畸形率、新生儿甲状腺功能异常率,研究组11.76％、3.92％、1.96％、23.53％,对照组29.41％、13.72％、15.68％、50.98％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕期间母亲合并甲状腺功能亢进症需早期及时给予诊断和治疗,可使新生儿甲状腺功能异常发生率得到降低,对新生儿出生质量也有明显改善作用,临床应给予足够重视.
