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手术治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效
目的:研究慢性淋巴细胞性甲状腺炎兼有其他甲状腺疾病的临床诊疗特点.方法:对100例近期在本院手术治疗并确诊为慢性淋巴细胞甲状腺炎的病例进行统计分析,结果:8例患有桥本病,包括桥本病合并甲状腺肿瘤的患者5例(都为乳头状癌),均进行了手术切除治疗,包括甲状腺癌峡部切除、侧全切除以及健侧次全切除和相应淋巴结的清扫;2例桥本病合并甲状腺腺肿瘤的患者,通过甲状腺患侧次全切术进行治疗.1例桥本病合并结节性腺肿的患者,通过双侧甲状腺相应的次全切术进行治疗.术后均痊愈出院,术后均常规服用甲状腺素片,未见有不良反应.结论:慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并其他甲状腺疾病,特别是甲状腺癌发生率高,往往需要手术治疗,术前甲状腺功能及抗体检查,术前穿刺及术中病理对于诊断和手术方式的选择有重要意义.
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普萘洛尔治疗38例桥本病伴甲亢的疗效观察
目的:观察普萘洛尔治疗桥本病伴甲亢的疗效.方法:通过血清学检查、超声检查及细胞病理学确诊桥本病患者.根据桥本病不同的药物治疗,分为普萘洛尔治疗组38例、抗甲状腺药物(甲巯咪唑)治疗组31例、安慰剂治疗组30例.依据血清学检查:测hTSH、FT3、FT4、TPO-AB、TGAB、TMAB,超声检查:观察甲状腺体积、质地等改变,进行对比分析.结果:普萘洛尔治疗组与抗甲状腺药物组临床疗效差异无统计学意义,并发症比较差异有统计学意义.普萘洛尔治疗组与安慰剂组临床疗效比较差异有统计学意义,抗甲状腺药物组与安慰剂组临床疗效比较差异有统计学意义.结论:普萘洛尔治疗桥本病伴有甲亢者优于抗甲状腺药物,普萘洛尔治疗桥本病疗效显著、安全可靠、不良反应小.
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桥本病与亚急性甲状腺炎的超声鉴别诊断
本文回顾性分析了临床确诊的20例亚急性甲状腺炎和20例桥本病(Hashimoto病)患者的超声影像特征,以探讨B超在诊断亚急性甲状腺炎和桥本病中的临床意义.
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超声及其钙化特征对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的诊断结果分析
目的:探析超声钙化特征对HT(桥本甲状腺炎)背景下甲状腺乳头状癌(Thyroid papillary carcinoma,TPC)的诊断结果.方法:参研对象选取2014年8月 ～2017年8月本院收治的200例甲状腺结节患者,对其临床资料予以回顾性分析,其中合并HT者100例(甲组)与非HT者100例(乙组),参照病理结果,对比超声钙化征象对两组的诊断结果.结果:甲组诊断准确率为77％,乙组为81％,P>0.05,无统计学意义;甲组恶性结节微钙化与粗钙化率为51.4％,5.4％,乙组依次为50％,11.8％,组间比较差异小,P>0.05,不具有统计学意义;甲组、乙组并恶性结节微钙化的占比与良性结节相比均有明显差异,P<0.05,存在统计学意义;甲组恶性结节并粗钙化的占比与良性结节伴粗钙化的占比比较差异性小,P>0.05,不具有临床可比性,但乙组上述指标相比则有显著差异,P<0.05,统计学意义成立.结论:超声及其钙化特征对HT背景下TPC性质的诊断影响不明显.
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中西医结合治疗自身免疫性甲状腺炎184例
自身免疫性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎(桥本病,HD).近年来,本病发病率有上升的趋势,因而引起了广泛的重视.我们采用中药甲宁和甲状腺片联合治疗184例,并与单纯西药治疗的120例对照,疗效满意,现总结如下.
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桥本病的诊断与外科治疗
目的 探讨桥本病的诊断和外科治疗.方法 回顾分析1992年至1999年收治的13例桥本病的症状、诊断和外科治疗.结果 13例均行手术,并经病理诊断,均有甲状腺肿大,颈部压迫感11例,合并甲亢3例,误行手术1例.结论 桥本病的临床表现多样,颈部压迫感在一定条件下有诊断意义.术中应行峡部离断或切除,可疑病例应行冰冻切片检查.
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B超联合抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体诊断桥本病合并早期甲状腺癌20例分析
目的 探讨应用B超联合抗甲状腺球蛋白、微粒体抗体联合诊断桥本病合并早期甲状腺癌的价值.方法 应用TG、TM检查诊断桥本病,常规B超检查,查及肿块者在B超下行针吸活检,高度怀疑合并甲状腺癌者如针吸阴性,可术中取材病检,确诊癌肿后按癌肿治疗原则进行治疗.结果 查出桥本病合并甲状腺癌20例,均手术治疗,术后病理证实.结论 应用TG、TM、B超联合检查对桥本病合并早期甲状腺癌有重要诊断价值.
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背向散射积分测定桥本甲状腺炎甲状腺功能中的应用
HT患者甲状腺功能的下降.
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超声在桥本病甲状腺功能判断中的应用价值
目的 探讨超声在桥本病(HD)甲状腺功能判断中的应用价值.方法 对60例HD患者行超声检查,并测定其甲状腺内分泌水平,分析两者间的联系.结果 甲状腺功能亢进20例、甲状腺功能正常12例、甲状腺功能减低28例 .甲状腺体积增大程度、实质回声减低的范围和程度、血流增加的程度及甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)值等在各组间有差异.HD甲减时,实质内血流丰富程度与促甲状腺素水平呈正相关(P＜0.05).结论 超声可用于HD甲状腺功能的评价.
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超声显像在桥本病诊断中的应用
目的:评价超声显像技术对桥本病的诊断价值.方法:通过对53例经病理组织学确诊的桥本病声像图分析,总结该病的声像特征及诊断正确率.结果:桥本病声像图弥漫回声减低者88.7%(47/53),局限回声减低者11.3(6/53);结构呈粗网样者71.2%(38/53),呈细网样者22.6%(12/53),回声不均匀或伴结节者5.6%(3/53);双侧叶宽径、厚径,峡部厚径,双侧甲状腺上动脉峰值速度均高于对照组(P＜0.01).超声诊断符合率92.4%(49/53).结论:桥本病声像改变特征性明显,超声显像技术是该病的一种良好诊断方法.
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桥本甲状腺炎声像图分析
目的:探讨桥本甲状腺炎的声像图表现、诊断价值及其局限性.方法:超声检查采用直接探测法.同位素检测血清(TGA)和(TMA);另采用超声引导下甲状腺穿刺活检病理组织学检查确诊.结果:B超显示:不规整低回声斑块,占51.69%(46/89),其次线状回声增强,占29.21%(26/89),这二种主要声像图表现高达80.90%.而两组腺体内散在大小不规整的低回声斑块或线状回声增强对比仍有显著性差异(X2=6.644 0.01＜P＜0.05).结论:桥本甲状腺炎女性多发,有年轻化趋势.TGA、TMA检测有一定的局限性;斑块状低回声和线状回声增强是桥本病主要的声像图表现,可作为超声诊断本病的重要依据.
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IgG4阳性桥本甲状腺炎超声表现
目的 探讨IgG4阳性桥本甲状腺炎的超声表现.方法 回顾性分析72例经我院手术病理证实为桥本甲状腺炎患者的临床和超声资料.根据免疫组化染色结果分为IgG4阳性组19例、IgG4阴性组53例.比较2组甲状腺的回声类型、合并结节情况、血流分布及甲状腺功能状态.结果 2组间甲状腺内低回声比例、网格样线样高回声比例、合并甲状腺癌比例差异均有统计学意义(P均＜0.05),2组间伴发结节数量、甲状腺血流分布、甲状腺功能状态差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 超声可为临床诊断IgG4阳性桥本甲状腺炎提供有价值的影像学依据.
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99mTcO-4甲状腺显像在桥本氏甲状腺炎中的临床应用
对63例桥本氏甲状腺炎患者的99mTcO-4甲状腺显像进行分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 63例患者中,男8例,女55例,年龄9～52岁.病程1个月～6年.
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桥本脑病的临床与影像学诊断研究进展
桥本脑病(HE)是一种与自身免疫性甲状腺炎相关的皮质醇敏感性脑炎,早期诊断对选择治疗方法、预后判断及干预治疗具有重要意义.目前HE的诊断主要依赖于临床诊断,影像学检查,尤其是SPECT和MRI,对该疾病的诊断具有重要辅助意义,为研究HE提供了新的方法.本文针对近年来新的影像技术和检查方法在HE中的应用进行综述.
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超声、核素显像对桥本病的诊断价值
目的探讨超声、核素及实验室检查对桥本病的诊断价值.方法本组资料31例,男6例,女25例,年龄23～75岁,平均44.55±11.67岁,病程半年～14年.全部为我院1996年3月至1999年12月的住院病人,经手术或穿刺病理组织学证实为桥本病;其中20例因甲状腺结节性质待定收入院,2例为结节性甲状腺肿合并桥本.根据甲状腺肿大特征分为单纯肿大型(11例)和结节肿大型(20例).Tg-Ab或/和Tm-Ab升高者23例.结果两组桥本病患者甲状腺均较正常组肿大(P＜0.001).超声、核素显像均有特异性改变.与正常图像相比,超声的敏感性为100%(31 /31),核素为93.5%(29/31).特异性超声为77.4%(24/31),核素不能明确提示为桥本病;Tg-Ab或/和Tm-Ab升高者为88.5%(23/26).若将三种检查结合起来,则符合率为87.1%(27/31).结论桥本病的超声、核素影像各有其独特性.在判断桥本病中,超声的特异性优于核素,若结合实验室检查可提高诊断符合率.
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超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的诊断价值
目的 探讨超声及其钙化特征对桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺乳头状癌的诊断价值.资料与方法 回顾性分析885例经病理诊断的甲状腺结节的超声资料,其中伴发HT患者178例,非HT患者707例.结合病理结果,比较超声及其钙化征象对两者的诊断价值.结果 HT组超声诊断甲状腺结节良恶性准确率为76.40％,非HT组诊断准确率为80.76％,差异无统计学意义(P＞0.05).HT组和非HT组恶性结节的微钙化率分别为50.77％、49.37％,HT组和非HT组恶性结节的粗钙化率分别为6.15％、12.55％,两组间恶性结节微钙化率及粗钙化率差异均无统计学意义(P＞0.05).HT组与非HT组良性结节中微钙化率、粗钙化率差异无统计学意义(P＞0.05).HT组伴微钙化恶性结节比例明显高于良性结节(50.77％比12.39％,x2=31.279,P＜0.001);非HT组中伴微钙化恶性结节的比例也明显高于良性结节(49.37％比19.23％,x2=69.220,P＜0.001).HT组恶性结节伴粗钙化比例为6.15％,而良性结节伴粗钙化的比例为11.50％,差异无统计学意义(P＞0.05).非HT组的恶性结节粗钙化比例为12.55％,明显高于良性结节的粗钙化比例6.62％ (x2=7.053,P＜0.01).结论 HT背景对于超声诊断甲状腺结节的性质无显著影响.
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超高频超声联合弹性成像技术对桥本病合并甲状腺结节良恶性的鉴别价值
目的 探讨超高频超声联合弹性成像技术在诊断桥本病合并甲状腺结节中的应用价值.资料与方法 回顾性分析2013年9月-2017年12月于大庆市第四医院就诊的桥本病合并甲状腺结节患者100例,共128个甲状腺结节,在未经任何处置前分别行普通高频超声检查、超高频超声检查以及弹性成像检查,根据普通高频超声及超高频超声检查结果,参考甲状腺影像报告与数据系统分级标准,1～3级为良性,4～5级为恶性.参照5分评分法对肿块进行弹性评分,同时测量应变率比值.以病理结果为“金标准”,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析单独应用普通高频超声、超高频超声、弹性成像、普通高频超声与弹性成像联合应用、超高频超声与弹性成像联合应用的诊断效能,比较这5种方法诊断的敏感度和特异度.结果 纳入病例中,良性结节占65.6％ (84/128),其中结节性甲状腺肿常见(68个),占良性结节的81.0％,其次为甲状腺腺瘤(14.3％,12/84)、结节腺瘤样变(2.4％,2/84)和增生结节(2.4％,2/84);恶性结节34.4％ (44/128),其中乳头状甲状腺癌常见(43个),占恶性结节的97.7％,其次为髑样癌(2.3％,1/44).普通高频超声、超高频超声、弹性成像、普通高频超声联合弹性成像、超高频超声联合弹性成像对合并桥本病的甲状腺结节良、恶性诊断的敏感度分别为75.0％、95.4％、77.3％、90.9％和97.7％,特异度分别为88.1％、96.4％、83.3％、97.6％和98.8％;ROC曲线下面积分别为0.815、0.959、0.803、0.943和0.983.其中超高频超声联合弹性成像对合并桥本病的甲状腺结节良、恶性诊断的敏感度和特异度高.结论 超高频超声在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的诊断效能优于普通高频超声.超声技术联合应用可以提高在桥本病背景下甲状腺结节鉴别诊断的能力.
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超声造影对桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节的诊断效能
目的 探讨常规超声(US)与超声造影(CEUS)对于桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺良恶性结节的诊断价值.资料与方法 回顾性分析161个经手术病理证实的HT背景下的甲状腺良恶性结节,同时计算和比较US与CEUS诊断HT背景下甲状腺良恶性结节的敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性预测值(PV+)、阴性预测值(PV-)、阳性似然比(LR+)、阴性似然比(LR-)、ROC曲线下面积(AUC)及95％CI.结果 CEUS诊断HT背景下甲状腺良恶性结节的Sen、Spe、PV+、PV-、LR+、LR-、AUC及其95％CI分别为95.8％(90.0％～98.4％)、88.1％(73.6％～95.5％)、95.8％(92.3％～99.3％)、88.1％(78.3％～97.9％)、8.05(3.53～18.3)、0.05(0.02～0.11)、0.951(0.911～0.991).US诊断HT背景下甲状腺良恶性结节的Sen、Spe、PV+、PV-、LR+、LR-、AUC及其95％CI分别为88.2％(80.7％～93.2％)、81.0％(65.4％～90.9％)、92.9％(88.2％～97.6％)、70.9％(58.0％～83.8％)、4.6(2.5～8.7)、0.15(0.09～0.24)、0.840(0.756～0.923),CEUS各指标均优于US,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CEUS较US可以提高HT背景下甲状腺良恶性结节诊断的准确性.
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桥本甲状腺炎的诊断进展
桥本甲状腺炎（Hashimoto′s thyroiditis，HT），又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，通常也叫桥本病，是一种自身免疫性疾病。其发病率在自身免疫性甲状腺疾病中位居首位，近年其发病率呈上升趋势［1］。由于发病隐匿，常在体检或出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退症状时就诊，或因甲状腺结节或甲状腺肿瘤手术时证实。目前对桥本病的认识远不能满足临床需要。总结近10年相关文献及个案报道，将桥本甲状腺炎的发病机制、临床特点及影像检查特征综述如下。
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甲状腺乳头状癌是否合并桥本甲状腺炎的临床病理学特征差异性分析
目的：研究甲状腺乳头状癌患者是否合并桥本甲状腺炎的临床病理学特征的差异。方法回顾性分析2010年5月至2015年6月于江苏大学附属昆山第一人民医院甲乳外科手术的276例初治甲状腺乳头状癌患者的医疗记录，对合并与未合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者的年龄、性别、肿瘤大径、多灶性、淋巴结转移、TNM 分期等临床病理学特征进行比较。结果在276例甲状腺乳头状癌患者中，48例（17.4%）合并桥本甲状腺炎。与未合并桥本甲状腺炎的乳头状癌患者相比，合并桥本甲状腺炎者女性比例更高、肿瘤大径更小、淋巴结转移以及 TNM 分期为Ⅲ/Ⅳ期的比例更低（P＜0.05）、患病年龄更小（P=0.074）。单因素回归分析显示，桥本甲状腺炎与女性（OR=6.133；95%CI=1.437～26.175）、肿瘤大小（OR=0.406；95%CI=0.204～0.807）、淋巴结转移（OR=2.304；95%CI=1.174～4.522）、TNM分期（OR=0.187；95%CI=0.044～0.801）显著相关，与年龄临界相关（OR=1.023；95%CI=0.998～1.048；P=0.075）。多因素回归分析显示，与未合并桥本甲状腺炎的乳头状癌患者相比，女性（OR=5.930；95% CI=1.363～25.798）以及患病年龄更轻（OR=1.034；95%CI=1.003～1.065）是甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的独立临床因子。结论桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌密切相关。与未合并桥本甲状腺炎的患者相比，合并桥本甲状腺炎的乳头状癌患者女性更多见，年龄更年轻，而女性和年轻正是影响甲状腺癌死亡率重要的预后因子。
