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做好围孕期甲状腺疾病的保健促进优生优育
甲状腺疾病是育龄女性主要的慢性疾病,围孕期的甲状腺疾病发病率较高,对女性的生理生育及胎儿可产生较大的影响,近年来围孕期甲状腺疾病的筛查、诊治、随访不断规范,相关指南的发布起到了重要作用.广大妇幼保健工作者要以促进优生优育为目的 ,做好围孕期甲状腺疾病的保健工作.
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桥本氏甲状腺炎并发甲状腺结节手术治疗临床分析
桥本氏甲状腺炎是常见的慢性自身免疫性甲状腺炎,又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎.临床上HD经常表现为甲状腺结节或并发其他甲状腺疾病而接受手术治疗.本文结合本院病例对其误诊原因、手术方式和范围以及术后发生甲减的可能进行分析.
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甲炎康泰对自身免疫性甲状腺炎模型大鼠Th1/Th2细胞平衡偏移的影响
目的:探讨甲炎康泰对自身免疫性甲状腺炎(AIT)大鼠Th1/Th2细胞平衡偏移作用机制.方法:采用Lewis大鼠建立AIT大鼠40只,6周后随机分为模型组、甲炎康泰低、中、高剂量组,每组10只,每天分别按去离子水、0.708、1.417、2.834 g·kg-1剂量连续灌胃8周.检测血清TgAb、TPOAb;Th1、Th2细胞分布比例及Th1/Th2比率;检测血浆中IL-4、IL-5、IFN-γ、TNF-α和IL-1α含量;HE染色观察甲状腺组织的病理;免疫组织化学检测甲状腺IFN-γ、IL-4蛋白表达.结果:甲炎康泰高剂量组能够下降AIT大鼠TPOAb、TGAb水平,降低甲状腺炎发生率、Th1与Th2细胞分布比例以及Th1/Th2比率;降低血浆IFN-γ、TNF-α、IL-1α、IL-4、IL-5含量;降低甲状腺IFN-γ、IL-4蛋白表达.结论:甲炎康泰具有降低AIT大鼠甲状腺自身抗体的作用,可能与通过调节细胞因子水平和Th1/Th2细胞平衡偏移有关.
关键词: 甲炎康泰 自身免疫性甲状腺炎 大鼠 Th1/Th2细胞平衡偏移 -
中药干预自身免疫性甲状腺炎的研究现状和展望
自身免疫性甲状腺炎(Autoimmune thyroiditis,AIT)是典型的器官特异性自身免疫性疾病,以甲状腺内淋巴细胞浸润和特异性甲状腺自身抗体形成为特征,目前现代医学对本病缺乏有效的病因治疗,对于本病甲状腺功能正常期尚无特效药,常处于被动随访状态.中医药治疗具有多靶点、多环节、多途径特点,在防治AIT发挥特色作用.针对近年来日趋增多的中医药防治AIT的药理研究,进行系统梳理与阐述,为其进一步应用提供参考依据.
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桥本甲状腺炎的治疗研究进展
桥本甲状腺炎(HT)是目前多见的自身免疫性甲状腺疾病(Autoimmune thyroid disease,AITD),发病率呈逐年上升趋势,目前西医治疗以激素治疗为主,需长期服用,而近年来中医药治疗逐渐凸显出其优势,毒副反应小、效果显著,中西医结合治疗已成为当今热点,文章将近几年桥本氏甲状腺炎的中医药治疗及西医常规治疗进展做一综述,为临床防治HT的发生发展提供借鉴.
关键词: 桥本甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 自身免疫性甲状腺炎 中医药治疗 -
自身免疫性甲状腺炎的针刺干预作用和四诊特征
目的:研究自身免疫性甲状腺炎的针刺干预前后四诊特征变化,探讨针刺对血清促甲状腺激素(TSH),游离甲状腺激素(fT4),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)轴的影响.方法:筛选20例自身免疫性甲状腺炎患者,观察针刺干预前后其四诊特征变化,由医师和四诊合参辅助诊疗仪同时获取受测者四诊特征.同时测量血清TSH,fT4,TPOAb和TGAb水平.结果:医生和四诊合参辅助诊疗仪证候诊断结果一致.在临床甲状腺功能减退症严重的情况下,降低血清TSH,TPOAb含量(P<0.05),但是fT4、TGAb水平未恢复至正常值,原因可能是疗程较短.结论:四诊合参辅助诊疗仪可以辅助临床诊断.针灸通过调节神经内分泌免疫网络的平衡,对甲状腺激素功能的恢复产生积极影响.
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软坚消瘿汤对自身免疫性甲状腺炎大鼠细胞因子及凋亡蛋白Fas、Fasl表达的影响
目的 观察软坚消瘿汤对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)大鼠自身抗体,白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和凋亡蛋白Fas、Fasl的影响,从细胞因子和凋亡蛋白关系角度探讨其作用机制.方法 SPF级SD雌性大鼠60只分为正常组、模型组,模型组运用甲状腺球蛋白与弗氏佐剂混合免疫注射法,联合饮用高碘水模拟大鼠EAT.造模完成后的大鼠分为中药组、雷公藤组、模型组.酶联免疫法检测甲状腺抗体、IL-1及TNF-α水平,免疫组化染色法检测大鼠甲状腺细胞Fas,Fasl变化.结果 软坚消瘿汤能显著降低EAT大鼠血清自身抗体、IL-1及TNF-α水平,降低甲状腺细胞Fas、Fasl表达.结论 软坚消瘿汤通过降低EAT血清中自身抗体及细胞因子水平,致使凋亡相关蛋白Fas、Fasl表达下降,从而起到减轻甲状腺细胞凋亡作用.
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含碘中药复方对实验性自身免疫性甲状腺炎血清抗体的影响
目的 观察不同剂量含碘中药复方对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)血清中自身抗体和甲状腺质量的影响,并探讨其机理.方法应用完全弗氏佐剂和不完全弗氏佐剂免疫注射法联合饮用高碘水建立自身免疫性甲状腺炎大鼠模型,随机分为模型组及中药低、中、高剂量组,治疗6周后解剖大鼠,收集血液,观察各组大鼠甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺质量指数(甲状腺质量与体质量的比值)的变化并与正常组大鼠比较.结果 与正常组比较,模型组甲状腺抗体水平显著升高,各治疗组血清中的甲状腺抗体水平均显著降低;模型组与正常组比较甲状腺质量增加,各治疗组甲状腺质量减轻,中药高、中剂量组与低剂量组比较差异有统计学意义(P<0.05),中、高剂量组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 含碘中药复方治疗EAT的作用机制可能是通过降低TPOAb、TgAb水平实现的,其疗效与碘的剂量有关.
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中医辨治自身免疫性甲状腺炎
自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AT),又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,以甲状腺出现弥漫性淋巴细胞浸润、纤维化、间质萎缩及腺泡细胞的嗜酸性改变为病理特点。中医对本病认识历史悠久,有独特的治疗方法与确切的临床疗效。笔者现就AT的辨证论治探讨如下,以供同道参考。
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中西医结合治疗自身免疫性甲状腺炎184例
自身免疫性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎(桥本病,HD).近年来,本病发病率有上升的趋势,因而引起了广泛的重视.我们采用中药甲宁和甲状腺片联合治疗184例,并与单纯西药治疗的120例对照,疗效满意,现总结如下.
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人参皂苷对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠Th1/Th2相关细胞因子的影响
目的 探讨人参皂苷对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)大鼠的可能作用机制. 方法 将40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和人参皂苷低、中、高剂量组,每组8只,除正常组外其余各组采用猪甲状腺球蛋白(PTg)与弗氏完全佐剂(CFA)和弗式不完全佐剂(IFA)皮下注射6周诱导EAT动物模型的建立.造模后人参皂苷低、中、高剂量组分别给予人参皂苷14 mg/kg、28 mg/kg、56 mg/kg灌胃,每日1次,共8周;正常组及模型组给予等量蒸馏水灌胃.检测各组大鼠血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)的表达. 结果 与正常组比较,模型组大鼠TGAb、TPOAb、IL-2水平有明显升高,IL-4水平明显降低(P<0.01);与模型组比较,人参皂苷低、中剂量组均可降低TGAb、TPOAb水平,升高IL-4水平(P<0.05). 结论 人参皂苷能降低甲状腺自身抗体,可能通过降低IL-2的表达、升高IL-4的表达而调节Th1/Th2的失衡.
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阳和汤对自身免疫性甲状腺炎模型大鼠辅助性T细胞亚群的影响
目的 观察阳和汤对自身免疫性甲状腺炎大鼠辅助性T细胞(Th细胞)亚群平衡偏移的影响.方法 30只大鼠随机分为正常组、模型组和阳和汤组各10只,模型组和阳和汤组大鼠采用猪甲状腺球蛋白配合高碘饮水的方式建立自身免疫性甲状腺炎大鼠模型.造模后阳和汤组予阳和汤配方颗粒(药物浓度0.5 g/ml)1 ml/100 g灌胃,模型组及正常组予等量生理盐水灌胃,每日1次,各组连续灌胃10周.检测各组大鼠血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺功能[包括促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)]水平;脾脏提取T淋巴细胞,采用流式细胞检测技术测定Th1、Th2、Th17、调节性T细胞(Treg)表达情况,计算Th细胞亚群比例.结果 与正常组比较,模型组和阳和汤组大鼠TSH明显降低,血清FT3、FT4、TPOAb、TgAb明显升高(P<0.01).与模型组比较,阳和汤组大鼠FT4、TPOAb、TgAb明显降低(P<0.05或P<0.01).与正常组比较,模型组Th1细胞占总淋巴细胞百分比、Th1/Th2、Th17占总淋巴细胞百分比、Th17/Treg升高,Th2细胞占总淋巴细胞百分比降低(P <0.05或P<0.01).与模型组比较,阳和汤组Th1/Th2、Th17占总淋巴细胞百分比、Th 17/Treg降低,但仍高于正常组(P<0.05或P<0.01).各组大鼠Treg占总淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05).结论 阳和汤可降低自身免疫性甲状腺炎模型大鼠甲状腺自身抗体滴度,降低大鼠脾脏Th17细胞百分比及Th1/Th2、Th 17/Treg值,从而改善大鼠甲状腺自身免疫反应.
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温肾方对自身免疫性甲状腺炎甲状腺组织TNF-α、IFN-γ表达的影响
目前认为,细胞因子参与了自身免疫性甲状腺炎(AITD)的发生、发展与转归.体内甲状腺组织肿瘤坏死因子(TNF-a)过多分泌可增强γ-干扰素(IFN-γ)诱导甲状腺滤泡上皮细胞HLA抗原的产生,导致甲状腺自身免疫性损害.本实验观察中药温肾方对自身免疫性甲状腺炎大鼠模型(EAT)TNF-amRNA、IFN-γ mRNA表达及甲状腺自身抗体的影响,探讨温肾方对自身免疫性甲状腺炎治疗作用的机制.
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自身免疫性甲状腺炎89例临床病理分析
目的探讨自身免疫性甲状腺炎的临床病理学特点.方法回顾性分析89例自身免疫性甲状腺炎的临床表现,病理变化.结果女性84例,男性5例,年龄以21~50岁(73例)为好发年龄段,病程多为1~5年(47例),甲状腺肿大同时伴甲状腺恶性肿瘤7例.组织学表现:甲状腺滤泡普遍萎缩,残留的滤泡增大嗜酸性变,大量淋巴细胞浸润并形成滤泡和大量纤维组织增生及玻璃样变.结论自身免疫性甲状腺炎是一种与自身免疫性反应有关的疾病,病变早期临床常难以明确诊断,细针穿刺活检对诊断有很大帮助.
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多囊卵巢综合征与自身免疫性甲状腺炎的相关性研究
目的:探讨多囊卵巢综合征( PCOS)与自身免疫性甲状腺炎( AIT)的相关性。方法选择84例PCOS患者为研究组,匹配84例健康妇女为对照组,检测甲状腺激素和甲状腺自身抗体水平,并比较。结果研究组血清TPO-Ab、TgAb水平均显著高于对照组。在84例PCOS中发现AIT患者共19例。PCOS+AIT患者的TSH水平显著高于对照组,而FT3、FT4水平未能在PCOS+AIT、PCOS患者和对照组中发现统计学差异。结论 PCOS患者AIT患病率显著高于正常人群,对PCOS患者应注意筛查甲状腺特异抗体。
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硒与自身免疫性甲状腺炎研究进展
硒作为一种必需的微量元素于1817年被瑞典化学家发现,由于初被认为是毒性物质,直到近数十年随着硒的动物实验及人类研究的增多提供了充分的证据证实硒是一种重要的膳食成分[1],具有广泛的生物学作用,与下列疾病密切相关:(1)克山病,大骨节病,与缺碘有关的地方病;(2)各种癌症;(3)心血管病;(4)补体活化和流行性出血热;(5)男性不育症和妊娠高血压;(6)免疫功能损伤与艾滋病;(7)辐射损伤、重金属中毒与职业病。近些年硒在内分泌领域受到了广泛关注,研究表明甲状腺内含有多种硒蛋白,甲状腺中的硒含量仅次于肝肾,而每克组织硒含量在甲状腺中高,硒对于维持人类机体和动物的甲状腺激素代谢和合成至关重要。硒元素更是为自身免疫性甲状腺炎( autoimmune thyroiditis ,AIT)的治疗及延缓病情发展提供了新的切入点,本文将重点阐述硒与AIT之间的关系及临床研究应用。
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左旋甲状腺素钠对桥本病甲状腺体积的影响
桥本病又称自身免疫性甲状腺炎,是本地区常见病和多发病,患者常因颈粗、颈前区肿物、颈前区压迫感而就诊.甲状腺肿大是常见的症状之一.本研究旨在探讨左旋甲状腺素钠对桥本病甲状腺肿的疗效.
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白癜风、斑秃与自身免疫性甲状腺疾病相关的临床研究现状
白癜风是一种皮肤黏膜色素脱失症,其致病因素主要有遗传因素、神经精神因素、黑素细胞自毁、免疫发病和细胞因子因素等学说。自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid diseases, AITD)是由甲状腺自身抗体以甲状腺为靶器官,引发自身免疫反应,造成甲状腺细胞的破坏或改变甲状腺细胞的代谢状态,使患者出现不同的临床症状,实验室检查以发现血清中存在甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)或促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)受体抗体(TSH receptor antibodies,TRAb)为主要特征。主要包括自身免疫性甲状腺炎(包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无症状性甲状腺炎和产后甲状腺炎)和Graves病。近年来关于白癜风与AITD关系的研究日益增多。斑秃是一种突然发生的局限性脱发,病因尚不清楚,学者们认为斑秃是一种具有遗传因素和环境激发因素的自身免疫性疾病,斑秃伴发甲状腺疾病也开始受到重视。本文就国内外对白癜风、斑秃合并AITD的研究进行综述。
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自身免疫性甲状腺炎患者血清瘦素水平的检测及其与发病的关系
1994年Zhang等[1]首次发现瘦素是肥胖基因(ob基因)的蛋白质产物,以后发现瘦素与促进生殖功能、保护骨质疏松、防止高血压及某些激素代谢性疾病等有关[2-4].
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碘致NOD.H-2h4小鼠自身免疫甲状腺炎的剂量、时间效应关系
自身免疫甲状腺炎是一种常见的器官特异性自身免疫性甲状腺疾病,其发生是遗传和环境因素等多种因素共同作用的结果,本课题组前期的流行病学研究也证实,碘作为一种重要的环境因素和免疫刺激因子可以促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展[1].NOD.H-2h4小鼠是自身免疫甲状腺炎的高易感鼠,本研究利用其模拟自身免疫甲状腺炎的易感人群,探讨碘过量与自身免疫甲状腺炎之间的剂量、时间效应关系.