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36例亚急性甲状腺炎核医学检查结果分析
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的肉芽肿性炎,又称巨细胞性甲状腺炎,临床上约占就诊甲状腺疾病的5%,女性较常见.其表现复杂多样,随病程分期不同,可表现一过性甲状腺功能亢进或减低,有时可与上呼吸道感染或咽炎及自身免疫性甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等其他甲状腺疾病相混淆,误诊率较高.1998年以来,我们对36例亚急性甲状腺炎患者的甲状腺功能测定结果和核素显像进行了回顾性分析,以探讨核医学检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值.
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桥本氏甲状腺炎患者甲状腺激素及自身抗体的变化
桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroidditis)又称桥本氏病、自身免疫性甲状腺炎、淋巴瘤样甲状腺肿、淋巴瘤样甲状腺炎等.本文对我院1999年6月~2001年7月经病理细针活检细胞学(FNBC)检查,首诊确定为桥本氏病并同时检测FT3、FT4、TSH及甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)的患者进行了回顾性分析,现将结果报告如下.
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部分住院病人TPOAb、TGA的观察
甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGA)是判断甲状腺自身免疫反应的重要标志.本文分析1997~1999年间我院部分住院病人甲状腺功能状况,以了解自身免疫性甲状腺炎(AIT)的患病情况.
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275例桥本氏甲状腺炎的甲状腺功能检测的临床意义
桥本氏是甲状腺炎是1912年由日本桥本策(Hashimoto's)首先报道的,故被命为此名,也称桥本氏病、Hashimoto's甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎.近年来认识到本病与自身免疫有关,因此又称为自身免疫性甲状腺炎,是甲状腺炎中常见者,在甲状腺疾病中居第二位,仅次于甲状腺机能亢进症(甲亢),约为甲亢的50%.本文对275例各亚型桥本氏甲状腺炎患者所进行的甲状腺功能检测的结果进行回顾性统计分析,得出各亚型的发病情况.
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中西药物对甲状腺自身抗体的治疗作用
目前对自身免疫性甲状腺炎中的高滴度甲状腺自身抗体,尚无有效的特殊治疗方法,本文就中西药物对甲状腺自身抗体的治疗作用进行探讨,尤其是对中医中药和中西医结合治疗效果加以评述,以进一步挖掘,推陈出新,提高疗效.
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妊娠亚临床甲状腺功能减退症
妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的患病率约2%~5%[1,2],其病因有自身免疫性甲状腺炎、碘过量、医源性原因(甲状腺手术、抗甲状腺药物等)、萎缩性甲状腺炎等.普通意义上的"亚临床甲状腺功能减退症",仅指血清促甲状腺素(TSH)水平升高,游离甲状腺素(FT4)水平正常,已排除其他原因引起的血清TSH升高.亚临床甲状腺功能减退症可对妊娠结果和后代神经发育产生重大影响,已经引起临床各学科的高度重视[2].
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腺病毒介导MHCⅡ类分子反式激活因子突变体基因治疗小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎
目的:观察腺病毒介导MHCⅡ类分子(major histocompatibility complex class Ⅱ molecules)反式激活因子突变体(CⅡTAm)基因治疗小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎(experimental autoimmune thyroiditis,EAT)的效果,并探讨其可能的作用机制.方法:31只健康雌性CBA/J小鼠随机分成EAT模型组(n=8)、CⅡTAm治疗组(n=9)、GFP对照组(n=9)和正常对照组(n=5).除正常对照组不作特殊处理外,其余3组均以猪甲状腺球蛋白(porcine thyroglobulin,pTg)+弗氏佐剂(complete or incomplete Freund adjuvant,CFA/IFA)建立EAT小鼠模型,CⅡTAm治疗组和GFP对照组分别静脉注射重组腺病毒Ad-CMV-CⅡTAm及Ad-GFP进行治疗,EAT模型组注射等量生理盐水.首次免疫后第29日处死小鼠,进行H-E染色观察甲状腺病理形态;免疫组织化学染色测定甲状腺MHCⅡ类分子表达;分析pTg刺激下脾脏淋巴细胞的增殖及其上清液中IFN-γ的分泌水平;ELISA法检测血浆中抗-pTg自身抗体滴度;流式细胞术分析外周血和脾脏淋巴细胞中CD4+T淋巴细胞上可诱导共刺激分子(inducible costimulator,ICOS)的表达水平.结果:H-E染色结果表明,CⅡTAm治疗组甲状腺淋巴细胞浸润指数(0.3±0.5)低于EAT模型组(1.4±0.4)和GFP对照组(1.5±0.2,P<0.01).免疫组化结果显示,EAT模型组和GFP对照组甲状腺组织有弥漫性MHCⅡ类分子表达,而CⅡTAm治疗组未见明显表达,正常对照组表达呈阴性.80 μg/mlpTg刺激下,CⅡTAm治疗组小鼠淋巴细胞刺激指数(SI)明显低于EAT模型组或GFP对照组(P<0.05);培养上清各组IFN-γ分泌水平与SI结果类似(P<0.01).CⅡTAm治疗组血浆抗-pTg自身抗体滴度显著低于EAT模型组或GFP对照组(P<0.01);CⅡTAm治疗组外周血和脾脏CD4+T细胞ICOS分子阳性表达率亦显著低于EAT模型组或GFP对照组(P<0.01).结论:重组腺病毒Ad-CMV-CⅡTAm能抑制EAT小鼠甲状腺组织MHCⅡ类分子表达,抑制自身反应性T细胞增殖,减轻甲状腺炎性细胞浸润,降低自身抗体滴度,对EAT有一定的治疗作用.
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扶正清瘿中药对自身免疫性甲状腺炎大鼠T细胞的影响
目的:探讨扶正清瘿方对自身免疫性甲状腺炎大鼠T reg细胞的影响.方法:复制实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)动物模型,分别给予扶正清瘿方、扶正方、清瘿方、地塞米松治疗,检测甲状腺淋巴细胞浸润分级指数、自身甲状腺抗体Tg-Ab、外周血T淋巴细胞CD4+、CD4+FoxP3+、CD4-FoxP3+细胞的变化.结果:扶正清瘿方较清瘿方和扶正方具有更好的调高T调节淋巴细胞的作用(P<0.05),地塞米松在各组中具有佳的调高T调节淋巴细胞的作用(P<0.05),而清瘿方较扶正方具有更好的降低血清Tg-Ab抗体的作用(P<0.05).扶正方组在甲状腺淋巴细胞浸润指数上较清瘿方为优(P<0.05),其作用与地塞米松相类似.结论:扶正清瘿方对自身免疫性甲状腺炎有较好的治疗效果,但不同配伍组方的作用各有所长,扶正方长于抑制细胞损伤,而清瘿方长于降低自身抗体.
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温肾方对EAT模型甲状腺组织IL-6β表达影响的实验研究
目的:观察中药温肾方对大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎(Experimental Autoimmune thyroidits,EAT)模型甲状腺组织白介素-6β(IL-6β)mRNA表达及甲状腺组织炎症程度的影响,探讨温肾方免疫干预作用的机制.方法:采用碘和甲状腺球蛋白诱导大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎模型;甲状腺IL-6β表达采用RT-PCR法.结果:温肾方各剂量组甲状腺炎症程度均较EAT组明显减轻(P<0.05),温肾方各组甲状腺IL-6β表达均明显低于EAT组(P<0.05).结论:温肾方可通过抑制IL-6βαmRNA的基因表达水平与大鼠甲状腺自身免疫反应,而减轻甲状腺自身免疫性损害.
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自身免疫性甲状腺炎中医诊治进展
自身免疫性甲状腺炎(AT)是一种临床上较常见的自身免疫性疾病,又称桥本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎.目前西医主要采取激素疗法、免疫疗法等,疗效局限且副作用较大.中医药治疗主要包括:中医辨证论治、经验方治疗、中成药治疗、中西药联合治疗等.中医药治疗本病有独特的优势和良好的应用前景,但是尚缺乏统一的辨证分型标准以及疗效判定标准.今后应针对上述问题开展研究,以达到更好的治疗效果.
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许芝银教授治疗自身免疫性甲状腺炎经验
业师许芝银教授行医40余载,临床善治甲状腺疾病.笔者有幸侍诊于侧.深得教诲.现将其治疗自身免疫性甲状腺炎(AT)的经验介绍如下,以管窥其学术思想.
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甲状腺功能减退与神经肌肉损害
甲状腺功能减退(简称甲减)是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足引起全身代谢降低导致的一组内分泌疾病.常见的为原发性甲减,包括自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、甲状腺大部切除或放射治疗后和先天性甲状腺激素合成障碍等.
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霉酚酸酯对自身免疫性甲状腺炎大鼠甲状腺抗体滴度及病理改变的影响
目的:研究霉酚酸酯对自身免疫性甲状腺炎SD大鼠抗体滴度及病理改变的影响,从而了解霉酚酸酯对自身免疫性甲状腺炎的疗效.方法:将60只SD大鼠分为霉酚酸酯组、EAT组、空白对照组3组,用放射免疫分析法观察SD大鼠发生自身免疫性甲状腺炎时抗体滴度水平的改变以及病理改变.结果:实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)大鼠的甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平均明显高于霉酚酸酯组、对照组(P<0.05).霉酚酸酯组甲状腺炎病变程度较EAT组轻.结论:霉酚酸酯对自身免疫性甲状腺炎能起到有效的治疗作用.
关键词: 自身免疫性甲状腺炎 甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 霉酚酸酯 大鼠 -
霉酚酸酯对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠甲状腺组织IL-6的影响
目的:研究霉酚酸酯对实验性自身免疫性甲状腺炎(AITD)SD大鼠白细胞介素-6(IL-6)影响.方法:通过RT-PCR方法对实验性自身免疫性甲状腺炎SD大鼠甲状腺组织IL-6的测定,了解霉酚酸酯对自身免疫性甲状腺炎发生的干预机制.结果:EAT大鼠的IL-6水平均明显高于霉酚酸酯组、对照组(P<0.05).结论:霉酚酸酯可能通过对IL-6的抑制而对自身免疫性甲状腺炎能起到有效的治疗作用.
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霉酚酸酯对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠肿瘤坏死因子α的影响
目的:研究霉酚酸酯对实验性自身免疫性甲状腺炎(AITD)SD大鼠肿瘤坏死因子α(TNFα)影响.方法:通过RT-PCR方法对实验性自身免疫性甲状腺炎SD大鼠甲状腺组织TNFα的测定,了解霉酚酸酯等对AITD发生的干预机制.结果:EAT大鼠的肿瘤坏死因子水平均明显高于霉酚酸酯组、对照组(P<0.05).结论:霉酚酸酯可能通过对肿瘤坏死因子α的抑制而对自身免疫性甲状腺炎能起到有效的预防及治疗作用.
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霉酚酸酯对实验性自身免疫性甲状腺炎SD大鼠甲状腺细胞凋亡的影响
目的:研究霉酚酸酯对自身免疫性甲状腺炎(AITD)大鼠甲状腺细胞凋亡的影响.方法:用放射免疫法(RIA)测定SD大鼠AITD时自身抗体滴度的改变、HE染以观察甲状腺组织病理变化及使用TUNEL法观察甲状腺细胞的凋亡程度.结果:实验性AITD甲状腺细胞凋亡的程度明显高于霉酚酸酯组.各实验组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:霉酚酸酯可能通过抑制AITD甲状腺细胞的凋亡而发挥治疗作用.
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中年妇女易患的甲状腺疾病
不少中老年妇女常会感到精神欠佳、怕冷、无力、心情忧郁、不思饮食、消化不良、便秘、腹胀、记忆力及理解力下降,有时骨骼及肌肉疼痛,此时很易被认为是"更年期综合征"或"神经官能症".其实这是错误的,应该进一步作些体格检查和化验,只有在各项检查均未显示异常时,方可谨慎地作出上述的结论.目前发现,在所谓的"神经官能症"后面,实际上隐匿着一种并非罕见的疾患--自身免疫性甲状腺炎.
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自拟消瘿方联合优甲乐治疗自身免疫性甲状腺炎合并甲状腺功能减退33例
自身免疫性甲状腺炎又称桥本(慢性淋巴细胞性)甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis,HT)是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,主要特点是特异性甲状腺自身抗体阳性和甲状腺内出现淋巴细胞浸润,终导致甲状腺组织结构破坏而引起甲状腺功能低下.发病率近年呈上升趋势,居自身免疫性甲状腺疾病首位[1],并且已成为导致甲状腺癌的危险因素之一,尤其是乳头状甲状腺癌的强危险因素[2].
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自身免疫性甲状腺炎中西医研究进展
自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)是自身免疫性疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)的一种,其中以桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)为常见.其主要特点是甲状腺组织内有大量淋巴细胞弥散性浸润,甲状腺腺体呈弥漫性肿大、纤维化,腺泡增生,血清中甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)高滴度[1].目前西医治疗方法有甲状腺激素替代治疗,免疫抑制治疗,手术治疗等.中医辨证论治,治疗该病疗效显著[2].现就近几年研究成果综述如下.
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生长激素垂体腺瘤合并桥本甲亢1例报告
垂体腺瘤是常见的鞍区肿瘤,占颅内肿瘤15%~20%[1].垂体腺瘤以泌乳素型多见,生长激素型腺瘤(GH腺瘤)次之,占20%~30%,98%的肢端肥大症由GH腺瘤引起[2].慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲亢,又称桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis),俗称桥本甲亢,属自身免疫性甲状腺炎(ATD)的一种.GH腺瘤合并桥本甲亢临床上非常少见,本科2007年2月收治1例,现结合文献复习报告如下.