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产后甲状腺炎22例临床诊治分析
产后甲状腺炎(post partum thyroiditis,PPT)指妇女在妊娠和妊娠前无甲状腺功能异常,在分娩或流产后一年内发生甲状腺功能异常,是自身免疫性甲状腺炎的一个类型.文献报道产后甲状腺炎的患病率有很大差异,为1.1%～16.7%,平均患病率为7.5%[1].我国PPT的临床患病率是7.2%,亚临床患病率为4.71%[2].典型病例容易诊断,不典型者临床表现较为复杂和多样性,或以某一系统疾病症状为主要表现,临床容易误诊.本次研究对22例产后甲状腺炎病例进行回顾性分析,以加深对本病的认识,提高诊治水平.现报道如下.
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824例糖尿病患者甲状腺功能分析
目的:探讨糖尿病患者中甲状腺疾病的患病情况.方法:分析824例住院糖尿病患者和150例健康对照人群的甲状腺功能情况.结果:糖尿病患者甲状腺功能异常的总患病率是36.2％,显著高于健康对照组(17.3％);女性糖尿病患者合并甲状腺功能异常风险(44％)高于男性(28％);糖尿病患者组自身免疫性甲状腺炎、亚临床甲减和甲减的检出率与健康对照组比较差异有统计学意义,亚临床甲亢和甲亢的发病率与对照组比较无统计学意义.结论:糖尿病患者甲状腺功能异常的患病率较高,尤以自身免疫性甲状腺炎和亚临床甲减常见,对糖尿病患者进行甲状腺功能以及相关抗体的筛查和随访具有重要意义,有利于早期发现、早期治疗甲状腺疾病,有利于糖尿病及其并发症的综合治疗.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌28例诊治体会
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本病(HD)或自身免疫性甲状腺炎,近年发病率有上升趋势.该病可并发结节性甲状腺肿、腺瘤、甲状腺癌、甲状腺功能亢进或功能低下,且有发展成甲状腺恶性肿瘤的倾向,临床表现较为复杂,易误诊和漏诊.台州医院肿瘤外科2005 年2月至2011 年4 月收治HD患者132 例,其中合并甲状腺癌28 例,现就其有关外科的治疗情况报道如下.
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硒剂治疗自身免疫性甲状腺炎作用机制研究进展
流行病学调查显示自身免疫性甲状腺炎(AIT)发生率逐年上升,临床多在出现相应并发症时才采取对症治疗,早期无症状时无特殊处理,如其中常见的一种类型桥本甲状腺炎(HT)占全部AIT患者的90％以上.临床对于AIT早期如何进行干预、延缓甚至逆转其进展尚缺乏有效措施.在过去的近10年中,关于硒剂治疗AIT的研究报道越来越多,并提示有一定的疗效,但对其作用机制仍存在较多争议,本文就近几年来硒剂治疗AIT的作用机制研究进展进行综述.
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桥本脑病的临床研究近况
桥本脑病(Hashimoto encephalopathy,HE)是一种以甲状腺自身抗体增高为特征,以各种非特异性神经精神症状为表现的自身免疫性脑病,对糖皮质激素治疗反应良好,又称为"糖皮质激素敏感的自身免疫性甲状腺炎相关性脑病(steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis,SREAT).本文就该病的发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面作一综述.
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甲状腺炎中Galectin-3的表达及临床意义
目的 探讨自身免疫性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎中Galectin-3的表达,并比较两者及其与正常和恶性肿瘤之间的关系.方法 采用免疫组化SP法检测Galectin-3在自身免疫性甲状腺炎(分为桥本甲状腺炎和淋巴细胞性甲状腺炎)、亚急性甲状腺炎以及甲状腺乳头状癌中的表达.结果 自身免疫性甲状腺炎中Galectin-3染色集中在滤泡上皮密集处,亚急性甲状腺炎主要在肉芽肿区域.Galectin-3在各甲状腺炎与结节性甲状腺肿中的表达,差异均具显著性(P<0.01).Galectin-3在自身免疫性甲状腺炎与亚急性甲状腺炎中的表达、自身免疫性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌中的表达,差异均具有显著性(P<0.01).结论 Galectin-3在自身免疫性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎的表达机制不同,在自身免疫性甲状腺炎中的表达与癌的发生具有相关性,而在亚急性甲状腺炎中的表达仅反映是一个炎症的过程.
关键词： 自身免疫性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 Galectin-3 -
实验性自身免疫性甲状腺炎小鼠外周血Treg、Tfh细胞的检测分析
目的:探究Treg、Tfh细胞在小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)发病过程中的作用.方法:将ICR雌性小鼠分为模型组和对照组.模型组以猪甲状腺球蛋白(PTg)和弗氏佐剂免疫,合并高碘刺激.酶联免疫吸附法检测小鼠血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平;病理学分析小鼠甲状腺组织;流式细胞术分析小鼠外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg和CD4+CD154+CXCR5+Tfh细胞的比例.结果:模型组TGAb水平为(138.10±12.10)U/mL,高于对照组的(2.46±0.56)U/mL(P<0.05);TPOAb水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05);病理学分析显示模型组甲状腺组织呈轻度炎症改变;模型组CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例为(6.20±3.27)%,低于对照组的(11.74±3.52)%(P<0.05);CD4+CD154+CX-CR5+Tfh细胞比例两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PTg合并高碘刺激5周时间,可导致小鼠自身免疫发生,甲状腺组织轻度炎症改变;CD4+CD25+FoxP3+Treg细胞参与了早期自身免疫机制.
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儿童自身免疫性甲状腺炎患者血清趋化因子CXCL10及其受体CXCR3的变化及其临床意义
目的 探讨血清趋化因子CXCL10及其受体CXCR3在儿童自身免疫性甲状腺炎(HT)患者中的水平变化及其临床意义.方法 采用ELISA检测42例儿童自身免疫性甲状腺炎患者血清CXCL10和CXCR3水平,并以42例健康体检儿童作为对照.结果 HT组患者血清CXCL10和CXCR3水平明显高于对照组(t=15.509、23.751,均P＜0.05),且血清CXCL10和CXCR3水平在儿童HT发病初期及未缓解期高于缓解期(t=17.188、20.048、16.427、20.369,均P＜0.05)；血清CXCL10与CXCR3表达呈高度正相关(r=0.772,P＜0.01).结论 CXCL10和CXCR3在儿童自身免疫性甲状腺炎的过度表达可能与其发生和发展有关,在儿童HT病程中存在着动态变化,可以作为预测儿章HT的疾病活动性的指标之一.
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青少年桥本病38例诊治分析
桥本病是一种自身免疫性甲状腺炎,常见于中年女性.近年来青少年发病明显增加,临床表现无特征性,容易误诊,治疗不当可引起终生甲状腺功能减低.作者1990～2002年收治38例,现就诊治体会总结如下.
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中医药治疗自身免疫性甲状腺炎的研究进展
自身免疫性甲状腺炎的发病与情志、饮食、水土、体质等因素密切相关，病及肝、脾、肾三脏，病机总属本虚标实。目前中医主要从分期、辨证等方面论治，采取中西医结合、内外并治的理念，临床应用专家经验方及中成药等，治疗效果明确，副作用小。相关的实验研究也在一定程度上揭示了中医治疗自身免疫性甲状腺炎的作用机制。
关键词： 自身免疫性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 桥本甲状腺炎 中医药治疗 -
硒与甲状腺
硒是一种人体必需的微量元素。参与体内多种代谢活动，与多种疾病的发生有关。硒与甲状腺的关系更为密切。它不仅参与了甲状腺激素的合成和代谢，而且与自身免疫性甲状腺病、甲状腺癌的发生和发展密切相关。硒对甲状腺疾病的防治作用正在受到人们的广泛关注。本文将就硒与甲状腺生理、甲状腺疾病发生和防治中的作用进行综述，以提高人们对硒在甲状腺疾病防治中作用的认识。
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碘与甲状腺疾病
甲状腺作为人体内大的内分泌腺体,能够合成和分泌甲状腺激素,从而参与机体的各种物质代谢活动及生长发育.甲状腺疾病既包括甲状腺功能异常,如甲状腺功能亢进(简称甲亢)、甲状腺功能减退(简称甲减)、自身免疫性甲状腺炎等,还包括甲状腺形态及组织结构的改变,如甲状腺肿、甲状腺结节等.近年来甲状腺疾病的发病率呈不断上升趋势,究其原因,除检测技术的提高及人们对其重视程度增加外,尚与多种因素相关,文献报道多涉及环境因素,如碘摄入、放射性元素接触史、应激、吸烟、饮酒等.其中,碘摄入量与甲状腺疾病呈现U型的关系,即碘摄入量过低或过高都会导致甲状腺疾病.
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猫爪草粗多糖治疗自身免疫性甲状腺炎的实验研究
目的 研究猫爪草粗多糖对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)小鼠免疫干预作用.方法 雌性BALB/c小鼠多点皮下注射甲状腺球蛋白辅以佐剂,配合饮用高碘水,形成实验性自身免疫性甲状腺炎模型,用药干预.用化学发光法检测实验性自身免疫性甲状腺炎小鼠血清甲状腺素(TT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、高灵敏人促甲状腺激素(TSH);用放射免疫法检测抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAb).结果 与正常组相比,实验性自身免疫性甲状腺炎小鼠血清甲状腺素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸显著降低(P<0.01),高灵敏人促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体显著升高(P<0.01);三碘甲状腺原氨酸与正常组无显著性差异.用药治疗后,与模型组相比,猫爪草粗多糖各剂量组甲状腺素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平显著回升(P<0.01),抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体水平仍旧处于高位.结论 实验性自身免疫性甲状腺炎小鼠处于甲减状态,猫爪草粗多糖能在一定程度上干预实验性自身免疫性甲状腺炎小鼠的甲状腺激素水平,有利于其恢复,其作用可能与其抗炎及免疫调节功能有关.
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尿碘检测与甲状腺B超检查探讨食盐加碘
我国于1996年立法实行普通食盐碘化后,全国各地内分泌医生普遍反映甲状腺发病率明显升高.有人采用回顾性调查方法得出甲状腺疾病的增加与VSL的实施使碘营养状态急速改善有关[1].过多摄入碘可导致自身免疫性甲状腺炎的发病率升高.人体摄入的碘100%从胃肠道吸收,其中90%从尿排出,只有10%从粪便排泄.测定尿碘含量可以间接了解饮食碘的摄入量;而甲状腺B超的检查进一步明确了甲状腺疾病的诊断率.为了解我单位职工的尿碘和甲状腺发病率的关系,同时也为合理使用碘盐提供参考,2010年春季对我单位1106名职工进行了尿碘和甲状腺的检查,结果分析如下.
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补硒对自身免疫性甲状腺炎患者甲状腺抗体及T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨补硒对自身免疫性甲状腺炎患者甲状腺抗体及T淋巴细胞亚群的影响.方法 自身免疫性甲状腺炎患者74例,按随机数字表法分为对照组(n=37)、补硒组(n=37).两组均给予左甲状腺素片,每次50~125 μg,1次/d,口服.补硒组给予硒酵母治疗,100 μg/次,2次/d,口服.疗程均为6个月.分别在治疗前、治疗6个月对两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及CD4+/CD8+、CD4+T细胞百分比、CD8+T细胞百分比进行检测.结果 两组治疗前各指标比较,P均>0.05;治疗前、治疗6个月,两组FT3、FT4、TSH差异无统计学意义(P均>0.05).与治疗前相比,治疗6个月,对照组TGAb、TPOAb水平均上升,而补硒组均下降,差异有统计学意义(P均＜0.05);治疗6个月,补硒组的TGAb、TPOAb水平均低于对照组(P均＜0.05).与治疗前相比,治疗6个月补硒组CD4+/CD8+、CD4+T细胞百分比均上升(P均＜0.05);治疗6个月,补硒组的CD4+/CD8+、CD4+T细胞百分比均高于对照组(P均＜0.05).结论 对自身免疫性甲状腺炎患者进行补硒,可显著降低TGAb、TPOAb水平,增加CD4+/CD8+、CD4+T细胞百分比.
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多囊卵巢综合征患者血清甲状腺特异抗体检测及临床意义
目的：探讨自身免疫性甲状腺炎（AIT）与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系。。方法72例PCOS患者为观察组，68例健康体检的育龄期妇女为对照组。测定两组血清甲状腺特异抗体[包括甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）]水平；比较观察组特异抗体阳性（指TPOAb及TGAb均阳性；诊断为AIT）与阴性（ TPOAb及TGAb均阴性）者促卵泡素（ FSH）/黄体生成素（ LH）值及流产率。结果观察组及对照组特异抗体阳性率分别为23．6％、4．4％，P＜0．05。观察组特异抗体阳性者LH/FSH显著高于阴性者（P＜0．05）；特异抗体阳性者与阴性者流产率分别为23．5％、10．2％，但差异无统计学意义。结论 PCOS患者AIT发病率显著高于正常人群，与雌、孕激素水平失衡有关；对PCOS患者应注意筛查甲状腺特异抗体，避免误诊误治。
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桥本脑病2例报告
桥本脑病(HE)是一种有自身免疫性甲状腺疾病、抗甲状腺抗体阳性、激素敏感的脑病[1].因为多数患者对激素或其他免疫抑制剂的治疗反应良好,因此也称为伴有自身免疫性甲状腺炎的、对激素敏感的脑病或非血管炎性、自身免疫性脑膜脑炎.HE的临床表现多样,且与许多神经系统疾病相似,故常被误诊,为提高对本病的认识,减少临床误诊、漏诊率,现总结2例HE报告如下.
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硒与自身免疫性甲状腺炎的关系
自身免疫性甲状腺炎（ AITD）是以高甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体为特点的T细胞介导的甲状腺炎症反应。硒在体内作为谷胱甘肽过氧化物酶的活性辅助因子，可抑制甲状腺组织内的氧化反应，保护甲状腺滤泡上皮细胞免受氧化损伤，从而维护膜完整性。给予AITD患者补充硒治疗，可降低体内过氧化物酶抗体，减少自身抗体对甲状腺组织的破坏。
关键词： 自身免疫性甲状腺炎 硒 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白 -
微小 RNA 在自身免疫性甲状腺疾病发病中的作用
自身免疫性甲状腺疾病是一种器官特异性自身免疫性疾病，主要包括格雷夫斯病和自身免疫性甲状腺炎。微小 RNA 是一种大小为19～25个碱基的非编码 RNA，在免疫功能和自身免疫中发挥重要作用。近年来研究出现，微小 RNA 在自身免疫性甲状腺疾病的发生发展中发挥重要作用，miRNAs 异常表达可能参与格雷夫斯病和自身免疫性甲状腺炎的发病。通过对微小 RNA 的研究，将为自身免疫甲状腺疾病的防治提供重要依据。
关键词： 自身免疫性甲状腺疾病 格雷夫斯病 自身免疫性甲状腺炎 微小RN A -
桥本甲状腺炎辨治体会
桥本甲状腺炎(HT,桥本病)是导致甲状腺功能减退(甲减)的主要病因,可引起多种临床表现.桥本病是一种慢性疾病,桥本甲减一般需要左甲状腺激素(L-T4)终身替代治疗,大部分患者的替代治疗效果良好,但是有部分患者仍会出现如甲状腺肿大、甲状腺结节、情绪抑郁或焦虑、记忆力体力下降、肌肉关节疼痛、浮肿、胃胀痛、疲劳乏力、皮肤干燥粗糙、毛发脱落稀少、手足麻木刺痛、五官感觉异常等“甲状腺症状”.许多桥本病患者存在“甲状腺症状”时甲状腺功能是在正常范围,或替代治疗后在正常范围内的,其原因不是甲状腺功能减退,更多可能是因为自身免疫异常导致的.调节自身免疫紊乱的药物因其临床疗效和药物的副作用,中华医学会内分泌分会反对推荐使用.中医药通过辨证论治,调节脏腑功能,调整阴阳平衡,治疗桥本病的“甲状腺症状”疗效肯定.
