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硒元素对自身免疫性甲状腺炎伴亚临床甲减患者的临床疗效观察
目的 本研究旨在讨论硒元素对自身免疫性甲状腺炎伴亚临床甲减患者TPOAb、TGAb的影响.方法 选取自身免疫性甲状腺炎非妊娠患者60例,年龄18~80岁,随机分为两组:对照组和治疗组各30例,对照组不服药,治疗组每日服用硒酵母片200ug/日.两组患者均在治疗前及治疗后6个月复查TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb的水平,比较用药前后上述指标的变化.结果 TSH水平在服药6个月后,治疗组较对照组有所下降(P<0.01).对照组血清TPOAb、TGAb前后无明显改变(P>0.01),治疗组血清TPOAb、TGAb治疗后较治疗前明显降低(P<0.01).服药6个月后,治疗组的TPOAb、TGAb滴度较对照组低(P<0.01).结论 补充硒元素可以降低血清中TSH水平及TPOAb、TGAb滴度.
关键词: 硒元素 自身免疫性甲状腺炎 亚临床甲减 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 -
桥本氏病合并甲状腺癌的彩色多普勒超声诊断
桥本氏甲状腺腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是慢性自身免疫性甲状腺炎,多发生于中青年妇女,男性少见,男女之比为1:20左右,常无特殊症状,主要以甲状腺弥漫性、不对称性肿大到医院就诊。甲状腺癌是人体内分泌系统常见的恶性肿瘤,女性多见,可发生于任何年龄,由于近年来高分辨率彩色多普勒超声仪器的使用,小至2~3mm的甲状腺结节都能检出,大大提高了临床不能触及的甲状腺癌检出率。当桥本氏甲状腺炎散在结节型合并甲状腺癌时,由于甲状腺癌与桥本氏甲状腺炎形成的结节均无包膜,并且都呈低回声,在二维及彩色多普勒图像上鉴别诊断困难,分析在我院进行超声检查并进行穿刺有病理结果的170例桥本氏病合并甲状腺癌患者的图像进行总结,目的是提高彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断水平,提高诊断水平。
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自身免疫性甲状腺炎患者降钙素储备功能的测定
目的为探讨AITD患者降钙素储备功能.方法采用钙负荷-降钙素兴奋试验观察33例AITD患者CT基础值及其储备功能的改变,并与25例健康女性进行比较.AITD患者以具有典型的甲状腺机能减退的临床症状,甲状腺肿大,化验检查证实血清总T3、总T4降低和(或)FT3、FT4降低并伴有TSH明显增高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(TMAb)阳性为诊断标准.血清钙采用电极法测定,CT采用放免法测定,所有资料均输入微机,用SPSS软件包进行统计学处理.结果 AITD患者CT基础值及其储备功能均低于对照组.结论 AITD患者在甲状腺滤泡细胞受损的同时,其C细胞也同时受到损伤,使CT分泌及储备功能减少.
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幽门螺杆菌感染与自身免疫性甲状腺炎的相关性研究
目的:探讨幽门螺杆菌感染与自身免疫性甲状腺炎的相关性,为自身免疫性甲状腺炎的相关治疗提供参考。方法选取2011年7月-2013年7月收治的125例自身免疫性甲状腺炎患者为试验组,另选取125名健康人群作为对照组;运用免疫酶法分别对两组进行甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的测定,并通过ELISA法对幽门螺杆菌IgG抗体和IgA抗体进行检测;根据检测结果,在幽门螺杆菌IgG抗体阳性的甲状腺炎患者中随机抽选50例患者并将其等分为两组,治疗组予以抗幽门螺杆菌治疗,观察组不予以抗幽门螺杆菌治疗,在完成治疗5个月后,再测定其TGAb和TPOAb滴度并与其治疗前数据进行对比。结果试验组幽门螺杆菌感染阳性率、Ig G阳性率、Ig A阳性率分别为78.4%、66.4%、69.6%,对照组分别为41.6%、32.8%、39.2%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组在进行抗幽门螺杆菌治疗后,其TGAb和TPOAb的滴度对比治疗前均有明显下降(P<0.05),而观察组则保持不变。结论幽门螺杆菌感染与自身免疫性甲状腺炎相关,抗幽门螺杆菌治疗是治疗自身免疫性甲状腺炎的有效方法之一。
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甲状腺功能异常与多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见疾病之一,与甲状腺功能关系密切.甲状腺功能异常可致月经紊乱、不孕、卵巢囊性变与代谢紊乱等,可能加重已存在的多囊卵巢综合征.而在多囊卵巢综合征患者中,以自身免疫性甲状腺炎为主的继发性甲状腺功能紊乱发生率明显增加.目前,由于多囊卵巢综合征病因尚未阐明,甲状腺功能异常是否导致多囊卵巢综合征及在多囊卵巢综合征发生机制中所起作用并不清楚,尚需进一步研究证实.甲状腺功能异常与多囊卵巢综合征的关系对疾病预防和诊断具重要作用.
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免疫干预在实验性自身免疫性甲状腺炎发病中的作用
近年来自身免疫性甲状腺炎(AIT)发病有增高的趋势。由于AIT的危害较大,目前无有效的治疗方法。故我们观察了联合应用小剂量的环孢菌素A(CSA)和1,25(OH)2D3进行免疫干预,对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)的作用。报告如下。材料和方法
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自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应敏感性脊髓炎一例
临床资料 患者男性,17岁,因"四肢无力伴二便障碍3 d"于2007年7月7日入院.患者3 d前感觉左下肢无力,数小时后右下肢出现无力症状,双下肢无力症状24 h内逐渐进展至不能行走.双下肢痛刺激反应减弱,小便费力,大便未解.第2天出现双上肢无力,感胸腹部束带感,小便潴留.病程中无呼吸费力、声音嘶哑、饮水反呛等.近期无疫苗接种史,无特殊药物食物史,无炎症感染史.既往患甲状腺功能亢进症2年,一直服用丙基硫氧嘧啶100 mg/d,未监测甲状腺激素水平.体检:意识清楚,双眼稍突,甲状腺质地较硬,Ⅲ度肿大.脑神经检查正常,双上肢近端肌力V-级,远端肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅲ级,双下肢腱反射未引出,四肢肌张力正常,双侧Babinski征阳性,胸3以下感觉减退,颈软,Kernig征阴性.
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桥本氏甲状腺炎的超声诊断及鉴别诊断
桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎,是甲状腺炎中常见的一种,常见于中年女性,尤其是40岁以上者,近年来发病率呈上升趋势.桥本氏甲状腺炎的临床表现复杂多样,多无明显自觉症状,病程较长发展缓慢,易受忽视.该病还可以同时与甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿等多源性疾病同时存在,给临床诊断带来巨大的挑战[1].超声显像技术在诊断桥本氏甲状腺炎中的特异性为90%[2],其广泛应用和发展对桥本氏甲状腺炎的诊断起到了很大的促进作用.现就超声在桥本氏甲状腺炎诊断与鉴别诊断中的应用予以综述.
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青少年桥本病诊治体会
桥本病是一种自身免疫性甲状腺炎,常见于中年女性,而近年青少年发病明显增加,临床表现无特征性,容易误诊,治疗不当可引起终生甲状腺功能减低.作者1990~2002年收治38例,现就诊治体会总结如下:
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桥本甲状腺炎免疫治疗的研究进展
桥本甲状腺炎是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病,其处理仍以激素替代为主流,不能从病因的角度加以治疗,同时患者往往需要反复调药,负担较重.近年来出现了各种从免疫调节的角度来治疗本病的新方法,能够使患者的甲状腺自身抗体水平下降,肿大的甲状腺得到缩小,患者的自觉症状得到改善等.其中,针对各种生物和基因治疗、局部免疫调节或祖国传统中医中药等的研究资料表明治疗效果显著.
关键词: 桥本甲状腺炎 免疫治疗 自身免疫性甲状腺炎 实验性自身免疫性甲状腺炎 -
桥本甲状腺炎的中西医治疗研究进展
桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是常见的自身免疫性甲状腺疾病,也是甲状腺功能减退症(甲减)的主要病因.多见于女性,发展缓慢,常无特殊感觉,易漏诊.诊断主要是依据甲状腺肿大、甲减、甲状腺自身抗体阳性,伴甲状腺结节者应行甲状腺穿刺细胞学检查,以判断甲状腺结节的良恶性质.妊娠期桥本甲减能影响胎儿脑发育,导致后代智力低下,临床上应引起足够的重视.西药常规采用甲状腺激素替代治疗,中医药辨证治疗在缩小甲状腺肿大,预防甲状腺结节形成以及消除甲状腺结节方面疗效良好.
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亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠及其结局的影响
亚临床型甲状腺功能减退症(SCH)又称为轻度甲状腺功能衰竭(mild thyroid failure,MTF).患者血清促甲状腺激素(TSH)升高,但游离甲状腺素(FT4)正常.本病发生与碘过量、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺治疗受伤等有关,可造成临床型甲状腺功能减退和血脂升高,对妊娠也具有不良作用,可能造成后代智力发育障碍.本研究对甲状腺功能正常和减退孕妇妊娠结局进行比较,探讨亚临床型甲状腺功能减退对妊娠的影响.
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评价补硒治疗自身免疫性甲状腺炎(AITD)的效果和安全性
目的:探讨补硒治疗自身免疫甲状腺炎(AITD)的效果和安全性。方法我院收治自身免疫性甲状腺炎患者共100例,以随机分配法对患者进行分组处理。对照组50例接受常规治疗;观察组50例在此基础上进行补硒治疗,分析比较临床疗效。结果组间比较可知,观察组患者在抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体测定上显著下降,而对照组患者则呈升高趋势,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论补硒治疗自身免疫性甲状腺炎(AITD)具有较好的临床效果及较高的安全性。
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甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习
甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, MALT-L)是甲状腺淋巴瘤中的一种,呈低度恶性,常与自身免疫性甲状腺炎有关,临床特点多呈渐进性或迅速肿大的甲状腺肿块,无特异性,发生率较低,易被误诊。现结合本科遇到的1例甲状腺MALT-L患者,并参考相关文献报告如下,以进一步加深认识。
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桥本脑病伴毒性弥漫性甲状腺肿4例临床分析
桥本脑病(HE),又称为自身免疫性甲状腺炎相关的糖皮质激素敏感性脑病,是与桥本甲状腺炎相关的以神经系统症状为主要表现的疾病.本文报道4例桥本脑病伴毒性弥漫性甲状腺肿患者的临床资料,对其临床表现、血清脑脊液抗体检测、影像学表现及预后进行了分析.报道如下:
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桥本脑病误诊1例
桥本脑病(HE)是与自身免疫性甲状腺炎相关的激素敏感性脑病,临床表现多样,极易误诊或漏诊.今报道1例桥本脑病误诊病例,并进行临床分析.1 病历资料患者女,75岁,农民.因"神志不清4小时"于2014年12月21日入住内分泌科.4小时前家人发现其神志不清,呼之不应,无恶心、呕吐,不伴有二便失禁及抽搐,由本院救护车接回.急诊测随机血糖1.6mmol/L;心电图示窦性心律、室性过早搏动(室早)、ST-T改变.予以静脉推注50%葡萄糖注射液20ml,继以5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,神志即转清,10分钟后复测血糖3.7mmol/L,拟"昏迷待查:低血糖?"收入院.
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抗炎消瘿方干预EAT小鼠甲状腺激素及TGA、TMA水平的实验研究
目的:通过研究应用抗炎消瘿方治疗自身免疫性甲状腺炎(EAT),来观察其对EAT小鼠甲状腺激素及抗体水平的影响.方法:联合应用甲状腺球蛋白(TG)与弗氏完全佐剂复制EAT小鼠模型后,随机分为正常组、模型组、甲状腺素组、强的松组、雷公藤组、抗炎消瘿方大剂量、中剂量、小剂量组实验,采用放射免疫法检测EAT小鼠血清中甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4及血清甲状腺抗体TGA、TMA水平.结果:模型组T3、T4、FT3、FT4、TGA、TMA都高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01=.抗炎消瘿方大剂量组T3、T4、FT3、FT4、TGA、TMA都低于模型组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05=.结论:抗炎消瘿方对自身免疫性甲状腺炎具有治疗效果,能剂量依赖性地抑制体液免疫.
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桥本甲状腺炎83例误诊分析
慢性淋巴细胞性甲状腺炎为自身免疫性甲状腺炎,也称桥本病,起病隐匿缓慢,有多种不典型表现.
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多囊卵巢综合征与甲状腺疾病关系的研究进展
多囊卵巢综合征( PCOS)是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的改变,又称Stein-Leventhal 综合征,与肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常有关,伴随着糖耐量受损、2型糖尿病、代谢紊乱的高发生率[1],其在青春期及育龄期女性的发生率较高,约为10%左右。目前考虑PCOS病因主要有黄体生成素( LH)分泌异常、卵巢17-羟化酶失调、遗传、环境因素等,其发病机制仍有争议。 Petrikova等[2]曾认为卵巢是一个易受免疫攻击的器官,可表现为卵巢早衰( POF)也可表现为PCOS,而甲状腺疾病也是一种自身免疫疾病,常表现为甲亢及甲减。两者之间有无共同性、有无关联引起了广泛研究。 Gleicher等[3]年提出一种观点:PCOS和POF是卵巢衰老过程中的两个相反的极端,几乎类似于甲状腺的甲亢和甲减。近来学者们普遍认为甲状腺与PCOS关系密切,并为此也做了大量研究。本文侧重于概括近年来与此相关的研究进展,主要包括PCOS与Graves病、PCOS与甲状腺功能减退、PCOS与亚临床甲状腺功能减退、PCOS与自身免疫性甲状腺炎( AIT)。
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自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑病
自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑病(steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis,SREAT),通常又称作桥本脑病(Hashimoto's encephalopathy,HE),也称桥本甲状腺炎相关的激素反应性脑病(corticosteroidresponsive encephalopathy associated with Hashimoto thyroiditis)[1],指的是与血液中抗甲状腺自身抗体浓度增加有关的持续性或波动性的神经系统或神经精神症状.