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自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应敏感性脊髓炎一例
临床资料 患者男性,17岁,因"四肢无力伴二便障碍3 d"于2007年7月7日入院.患者3 d前感觉左下肢无力,数小时后右下肢出现无力症状,双下肢无力症状24 h内逐渐进展至不能行走.双下肢痛刺激反应减弱,小便费力,大便未解.第2天出现双上肢无力,感胸腹部束带感,小便潴留.病程中无呼吸费力、声音嘶哑、饮水反呛等.近期无疫苗接种史,无特殊药物食物史,无炎症感染史.既往患甲状腺功能亢进症2年,一直服用丙基硫氧嘧啶100 mg/d,未监测甲状腺激素水平.体检:意识清楚,双眼稍突,甲状腺质地较硬,Ⅲ度肿大.脑神经检查正常,双上肢近端肌力V-级,远端肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅲ级,双下肢腱反射未引出,四肢肌张力正常,双侧Babinski征阳性,胸3以下感觉减退,颈软,Kernig征阴性.
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糖皮质激素诱导徐州地区汉族青少年外周血单核细胞增殖、凋亡的研究
目的 探讨120名徐州地区汉族青少年群体对糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)反应的差异性.方法 选择外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)为标的细胞,以植物血凝素(phytohemagglutinin,PHA)刺激后,用不同浓度地塞米松(Dexamethasone,Dex)处理,培养后测PBMC吸光度值(optical density,OD)及凋亡百分比,重复实验排除两项检测指标不一致及2次实验结果矛盾者.以GC对外周血PBMC增殖的大抑制率(Inhibition maximum,Imax)和凋亡的大促进率(Promote maximum,Pmax),筛选出激素敏感者(Steroid Sensitivity,SS)和激素耐药者(Steroid Resistancy,SR).结果 以50%抑制率(Inhibition Ratio,IR)或促进率(Promote Ratio,PR)为界值,2次实验中,共105人按两项不同检测指标得出的结论一致,均耐药者24人,均敏感者81人,分别占全体受试者的21.6%和72.9%;与空白对照组比较,SS各浓度Dex组细胞凋亡百分比均显著增高(P＜0.05),增殖均显著降低(P＜0.05);Dex对外周血PBMC增殖的大Imax范围是21.68%～84.2%,对凋亡的大Pmax范围是27%～202%,SR对各个浓度Dex反应差异不明显(P＞0.05);Dex对外周血PBMC增殖的大Imax范围是7.3%～17.4%,对凋亡的大Pmax范围是13.8%～17.4%.结论 徐州地区健康汉族青少年对GC反应存在差异性,说明正常人群中即存在SS和SR两类群体,由此推测两者可能存在遗传背景的不同.
