首页 > 文献资料
-
呼吸机辅助呼吸治疗重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹4例体会
资料与方法2003~2007年收治重度有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者4例,其中男3例,女1例;年龄19~52岁,平均41岁.4例患者来院时均有流涎、大汗淋漓,瞳孔针尖样缩小,肌纤维颤动,意识障碍,呼出气有蒜臭味,尿便失禁等中毒表现,化验全血胆碱酯酶活力为0.有1例患者在洗胃过程中出现呼吸肌麻痹,另3例患者入院抢救后意识好转,中毒症状好转后出现呼吸肌麻痹.
-
毒鼠强中毒致急性心肌损害酷似急性心肌梗死一例
患者女性,66岁,农民.因饮入含毒鼠强茶水后反复抽搐伴意识障碍5 h入当地医院.心电图示QSI.avL.V1-5伴相应导联ST段弓背上抬0.2 mV,血清酶CK 3 000 U,CK-MB200 U,LDH 700 U,AST 100 U,ALT 80 U,入院诊断为毒鼠强中毒,急性心肌梗死伴心源性休克,予对症治疗.1 d后意识转清,抽搐停止,2 d后转入本院.
-
一例俯卧位后颅凹手术中突发气道梗阻的紧急处理
1 临床资料患者女,18岁,主因高处坠落后意识不清4 h,以"颅脑创伤"收入我院神经外科.CT示:脑挫裂伤,颅脑血肿,蛛网膜下腔出血,头皮血肿.
-
改进的往复式截瘫步行器在胸5A型脊髓损伤中的应用:1例报告
1 病例资料患者潘某,男,27岁,于2002年6月27日在工作中被电击中后昏迷,从3 m高处跌落,随即送至医院,诊断为"T7、T8脊椎骨折、胸段脊髓损伤、重型闭合性颅脑外伤",行"椎体钢板内固定术、颅骨修补术、干细胞移植术",术后意识渐清醒、定向、记忆、逻辑思维等无明显异常,但仍遗留有躯干及双下肢感觉、运动丧失,大小便功能障碍.2004年4月5日入本院.
-
血液灌流治疗甲状腺危象合并阿托品、安眠药、酒精中毒成功1例
1 患者资料患者女性,44岁,主因"自服乐果10ml、舒乐安定50片、白酒200ml"后意识不清约0.5h就诊于当地医院,予以清水10 000ml洗胃,并先后应用解磷定2g、阿托品11mg、纳络酮0.4mg,及甲氰咪胍、电解质液等,患者昏迷、烦躁程度加重,1h后转入我院.
-
第2例:临床表现晕厥
患者男性,76岁,因发作性晕厥21年,加重2个月余,于2006年12月22日入院.患者自1979年在静坐长时间后起立,行走十几步后觉眼前发黑,失去知觉,摔倒在地后意识即恢复.清醒后无心悸、胸闷、恶心、大汗.后间断有类似症状发作,至人院前2个月共有4~5次发作.人院前2个月时,患者起立行走,再次}}{现意识丧失,1 min内意识恢复,伴全身明显乏力.此后类似症状又发作2次,伴尿失禁.大便干燥,小便滴沥,夜尿3次/d.既往1992年
-
以晕厥就诊的肺血栓栓塞症一例
患者女性,58岁,因上腹部不适、疼痛2 d伴晕厥1次于2004年2月2日就诊,当日以腹痛原因待查住院.2004年1月31日患者情绪波动后出现上腹部不适、疼痛、食欲差,轻微胸闷感,无咳嗽或胸痛,未就诊;2月2日早上7时左右,突然晕厥摔倒于沙发上,不伴抽搐及大小便失禁,数10 s后意识自行恢复,随就诊.
-
老年人脑干血管病伴发中枢性睡眠呼吸暂停四例
例1 女,64岁.1996年11月14日入院,患者于入院前7 d因连续10 h坐汽车疲劳及情绪波动,入睡后出现呼吸暂停达10~15 s.被家人唤醒后呼吸正常,入睡后呼吸暂停再次反复出现.7 d后,白天倦殆乏力,晚上入睡后频繁出现呼吸暂停.家属搬动头位,准备将头抬高时,突然呼吸停止,脉搏存在.紧急人工胸外按摩辅助呼吸,约0.5 h后插管,捏球维持呼吸.1.5 h后行气管切开,呼吸机维持呼吸及补液、促进神经细胞代谢剂治疗.第48 h后意识清醒,并恢复自主呼吸.但睡眠中仍出现呼吸暂停.行头CT扫描未见异常,行0.5 cm一层的MRI扫描示左侧延髓一小楔形梗死灶.经降纤酶治疗10 d后睡眠呼吸暂停现象消失.
-
基底动脉尖综合征静脉溶栓一例
患者男,65岁,因"言语不能、左侧肢体无力3 h"于2006年11月4日8:00入院.患者入院前3 h恶心后出现言语不能、左侧肢体无力.2 h后意识不清,行头颅CT检查未见异常.体检:浅昏迷,双侧瞳孔不等大,右侧直径5 mm,对光反射消失,左侧1.5 mm,对光反射减弱.左眼球呈右下内收位.左侧肢体偏瘫,疼痛刺激可见躲避动作,左侧Babinski征阳性.查体过程中患者曾一度意识恢复,约10min患者又处于昏迷状态.
-
冷上清治疗血栓性血小板减少性紫癜二例
例1 患者女,41岁.头痛、发热1周,按病毒性脑炎收入我院传染科,经抗感染、脱水等治疗.翌日抽搐后意识不清,肉眼血尿,疑诊血栓性血小板减少性紫癜(TTP),于2000年3月12日转入血液科.既往患类风湿性关节炎10余年.入院检查:T 38.9℃.深昏迷.巩膜黄染,皮肤散在紫癜,两肺呼吸音粗,心率109次/min,律齐.
-
坠落伤致双桡骨远端双肱骨髁上双股骨髁上骨折一例
1临床资料患者男,12岁,学生,因高处坠落半小时入院。该患儿玩耍时从六楼坠落,四肢着地,伤后意识清,四肢疼痛,不能活动。
-
小儿高热惊厥的急救
高热所致的惊厥,是小儿惊厥中常见的原因,据统计3%~4%小儿有过高热惊厥,发病年龄一般为6个月~5岁之间,且年龄愈小发病率愈高.发作之前有发热的特点,症状比较隐蔽,不易被家属发现.多在体温聚升之时,38.5℃~40℃或更高.惊厥其表现形式一般为全身性,持续时间短,发作后意识迅速恢复,且无神经系统异常表现和体征.
-
发热呕吐肝大昏迷抽搐
1病历摘要患儿男,7个月,因发热、呕吐7 d,抽搐1 d入院.患儿入院前7 d无明显诱因出现发热,以低热为主,体温在37.7~38.3℃之间;进食后出现呕吐,为胃内容物,非喷射性,2~5次/d.在当地药店自购小儿复方退热制剂等药物治疗,具体成分不详.病情无缓解,精神状态稍差.入院前1d出现抽搐,表现为双眼凝视、四肢强直性抽动伴口吐白沫和口唇发绀,持续2~5 min后缓解,抽搐后意识不恢复,发作3次后至我院急诊室输液治疗.由于抽搐不止而入神经内科,又因抽搐仍然不缓解且伴有发绀和心率降低而转入ICU.患儿既往体健,孕37周因胎膜早破而剖宫产;3个月能抬头和逗笑,6个月能认人,尚不能独坐.父母体健,家族史无异常.
-
以高血压脑病为首发症状的过敏性紫癜一例
患儿男,6岁.以抽搐1次就诊.入院4 h前,患儿自述视物不清,0 min后缓解,稍后进食中突然双眼斜视,牙关紧闭,意识丧失,按压人中3~5 min后意识转清,未经治疗来院.追问病史,近3~4 d进食后常自述脐周疼,喜按,伴恶心、吐胃内容物数次,非喷射性,二便正常.
-
双支架技术治疗颈总动脉假性动脉瘤和颅内椎动脉夹层动脉瘤各一例
患者1男,18岁.刀刺伤左侧颈部,在外院伤口缝合后,于2004年2月2日送至上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科.入院体检:意识清楚,右侧肢体偏瘫,失语,数小时后意识淡漠.头部CT检查提示,左侧大脑顶枕部脑梗死,大脑中线向对侧移位.
-
奥卡西平致低钠性昏迷二例
例1男性,78岁,75 kg,因“发作性左侧肢体抽搐伴意识不清3年,再发2h”于2010年11月7日入院.既往有冠心病10年、右侧颞叶脑梗死病史5年.3年前发作性左侧肢体抽搐伴意识不清5次,每次1~2 min,口服卡马西平未发作1年后自行停药.入院前2h类似发作6次,体检:心脏浊音界左下扩大,神经系统检查无明显异常.脑电图示右侧导联为主的慢波增多,头颅MRI示右侧颞叶软化灶,血生化检测正常.诊断:症状性癫痫,复杂部分性发作,脑梗死后遗症.口服奥卡西平( OXC)0.3 g,2次/d,未发作,入院第7天出现恶心、呕吐、昏睡,次日浅昏迷,查血钠116 mmol/L,停用OXC改用苯妥英钠,限制输液、补钠后血钠逐渐上升,3d后意识逐渐转清,1周后血钠正常.
-
创伤性颅内动脉瘤一例
患者男,20岁.头部撞伤昏迷1 h入院,GCS评分4分,头颅CT示:脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,右下颌及牙槽骨骨折.保守治疗3 d后意识好转,右上下肢肌力0级,肌张力不高,10 d后肢体肌力逐渐恢复,40 d痊愈出院.3个月后因头部轻度外伤检查头颅CT显示:右颢内侧增强性占位.患者无特殊不适及神经系统无阳性体征,入院行DSA检查确诊左颈内动脉动脉瘤.
-
中药灌肠加外敷法治疗顽固性肝性脑病1例
1病例资料
患者,男,73岁,有“酒精性肝硬化并肝性脑病”病史3年,期间发病30多次,此次发病于某西医院肝病科住院治疗,疗效不佳,遂来本科就诊。入院时患者间歇性意识不清,烦躁,时有咳嗽,咳黄色黏痰,体力可,食纳少,夜眠可,小便色黄,3d未解大便。查体见颜面部可见毛细血管扩张,肝掌(+)。球结膜轻度水肿。腹部膨隆,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音(+),双下肢重度凹陷性浮肿,扑翼样震颤阳性。舌质红,苔薄黄,脉弦滑。入院后给予乳果糖溶液口服、复方氨基酸6AA注射液、门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注等综合治疗,3 d后意识仍未清醒,给予神阙穴中药外敷(组成麝香、冰片),中药灌肠(组成菖蒲、郁金、栀子、浙贝母、杏仁、淡竹叶、黄芩、大黄),水煎100 ml,50 ml/次,保留20 min,2次/d,3 d后意识清醒。 -
妊高征合并脑出血、脑疝、呼吸衰竭一例报告
患者,女,28岁,停经32周,血压升高3个月,昏迷3小时.头颅CT示左基底节出血破入脑室,尿蛋白(++),于1998年6月17日收住我科.检查:血压24/19.5kPa,深昏迷,潮式呼吸.瞳孔直径左3.5mm,右2.0mm,光反射(-),眼底视乳头水肿,A∶V=1∶2.肌力0°,双侧Babinski征(+),胎心率148次,微弱不规则宫缩.诊断:妊高征合并脑出血、脑疝、呼吸衰竭.经抢救病情有所缓解,23日静滴小剂量催产素终止妊娠后意识转清楚,肌力渐恢复正常.7月10日复查头颅CT示出血已完全吸收,7月11日痊愈出院.
-
浅谈老年患者术后意识功能障碍的防治
随着人口老龄化,发生术后中枢神经系统功能障碍的人数不断增加,麻醉医师不仅要保证患者的生命安全,同时还要注重患者术后的生存质量.近年来,老年患者术后意识功能障碍的相关研究得到越来越多的重视.