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意外伤害维权老人防六陷阱
人到老年,体力、视力、免疫力均有较大的下降,日常生活中难免遭遇种种意外伤害.而相关责任者明明存在各种各样的过错,却千方百计设置误区,推卸、逃避责任.下面案例或许能给受害老人维权提供有力的警示与帮助.陷阱一:老人被电线绊倒,只能找肇事者赔偿?69岁的马阿姨散步回来,因天黑,一不小心被小区一处脱落的电线绊倒(后来查实,该电线系某宽带运营公司在小区内设置的有线宽带电线,当日因一家装修公司在为小区一栋楼房安装保温板时将电线碰落在地),导致胯骨骨折.马阿姨找现场装修公司赔偿,对方虽口头答应,可第二天结束施工后没了踪影.马阿姨找宽带公司,回答说谁给你造成伤害找谁赔.
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伸直型桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定的护理
桡骨远端骨折是指距桡腕关节面2~3cm内的松质骨骨骨折.临床上常分为Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折.以Colles骨折常见,占前臂骨折的75%,多见于中老年人,女性明显多于男性[1].2009年8月~2011年8月收治桡骨远端骨折患者361例,均采用手法整复小夹板固定治疗,取得较好疗效.现将护理体会介绍如下.
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治疗双下肢高位截肢后残端严重皮肤软组织坏死1例
病历资料患者,男,13岁,因车祸被汽车辗压双下肢,经急诊手术行左大腿中段截肢,右髋关节离断,结肠造瘘术,因残端大面积皮肤软组织坏死于伤后2天转入我科.查体:T 38.5℃,P 102次/分,R 25次/分,BP 102/65mmHg.患者神志清楚,左大腿残端大部分皮肤色紫黑,肿胀严重,断端呈黑褐色,有褐色渗液,残端皮下及断端引流管中引出黑色淤血,量较多,骨盆右侧残端无皮肤覆盖,仅以离断肌肉交错拉拢闭合断面,外露肌肉均颜色黑褐,肿胀无光泽,断端缝线张力大,深陷于变黑坏死肌肉中,阴囊缺失,转移覆盖该处创面的皮肤发黑,肿胀严重,骶尾部皮下潜行撕脱,范围约6cm×7cm,有多量积血,肛门撕裂,有渗血,已于左下腹行结肠造瘘术;X光照片:骨盆正位片示双侧坐骨骨折,耻骨骨折,耻骨联合分离,留置导尿有肉眼血尿.诊断:①双下肢残端皮肤软组织坏死;②阴囊缺失;③骶尾部皮下潜行撕脱伤;④骨盆粉碎性骨折;⑤前尿道损伤;⑥肛门撕裂伤.
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管形石膏横向角度截除矫正干骨骨折成角畸形
四肢干骨骨折在诊治过程中常遇到对位良好,而对线有成角畸形.成角超过15°以上者必须矫正.采用管形石膏横向相等角度截除矫正四肢干骨骨折成角畸形,简便、安全、实用.
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改良牵引固定长管骨骨折139例
1997-2002年对长管骨骨折采用"胶布隔于绷带,无直接接触皮肤夹板加压包扎、再行牵引"的改良方法固定治疗长管骨骨折139例收到满意效果,现分述如下.
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独一味胶囊的骨科临床应用
更好了解独一味胶囊在临床中的作用,笔者应用该药进行临床观察18个月,疗效明显,现总结如下.1 一般资料止痛组80例,年龄25~75岁,均为术后病人,其中全髋关节置换20例,股(胫)骨骨折交锁髓内钉内固定20例,腰椎骨折RF内固定20例,皮瓣转移20例.平均分为独一味组和对照组各40例. 活血化瘀组80例,年龄25~75岁,均为伤后3h内收住院的较严重的软组织挫伤患者,其中上臂软组织挫伤20例,前臂软组织挫伤20例,大腿软组织挫伤20例,小腿软组织挫伤20例.平均分为独一味组与对照组各40例.
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双蒂足背推移皮瓣修复足内侧皮肤缺损1例
1 临床资料1.1一般资料患者,宋某,女,18岁,因汽车碾压右足踝部导致踝部严重损伤伴皮肤缺损3小时入院.查体:右踝关节严重畸形,不完全离断,足内侧有-纵向皮肤缺损区,内踝后上方有一3cm× 7cm斜形伤口,小腿远端外侧皮肤挫伤,胫骨下端外露,弹性固定于足背上方.X线检查提示:右踝关节完全性后脱位,内踝骨折,腓骨下段及第一楔骨骨折.
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无创正压通气治疗连枷胸患者的临床研究
连枷胸大都由多发性助骨骨折所致,易造成胸壁反常运动,往往伴有肺挫伤,重者导致呼吸循环衰竭.
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小儿颅顶骨骨折超声表现1例
患者男,2岁.因不慎从高处跌下,头顶着地约4 h来院就诊.查体:神志清楚,心肺(-).左前额及顶部皮肤青紫,触及一约3 cm×2 cm大小包块.
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阿尔茨海默病临床病理报告一例
患者男性,79岁.1998年(6年前)行肾结石手术后,他人发现其工作能力下降,经常找不到办公用品(如处方及医用表格等),反复问药品名称,开出的处方均为同一种药.1999年发现其生活能力下降,不会使用电熨斗、洗衣机,而来我院就诊.查头颅CT正常,未作特殊治疗.2000年初,性格变化,挑剔、自私、孤僻,外出迷失方向.2001年10月无故傻笑,逐渐走路缓慢,门诊检查发现其反应迟钝,近记忆力差,患者拒绝作进一步检查.曾服脑复康、丹参等药无效.2002年4月2日晨起床时从床上坠落,大小便失禁.头颅CT示:左额骨骨折、左额叶血肿、左侧外侧裂池蛛网膜下腔出血、老年性脑改变,以脑出血收入院.
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气促、心悸、颈部肿块
患者男,44岁,工人.自幼发现右侧颈部血管稍隆起,1986年因隆起明显,在外院血管造影考虑为"海绵状血管瘤".近4年发现甲状腺肿大,伴发作性心悸,偶有易饥、多食、多汗.胸片提示:肺动脉高压,右膈上抬,心脏扩大,在当地医院诊断为"甲状腺功能亢进性心脏病",间断短期服用"他巴唑"后,症状缓解,复查甲状腺免疫功能全套提示"甲状腺功能减退"而停药.2001年因车祸引起右侧销骨骨折.近一年余,右侧颈部肿块逐渐增大,且发现右眼睑下垂.近2个月劳力性气促伴有胸闷,间断下肢水肿,于2003年5月收入我科.
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前足严重损伤的多发跖(趾)骨骨折的急诊治疗(附412例报告)
前足处于身体低垂的外周部位,血液循环相对缓慢,组织愈合和修复能力较差.足外伤中,跖(趾)骨骨折如同时合并软组织严重损伤,术后前足发生坏死率较高.自1997年5月~2005年9月,笔者共收治了此类急诊患者412例,术后出现前足坏死125例.现总结报告如下.
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闭合性腕骨尺侧轴向脱位一例
创伤性腕骨的轴向脱位比较少见[1],笔者收治闭合性经钩骨、豌豆骨周围尺侧轴向脱位1例,报告如下.1 病例报告患者,男,35岁.工作中损伤右腕部.查体:右腕明显肿胀,手及腕部压痛阳性.因疼痛剧烈不能主动活动右腕及右手各指,无血管危象.X线片显示:腕关节的尺侧向近侧和尺侧方向移位,腕关节的桡侧与桡骨保持正常的解剖关系,第四、五掌骨随钩骨一起向近端移位(图1),钩骨较大的骨折块向背侧移位;CT检查显示:钩骨骨折.在臂丛阻滞麻醉下行切开复位内固定治疗,在第三、四掌骨间背侧纵行切开,显露第三、四伸肌腱鞘间的伸肌支持带."T"形切开腕背侧韧带和关节囊,牵引腕部,将钩骨复位后,用1枚克氏针固定钩骨和头状骨,以稳定骨折及钩头关节,另1枚克氏针固定第四掌骨基底和钩骨,以稳定第四腕掌关节,修复撕裂的韧带.术后X线片显示:钩骨骨折和腕尺侧脱位复位,克氏针内固定良好(图2).术后管形石膏外固定12周.
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钩骨骨折伴第4和/或第5腕掌关节脱位三例
笔者自2006年7月~2007年12月,收治钩骨骨折伴第4和/或第5腕掌关节脱位3例.报告如下.
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Gamma钉与Richard钉临床并发症的预防
股骨粗隆骨骨折为老年人的多发病,其治疗方法多种多样,作为近期手术方法中广泛应用的Gamma钉与Richard钉技术治疗股骨粗隆间骨折十分有效[1],但仍有一些并发症,本文根据我们治疗68例的经验教训并结合其它文献报道作一讨论.
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三角骨嵌入钩骨骨折并豆钩裂隙综合征五例
腕三角骨嵌入钩骨骨折并豆钩裂隙综合征,临床少见,出现的手功能障碍,易被误诊尺管综合征,并致二次手术其主要是对该症缺乏认识.我院从1984年3月~1998年5月,治疗5例患者,报告如下.
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急诊应用非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折
髓内钉用于骨折内固定已有近百年的历史,尤其是60年代后期Kbntscher设计了第一个带锁髓内钉之后,髓内钉技术有了长足的发展.80年代以来带锁髓内钉治疗长管骨骨折是国内外的应用主流.但对于胫骨开放性骨折是否采用带锁髓内钉治疗仍有争议,较为统一的认识是采用外固定架固定,特别是合并有严重软组织损伤时更应如此.我院采用带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨26例,取得满意效果.现报道如下:
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头状骨骨折二例报告
孤立的头状骨骨折罕见,我们遇到二例,患者初诊时均误诊,这促使我们复习了二病例及有关文献,本文着重阐述头状骨的解剖关系、损伤机制、损伤类型及骨折的治疗方法.
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维生素D与骨质疏松概述
作为营养成分的维生素D在维持正常骨钙化,钙平衡及肠道钙吸收等方面起着十分重要的作用.然而维生素D本身并不是生物活性物质.维生素D经过肝脏及肾脏转化,形成其生物代谢活性产物--1,25(OH)2D3.1,25(OH)2D3为甾体激素,其生物学效应由细胞核受体(VDR)介导,在人体许多脏器包括肠道及骨组织发挥其生物学作用.在上述维生素D代谢系统中,任何环节发生异常均可导致人体疾病,包括骨质疏松(OP).OP为常见的骨代谢异常疾病.简言概括,OP为钙化骨不足,结果导致脊柱骨、髋骨及前臂骨骨折.OP病因大致为①维生素D摄入或阳光照射不足.②雌激素不足(I)型.③老年性(包括男性或女性)(Ⅱ型).本文的目的是概述维生素D,从而加深对OP形成的理解.
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肺囊肿误诊膈疝1例
病人男,23岁.车祸3h.查体:血压98/50mmHg(13.1/6.7kPa).神志不清,胸、腹未见明显异常.头颅CT示左额叶斑片状高密度影,左额骨有骨折线.初步诊断:左额骨骨折并中度颅脑损伤.