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原合配穴法结合康复训练改善中风后手功能障碍的临床疗效观察
目的:探讨原合配穴法结合康复训练改善中风后手功能障碍的临床疗效。方法:收治脑卒中且一侧肢体偏瘫患者80例,平分为两组,对照组采用常规康复治疗,治疗组在此基础上采用针刺治疗、原合配穴法治疗,比较两组疗效。结果:治疗后,两组SIAS评分、FM评分、Barther评分、Lindmark上肢功能评分、偏瘫手功能疗效均优于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:原合配穴法结合康复训练治疗中风后手功能障碍疗效显著。
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手三阳原合配穴法治疗中风后手功能障碍理论初探
目的:本文主要探索治疗中风后手功能障碍针灸选穴方面的理论依据,从而指导选穴,使穴少而精,提高疗效。本文通过查阅、检索近年来国内中文期刊发表的治疗中风后手功能障碍的临床文献,从理论上进行论述。手三阳原合配穴法治疗中风后手功能障碍穴位配伍合理,易于操作,值得深入探讨。
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上八邪、合谷穴合谷刺结合后溪穴治疗中风后手功能障碍临床观察
目的:观察上八邪、合谷穴合谷刺结合后溪穴与此3穴常规针刺治疗中风后手功能障碍的临床疗效差异.方法:将42例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组21例.观察组采用患侧上八邪、合谷穴合谷刺结合后溪穴针刺治疗,对照组取穴同观察组,进行常规针刺操作,每日针刺1次,6d为一疗程,每疗程间隔1d,5个疗程后观察疗效.以简化Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、改良Barthel指数和Brunnstrom 分级标准对两组治疗前后手功能情况进行评定.结果:两组治疗后FMA评分、Barthel指数、Brunnstrom分级均较治疗前提高(均P< 0.05),且观察组治疗后FMA评分、Barthel指数、Brunnstrom分级均优于对照组(均P< 0.05).结论:上八邪、合谷穴合谷刺结合后溪穴能有效治疗中风后手功能障碍,疗效优于上八邪、合谷与后溪穴常规针刺治疗.
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巨刺针法治疗中风恢复期手功能障碍37例临床观察
目的 比较巨刺针法与传统患侧针法治疗缺血性中风手功能障碍的临床疗效. 方法 将84例缺血性中风手运动功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各42例.治疗组取健侧手阳溪、阳谷、合谷、后溪,行针时配合患侧手腕关节的运动;对照组取患侧手相同穴位.两组每次均留针30min,每隔10min行针1次,每穴行针1min.每周各治疗3次,隔日1次.总疗程共8周.根据改良的Ashworth分级量表评定法、Fugl-Meyer评价量表、Lindmark运动功能评定法、Barthel指数观察两组患者治疗前后功能障碍手肌张力分级、手平衡功能、运动功能、日常生活活动能力的变化和临床疗效. 结果 两组患者治疗后,肌张力Ashworth分级量表评分、Fugl-Meyer运动平衡评分、Lindmark运动功能评分、Barthel指数较治疗前均明显改善(P<0.01).治疗组在肌张力Ashworth分级量表评分、Fugl-Meyer运动评分、Lindmark运动功能评分、Barthel指数改善方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗组总有效明显优于对照组(P<0.05). 结论 巨刺针法可有效促进缺血性中风恢复期患者手运动功能障碍的恢复,改善手运动功能,提高患者日常生活活动能力.
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基于手功能成像仪针刺治疗脑卒中后手运动功能障碍的疗效评价
目的 研究手功能激光成像仪应用于针刺治疗脑卒中后手功能的评价.方法 2016年1月至6月,18例脑卒中后上肢功能障碍患者分为对照组(n=9)和治疗组(n=9),对照组接受常规药物治疗和康复训练,治疗组在此基础上接受针刺治疗.治疗前及治疗3周后,两组患者采用改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer评定(FMA)上肢运动功能部分、改良Bathel指数(MBI)进行评价,采用手功能激光成像仪进行感兴趣区(ROI)测量.结果 治疗后,MAS、FMA评分明显改善(t>4.44,P<0.01),治疗组BI评分明显改善(t=3.95,P<0.01),治疗组MAS、FMA、BI评分均明显优于对照组(t>3.17,P<0.01).两组治疗后,患手ROI评分均显著降低(t>7.78,P<0.001),治疗组低于对照组(t=-2.23,P<0.05);两组间健手ROI评分无显著性差异(t=-0.11,P>0.05).结论 手功能激光成像可以提供手部血流灌注情况的信息,与手功能有一定关联.
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简易手指蹼训练组合支具对烧伤后手指蹼粘连的效果
目的:探讨应用简易手指蹼训练组合支具对烧伤后手指蹼粘连的效果。方法2014年5月~2016年4月,手深度烧伤后指蹼粘连患者33例(37手)分为实验组18例(21手)和对照组15例(16手)。对照组采用常规康复护理训练,实验组在此基础上应用简易手指蹼训练组合支具。治疗后随访6个月,测量各手指间角度。结果实验组治疗后手指间角度明显提高(t>3.060, P<0.01),且优于对照组(t>2.273, P<0.05)。结论应用简易手指蹼训练组合支具可以提高患者功能训练依从性,改善手指蹼粘连患者手运动功能。
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经皮穴位电刺激对脑卒中后手功能的康复效果
目的 评价经皮穴位电刺激对脑卒中后手功能障碍者的康复疗效.方法 2013年3月至2015年6月,56例脑卒中手功能障碍者分成A组(n=28)和B组(n=28),A组接受基础康复训练,B组接受经皮穴位电刺激和基础康复训练,共6周.治疗后采用Brunnstrom偏瘫手功能分级、徒手肌力检查(MMT)、Fugl-Meyer评定(FMA)手指运动功能部分、运动功能状态量表(MSS)、改良Ashworth量表(MAS)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、手运动功能状态评分和Barthel指数(BI)进行评定.结果 治疗后,B组FMA评分、Brunnstrom上肢和手分级、MMT腕关节掌屈肌力、MSS评分、MAS评分及BI评分均高于A组(t>2.2527,P<0.05),NIHSS评分显著低于A组(t=3.5559,P<0.001);手运动功能评分和MMT腕关节背屈肌力两组间无显著性差异(t<0.3095,P>0.05).结论 经皮穴位电刺激能促进脑卒中后手功能恢复,提高脑卒中患者的日常生活活动能力.
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虚拟现实机器手对脑卒中患者手运动功能及日常生活活动的效果
目的 探讨虚拟现实机器手对脑卒中患者手运动功能障碍的疗效,以及对日常生活活动能力的影响.方法 2015年6月至2016年6月,32例脑卒中手运动功能障碍患者分为实验组(n=16)和对照组(n=16).实验组予虚拟现实机器手训练和手部基础康复训练,对照组予手部基础康复训练,共4周.治疗前后采用Fugl-Meyer评定(FMA)的手指、腕运动部分和改良Barthel指数(MBI)进行评定.结果 实验组治疗后FMA、MBI总分及各亚项评分明显提高(Z>3.45,t>3.45,P<0.01).对照组治疗后FMA总分、手指、腕,MBI进食、穿衣、修饰共6项评分高于治疗前(Z>2.07,t>4.18,P<0.05).治疗后,实验组FMA、MBI总分及各亚项评分高于对照组(Z>2.14,t>3.20,P<0.05).结论 虚拟现实机器手训练可进一步改善脑卒中患者的手功能和日常生活活动能力.
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低频经皮穴位电刺激对脑卒中后遗症期手和上肢功能障碍的疗效
目的 研究低频经皮穴位电刺激对脑卒中后遗症期患者手和上肢功能的影响.方法 2016年3月至2018年5月,53例脑卒中后遗症期患者随机分为对照组(n=27)和治疗组(n=26).两组均接受常规康复,治疗组在此基础上增加经皮穴位电刺激,共6周.治疗前、治疗6周和治疗后12周随访时,采用上肢徒手肌力测试(MMT)、改良Ashworth量表、Fugl-Meyer评定上肢部分(FMA-UE)、手运动功能状态评分、改良Barthel指数(MBI)进行评定.结果 治疗6周时,两组各项评分无显著性差异(t<1.511,P>0.05);治疗后12周随访时,治疗组腕背伸肌力、FMA-UE评分和MBI评分优于对照组(t>2.312,P<0.05).结论 经皮穴位电刺激可进一步促进后遗症期脑卒中患者手和上肢功能恢复.
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手外伤术后关节活动能力与功能的相关性
目的:研究手外伤术后患者手部关节活动能力与手功能恢复的相关性.方法:对2012年11月-2013年3月我院32例手外伤术后康复患者,评估拇指对指功能评分、前臂旋转角度、腕关节活动度和手指关节总主动活动度(TAM).采用Jebsen手功能测试量表评定手功能,进行直线相关分析和多元线性逐步回归分析.结果:拇指对指功能评分与写字、叠棋子和捡小物时间呈负相关性.拇指TAM与翻纸牌和拿大的重罐子时间呈负相关性.前臂旋前角度与拿大的轻罐子时间呈负相关性.结论:拇指对指功能评分、拇指TAM是影响测试的关键因素.术后康复应以恢复对指功能和拇指活动度为重点.术后固定时,应尽量开放无损伤部位,维持拇指活动度和对指功能.
关键词: 手外伤 手功能障碍 关节活动度 Jebsen手功能测试 -
经皮穴位电刺激在脑卒中后手功能障碍康复中的应用
目的:对经皮穴位电刺激的临床疗效进行验证.方法:43例患者随机分成对照组和经皮穴位电刺激(TEAS)组,所有患者均接受规范化康复治疗,分别于治疗前、治疗后第4周对患者的上肢和手功能进行Fugl-Meyer(FMA),Wolf运动功能测试(WMFT),改良Ashworth(MAS),手运动功能状态评分,改良Barthel指数(MBI)的评定.结果:两组治疗后的FMA、WMFT值均较治疗前有明显改善提高(P<0.05).治疗后TEAS组FMA、WMFT值比对照组高(P<0.05).两组治疗后的MAS评分、手运动功能状态评分、MBI值均较治疗前有明显提高(P<0.05).治疗后两组MAS评分、手功能状态评分之间差异无显著性意义(P> 0.05).TEAS组的MBI值比对照组高(P<0.05).结论:经皮穴位电刺激能改善脑卒中后上肢及手功能.
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肌电反馈功能性电刺激治疗急性期脑梗死手功能障碍的临床研究
目的:观察肌电反馈功能性电刺激(EMG-FES)对急性期脑梗死患者手功能障碍的康复治疗效果.方法:急性期脑梗死手功能障碍患者40例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各20例.2组患者均接受相同的常规康复治疗,治疗组患侧上肢给予EMG-FES,对照组患侧上肢行神经肌肉电刺激(NMES)治疗,2组治疗均为每日1次,每次15min,每周5次,共8周.分别于治疗前及治疗2、4、8周后采用上肢Fugl-Meyer评分(FMA)、Barthel指数(BI)和10s抓握测试(HGRT)进行评定,对结果进行统计分析并比较其疗效.结果:治疗前评定,治疗组和对照组FMA、BI和HGRT评分组间差异均无显著性意义(P>0.05).治疗4周后,治疗组FMA、BI和HGRT评分分别为(56.45±9.05)分、(91.00±7.18)分和(10.4±4.51)次;对照组分别为(55.55±9.71)分、(84.7±12.62)分和(8.05±4.27)次,HGRT次数组间比较差异有显著性意义(P<0.05).治疗8周后,治疗组FMA、BI和HGRT评分分别为(62.95±3.32)分、(98.7±3.93)分和(13.0±3.68)次;对照组分别为(58.60±7.70)分、(89.7±10.94)分和(9.26±4.12)次,经比较,治疗组各项评分均较对照组明显改善,组间差异有显著性意义(P<0.05).结论:肌电反馈功能性电刺激能有效改善脑梗死急性期患者具有一定活动能力的偏瘫手的功能和ADL能力.
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神经肌肉电刺激配合运动想象疗法对偏瘫患者上肢运动功能恢复的疗效观察
偏瘫是脑损伤患者常见的症状,上肢和手功能障碍的恢复是目前偏瘫患者康复训练的难点,而上肢和手又是人体进行功能活动必须的功能结构,尽管健侧上肢和手在一定程度上可起到代偿作用,但是,患侧上肢和手的功能缺失或屈曲挛缩仍然对患者的日常生活活动有相当大的影响[1],本科室根据患者在实际生活中的操作动作特点采用神经肌肉电刺激来干预患者的上肢和手的使用功能,疗效明显,现报道如下:
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上肢周围神经损伤患者食指摆动频率与健康者的比较
上肢周围神经损伤是手外科常见病,多数源于生产劳动中的意外事故.虽不危及生命,但可引起沿上肢周围神经走行所支配靶器官,尤其手指运动、感觉功能障碍[1].手功能障碍直接影响患者的操作性生活活动能力和基本生活自理能力[2].
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治疗性活动对手外伤患者手功能恢复的影响
手外伤是我国的常见病、多发病.手外伤后有较高的致残率,导致手功能障碍,直接影响患者的工作能力和生存质量.因此,手外伤后康复目标是大限度恢复手功能.目前,康复治疗多将目标集中在消肿止痛,提高手部的肌肉力量和改善关节活动度上[1-5],而这些对于提高手的综合协调能力尚不够.
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社区康复对脑卒中后遗症患者生存质量的影响
脑卒中的致残率很高,存活的患者中70%-80%伴有不同程度的残疾,他们出院后回到社区需要继续进行康复治疗~([1]).脑卒中后遗症期临床上多指发病后1-2年以上,主要表现为患者上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、面瘫、吞咽障碍、偏瘫步态、足下垂、行走困难等.
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电针肌肉运动点对脑卒中患者手功能障碍的影响
手运动功能障碍是脑卒中患者常见的功能障碍,由于手在皮质的投射区比较大,一旦受损,其功能的恢复非常困难,长期以来都是脑卒中康复治疗的重点和难点.偏瘫手的典型表现是腕关节掌屈、尺偏,指关节屈曲、内收.本研究选择有伸腕、伸指功能的肌肉,以电针为干预手段,通过检测双上肢的体感诱发电位(somatosensory of evoked potentials,SEP),结合公认量表评定,探讨电针肌肉运动点对脑卒中后手功能障碍的影响.
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12例脊髓病手的诊断与治疗
目的 探讨脊髓病手的诊断和治疗.方法 对12例脊髓病手进行回顾性分析.7例行前路减压植骨内固定手术,2例行后路单开门手术,1例一期前后路联合手术,2例非手术治疗.结果 10例手握力和上肢肌力增加l~2级,手功能评分提高2分,但感觉异常者无改善,非手术治疗患者肌力恢复不明显,手功能评分提高1分.结论 早期诊断及手术治疗脊髓病手,能减轻患者病残,避免手部功能障碍.
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三角骨嵌入钩骨骨折并豆钩裂隙综合征五例
腕三角骨嵌入钩骨骨折并豆钩裂隙综合征,临床少见,出现的手功能障碍,易被误诊尺管综合征,并致二次手术其主要是对该症缺乏认识.我院从1984年3月~1998年5月,治疗5例患者,报告如下.
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气动式手康复装置治疗偏瘫后手功能障碍的疗效观察
脑卒中后的手功能障碍的康复历来为偏瘫康复中的难点.本研究对气动式手康复装置治疗偏瘫后手手功能障碍的近期疗效进行观察.