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骨外固定技术矫正创伤性手虎口挛缩与桡骨远端畸形1例
1 病历摘要患者男,27岁,右前臂挤压伤后遗留前臂畸形、手功能障碍4年入院.4年前右前臂被机器挤压,前臂软组织广泛挫裂伤伴桡骨远端骨折,通过多次手术治疗后创面愈合,后遗桡骨远端骨折畸形愈合,前臂缺血性挛缩与手的功能障碍,于2001年10月就诊.查体见右前臂掌侧曾实施腹部带蒂皮管移植覆盖创面,轻度爪形指伴手指的伸屈功能障碍(前臂缺血性肌肉挛缩表现),其中手虎口挛缩较蓖,拇指不能完成与食指对掌,手的感觉功能正常.X线检查显示:手指间关节与掌指关节正常,桡骨远端有桡偏、屈曲,畸形愈合.
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屈指肌腱修复术后的练功指导
屈指肌腱修复术常由于肌腱粘连而致手功能障碍或丧失.解决这一问题的主要方法是术后早期活动,但由于此时肌腱尚未愈合,活动可致肌腱断裂.为解决这一矛盾,我们变术后保护性被动活动为术后早期主动活动的护理方法,用于临床,对手功能恢复有显著促进作用.
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位点注射治疗小儿脑性瘫痪手功能障碍40例疗效观察
目的探讨治疗小儿脑性瘫痪手功能障碍的有效方法.方法对40例患儿以位点注射为主,配合功能训练进行治疗,并以婴幼儿精细运动发育量表作为评估指标.结果治疗后精细运动发育商37例提高,占92.5%,抓握能力指数38例提高,占95%,视觉感知能力指数40例均有提高.结论位点注射配合功能训练治疗小儿脑性瘫痪手功能障碍疗效显著.
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针灸治疗脑瘫患儿手功能障碍的临床观察
经治疗的脑瘫患儿大运动改善较明显,而手功能恢复慢,动作的协调性和节律性差,导致双手精细动作发育迟缓,严重影响患儿的康复及回归社会.我们采用头针、体针、腕踝针配合治疗痉挛型和手足徐动型脑瘫患儿手功能异常351例,取得了较好的疗效.
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物理因子在手外伤康复过程中的应用
手是人们在日常生活、工作中不可缺少的重要器官,近年来,随着机械化操作的普及、交通和建筑业的不断发展,手外伤的发生率也有所增加,即使手术很成功,其中绝大部分患者还必须同时进行积极的物理康复治疗和功能锻炼,才能取得理想的康复效果.因此,手外伤后手术的成功只是取得成功的一半,如果早期进行物理康复治疗,可使损伤后的手功能障碍减少到低和小程度,手外伤后物理康复治疗是不可缺少的常规治疗之一.
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醒脑开窍针刺法结合Brunnstrom分期对脑卒中后手功能障碍的影响
目的 观察醒脑开窍针刺法结合Brunnstrom分期治疗脑卒中后手功能障碍的临床疗效.方法 将50例脑卒中后手功能障碍患者随机分为治疗组及对照组各25例, 两组患者均接受常规内科治疗.治疗组采用醒脑开窍针刺法结合现代康复治疗法, 对照组单纯采用现代康复治疗方法, 两组患者在治疗前后分别进行Fugl-Meyer手功能评分、日常生活活动能力 (ADL) 评分.结果 治疗后, 两组患者的Fugl-Meyer手功能评分、日常生活活动能力 (ADL) 评分均高于治疗前 (P<0.05), 且治疗组的评分明显高于对照组 (P<0.05), 差距有统计学意义.结论 "醒脑开窍"针刺法结合Brunnstrom分期选穴, 能够有效的改善脑卒中患者的手功能及日常生活能力.
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早期联合抗抑郁治疗对脑卒中后手功能障碍并发抑郁的影响
目的:探讨脑卒中后手功能障碍并发抑郁患者早期综合康复治疗的临床疗效.方法:脑卒中后手功能障碍并发抑郁患者56例,随机分为A、B 2组各28例,均按神经内科脑血管病常规处理,并配合综合康复治疗.A组在治疗过程中针对患者心理状况给予心理疏导及增加抗抑郁药物治疗.结果:治疗3周后2组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分与治疗前比较均有下降,A组更显著;Lindmark手运动功能评分、Barthel指数评分与治疗前比较2组均有明显提高,2组间比较A组明显高于B组(均P<0.05).结论:早期康复联合抗抑郁治疗能明显缓解脑卒中后手功能障碍患者的抑郁症状,治疗的依从性和肢体功能明显提高,提示脑卒中手功能障碍并发抑郁患者配合心理干预有重要意义.
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早期康复训练并物理因子治疗对创伤性周围神经损伤后手功能恢复的影响
1.2±1.4与9.8±1.4,P<0.01).结论:专业人员协助下早期系统的康复训练及物理因子治疗可显著提高周围神经损伤致手功能障碍的疗效.
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脑卒中后手功能障碍康复辅助器具的应用研究
在我国,脑卒中是导致死亡和残疾的首要原因,也是中老年人的一种常见病、多发病,脑卒中后80%的患者会经历急性上肢麻痹,并且只有30%的患者能实现功能的完全恢复[1].手是人类一个非常精细的运动器官,能完成许多精细的动作,与我们的日常生活和学习密切相关.脑卒中造成的手功能障碍将会严重影响患者的生活质量,大约50%的患者在日常生活活动(activities of daily living,ADL)中至少只能部分独立[2].因此,手功能障碍的早期全面康复是治疗的重点.当前,虽然政府和康复机构都在积极助推辅助技术的发展和应用,但是还存在许多残疾人、他们的家人以及康复服务提供者没有意识到辅助器具的可用性、使用方法和由此带来的好处等问题[J].为此,本文就分指板、手部矫形器、手部外骨骼装置、机器人辅助技术、脑机接口技术等在辅助器具中的应用做简单介绍.
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屈指肌腱损伤修复后的系统康复治疗
屈指肌腱损伤是手外科常见损伤,经过肌腱修复手术之后常因肌腱粘连而致手功能障碍,影响患者的正常生活.于术后早期行系统、个性化的康复治疗是患者手功能恢复的关键.为此,我们于1999年11月至2003年5月间,对58例屈指肌腱损伤修复术后患者进行系统的康复治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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创新与循证并进中枢与外周交融--ISP RM 2016上肢及手功能康复研究专题报道
随着现代临床医学与康复医学的发展,疾病后患者的功能康复与生存质量愈加为人们所重视。上肢及手的功能占据人体全部功能活动的60%以上,各类疾病和创伤所致的上肢及手功能障碍严重影响了患者日程生活、作业活动及社会参与。因此,上肢及手功能障碍的康复治疗越来越被学界所重视。笔者于2016年6月参加了在马来西亚吉隆坡举办的第十届国际物理医学与康复医学大会( the 10th World Congress of International So-ciety of Physical and Rehabilitation Medicine,ISPRM2016),了解到目前国际上肢及手功能障碍康复治疗技术和临床研究的有关进展。本文将从中枢与外周的角度,归纳总结并分析上肢及手功能康复的临床研究现状及发展趋势。
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巨刺针法治疗缺血性中风恢复期手功能障碍26例临床研究
目的:探究巨刺针法治疗中风恢复期手功能障碍的临床效果.方法:将52例缺血性中风手运动功能障碍患者随机分为常规组和研究组各26例.两组患者采用同样的基础治疗,在此基础上,研究组患者取健侧阳溪、阳谷、阳池穴,行透刺治疗,同时配合手腕关节以及患侧手指诸关节运动.常规组患者取患侧阳溪、阳谷、阳池穴,行透刺治疗.治疗8周后比较两组患者的手功能各项指标改善情况.结果:经过治疗,两组患者上肢远端肌张力、FMA积分、神经功能缺损指数以及病残程度改善情况均显著优于治疗前,且研究组患者各项指标改善情况显著优于常规组,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:巨刺针法可有效促进中风恢复期患者手功能障碍恢复,改善其生活质量,值得临床推广应用.
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针刺不同穴位治疗脑卒中手功能障碍的疗效比较
目的:观察针刺不同穴位治疗脑卒中手功能障碍的疗效,探求针刺治疗脑卒中手功能障碍的佳方案.方法:选择脑卒中手功能障碍患者80例,随机分为4组,每组各20例,分别给予针刺下极泉、内关(1组),八邪(2组),合谷透后溪(3组),综合应用以上三组穴位(穴位4组),采用改良Fugl-Meyer(FMA)手功能评分评测治疗前后患者的手功能.结果:各组组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而各组间治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:4组穴位对改善手功能均有非常显著的效果,4组穴位改善手功能的疗效相当.
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特选穴电刺激配合运动想象疗法治疗脑卒中手功能障碍20例临床观察
目的:探讨特选穴电刺激配合运动想象疗法治疗脑卒中后手功能障碍的疗效。方法:将42例脑卒中后手功能障碍患者随机分为A组20例、B组11例和C组11例。3组患者均进行偏瘫肢体康复训练,A组患者在康复训练基础上,加用特选穴电刺激及运动想象疗法,B组患者加用针灸治疗,C组只进行偏瘫肢体康复训练。3组均治疗两周为1个疗程,1个疗程后进行疗效评价。结果:治疗后3组患者肢体功能与手功能均有改善,但A组与其他两组上肢运动功能、手指运动功能比较,差异有统计学意义(P<0.05),优于B组C组。结论:特选穴电刺激、运动想象疗法与偏瘫肢体康复训练相结合治疗对脑卒中手功能障碍有较好的疗效。
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克林霉素渗漏吸收不良致手部功能障碍的原因分析
静脉输液是儿科重要的治疗方法与手段.静脉输液渗漏在临床实践中较为常见,渗漏不仅加大了护理人员静脉穿刺的难度,影响患儿的治疗和康复,也增加了患儿的痛苦,甚至带来心理和身体永久性的伤害,是引发儿科护理纠纷的主要因素之一.临床上有关克林霉素渗漏引起不良反应的报道不多见,现将本科1例克林霉素渗漏引起手部功能障碍的不良事件报告如下.
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“手转核桃”在脑卒中后手功能障碍中的康复效果分析
目的:探讨“手转核桃”治疗脑卒中后手功能障碍的疗效。方法:回顾性分析2012年1月~2015年1月我院收治的67例脑卒中后手功能障碍患者的临床资料,总结重点按摩法、双手交替法、单手旋转法、范围扩大法、静止按压法、揉搓法等“手转核桃”训练法对患者的康复效果。结果:67例患者中,患肢功能完全恢复正常20例、恢复良好35例、仍存在较大功能障碍12例,总有效率为82.09%。结论:“手转核桃”能有效刺激手部穴位,帮助患者锻炼偏瘫侧的手臂神经和双臂协调性,提高其手部功能和上肢功能的恢复效果。
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中医康复在脑损伤后手功能障碍中的研究现状
脑损伤后手功能障碍的康复是目前临床上的一个难题,我国西医康复临床资源匮乏,且治疗效果并不理想.而中国传统康复医学在脑卒中后肢体功能康复中越来越受到重视,包括针刺、艾灸、推拿、中药熏洗和外敷及新的中医康复技术手段在脑损伤手功能障碍康复中正在被广泛应用,但临床上并未有被统一的应用标准和认识,值得研究.本文综述中医康复在脑损伤后手功能障碍中的研究现状,以提供参考.
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脑卒中后手功能障碍的康复研究进展
本文将对近10年对脑卒中后手功能障碍的康复研究进展作一综述,以供临床参考。
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影响尺神经损伤手术疗效的因素分析
尺神经在手腕、臂部易受切割伤、刺伤、压迫伤等伤害。受损后,需行神经松解、吻合、移植术治疗。其手术疗效在上肢神经修复中差,常残留手功能障碍。影响尺神经手术疗效的因素很多,如:损伤的部位、原因、性质、程度、修复方法等等。在不同的影响因素下疗效如何,以及引起疗效不同的原因和机制,都是值得深人探讨的课题。
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针刺下极泉及内关穴治疗中风后手功能障碍疗效观察
目的:观察针刺下极泉及内关穴治疗中风后手功能障碍的临床疗效.方法:将62例中风患者随机分为治疗组与对照组,均常规予以脑病科药物及针刺常规穴位治疗,治疗组加刺下极泉及内关穴;采用Fugl-Meyer评分比较两组疗效.结果:治疗组手指功能评分改善优于对照组,其总有效率亦高于对照组.结论:针刺下极泉及内关穴为治疗中风后手指功能恢复的一种有效方法.