首页 > 文献资料
-
术后1号方联合康复锻炼促进骨性关节炎全膝关节置换术术后功能康复随机平行对照研究
目的 观察术后1号方联合康复锻炼促进骨性关节炎全膝关节置换术术后功能康复疗效.方法 使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组.对照组30例膝关节功能恢复训练:被动活动,小腿、大腿按摩10min/次,2h/d,牵拉挛缩组织,避免粘连,促进下肢血循环,防止深静脉血栓形成和栓塞作用;主动训练,肌肉等长舒缩练习,10s/次,10次/1h,2h/d.治疗组30例术后1号方(沈阳市骨科医院院内制剂,知母、熟地黄、川芎、白芍、白术、远志、柏子仁、人参等,20g/袋)20g/次,早晚温服;膝关节功能恢复训练同对照组.术后连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、HSS评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.结果 治疗组显效20例,有效10例,无效0例,显效率66.67%;对照组显效15例,有效10例,无效15例,显效率50.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 术后1号方联合康复锻炼促进骨性关节炎全膝关节置换术术后功能康复,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
-
X线诊断距下关节脱位一例
1 病例报告患者,男,26岁.入院前半小时打篮球时不慎扭伤左踝部,伤后即感左踝部疼痛、肿胀、活动受限及畸形.专科检查:左踝关节内翻跖屈位畸形,左踝部肿胀,主、被动活动均不能,未触及骨擦感和骨擦音,左足背动脉搏动扪不清.经“左距下关节脱位手法复位石膏托外固定术”后,畸形消失,左踝关节被动活动正常,术后诊断:左侧距骨下关节骨折脱位.X线检查:左距下关节脱位,距骨远端结构移位至距骨内侧,踝关节呈内翻跖屈畸形,距骨后突区见一撕脱骨片如图1所示.
-
脑瘫术后康复训练该如何进行
一般康复训练1、手术后3天开始,可用轻柔的动作按摩患儿双下肢,被动活动足趾及踝关节,每次20~30分钟,每日2次;2、术后4~7天被动活动髋、膝、踝关节,同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身,每次10~20分钟,每日2次;3、脑瘫手术后8~14天以辅助练习为主,被动活动为辅;4、术后3周可以练习短坐、跪立等,增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备;5、脑瘫手术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估,根据评估结果,再进行有针对性的康复.
-
下肢康复器在下肢骨折治疗中的疗效观察
我们自1993年开始对下肢骨折患者在不同时期进行关节主、被动活动,经临床观察效果满意,现报告如下.
-
月骨倒置性脱位一例
病人,男,30岁。因车祸致头部撞击,左手腕部折挫伤0.5h入院。伤后轻度昏迷,数分钟后清醒。无呕吐、胸腹疼痛。左手腕剧痛,不能活动。查体:血压122/86mmHg,脉搏82次/分,呼吸22次/分,体温36.8℃。左额部皮肤轻度擦伤,点状渗血。左腕部轻度瘀血、肿胀、触痛,关节活动功能明显受限,被动活动时疼痛剧烈。X线摄片报告:左腕尺骨180°倒置性脱位。入院后经补液、止痛及对症治疗。左腕尺骨脱位在X线透视下行手法复位。一助手固定左前臂,术者握手掌。先行持续牵引数分钟。术者先将患肢手掌面向下屈曲,双拇指尖压按已脱位的月骨远端,使月骨近端翻转向上,然后一拇指固定远端,另一手将患掌背伸80°左右,这时可触及已翻转翘起的月骨近端,在拇指顶住月骨近端向腕关节方向推挤时,余指保持患掌背伸位。在X线透视下可见月骨近端逐渐向腕关节方向复位,当复位至50°~60°时,按压固定远端即达目的。这时改为术者一手继续推压月骨近端,另一手将患掌折顶屈曲,在X线透视下可见月骨顺利回复原位。患者感到腕部疼痛明显减轻。复位成功后,给石膏托患掌屈曲30°松散制动固定。经中西医结合治疗2周出院。随访3年左腕关节活动自如,功能正常。X线摄片检查未发现左月骨疏松脱钙及骨坏死现象。
-
手部室间隔综合征2例
例1,牟×,女,30岁,因右手被搅面机搅伤肿疼活动受限3小时而来院.查见:右手掌背侧高度肿胀,皮色紫暗,第二、三掌骨中段有明显骨擦感,第二、三手指被动活动疼痛剧烈,手指皮色及指甲苍白,皮温凉,针刺指腹无出血,感觉迟钝,余指均有被动牵引痛,桡动脉能扪及.拍片示:右手第2、3掌骨骨折,轻度移位.
-
外伤性腓肠肌内侧头肌筋膜挛缩致马蹄足2例
1995年至1998年间,我科收治因外伤造成腓肠肌内侧头肌筋膜挛缩致马蹄足2例,现报告如下.例1,男,46岁.2年前曾被牲畜踢伤左小腿,在当地治疗后肿痛逐渐消退.1年来左足跟不能着地而来诊.查体:左足呈马蹄畸形,左小腿较右小腿稍细.屈膝位被动背伸踝关节时左小腿内侧可及一硬而宽的条状带,上至窝,下至跟腱.踝关节活动度,屈膝时10°~0°~45°,伸膝时0°~45°.手术取左小腿后内侧直切口,见腓肠肌内侧头被苍白的纤维板包裹,质硬,上起窝,下连跟腱,内连胫骨内缘,外稍越过中线,厚处0.9cm,切除17cm×5cm肥厚组织,见腓肠肌与其粘连.切除后获充分松解.术中伸膝位踝关节活动度30°~0°~45°.术后一周开始被动活动.随访3年功能良好,足跟着地行走如常.切除组织病理报告为增生纤维组织,少量炎性细胞浸润.
-
早期间隙活动在髋臼骨折治疗中的应用
我院1988年1月~1997年1月收治髋臼骨折或髋臼骨折并脱位患者32例,经应用持续牵引下早期间隙主动和被动活动,在促进骨折的修复和髋关节功能的早日恢复以及减少并发症方面取得了满意的效果,现报告如下.
-
加压钢板治疗股骨干下段骨折失误分析
1991~1997年,我们共收治股骨干下段骨折146例,均行加压钢板固定。其中失误22例,失误率15.07%,均出现成角畸形,20例行再次手术,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组22例中男16例,女6例;年龄17~55岁。伤因:车祸,砸伤,高处坠落伤。骨折部位:股骨下段。 1.2 首次治疗方法及结果本失误组均采用国产加压钢板内固定,其中6孔钢板15例,8孔钢板7例;骨折端偏远端螺钉固定于松质骨处16例;骨缺损未行植骨8例;术后均未行外固定。术后3天起行CPM锻炼,并下床行主动或被动活动膝关节;3个月内扶拐下床行走。其中6例有再次跌伤史。结果:22例中钢板折断2例,螺钉折断4例,螺钉松动16例,均出现成角畸形;8例骨缺损未行植骨,以致6例骨不连,2例延迟愈合。
-
胸腰椎全椎板切除术围手术期护理
1995~1997年,我院开展全椎板切除术32例,效果满意。现就全椎板切除术围手术期护理问题总结如下。 1 临床资料 本组32例中男24例,女8例;年龄28~68岁。其中腰椎骨折并截瘫3例,陈旧性腰椎骨折1例,椎管内肿瘤1例。 2 护理 2.1 术前护理①对截瘫病人应尽早帮助患者作瘫痪肢体的被动活动,以促进肢体血液循环,预防关节僵硬、挛缩及疼痛,维持肌肉的长度,并告知患者进行未瘫痪肌肉的主动活动。在围手术期内均应谨防褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎等并发症的发生。②术前3d,让患者练习俯卧位及在床上使用便器,以克服术后因突然卧位改变不习惯自解大小便所增添的不便和痛苦。
-
针刺肩康穴治疗寰枢椎半脱位26例
寰枢椎半脱位表现为头向健侧偏斜前倾,患侧颈部压痛明显,颈椎活动受限,颈部被动活动时剧烈疼痛,严重者生活不能自理.笔者针刺肩康穴治疗寰枢椎半脱位,取得了理想的疗效,现报道如下.1 临床资料病例来自2006年6月-2008年3月解放军第89中心医院住院患者3例,门诊23例.其中男15例,女11例;年龄小9岁,大50岁,平均32.8岁;病程短1天,长1年,平均45天.患者颈部剧痛,不能前屈后伸,不能转动头颈部,仰卧起时困难,有部分患者诱发头痛.本组病例均经X线片张口位确诊.
-
穴位埋线治疗腰肌劳损78例
1 临床资料本组78例均为门诊患者,均为男性;年龄小19岁,大57岁;病程短的2个月,长的5年.临床可见长期腰部疼痛,反复发作,酸痛不适,时轻时重,缠绵不愈,疼痛因气候变化或劳累而加重,休息、遇暖后减轻,压痛范围较广泛,有的不能准确指明压痛点,腰腿部被动活动无明显障碍.X线摄片检查,除中老年人有腰椎体骨质增生外,无其它异常,无特殊情况,一般不作检查.
-
肱骨近端骨折早期功能练习预防创伤性肩周炎
作者自1990年以来,对21例肱骨近端骨折患者采用中西医结合方法进行治疗,施行早期功能练习,部分病例配合被动活动,预防创伤性肩周炎,临床效果满意.现报道如下.1 临床资料本组21例中男8例,女13例;年龄41~73岁;左侧9例,右侧12例;致伤原因:跌伤15例,车祸伤6例;骨折类型:肱骨外科颈骨折11例,肱骨大结节撕脱性骨折6例,肱骨外科颈合并大结节撕脱性骨折4例;受伤至治疗时间1~10h 13例,2~3天8例.
-
对骨科患者功能锻炼需求的调查及分析
功能锻炼是通过主动活动和被动活动,维持患者患肢的肌肉、关节活动功能,防治肌肉萎缩,关节僵直,促进患者全身或局部血液循环.骨科患者进行正确、适量的功能锻炼,可以促进病人尽早的、大范围的恢复患肢功能,促进肌体早日康复.因此,我们对接受治疗的骨科患者进行了功能锻炼需求调查,以便采取有效的护理对策.现将调查结果报告如下.
-
脑卒中患者下肢肌在被动、助力和抗阻等动态运动负荷下表面肌电信号特征研究
目的 观察在被动、助力和主动抗阻等动态运动负荷下脑卒中偏瘫患者下肢肌肉表面肌电信号的特征.方法 对24例脑卒中患者(偏瘫组)和17例正常对照组在被动、助力和主动抗阻等动态运动负荷下诱发双侧下肢屈伸髋及膝关节,记录肌电信号并进行线性时、频分析.结果 偏瘫组中位频率(MF)、平均功率频率(MPF)均值明显减小,平均肌电值(AEMG)均值显著增大(P<0.001);活动侧的MF、MPF显著小于非活动侧(P<0.001),MF、MPF均值助力>被动>抗阻活动(P<0.05),AEMG均值抗阻>助力>被动活动,MF、MPF均值协同肌增大,AEMG均值拮抗肌及拮抗协同肌>主动肌及主动协同肌(P<0.01);健侧活动侧MF、MPF均值明显增高,患侧活动侧和健侧非活动侧明显下降;活动侧MF、MPF均值股外侧肌(VL)大而非活动侧股内侧肌(VM)大,活动侧、非活动侧AEMG均值股二头肌(BF)大;偏瘫组双下肢四组肌肉MF、MPF均值减小,患侧以股直肌(RF)小,健侧以BF小(P<0.01),双下肢的AEMG均值明显增大,尤以BF增高明显,特别是健侧下肢;四组肌肉AEMG均值随着运动负荷的增加逐渐增大,其中BF始终是大,而VM随着运动负荷的增加增大明显.结论 脑卒中偏瘫患者MF、MPF均值明显减小,而AEMG均值增大;活动侧的MF、MPF小于非活动侧,其中健侧活动侧明显增高,而患侧活动侧和健侧非活动侧明显下降;MF、MPF均值助力>被动>抗阻活动;AEMG均值抗阻>助力>被动活动,MF、MPF均值协同肌增大,AEMG均值拮抗肌及拮抗协同肌>主动肌及主动协同肌.
-
脑卒中患者膝关节拮抗肌协同收缩率的变化规律
目的 观察在被动、主动-助力和抗阻等动态运动负荷下对脑卒中患者膝关节拈抗肌群协同收缩率变化的特征.方法 24例脑卒中患者作为偏瘫组和17名正常人作为正常组参加本实验研究,利用动念运动负荷诱发双侧下肢膝关节桶伸运动,采用表面电极引导和记录肌电信号并进行线性时、频分析,然后计算协同收缩率并进行单因素及多因素方差分析.结果 偏瘫组下肢的中位频率(MF)、平均功率频率(MPF)协同收缩率患侧明显增大而健侧明显下降,平均肌电值(AEMG)协同收缩率患侧明显下降而健侧明显增大(P<0.01);MF和AEMG协同收缩率活动侧明显小于非活动侧(P<0.05);MPF协同收缩率被动活动明显减少,AE-MG协同收缩率随运动负荷增大而减少(P<0.001).结论 偏瘫患者患侧拮抗肌群运动单位肌电募集过度,兴奋的同步化程度降低,肌力下降,而健侧拮抗肌群运动单化肌电募集和运动单位兴奋的同步化过度,肌力增加.
-
中药泡洗治疗脑卒中后肩-手综合征的临床疗效观察
肩-手综合征(should-hand syndrome,SHS)又称反射性交感神经营养障碍(reflex sympathetic dystrophy,RsD),是偏瘫后突然出现的以手肿胀、疼痛为主要表现的并发症.肩-手综合征常在脑卒中后1-3个月内发生,其临床表现为:肩部疼痛、腕和手肿胀、相应关节活动受限,被动活动时疼痛加重,后期可有骨和软组织萎缩,手指关节和腕关节,甚至肩关节的挛缩,终导致上肢功能受限.
-
脑卒中后运动功能康复机制的影像学分析:1例报告
本研究利用功能性磁共振 (functional magnetic resonance imaging,fMRI)观察脑卒中后运动功能恢复过程中脑皮质功能改变的规律及其与康复效果间的关系.动物实验证实,脑皮质感觉及运动代表区域受损后发生显著的重塑现象[1].本研究对1例脑卒中患者康复治疗前后肘关节被动活动时fMRI情况进行了比较观察.
-
游泳、抚触配合穴位按摩对新生儿生长发育的影响
新生儿游泳与抚触均是新生儿期健康保健活动,游泳着重于以水为介质的皮肤接触及各关节幅度的自主活动和被动活动;抚触着重于以婴儿油为介质的皮肤接触和感情的交流.为了促进新生儿的健康成长,增强新生儿体质,倡导亲子活动,自2005年1月起,我院产科开展了新生儿游泳、抚触配合穴位按摩,取得了良好的效果,现总结报告如下.
-
被动活动对失神经支配骨骼肌超微结构及酶组织化学影响
目的研究被动活动对失神经支配骨骼肌组织学、超微结构及Na,K-ATP酶和Ca-ATP酶活性的影响.方法选用SD大鼠,建立双侧下肢失神经支配腓肠肌的实验模型,被动活动右下肢,观察肌细胞的组织学,超微结构及Na,K-ATP酶和Ca-ATP酶活性变化.结果被动活动侧肢体肌细胞直径及截面积较对照侧下降速度明显减慢;被动活动延缓肢体肌细胞的线粒体,肌质网退变;Na,K-ATP酶活性下降速度被动活动侧较对照侧慢23.53%;Ca-ATP酶活性下降速度被动活动侧较对照侧慢13.10%.结论被动活动肢体对失神经支配骨骼肌的组织学、超微结构及酶组织化学的各项指标均有保护作用,是延缓肌肉萎缩发生与发展的有效手段.