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短刺、输刺治疗肩胛、肋骨综合征64例
肩胛、肋骨综合征(scapulo-costal syndrome)是引起肩部、上肢复杂疼痛的肌筋膜症的原因之一,患者常以背部疼痛及想上肢放射疼痛为主诉来诊,轻者局部疼痛,活动受限,重者不敢深呼吸,甚至不能大声说话,夜间疼甚不能入睡.遇寒加重,遇热稍减.本病在临床非常多见,以中年人居多,初期肩胛骨内上缘局部性疼痛,随着病情发展疼痛逐渐加重,并向后颈部、肩胛部、上肢尺侧及前胸处放射,常反复发作.今年采用短刺、输刺法治疗肩胛、肋骨综合征患者64例,均取得了明显疗效,现报告如下.
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浮针疗法治疗腰三横突综合征
资料与方法2009年10月~2010年3月腰三横突综合症患者200例,男80例,女120例;年龄18~80岁,平均38岁;病程2天~17个月.均根据病史、症状及触摸到MTrP确诊(MTrP是myofascial trigger point 的常用缩写,即肌筋膜触发点或者叫激痛点.手下感觉为条索、结节状或者紧滑感).
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警惕肌筋膜综合征
"肌筋膜劳损综合征",主要是因长期姿势不良,造成骨骼畸形,压迫神经;或同一种姿势维持太久,引起拉伤.其中以肩、颈部位常见.这种病一旦在早期没有加以控制,有可能引起骨骼的病变.
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基于肌筋膜理论针刺治疗慢性每日头痛
目的:观察肌筋膜理论下针刺治疗慢性每日头痛的疗效.方法:将60例患者随机分为A组(30例)和B组(30例).A组根据肌筋膜理论结合肉毒素治疗慢性头痛的注射点解剖位置,在额肌、枕肌、颞肌、头夹肌、头半棘肌、枕下肌、胸锁乳突肌等选10-16个针刺点,以0.25 mm×30 mm针灸针进行针刺,针刺后选择2-3组针刺点,连接电针仪;B组选择内关、水沟、合谷、太冲、百会、四神聪、风池、完骨、天柱等穴位,针刺后选择2-3组针刺点,连接电针仪;以上两组每日针刺1次,5d为一疗程,间隔2d行下一疗程,治疗8周.以头痛日记为疗效指标,观察记录两组的视觉模拟评分(VAS)、每月头痛天数.结果:经过8周治疗且随访3个月,应用肌筋膜理论针刺治疗慢性每日头痛均优于常规针刺疗法,组间比较差异有统计学意义(两组组间VAS评分t治疗后=2.286 4,P=0.025 9;t随访=2.673 5,P=0.009 7;两组组间发作次数t治疗后=2.152 0,P=0.036 4).结论:慢性每日头痛可能与头颈部肌筋膜功能障碍有关,基于肌筋膜理论下针刺疗法效果显著.
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首届全国3D解剖及针刀医学基础培训班招生通知
3D解剖即用橡皮泥模拟肌肉在骨骼模型上粘贴,逐步建立立体解剖感,掌握肌肉的起止部位、运行方向,了解肌肉的血液供应及神经支配;熟悉肌筋膜卡压所致微循环障碍的机理,从新认识病因与病症的辩证关系。
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首届全国3D解剖及针刀医学基础培训班招生通知
3D解剖即用橡皮泥模拟肌肉在骨骼模型上粘贴,逐步建立立体解剖感,掌握肌肉的起止部位、运行方向,了解肌肉的血液供应及神经支配;熟悉肌筋膜卡压所致微循环障碍的机理,从新认识病因与病症的辩证关系。
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外伤性腓肠肌内侧头肌筋膜挛缩致马蹄足2例
1995年至1998年间,我科收治因外伤造成腓肠肌内侧头肌筋膜挛缩致马蹄足2例,现报告如下.例1,男,46岁.2年前曾被牲畜踢伤左小腿,在当地治疗后肿痛逐渐消退.1年来左足跟不能着地而来诊.查体:左足呈马蹄畸形,左小腿较右小腿稍细.屈膝位被动背伸踝关节时左小腿内侧可及一硬而宽的条状带,上至窝,下至跟腱.踝关节活动度,屈膝时10°~0°~45°,伸膝时0°~45°.手术取左小腿后内侧直切口,见腓肠肌内侧头被苍白的纤维板包裹,质硬,上起窝,下连跟腱,内连胫骨内缘,外稍越过中线,厚处0.9cm,切除17cm×5cm肥厚组织,见腓肠肌与其粘连.切除后获充分松解.术中伸膝位踝关节活动度30°~0°~45°.术后一周开始被动活动.随访3年功能良好,足跟着地行走如常.切除组织病理报告为增生纤维组织,少量炎性细胞浸润.
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常见腰腿痛的阶梯疗法及评价
腰肌筋膜病变、脊柱骨质退行性变及腰椎间盘病变是引起腰腿痛的三种常见病因.自1990年以来,我们收治该类病人824例,效果显著,并逐渐形成一套思路明晰的阶梯治疗方案.现结合资料完整的767例分析如下.
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浮针治疗慢性咳嗽20例
慢性咳嗽的病因很多,常常是患者来门诊就诊的主因.浮针疗法[1]是针对肌肉的肌筋膜触发点(myofascial trigger point,MTrP)[2]18进行治疗,使肌肉放松,改善血供,达到治疗疼痛的目的.
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多针平行刺治疗腕伸肌筋膜纤维织炎37例
1临床资料本组37例,其中男29例,女8例;年龄小21岁,大48岁;病程短1天,长1个半月.外伤闪挫8例,劳损23例,因寒所致6例.其中26例使用伤湿止痛膏,8例服用跌打丸、三七片无效.2治疗方法取患肢手三里、合谷穴,常规消毒,针刺用捻转提插泻法,针感布于前臂.在腕伸肌有摩擦感之压痛区域,15°角卧针平行多针推入浅筋膜,每针相隔1分,食指向前拇指向后快速捻针,使局部纤维缠在针体上,重度提插,停针候气,待针自解后(一般10~20分钟)出针,不闭其孔,每日1次,5次后观察疗效.
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走罐配合多点多向穴位注射治疗脊肌筋膜综合征25例
脊肌筋膜综合征是临床上一种常见病、多发病,主要指脊肌肌肉和筋膜受凉和劳损后致局部纤维组织粘连、水肿而致腰背部疼痛的一种疾病.中医则称为"腰背痛"、"筋痹".笔者自1997年以来采用走罐配合多点多向穴位注射治疗该病25例,在临床上取得了较好疗效,现报告如下.
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局部滞针牵拉法治疗背肌筋膜粘连46例
笔者在2000年4月~2002年4月期间,用滞针牵拉法治疗背肌筋膜粘连46例,疗效显著,现报告如下.
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针药配合神灯照射治疗骨化性肌炎20例
骨化性肌炎(myositis ossificans)为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织沉积所引起的肌肉硬化、足趾畸形的一种疾病.该病全部为散发病例,常见于儿童及青年,全身肌肉均可累及.其典型表现为皮下组织和肌肉内有与肌筋膜走向平行的骨化形成;X线检查可见肌肉内有羽毛状钙化;肌电图(EMG)常见肌源性损害,血清肌酸肌酶(CK)常升高,故属肌病之一.临床多累及颈、躯干和大腿的肌肉,可见皮下组织肿胀、僵硬,如发生在关节附近,还可以造成关节畸形.笔者于1987年以来运用针药及神灯照射治疗骨化性肌炎20例,收到满意疗效,兹介绍如下.
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挑刺放血疗法治疗足跟痛
方法:选用外科大号皮肤缝合三角针,扳直后消毒,用其对选定穴进行挑刺治疗.选穴:阿是穴为主,患者取俯卧位,踝前垫一枕,仔细寻找足跟部痛点或敏感点.操作:用中号持针钳平行夹住针头,局部消毒后,依病人耐受程度,可用利多卡因于术点注一皮丘,左手绷紧该点皮肤,右手持针,刃部顺着肌筋膜方向挑刺约0.5 cm创口(避开浅静脉),并以此口为人口,进一步挑断创口内筋膜,如重压痛可挑深一些,痛点较宽时可将针斜挑断创口内周边筋膜,直至挑刺该区无阻力为度,让其流血1~3ml,术后用弹力创可贴封贴伤口,使挑破口皮肤对合.
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电针加火罐治疗单纯性肩背疼痛的体会
现代社会快节奏的生活、紧张而激烈的工作,使人们常常感觉到肩背的酸痛和不适.此症当属中医"痹症"范畴,现代医学认为是肌筋膜的无菌性炎症.本法适用于排除内外科体征(X线无异常、实验室检查无特殊)的自觉肩背酸痛不适症.
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高频超声诊断大腿肌疝1例
患者男,30岁.自诉2年前无明显诱因发现左大腿内侧肿物,多次在外院行CT检查未见明显异常.查体:左大腿根部前内侧可触及一约4 cm×3cm肿物,质软.超声所见:屈膝90°、髋外展45°时左侧大腿内侧皮下可探及范围约54 mm×46 mm×26mm肌肉组织向浅表处隆突,平直放松左下肢后肌肉组织伸直恢复,肌层组织连续完整,肌筋膜连续完整,未见明显连续性回声中段,未见明显异常囊实性团块回声(图1).超声提示:左下肢大腿肌疝.术中所见:显露左内收肌完整深筋膜,未见明显破口,局部张力较大,探摸见深筋膜完整,将内收肌回纳后,紧缩缝合深筋膜,术后诊断:左大腿内侧肌疝.
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肌筋膜痛综合征基于脊髓节段性敏感的诊断和治疗(一)
肌筋膜综合征(myofascial pain syndrome,MPS)是引起神经肌肉骨骼性疼痛常见的原因之一.本文将着重阐述基于敏化脊髓节估及周围、中枢敏化的MPS的诊断和治疗。
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胸锁乳突肌表面肌电图的研究
目的:记录胸锁乳突肌不同体位姿势时的表面肌电图以评估其疲劳的发生及临床意义.方法:采用表面肌电图仪,用双电极引导法对8名健康受试者的胸锁乳突肌进行等长收缩和屈伸疲劳状态下的检测.观察指标为中位频率(MF)和平均功率频率(MPF).在头平视、头前屈、头后伸、深吸气、头旋转、头强力前屈等姿势下记录右侧胸锁乳突肌的表面肌电图.结果:头平视位60s时MF为33.00±2.12,MPF为51.00±4.33;头前屈位60s时MF为28.50±1.51.MPF为58.00±3.13;头后伸位60s时MF为23.00±1.35,MPF为45.30±6.21;深吸气60s时的MF为21.00±1.75,MPF为41.00±3.51.头向左侧旋至极限60s时,其MF为46.00±3.42,MPF为56.00±2.72;头向右侧旋至极限60s时.MF为59.00±2.53,MPF为71.00±4.64:头强力前屈5min的前1minMF为43.00±4.27,MPF为95.00±4.61;后1min时MF为19.00±3.73,MPF为48.00±4.22.结论:不同体位下胸锁乳突肌的MF和MPF值不同,这可能与该肌的不同部位、形态结构特点及功能相关.提示某些不当体位姿势可造成胸锁乳突肌的劳损.
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胸锁乳突肌三维有限元的建立
目的:采用三维有限元重建技术,建立出胸锁乳突肌的三维有限元模型.研究和分析颈部体位姿势对本模型各组成部分应力变化和分布特点的影响.方法:取材来自中国数字人Ⅰ号头颈部断面切片图片,层距0.2mm,图片序号7800-8400,包含数字人胸锁乳突肌全长.对图片序号每间隔10张抽取1张,层厚2mm(0.2mm×10).图片保存为BMP灰度图.采用Ansys8.0软件,分别以双侧轴向向上载荷100N,作用于乳突部,模拟头后仰时托伸力;给一侧乳突部水平向前拉力100N,另一侧乳突部水平向后拉力100N,模拟头旋转时作用力.结果:根据中国数字人男Ⅰ号头颈部断面切片图片和利用Ansys 8.0系统建立出包含了双侧胸锁乳突肌的实体模型.头后仰时的拉伸应力分布均匀,作用点集中在双侧胸锁乳突肌的乳突部.头旋转时应力分布出现高应力区,集中于对侧胸锁乳突肌肌腹的偏下部及乳突部.结论:基于中国数字人男Ⅰ号头颈部断面切片图片建立的胸锁乳突肌三维有限元模型的效果直观、准确、仿真,可满足研究的要求,今后需进一步研究.
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疼痛--从基础研究至康复治疗--学习第三届ISPRM会议内容之四
疼痛是本届会议的重点内容之一,在康复医学中常见的疼痛包括因骨关节肌肉疾病导致的疼痛,如肌筋膜疼痛综合征(myofacial pain syndrome);神经病变所致的疼痛,如复杂性局限性疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)及幻肢痛.