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连续开大垂直曲结合下颌联冠斜面导板在前牙反殆中的应用
前牙反<牙合>是临床上常见的错<牙合>畸形,表现为上颌后缩,下颌前突,或兼而有之.对于较严重的病例多采取正畸、正颌联合治疗.而对于轻、中度的病例,可采用固定矫治,通过牙齿的代偿性移动,达到补偿骨骼畸形的目的.我科对30例轻、中度病例采取连续开大垂直曲结合下颌联冠斜面导板治疗,均取得满意效果,现报告如下.
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1-32 美他多辛的一般生殖毒性
目的研究美他多辛对大鼠是否具有生殖毒性.方法按照一般生殖毒性试验规范的要求给药,各组分别灌胃给予美他多辛0、400、800、1 600 mg/kg.结果一般毒性表现:400 mg/kg组大鼠未见明显毒性反应,800 mg/kg组个别大鼠出现后肢麻痹,1 600 mg/kg组雌雄大鼠都有后肢麻痹,消瘦,增重减慢.生殖毒性:雄性800 mg/kg组附睾精子数减少,生育率降低.1 600 mg/kg组睾/体比降低,附睾精子数减少,交配率和生育率降低.雌性800 mg/kg和1 600 mg/kg组受精率、妊娠率降低.胚胎毒性:400 mg/kg组胎鼠体重减轻,800 mg/kg和1 600 mg/kg组着床前死亡率增加,胎鼠身长、尾长、体重均减小,胸骨发育迟缓.致畸性:各组均未发现外观、内脏和骨骼畸形.结论在本实验条件下,美他多辛对SD大鼠无致畸性,对成年大鼠生殖毒性的大无作用剂量为400 mg/kg,胚胎发育毒性的无作用剂量小于400 mg/kg.
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两种二重染色法进行胎仔骨和软骨畸形检查的对比研究
胎仔骨骼畸形检查是基础毒理学中评价化学物是否具有发育毒性的重要内容.而刚出生的胎仔骨骼只有部分被骨化,另一部分骨骼仅以软骨的形式存在.传统的毒理学骨骼畸形检查方法只能使硬骨组织着色,因此仅能检查硬骨组织畸形的变化,而不能观察出软骨组织是否有畸变[1].因此不能全面的衡量化学物质是否具有致骨骼畸形的作用.本研究采用了两种二重染色法对胎仔进行了骨骼及软骨染色检查,比较了两种方法染色的效果及获得标本的质地,为今后进行胎仔骨骼畸形检查时方法的选择提供实验依据.
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1 360例新生儿骨碱性磷酸酶水平
营养性佝偻病是由于维生素D缺乏引起以骨骼改变为主要特征的疾病,是我国重点防治的小儿四病之一.本病影响小儿的正常生长发育,严重者可发生骨骼畸形,因此为了早期预防和治疗佝偻病,本研究对1 360例新生儿进行骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)监测,现将结果报道如下.
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警惕肌筋膜综合征
"肌筋膜劳损综合征",主要是因长期姿势不良,造成骨骼畸形,压迫神经;或同一种姿势维持太久,引起拉伤.其中以肩、颈部位常见.这种病一旦在早期没有加以控制,有可能引起骨骼的病变.
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千里光、千柏鼻炎片和总生物碱大鼠胚胎毒性研究
目的:探讨千里光及其复方千柏鼻炎片的胚胎毒性及其特点,为妊娠期安全用药提供参考.方法:选取受孕SD雌性大鼠220只,随机分为对照组;环磷酰胺组(10 mg·kg~(-1))、千里光水提物低、中、高剂量组(含生药7.5,15.0,30.0 g·kg~(-1);千柏鼻炎片复方提取物低、中、高剂量组(含生药7.5,15.0,30.0 g·kg~(-1);千里光总生物碱提取物低、中、高剂量组(含生药7.5,15.0,30.0 g·kg~(-1)等11组,于大鼠胚胎器官形成期(妊娠期第6~15天)给药,于妊娠期间定期称量母鼠体重和摄食量,称量子宫质量和胎仔体重,记录早期吸收胎、晚期吸收胎、F吸收胎、死胎、活胎、黄体以及着床腺数目和胎仔性别.对每只胎仔进行外观检查,测量胎仔的身长和尾长,并进行内脏检查和骨骼检查.结果:复方高剂量组的母鼠体重增长减缓,摄食量降低;各种受试物给药组均未见吸收胎明显增高,但水提物和总碱高剂量组的死胎百分数(分别为2.7%,3.36%)较对照组(0.0%)显著升高;总碱高剂量组的胎仔体重和身长明显降低.水提物、复方和总碱各剂鼍组均可见一定程度的骨骼发育异常,主要表现为囟门增大,顶骨、顶间骨、枕骨发育不全或枕骨缺失、颈椎弓发育不全,少数动物出现第14对肋骨等,剂量关系不明显.总碱组骨骼畸形发生的窝百分率高达80%,复方的死胎发生率和骨骼急性发生率相对较低.结论:千里光单味药及其复方均具有一定程度的胚胎毒性,主要表现为骨骼发育异常.尽管复方的胚胎毒性与单味药比较相对较低,但复方仍然能够造成部分动物胎儿骨骼畸形,因此建议千里光以及含千里光的复方在妊娠期禁用.
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中西医结合治疗儿童晚发性佝偻病82例
维生素D缺乏性佝偻病是儿科常见的慢性营养缺乏性疾病,以钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征,严重者发生骨骼畸形,神经肌肉功能受到影响,机体抵抗力低下,以致影响儿童的生长发育.阎田玉教授近年来治疗儿童晚发性佝偻病取得明显效果,现将本人3年跟师过程中的诊治体会总结如下.临床资料 82例均为1997年5月~2000年4月我院儿科门诊患儿.按以下标准诊断:症状:多汗盗汗、腿痛、腹痛、乏力;体征:胸廓畸形、O或X形腿、龋齿;血钙(Ca)或磷(P)下降,碱性磷酸酶(ALP)升高;骨佝偻病样X线改变;骨密度下降.具有症状或体征1项及辅助检查1项,并排除其他相关疾病者.本组82例中,男47例,女35例;年龄4~12岁,平均(6.45±2.04)岁.主要临床表现有:膝关节疼痛、腓肠肌痉挛、乏力、骨骼畸形等.X线腕骨摄片45例有化骨核发育迟缓、尺骨干骺端增宽模糊或出现侧刺等佝偻病样改变,本组有63例做了骨密度检查,使用的骨密度仪为美国LUNAR公司生产的DPX-L双能X线骨密度仪,测量点为桡骨中远1/3点处,结果为0.372±0.072.
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糖原累积症Ⅰa型伴严重骨骼畸形1例报告
目的 探讨1例糖原累积症Ⅰa型(GSDⅠa)患者的临床特点及治疗方法.方法 详细收集患者病史、体格检查和实验室检查结果等临床资料.提取患者及父母外周血DNA,采用PCR-序列测定法,检测葡萄糖-6-磷酸催化亚基(G6PC)基因的外显子1至外显子5.结果 患者为23岁男性,有低血糖、肝肿大、高乳酸血症、高尿酸血症和高脂血症的典型临床表现,并同时存在罕见的严重骨骼畸形.在患者G6PC基因外显子5中检测到纯合c.648G>T(p.Leu216Leu)剪切致病突变,母亲和父亲均在该位点为杂合突变.该基因突变为GSDⅠa型中常见的基因突变类型,但极少出现明显骨骼畸形.结论 GSDⅠa型可出现罕见的骨骼畸形,早期诊断和治疗有助于提高生活质量和减轻器官损害.
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骨骼畸形儿童的临床研究
目的探讨骨骼畸形与晚发性佝偻病(DR)的关系.方法采用病例对照,结合临床调查,检测了85例骨骼畸形儿童及50例健康儿童的血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、X线.结果 85例5~16岁骨骼畸形儿童的临床症状主要为多汗、肢体疼痛、肢体无力、肌肉痉挛;体征以鸡胸和X形腿为多见;血钙、血磷、碱性磷酸酶检测阳性率均低,BALP测定阳性率(BALP>250U/L)为14.1%,诊断为DR,并与对照组比较,差异有显著性意义(p<0.05).结论要重视骨骼畸形儿童的诊断及DR的诊断和防治工作.
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胎儿骨骼畸形尸体解剖程序的建议
胎儿骨骼畸形是妊娠中晚期引产的原因之一,骨骼畸形的原因多种多样,表现形式也千差万别,经常合并其他系统的畸形.
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胎儿骨骼系统发育异常的三维超声研究
目的:采用三维超声成像方法观察胎儿骨骼系统发育异常,了解其三维声像特征,探讨三维超声的辅助诊断价值.方法:对15例产前常规二维超声检查怀疑有胎儿骨骼系统发育异常的病例进行三维超声检查.三维成像方法采用表面成像和大透明成像法,并对扫查存入的三维数据库同时进行多平面分析.通过与产后检查结果对照,比较二维和三维超声检查对诊断病变部位、形态改变细节的准确性.结果:15例胎儿骨骼系统发育异常中,无颅骨畸形2例;脊柱侧弯1例;脊椎裂1例;四肢短小畸形4例;上肢缺如2例;前臂畸形2例;手部缺指畸形2例;足内翻1例.所有病例都能够进行三维扫查并得出表面或大透明三维立体图像.产前二维超声对病变部位和病变细节判断准确者分别是10例(66.7%)和8例(53.3%);而三维超声对病变部位和病变细节判断准确者分别为15例(100%)和13例(86.7%).结论:表面三维超声立体成像能够得出骨骼畸形的外貌特征,采用大透明成像方式能够了解畸形的骨骼数量和形态改变.三维超声对胎儿骨骼系统发育异常的诊断提供了重要手段,是二维超声的重要补充.
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胎儿骨骼畸形的超声诊断与临床价值
目的总结22例胎儿各类骨骼畸形的超声检查,探讨其声像特征及临床应用价值.方法对8 591例妊娠16~40周的孕产妇常规超声检查,胎儿四肢根据其解剖结构和邻周关系,长短轴切面结合,多角度追踪扫查.发现胎儿骨骼畸形声像特征,即作动态观察,确认后予测量记录,引产或产后对照.结果产前超声确诊胎儿骨骼畸形21例,与引产后死婴以及分娩新生儿对照,完全符合19例,准确率86.4%(19/22).基本符合2例,占 9.1%(2/22).1例胎儿水肿综合征漏诊其双足内翻畸形,占4.5%(1/22).结论超声检查可提示胎儿致死性和严重骨骼畸形的形态学特征,为产科合理干预提供可靠诊断依据,具有临床应用价值.
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颅缝早闭症的影像学特点
颅缝早闭症术前要进行多方面的检查,影像学检查是必不可少的.必须摄X 线片,以明确骨骼畸形以及相应的软组织改变.有时也需摄水平位和额位CT 以明确颅骨、大脑和眼球之间的关系,做磁共振成像以了解脑发育情况,因此,颅缝早闭症的影像学特点非常重要.
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微创漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸的临床体会
先天性漏斗胸(pectus excavatum,PE)是小儿常见的胸壁骨骼畸形,占前胸壁畸形90%以上.漏斗胸尤其是中度以上的漏斗胸可导致心肺受压,影响呼吸及心脏功能,一部分患者还可合并Marfan综合征、哮喘等疾病,同时随着患者年龄的增长,可能造成患者性格内向,有些甚至发展出社交退缩、精神抑郁等社会、心理障碍[1].
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正畸治疗中的牙弓整体移动
早在20世纪70年代,Merrifield就提出以牙齿、咬合、骨骼等多方综合因素为中心的正畸诊断、设计和治疗的方案.因此,错牙 合畸形的概念已经从单纯的牙齿不齐转变为牙 合、颌、面的不协调.对于现代的正畸医师而言,高效的固定矫正器很容易将牙齿排列整齐,但是排齐牙齿并不一定会获得良好的咬合功能和美观的容貌.因此,解决上下牙弓之间的三维关系,同时兼顾上下颌骨之间的关系显得尤为重要.正畸医师在青春期和成年患者中使用了很多的方法来改善骨骼的生长,比如肌激动器、前方牵引器、颏兜、Frankle矫正器等.这些矫正器也有一定的矫形作用.但是通过正畸治疗来改善上下颌骨位置的结果往往没有那么乐观[1-2].正畸治疗对于骨骼畸形的治疗并没有十足的把握,正畸医师擅长的是熟练运用各种技能进行牙齿的移动.事实上正畸治疗中上下牙弓之间关系的调整在很大程度上是牙齿的移动,而骨骼移动只占很小一部分甚至没有(或者在治疗后复发).因此,牙弓的移动是正畸治疗中非常重要的部分.在本文中,我们将探讨正畸治疗中牙弓整体移动的可行性和方法,探讨牙弓整体移动与调整咬合和颌骨间的关系.
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超声诊断胎儿足内翻畸形
先天性足内翻是胎儿骨骼畸形中的一种,超声可在产前提示诊断,单纯足内翻生后可以通过矫正治疗,但当与其他多种畸形并存时则需对畸形的临床处理提供相关信息.足内翻是一种较常见的胎儿先天性畸形,以往对其认识不足,常造成漏诊.
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胎儿肢体产前规范化超声检查
肢体畸形是胎儿常见的一种畸形,国内外文献报道的发生率为0.2%,肢体畸形在围产儿先天畸形中的构成比达26%,国内新统计资料分析,在胎儿单一系统畸形中,肢体骨骼畸形的发生率居第2位[1]。
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胎儿肢体畸形诊断思维方法及超声诊断
胎儿肌肉骨骼系统畸形及肢体畸形发生率约为1/500[1],且畸形种类及受累部位较多,形成原因复杂.骨发育不良或骨软骨发育不良,常表现为全身性骨骼或软骨发育异常,而非全身性或局限性骨骼畸形也常表现为多个畸形同时存在.因此,肌肉骨骼系统及肢体畸形常表现为全身性或多发性畸形,单一畸形较少见.
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胎儿骨骼系统畸形的超声检查体会
目的:观察三维超声在胎儿骨骼发育异常中的临床价值。方法:应用GE VolusonV730 Expert三维彩色超声诊断仪对妊娠16周~孕足月共3881例胎儿,进行常规二维超声产前检查,对怀疑骨骼发育异常病例实时三维表面成像和大透明成像检查。结果:3881例胎儿中发现四肢骨骼发育异常11例。结论:三维表面立体超声成像能得出骨骼畸形的外貌特征,大透明成像能显示骨骼数目和形态改变,可对大部分胎儿骨骼发育异常作大致分类。
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维生素D2预防新生儿缺钙的临床观察
维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿较常见的一种慢性营养缺乏性疾病,临床上以钙、磷代谢异常,骨样组织钙化不良,骨骼生长发育障碍为特征,严重者产生骨骼畸形,北方比南方多见,冬春季发病常见.我院应用维生素D2预防新生儿缺钙80例,效果满意,现报告如下.