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打个喷嚏,腰椎骨折
打个喷嚏也能骨折,这不是天方夜谭,而是江苏省南京市市民梁先生的真实遭遇.前几日,59岁的梁先生在家休息,稍微有点轻微咳嗽,同时打了个喷嚏,打过喷嚏之后,梁先生就觉得腰背部疼痛,心想稍微休息下就好了.哪知道腰背部越来越疼,坐立不能,于是,梁先生来到江苏省人民医院就诊.腰椎CT显示梁先生"L3,L4椎体楔形变,考虑压缩性骨折",遂住院治疗.患者入院后进行了进一步检查,25羟维生素D检测结果为45.91 nmol/L,偏低;骨密度(BMD) (反映70%骨强度)双能X线吸收法(DXA)检测,显示为骨质疏松,骨折危险非常高.梁先生同时伴有血糖高.医师为梁先生施行了全麻下椎体后凸成形术.经过一段时间的恢复,梁先生痊愈出院.
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浅析骨质疏松腰背疼痛的护理方法
目的 分析探讨疼痛护理对骨质疏松导致的腰背部疼痛患者的影响.方法 利用随机分组法将2016年~2018年前来我院就诊的110例骨质疏松患者作为研究对象,进行均分为2组,各55例.选取110例符合条件的患者,均分为2组,分别为基础组和干预组.基础组进行常规的护理,干预组在基础常规护理的前提下联合疼痛护理干预,对比分析两组患者护理效果.结果 经疼痛护理干预的患者,护理效果优于基础组,各项指标改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 疼痛护理可更好改善患者骨质疏松的临床症状,给予患者更充足的睡眠,患者生活质量大大提高,在临床应用方面具有非常大的价值,值得在临床护理工作中推广开展.
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姿势选对再午睡
忙碌的工作、紧张的节奏,常常使人感到力不从心,因此,午睡便成了很多人一天工作的重要保证.但是午睡还有很多讲究,只有合理的午睡方法才能达到好的效果.很多上班族喜欢用手臂当枕头趴在桌上午睡,其实这种做法是不正确的.首先,趴着睡觉会影响眼部健康.枕在胳膊上时,眼球受到长时间压迫,会造成眼压过高、视力受损、眼球扩胀及眼轴增长,易形成近视或高度近视.长期趴在桌子上睡觉对脊椎危害也非常大,容易造成椎间盘退变,继而出现颈、腰背部疼痛和上肢运动功能障碍,甚至导致部分肌肉瘫痪,影响正常的工作和生活.
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走罐配合多点多向穴位注射治疗脊肌筋膜综合征25例
脊肌筋膜综合征是临床上一种常见病、多发病,主要指脊肌肌肉和筋膜受凉和劳损后致局部纤维组织粘连、水肿而致腰背部疼痛的一种疾病.中医则称为"腰背痛"、"筋痹".笔者自1997年以来采用走罐配合多点多向穴位注射治疗该病25例,在临床上取得了较好疗效,现报告如下.
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音乐分娩的开展与护理
一、分娩痛的特点分娩痛是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理心理活动,既有一定的物质基础,又有强烈的感情色彩.随着产程的进展,疼痛的性质有如下特点:第一产程:牵拉→"内脏痛"特点:范围弥散不定、疼痛部位不确切、副交感神经反射活动、内分泌改变主要表现:下腹部、腰背部疼痛第二产程:伸展、牵拉和撕裂→"躯体痛"特点:疼痛部位明确、性质如刀割样锐痛.
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人参西洋参治疗强直性脊柱炎的探讨
人参、西洋参入药历史悠久,早在汉朝我国第一部药学专著<神农本草经>就被列为上品,至以唐代<药性论>著明:"主脏气不足,五劳七伤,虚损痿弱,补五脏六腑,保中安神……"的作用[1].现代医学对强直性脊柱炎等不明原因的腰背部疼痛,僵硬,关节活动受限症状,还没有一种特异疗法,没有特效的西药能够制止其发展,作者在长期的临床医疗中发现人参对此疾病有一定的治疗作用.
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老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者缓解腰背部疼痛的治疗方法
目的:探讨老年骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)患者缓解腰背部疼痛的方法。方法:随机选取我院收治的老年骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)患者101例,随机分为保守组和PVP组,保守组49例给予过伸牵引手法按摩等治疗,PVP组52例给予经皮椎体成形术(PVP)结合全身治疗,比较在治疗后的相同时间两组患者腰背部疼痛缓解程度,以腰背视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数为评价指标。结果:两组患者治疗后的Oswestry功能障碍指数和VAS量表分数均显著好于治疗前,存在显著差异(P<0.05);两组在治疗后的同一时间进行组间比较,Oswestry功能障碍指数和VAS分数均存在显著差异(P<0.01)。结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折能够快速缓解腰背部疼痛,具有推广价值。
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊1例
患者男性,26岁.无明显诱因出现右腰背部疼痛7个月,伴间断高热(T39℃)、头痛、恶心,食欲欠佳,体重下降,无尿频、尿急、尿痛、血尿,院外抗炎治疗效果不佳来诊.查体:T38.5℃,消瘦.右侧肾区压痛、叩击痛.
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输尿管脓栓疑为输尿管结石超声图像分析1例
患者男,71岁.主因间断左腰背部疼痛1年,渐加重,伴发热、寒战10 d入院.10 d来体温高38.7℃.查体:左肾区压痛、叩击痛阳性.尿常规检查:白细胞镜检100/μ1,红细胞镜检90/μl.血常规检查:白细胞14×1012/L.超声检查:左肾脏形态、大小尚可,实质回声均匀,厚约10 mm,肾盂充盈状,宽度38 mm,肾内数个小块状强回声2.0~3.0 mm,伴弱声影.CDFI:肾内血流信号略减少.
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左髂腰肌脓肿伴左髂外静脉血栓形成超声表现1例
患者男,36岁.因寒战高热,左侧腰腿痛5 d,伴跛行2 d收入院.患者于5 d前无明显诱因出现寒战高热,后逐渐出现左侧腰腿痛,2 d前出现跛行.查体:体温39.7 ℃,脉搏104次/min,血压100/70 mm Hg,腹部平坦,左下腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,左腰背部叩击痛明显.平卧位患者左髋关节处于强迫屈曲状态,伸直左腰背部疼痛加剧.白细胞18.1×109/L,中性粒细胞0.98.
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彩超诊断输尿管终端息肉1例
患者,女,38岁.腰背部疼痛,排尿不适,下腹部坠胀1月就诊.应用HP 4500型彩色超声诊断仪,探头频率3.5MHz,膀胱充盈下检查.超声所见:双肾形态径线正常.集合系统排列整齐,皮髓质回声均匀,彩色血流显示正常,左肾窦出现梭形无回声暗区,宽1.2cm,左输尿管轻度扩张,内径0.7cm.膀胱轮廓清,壁光滑,透声佳.
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关于下腰痛康复的一些设想
下腰痛(low back pain,LBP)是以下腰背部疼痛为共同特征的-组疾病,主要包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、腰椎滑脱症、椎弓崩裂、腰椎后关节紊乱症、第三腰椎横突综合征、腰臀部肌筋膜炎、梨状肌综合征、骶髂关节综合征等[1-4].
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硬膜外注射甲强龙联合鞘内注射咪达唑仑对腰骶部带状疱疹后神经痛患者的影响
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的发病部位以胸段和腰骶段为主[1],对于常规药物难以控制的PHN,临床上常通过硬膜外或鞘内给予激素和局麻药,但均不能达到长期镇痛效果.咪达唑仑是苯二氮卓类药物,鞘内注射咪达唑仑可阻断交感神经系统对伤害性刺激的传导[2].鞘内注射咪达唑仑治疗急性或慢性疼痛是安全有效的[3].硬膜外注射甲强龙或鞘内注射咪达唑仑均可缓解腰背部疼痛[4-5].Serrao等[4]研究表明硬膜外注射甲强龙联合鞘内注射咪达唑仑可有效缓解机械性后背痛长达2个月.本研究拟评价硬膜外注射甲强龙联合鞘内注射咪达唑仑治疗腰骶部带状疱疹后神经痛患者的效果,为临床治疗该类疼痛提供依据.
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腰椎小关节滑膜囊肿内注射皮质类固醇的疗效分析
腰椎小关节滑膜囊肿临床少见,其发生率占有腰部症状人群的比例小于0.5%[1].近年来随着影像检查技术的进步和对本病认识水平的提高,对本病的诊断率越来越高.腰椎小关节滑膜囊肿有症状者常常表现为腰背部疼痛,或伴有下肢放射痛等,这是由于囊肿压迫椎管内容物和其邻近神经根引起[2].
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针刺治疗慢性腰背部疼痛随机双盲及9个月随访观察
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曲马多治疗慢性腰背部疼痛的疗效
目的:评价曲马多治疗慢性腰背部疼痛的疗效和安全性.方法:3阶段临床试验:(1)清洗期;(2)为时3周的标记开放试行期;(3)为时4周的随机,安慰剂对照的双盲治疗期.380名年龄在21至79岁之间的,患有慢性腰背部疼痛,没有或很早以前有背部手术史的门诊病人入选标记开放期,并用曲马多400mg/天治疗.标记开放期末,可以接受曲马多且治疗有效的病人进入双盲期,被随机分配继续用曲马多治疗或转为使用安慰剂.退出标记开放期的原因包括不良事件(78人,20.5%)、药物无效(23人,6.1%)或其他原因(25人,6.6%).254名病人进入双盲期,期间每日药量控制在200~400mg曲马多或等量的安慰剂.双盲期结果变量的评价指标为患者因疼痛不能充分缓解而退出的时间.结果:曲马多组和安慰剂组比较,因治疗失败而退出的时间分布有显著性差异(P≤0.0001).Kaplan-Meier分析曲马多组由于治疗失败造成的累计退出率为20.7%,安慰剂组为51.3%.在双盲期的末次随访时,曲马多组病人的平均视觉模拟疼痛评分(10cm级)为3.5cm,显著低于安慰剂组病人(5.1cm)(P≤0.0001).在McGill疼痛问卷(P=0.0007)和Roland失能问卷(P=0.0001)上曲马多组病人的评分显著优于安慰剂组.127名曲马多组病人中的5人和127名安慰剂组病人中的6人由于不良事件而退出双盲期治疗.曲马多组的常见不良事件有恶心、头晕、嗜睡和头痛.结论:对曲马多接受程度良好的病人来说,曲马多可以有效治疗患者的慢性腰背部疼痛.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎的超声诊断分析
例1,女,36岁,双侧腰背部疼痛1年加重2天.无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状.体检:双肾叩击痛(+).尿Rt:WBC +++、RBC +、Pr ±.门诊B超:右肾62mm×136mm×59mm;左肾57mm×130mm×64mm,双肾形态失常,肾实质及集合系统回声紊乱,强弱不均匀,但块影不明显(图1).结论:双肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎.入院后行静脉肾盂造影检查:双肾均不显影.晨尿离心后涂片找到泡沫细胞.患者拒绝行超声引导下穿刺活检.治疗一周后复查B超,声像图无明显改变,要求出院.
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椎体黑色素瘤误诊为椎体结核1例
患者男,33岁,因腰痛及双下肢无力5个月,麻木半月收入院.5个月前自觉腹胀、发热、盗汗、以"结核性腹膜炎"收住当地医院,予以抗结核治疗3个月,效果不明显,体重明显下降,腰背部疼痛.入院查体:患者体温37.5℃,消瘦,全身皮肤、黏膜无黑色素痣及黑色素沉着.T11,12处轻度后凸,压痛、叩痛,脐以下感觉减退.左大腿肌力III级,关节活动尚可.X线平片示:T11椎体破坏、楔形改变.CT示:T11椎体压缩改变,骨质破坏,周围软组织肿胀,肌间隙消失,密度不均(图1,2).诊断:T11结核伴椎旁脓肿.入院后行抗结核治疗.在CT引导下行T11椎体活检.
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B超诊断浸润型胃癌1例报告
女,36岁,因腰背部疼痛不适住院,3日后患者出现腹胀不适.次日呕吐一次,为咖啡色样胃内容物.查体于剑突下可扪及肿物.B超检查,胃饮水充盈后发现大量胃内容物潴留,胃液逆流明显,排空受阻.于近胆囊内下方的胃幽门窦部前壁显示7.2cm×1.6cm低回声区,近胰头侧的胃幽门窦部后壁可见6.8cm×1.8cm低回声区,内部回声欠均匀,边缘欠规则,均向胃腔内凸起,以致胃液流经幽门窦部时,胃腔呈线状狭窄暗区,局部蠕动消失.B超诊断:厚壁型胃癌合并胃潴留.
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腰椎关节突关节退变的影像学研究进展
腰背部疼痛是威胁人类健康的主要疾病之一,而引起腰背痛的病因又非常复杂。大量研究表明[1-2],腰椎关节突关节( lumbar facet joint ,LFJ)的退变是引起腰背部疼痛的一个重要原因。 LFJ的退变是一个慢性进行性并以软骨退变为核心的多因素并存的复杂过程,与腰椎间盘的退变密切相关。虽然MRI已经广泛地应用于椎间盘退变的诊断和评估中,但是采用何种影像学方法评估LFJ的退变目前尚无一致的意见。对于影像学上LFJ出现退行性改变的患者,临床医师目前仍不能准确预测患者是否会出现症状。为了提高LFJ退变诊断的可靠性,从而改善保守及手术治疗的效果,我们就近年来LFJ退变的影像学研究做如下综述。