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妊娠急性子宫扭转1例分析
患者34岁,经产妇,因"孕39w突然腹痛30min"来院。平素月经规律LMP,2012.3.2EDC,2012.12.9,孕期产检未发现异常,近期自觉胎动较频繁,有时感腰背部疼痛,既往体健,无心、肝、肾疾病病史,G3P2足月顺产2次,于2012年12月2日无明显诱因,突然感下腹部持续性剧烈疼痛,休息不能缓解,伴恶心、呕吐、胃内容物,渐感头晕心悸等不适。查体:T36.8℃,P110次/min,R26次/min,BP60/40mmHg,抬入病房,神清,痛苦面容,腹部呈板状腹,压痛反跳痛明显,宫高34cm,腹位108cm,胎心128bpm,阴道检查宫颈口朝上,未消未开,先露高浮。急诊B超提示:晚孕单活胎,胎盘后底部II+级,羊水适量,EKG:窦性心动过速,查血常规,白细胞计数增加,血红蛋白98g/L,初步诊断:胎盘早剥?立即予以抗休克治疗,同时急诊剖宫产术,术中见子宫外观未见紫蓝色改变,于下段切开取出一活女婴,Apgar评分1min7分,5min9分,羊水清,胎盘娩出完整,母体面未见凝血块及压迹,常规缝合子宫切口,探查附件及盆腔,发现子宫扭转180°,子宫切口为后壁切口,而前壁完整,术中考虑为子宫扭转,术后抗炎对症治疗,痊愈出院。
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胆囊壁完全瓷化1例报告
目的 讨论腰背部疼痛与瓷化胆囊关系的病例.方法 1例70岁女性患者阵发性腰背部疼痛,经B超和腹部X线检查考虑胆囊瓷化.结果 拟行腹腔镜下胆囊切除术,术中见胆囊壁完全瓷化并与周围组织粘连,中转开放胆囊切除.结论 整个胆囊壁瓷化及其罕见,瓷化后发生恶变率增高,对于腰背部疼痛患者应进一步检查有无瓷化胆囊.
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灯盏花注射液致过敏性休克一例报告
患者,女,36岁,教师,因头痛3天,于2011年7月12日下午来我院就诊,讯问既往无过敏史,测血压140mmHg/100mmHg,诊断为原发性高血压,门诊注射室遵医嘱给予5%葡萄糖500mL内加灯盏花注射液(衡阳恒生制药有限公司,批号:20100607)20mL静脉滴注,配药前安瓿无裂缝,外观无浑浊,在有效期内,滴注约1分钟,患者突感脸面及全身发红、憋气、头晕、呕吐、全身关节及腰背部疼痛,继而意识丧失,口唇发绀,尿失禁.查体:脉速130 min-1,血压低,考虑为过敏性休克,立即更换原液,给予吸氧,静注地塞米松10mg,肌肉注射肾上腺素0.5mg,并进行生命体征监护,约5分钟后,患者意识转清,症状逐渐好转,监护仪显示:血压60mmHg/40mmHg,脉搏72min-1,患者自诉除头晕,腰背部疼痛外,无其他特殊不适.给予留院观察.
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非霍奇金淋巴瘤引发高钙血症致慢性肾功能不全尿毒症一例报道
患者,女性,58岁.以右上腹疼痛5月余为主诉收住我院普外科,伴腰背部疼痛不适、恶心呕吐,呕吐物为胆汁及胃内容物.查体:BP120mmHg/60mmHg,体重45.0 kg,神志清,精神差,急性病容,扶人病房,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.
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布氏杆菌性脊柱炎误诊6例报告
目的 探讨以腰背部疼痛为首发症状的布氏杆菌病(以下简称布病)的诊断.方法 对以腰背疼痛、发烧入院后确诊为布病6例患者的临床资料归纳分析.结果 6例患者均为农民,其中2例做屠宰工作.6例患者均以腰背部疼痛明显,合并双膝关节疼痛,并有不同程度的发烧.结论 对腰背部疼痛且合并关节疼痛,结合疫区流行病史,应高度重视布病的诊断.
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11例布氏杆菌脊柱炎误诊的病例分析
布氏杆菌病是由布鲁氏杆菌病引起的一种人畜共患的传染病,主要存在羊、牛、猪、沙林鼠和犬,以前3种为主,本病患者长期以发热、多汗、关节痛为主要特征,但主要表现在腰背部疼痛,往往被误诊为腰椎结核、上感,腰肌劳损,终板炎,腰椎间盘突出症等等。新疆维吾尔自治区是游牧地区,并且是结核高发地区,现回顾性分析,从2010年1月~2014年3月来我院以发热,腰背疼痛在门诊收入院患者,但终诊断为布氏杆菌脊柱炎的11例病例进行分析,总结误诊的原因和诊治经验,报告如下。
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协和中医临床诊治经验荟萃(23)--口干、眼干伴腰背疼痛
患者女,56岁,已婚,汉族。入院日期2008年4月11日。主诉:口干、眼干27年,腰背疼痛3个月。
现病史:患者于1981年出现口干、眼干。1982年反复发作四肢软瘫,化验血钾1.1mmol/L,诊断为“低钾性周期麻痹”,补钾治疗后症状缓解。1985年牙齿变黑呈片状脱落。1987年本院化验抗SSA (+),血沉( ESR)、免疫球蛋白均升高,风湿免疫内科诊为干燥综合征、肾小管性酸中毒(玉型)、低钾性周期麻痹、骨软化。予枸橼酸钾合剂、雷公藤多苷、秋水仙碱及补钙治疗,病情好转。1995年出现肾绞痛,双肾B超提示肾结石。2000年1月住本院肾脏内科,化验肾功能血肌酐132.6~221μmol/L;肾脏血流图示肾小球滤过率:56.9 ml /min;肾脏穿刺病理活检提示慢性间质性肾炎,予泼尼松、环磷酰胺、补钾、补钙、纠正酸中毒等治疗。2003年4月住中医科,查抗核抗体( ANA )1:1280,抗双链 DNA 抗体113 lU/ml;抗 ENA 抗体:抗Sm(+),抗SSA(+),抗RNP(+),ESR、IgG均升高,风湿免疫内科会诊考虑系统性红斑狼疮合并干燥综合诊断明确,在原补钙、纠正酸中毒基础上加泼尼松治疗。后经长期中药治疗,病情稳定。近3个月出现腰背部疼痛反复发作,夜间明显伴全身骨痛。为进一步中西医结合治疗收住入院。 -
外科专家临床笔录第5讲 普外科临床笔录
7 不可忽视的胰腺疾病7.1 病历摘要 患者女性,16岁,因腹部剧烈疼痛2小时入院,入院时血压、心率等生命体征尚平稳,血常规检查白细胞、血红蛋白、血小板等正常,血生化电解质正常;腹部X线平片可见部分肠管积气,无气液平面,双侧膈肌下未见游离气体.患者于2小时前在练习舞蹈时不慎摔倒,上腹部碰到了练习用的横杆.当时疼痛剧烈,一会儿感觉略好,能正常活动.可是大约20分钟后,腹部疼痛逐渐加重,持续性,难以忍受,同时合并有后腰背部疼痛.于是紧急来本院就诊.体检时患者腹部无肌紧张,剑突下上腹部压痛,深压痛,反跳痛不明显.
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强直性脊柱炎的规范化治疗
1病历摘要患者男性,36岁,因"骶髂部、腰背疼痛伴进行性活动受限7年,双髋疼痛伴进行性活动受限2年"入院治疗.患者无明显诱因于2005年3月出现腰骶部疼痛,疼痛为酸痛,腰部活动无明显受限,双下肢无疼痛、麻木,于当地医院就诊,诊断为"腰椎退行性改变",给予口服"非甾体类抗炎"药物、理疗等保守治疗,症状无明显缓解并逐渐加重,出现腰背部疼痛;于2005年10月来本院就诊,行HLA-B27检验结果阳性,并行腰骶椎X线检查示"骶髂关节炎、腰椎竹节样改变"后,诊断为"强直性脊柱炎",即给予口服"非甾体类抗炎及柳氮磺吡啶"治疗,骶髂部、腰疼痛较前缓解,但腰背部进行性强直、活动受限,并呈轻度后凸畸形;患者于2010年2月逐渐出现双髋疼痛,并进行性活动受限,但腰部疼痛逐渐缓解,疼痛在活动后加重,休息后可缓解,再次来本院就诊,诊断为"双髋关节僵直",入院行双侧人工全髋关节置换术治疗.
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Kümmell病一例
1 病历资料患者女,17岁,以腰背部疼痛伴后突畸形19个月入院.21个月前患者不慎被机动三轮车撞倒,X线片示L1椎体压缩性骨折,侧位片示椎体前缘压缩约30%,脊柱后突畸形约为18°(图1).而体检未见神经系统阳性体征,故给予保守治疗,卧床休息.半个月后开始每日行腰背肌锻炼,2个月后扶拐下地活动,3个月后下地负重活动即感腰部疼痛不适,休息后缓解.
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腰椎间盘突出伴神经血管性水肿1例
腰椎间盘突出伴神经血管性水肿病例在临床上非常少见,患者临床表现为腰背部疼痛,伴下肢疼痛、肿胀。其主要原因为神经根受机械性和无菌性炎症刺激,彻底的神经根、椎管松解减压可明显改善患者症状,取得满意疗效。
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神经鞘瘤合并骨质疏松性胸腰椎压缩骨折1例报告
1 病历资料患者,女,66岁,因腰背部疼痛3个月,伴腰部活动受限1个月入院.患者3个月前无明显诱因出现腰背部酸痛,经卧床休息后症状改善,无双下肢放射痛,大小便正常,未系统诊治.
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棘上韧带劳损治疗的探讨(附48例报告)
慢性棘上韧带损伤是腰背部疼痛的常见原因之一,至目前为止,尚无很好的治疗方法,我们自1989年10月~1998年11月,收治两组(A组和B组)慢性棘上韧带劳损病人48例,分别以醋酸确炎舒松加普鲁卡因和服用消炎止痛类药物两种方法治疗,现小结如下.
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中药配合推拿治疗肌筋膜综合征178例
肌筋膜综合征是一种慢性疼痛性病症,是由各种损伤后治疗不彻底或频发持续的慢性劳损产生的无菌性炎症所致[1],临床以腰背、颈肩和关节周围等部位疼痛为主要表现.笔者自1982年始,用自拟温经活血汤配合推拿治疗178例,疗效显著.现报告如下.1临床资料共229例,分为两组.治疗组1 78例,男102例,女76例;年龄大88岁,小22岁,平均55岁;病程在1~3个月66例,4~6个月48例,7~12个月33例,12个月以上31例;其中肩颈部疼痛42例,腰背部疼痛116例,肩关节部疼痛20例.对照组51例,男32例,女19例;年龄大85岁,小23岁,平均54岁;病程在1~3个月18例,4~6个月14例,7~12个月11例,12个月以上8例;其中肩颈部疼痛18例,腰背部疼痛27例,肩关节部疼痛6例.
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二仙汤治疗腰痛验案举隅
二仙汤又名仙茅汤(《中医方剂临床手册》),由仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏组成,具有温肾阳、补肾精、调冲任之功.笔者用其治疗腰背部疼痛疗效满意,举例如下.
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老年性骨质疏松症辨治体会
老年性骨质疏松症属于原发性骨质疏松症Ⅱ型.为骨矿成分和骨基质等比例减少,骨皮质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险升高的一种全身骨代谢障碍的退行性疾病.其属于中医"虚劳"、"痿症"范畴,发病与肝、脾、肾脏密切相关.现代医学认为,骨质疏松症与内分泌紊乱、钙摄入不足及缺少活动有关.本病的主要临床表现为腰背部疼痛,腰膝酸软无力,活动时症状加重,休息时减轻.局部畸形或骨折,骨X线片显示骨小梁变薄,变细或大部分消失,骨密度降低等.治疗老年性骨质疏松症应分以下几型论治.
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中药制剂穴位注射配合中药外敷治疗骨质疏松性腰背痛83例
近年来,笔者用穴位注射配合中药外敷治疗老年骨质疏松性腰背痛取得较好临床效果,现报道如下.1 临床资料共83例,女71例,男12例;年龄小63岁,大89岁,平均72岁.均做骨密度检测,显示中重度骨质疏松,胸腰椎正侧位片显示胸腰椎椎体有1个或多个椎体楔形改变.胸腰椎椎体1个椎体楔形改变者23例,2个椎体楔形改变者36例,3个椎体楔形改变者16例,3个以上椎体楔形改变者8例.均无明显外伤史,表现为明显腰背部疼痛,或两侧胸胁部疼痛,翻身弯腰活动困难,双下肢感觉运动未见异常.
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甲硝唑过敏反应救治1例
患者,女,49岁.反复右上腹不适,有时腰背部疼痛,因体检发现胆囊结石半年,于2000年10月9日入院.体检巩膜无黄染,术前血常规、出凝血时间正常,尿常规正常,肝功、心电图均正常,于10月11日上午9时在持续硬麻下行胆囊切除术.既往有青霉素、磺胺过敏史.
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外伤后癔症性疼痛失音1例
1案例资料刘某,女,38岁,农民.某日因纠纷被人用拳击打上腹部及左侧腰背部,并倒在水田中.当时神志清晰,自觉上腹部及左侧腰背部疼痛.次日医院门诊检查:神志清,语利;腹部平软,上腹部未见明显红肿,剑突下压痛,无反跳痛;肝睥未及.
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准妈妈“孕动”全知道
现在很多准妈妈认为,怀孕了就不能运动了,运动容易造成流产,影响胎儿的发育.其实不然,适当的运动不但有益于孕妇的身心健康和胎儿的生长发育,还有利于自然分娩.、下面就向准妈妈介绍一些孕期运动的相关问题:孕期运动的好处1.运动有助于治疗和缓解不适运动对妊娠期的一些疾病有很好的治疗作用,同时能缓解孕期的一些不适症状.如:妊娠期糖尿病的准妈妈,只需通过运动加饮食控制就能使大多数患者把血糖控制得很好,完全不需要药物治疗.另外,适当的运动能增加全身韧带关节的柔韧度,减缓怀孕期间易出现的腰背部疼痛、腿脚疼痛等症状.