首页 > 文献资料
-
肘关节活动受限的微创疗法
肘关节连接着肩关节、上臂与前臂、腕关节.可千万不要小视这种连接功能.通过这种连接功能,我们可以充分发挥上肢的活动.肘关节活动受限与上肢功能丧失我们每个人每天的日常活动度与这种连接功能密切相关,包括吃饭、喝水、洗脸、洗澡、打扫卫生等等.
-
雪天摔跤易骨折乱用揉捏要不得
寒冷的冬天里,人们都穿起了厚衣服,加上天气寒冷等原因,关节变得较为僵硬,行动也远不如其他季节灵活方便,摔伤、拉伤、扭伤的现象(“三伤”)也逐渐多了起来.尤其是遇到下雪或雪后,“三伤”情况更是明显增加.冬季意外“三伤”,主要受伤部位是腕关节、髋关节周围组织及关节本身的拉伤、骨折,严重者还包括腰椎、脊椎受到意外压迫造成的骨折.
-
E-link训练系统对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响
目的 探讨E-link评估与训练系统对桡骨远端骨折术后腕关节功能康复的影响.方法 采用随机数字法将2016年12月至2017年12月我院60例桡骨远端骨折患者分为对照组和试验组,每组30例.对照组给予常规康复治疗方案,试验组采用E-link训练系统联合常规康复治疗方案.比较两组患者治疗前和治疗后4、8周的VAS评分及腕关节活动度.结果 治疗4、8周后,两组患者的VAS评分均逐渐降低,且试验组低于对照组(P<0.05).治疗4、8周后,试验组患者的腕关节活动度均高于治疗前,且试验组掌屈、背伸、桡偏活动度均高于对照组(P<0.05).结论 E-link训练系统联合常规康复治疗可明显减轻桡骨远端骨折术后疼痛程度,改善腕关节运动功能.
关键词: 桡骨远端骨折 腕关节 E-link评估训练系统 康复治疗 -
超声在肌肉骨骼疾病诊断中的应用
超声在肌肉骨骼系统疾病诊疗中显示了其独有的敏感性和准确性,本文详细阐述了膝关节、踝关节、肩关节、肘关节和腕关节疾病的超声特点和诊断方法 ,指明了其临床应用前景.
-
斯梯尔氏综合征一例
资料:患者,女,12岁.家人描述8年前,双肘关节、腕关节、髋关节及膝关节疼痛,尤其是晨走时疼痛加重,活动后稍减轻,伴低热,在当地卫生院检查考虑类风湿性关节炎,简单治疗后症状稍缓解,之后症状反复发作,均给予简单的对症治疗.
-
提高浅静脉穿刺成功率方法的一点体会
浅静脉穿刺是临床上基本的护理技术操作之一,现总结几点提高浅静脉穿刺的方法.(1)扎两根止血带法在患者肘关节上及腕关节上各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺抽血,经我科同事们多次临床实践,一针见血率达99%,对不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳.此法不仅适合儿童,也适合成人中因消瘦,血管不固定,不充盈,肌张力低下,衰竭及无力的患者.
-
CT三维重建在小关节骨折诊断中的应用价值
目的 探讨CT三维重建在小关节骨折诊断中的临床应用价值.方法 选取医院2013年12月至2016年12月收治的小关节骨折患者48例,均通过X线平片检查做出初步诊断,再进行CT三维重建诊断,详细了解患者骨折部位、骨碎片分布、关节移位、塌陷情况以及骨折线走向.CT三维重建扫描条件为电压120 V,电流90 mA.结果 48例CT三维重建扫描中,确诊46例,可疑2例,诊断符合率为95.83%,漏诊率为0.00%;48例X线平片检测中,确诊29例,可疑4例,诊断符合率为60.41%,漏诊率为31.25%.结论 CT三维扫描重建技术的漏诊率低,且诊断符合率高,可帮助医师完善手术方案,降低风险,应在临床中推广使用.
-
逆向静脉穿刺在掌指关节、腕关节附近血管穿刺中的应用
目的 研究逆向静脉穿刺在掌指关节、腕关节附近血管穿刺中的临床应用效果.方法 选择2016年1月至2017年11月在我院消化神经内科进行静脉穿刺治疗的300例患者,随机分为观察组与对照组,各150例.对照组患者实施常规顺向静脉穿刺法,观察组实施逆向静脉穿刺法.比较两组患者的一次采血足量率、渗漏率及一次穿刺成功率,并观察两组患者穿刺时的疼痛程度.结果 观察组患者的一次采血足量率及一次穿刺成功率均明显高于对照组(P<0.05),观察组的渗漏率明显低于对照组(P<0.05);观察组0~1级穿刺疼痛率为64.00%(96/150),明显高于对照组的42.00%(63/150)(P<0.05).结论 与常规的顺向静脉穿刺法相比,掌指关节、腕关节附近采用逆向静脉穿刺法可以有效降低采血不足发生率及渗漏率,提高采血足量发生率以及一次穿刺成功率,并可显著降低患者的穿刺疼痛感,值得临床推广应用.
-
腕管位X线摄影探讨
目的:探讨外伤致腕骨骨折患者腕管位X线摄影方法.方法:15例腕关节外伤患者以常规腕管位拍摄方法进行拍片,对拍片失败患者行改良的腕管位拍影方法.结果:15例腕关节外伤患者中,9例患者得到符合诊断要求的影像,6例患者因腕关节外伤疼痛,导致拍摄失败.后采用改良的腕管位拍影方法,有5例患者得到理想影像,1例患者拍摄失败.结论:采用腕管位常规拍摄方法进行拍摄,对拍摄失败的病例进行分析,总结腕管位拍摄失败的主要原因,找到合理的解决方法,从而有效地提高腕管位拍摄的成功率.
-
中西医结合治疗中老年桡骨远端伸展型骨折150例
桡骨远端骨折是一种常见骨折,以Colles骨折常见,占所有骨折的6.7%~11%,多发生于中年及老年,女性多于男性.老年人因为有骨质疏松,患者为多,同时桡骨下端2~3cm处是坚质骨与松质骨交界部,结构不够坚固.其致伤及移位机制:骨折多为间接暴力所致,跌倒时手掌着地,躯干向下的重力与地面的反作用力交集于桡骨下端而产生骨折.其中桡骨远端伸展型骨折发生时由于腕关节呈背伸位,手掌撑地而产生骨折,骨折远端向背侧和桡侧移位,桡骨远端关节面改向背侧倾斜,向尺侧倾斜减少或完全消失,甚至形成相反的倾斜.直接暴力造成的多为粉碎性骨折.2000年1月~2011年1月采用中西医结合治疗中老年桡骨远端伸展型骨折患者150例,取得较好疗效,现报告如下.
-
静脉穿刺的技巧
扎两根止血带法:在肘关节上及腕关节上各扎1根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血,优点是对一些不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳,同时局部血管充盈度满意.
-
静脉输液技术技巧与护理
静脉输液的技巧急、危重症和慢性患者的血管选择:不同患者该选择不同血管.对急、危重患者应该以迅速建立静脉通路、赢得抢救时间为目的,选择弹性好、直径粗、走行直、易固定的静脉血管进行穿刺.如:选择腕关节以上3cm,肘窝以下2cm范围内的静脉,也可选择下肢的大隐静脉.对于慢性患者,应按先远后近、先细后粗的原则,作到有计划性、长期性,尽量避免在同一部位重复穿刺,否则易造成血管弹性差、脆性增加而导致药液外渗.有条件的患者建议使用静脉留置针.
-
下尺桡关节合并桡骨小头脱位漏诊1例
病历资料患者,男,23岁,军校学员,右腕部肿物突起1个月,患者诉做俯卧撑运动时肿物突起处疼痛.追溯病史1年半前右前臂有外伤史,当时自认为无大碍未到医院检查治疗.查体见右尺骨茎突向内侧、背侧、远端骨性突起,有轻度压痛,压之有轻微弹性活动,旋后轻度受限.腕关节透视未显示异常,考虑右腕部软组织劳损、滑囊炎,予休息、理疗等对症,1周后无明显好转,到上级医院会诊,诊断为右尺骨头骨质增生,回队保守治疗.
-
腕骨骨折及滑脱漏诊各1例分析报告
在近年来的日常医学影像诊断工作中,由于腕关节之腕骨排列位置及重叠,形态不规则,故在常规检查中易造成漏诊.近年来我院曾因1例腕关节舟骨骨折及1例月骨半脱位就因漏诊导致纠纷的发生,造成对医院、科室的损失和不良影响,同时也给患者带来痛苦.现将漏诊原因分析报告如下,以供同行引以为戒从中吸取经验教训.
-
孟氏骨折误诊误治后功能障碍医疗纠纷1例
病历资料患者,女,23岁,2009年9月13日因"全身多处擦伤30分钟"入院.入院诊断为右尺骨骨折及多发软组织伤.入院查体:右前臂中段明显肿胀,压痛,活动受限.X线平片诊断为右尺骨中段骨折,骨折线呈横行,远侧断端向背侧移位,成角畸形,无嵌顿,腕关节正常.入院后急诊行切开复位内固定术,以克氏针内固定.2010年4月8日因右肘关节屈伸活动受限,入当地一中心医院诊治,病史记载患者于半年前车祸外伤致右尺骨骨折,在当地医院行右尺骨切开复位髓内钉内固定术,术后伤口恢复良好,渐出现右肘内翻伴旋转受限,经拍片检查示右桡骨小头陈旧性脱位.入院查体示右肘外翻畸形约30°,屈伸30°~90°,旋转受限,腕关节旋前位、旋后受限,可屈伸,尺偏受限,右前臂中段稍压痛.X线拍片示右尺骨中段骨质断损内固定术后,在位良好,断面周围骨痂可见,其余骨、关节未见明确异常X线表现.入院诊断为右陈旧性桡骨小头脱位、右尺骨骨折术后、右肘关节僵硬伴畸形.入院后择期行右桡骨小头切除术.术中见桡骨小头向前方脱位.
-
国外临床技术类图书推荐
本书以梅奥诊所手外科团队为主、联合多个手外科中心医生编写完成。这些作者都是腕关节研究和临床方面的领军人物,在过去数十年中对腕关节的各个方面都进行了系统和全面的研究、总结,取得了突破性成就,并将其应用于临床治疗。本书就是基于他们的研究和临床成果编写而成。
-
易筋经(六)
第六节 出爪亮翅一、调身操作要点1.预备式,同第一节.2.两脚相合,足跟并拢,双掌置于胸胁部,掌指翘立尽量背伸,使腕关节背侧成90 夹角,掌心向前,肘关节内夹,蓄势待发.(图1)(图2)3.两手向前缓缓推出,开始前推,轻如推窗,推至肩肘腕平时,五指用力外分.(图3)4.身体直立,两目张开,不可瞬动眨眼,平直地望着前面,集中心念,观看两掌,闭息10秒左右.(图4)
-
易筋经(二)
第二节横担降魔杵一、调身操作要点1.预备式,同第一节.2.两掌于胸前合十,缓缓外分,逐渐变掌心向下,指尖向外.(图1)3.两臂平伸,肩肘腕平,成“一”字形,两掌背曲,使腕关节成接近90℃夹角.(图2)4.足跟缓缓抬起,脚尖点地(功夫深了可只用拇趾点地).(图3)5.保持第4步结束的状态,大约10秒钟.(图4)6.足跟慢慢落地,两臂松力回收至体侧,恢复到预备式.(图5)二、调息操作要点1.调身操作第1、6步,采用自然呼吸.2.调身操作第2步,缓缓呼气,腹前壁配合慢慢回收.3.调身操作第3~4步,缓缓吸气,腹前壁配合慢慢隆起.4.调身操作第5步,停闭呼吸,保持吸气状态,大约10秒钟.
-
腕管综合征的针刀治疗经验
腕管综合征是因正中神经在腕管内受压后,拇、食、中及环指产生麻痛,有时向肩或肘部放射.症状常在夜间明显,麻痛醒后经健手挤压患手或甩动患手后症状可缓解,有时出现拇短展肌,拇对掌肌麻痹,大鱼肌凹陷,正中神经挤压试验(+)腕关节极度背伸或屈曲患侧麻痛加重的一类病症[1].传统治疗方法以腕关节局部封闭,和常规手术为主,腕关节局部封闭其疗效不确切,手术治疗其痛苦大,患者难以接受.笔者在临床运用小针刀解决该疾病获良好疗效.但腱鞘囊肿以及其他肿物造成的腕管综合征不在本文讨论之列.
-
中医综合康复对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的病例对照研究
目的:评价中医综合康复疗法对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的临床疗效和优势.方法:自2014年5月至2015年10月在中国中医科学院望京医院门诊就诊,符合纳入标准的桡骨远端骨折关节功能障碍患者72例,分为试验组与对照组.试验组36例,脱落1例,男3例,女32例,平均年龄(61.78±8.61)岁;对照组36例,脱落2例,男7例,女27例,平均年龄(61.64±10.12)岁,终完成69例.试验组予以中医综合康复治疗,对照组予以中药熏洗加功能锻炼治疗,均治疗3周.以握力、腕关节患者自评量表、Gartland和Werley (G-W)腕关节评价、焦虑自评量表(SAS)和总体疗效评价为评定标准,采集治疗前(基线)、治疗3周后以及骨折3个月时的数据并进行统计分析.结果:在3周治疗后及骨折3个月时,患侧腕关节总体疗效评价、G-W评价和PRWE评分,试验组均优于对照组;在患侧握力恢复方面,3周治疗过程中试验组疗效优于对照组,但骨折3个月时试验组与对照组握力恢复情况差异无统计学意义.对于患者的焦虑情绪而言,康复治疗前与治疗后相比较,试验组与对照组患者焦虑情绪均有所缓解,但在治疗过程中,试验组与对照组患者焦虑情绪缓解程度差异无无统计学意义.结论:中医综合康复方法对桡骨远端骨折后关节功能障碍疗效明显优于中药熏洗加功能锻炼的一般疗法.