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中西医结合治疗中老年桡骨远端伸展型骨折150例
桡骨远端骨折是一种常见骨折,以Colles骨折常见,占所有骨折的6.7%~11%,多发生于中年及老年,女性多于男性.老年人因为有骨质疏松,患者为多,同时桡骨下端2~3cm处是坚质骨与松质骨交界部,结构不够坚固.其致伤及移位机制:骨折多为间接暴力所致,跌倒时手掌着地,躯干向下的重力与地面的反作用力交集于桡骨下端而产生骨折.其中桡骨远端伸展型骨折发生时由于腕关节呈背伸位,手掌撑地而产生骨折,骨折远端向背侧和桡侧移位,桡骨远端关节面改向背侧倾斜,向尺侧倾斜减少或完全消失,甚至形成相反的倾斜.直接暴力造成的多为粉碎性骨折.2000年1月~2011年1月采用中西医结合治疗中老年桡骨远端伸展型骨折患者150例,取得较好疗效,现报告如下.
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踝关节外侧韧带损伤的早期处理
我院自1992~1996年治疗踝关节外侧韧带扭伤296例,损伤分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°,其中Ⅱ°、Ⅲ°损伤采用石膏固定98例,非制动78例,结果其愈后出现明显反差,现报告如下。1 临床资料 本组296例中男157例,女139例;年龄18~65岁,平均35岁。就诊时间短1小时,长7天。2 治疗方法与结果 全部病例入院常规内翻位拍片,排除骨折,拍片时尽量被动将患足置于内翻位,依据踝内翻正位片,测量距骨上关节面与胫骨下关节面水平线的交角,即倾斜角度。其测量结果5°~10°31例,为正常范围;10°~15°89例,为Ⅰ°损伤;15°~20°103例,为Ⅱ°损伤;20°~25°73例,为Ⅲ°损伤。Ⅰ°损伤给予中药熏洗,功能锻炼。Ⅱ°、Ⅲ°损伤采用石膏固定踝关节外翻背伸位98例,固定时间2~4周。病人拒绝石膏固定、过早解除等原因即非制动78例。随访时间短3个月,长2年,平均13.5个月。其结果后期出现踝关节不稳、疼痛及反复扭伤症状,非制动组65例,占21.9%,而制动组仅2例占0.67%,余病例去除石膏后行中药熏洗、功能锻炼,踝足功能恢复正常。3 讨论 296例患者均为单纯韧带损伤,无骨折发生。我们主张此种损伤常规摄内翻位X线片,依据倾斜角及症状体征,判断损伤程度,对于Ⅱ°、Ⅲ°损伤,应绝对外翻背伸位固定,以使韧带在原位张力下愈合。去石膏后,行中药熏洗,功能锻炼,避免医源性踝关节失稳,反复扭伤。
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小夹板治疗Colles骨折的两种固定方法比较
Colles骨折小夹板固定临床上一直沿用着传统的腕掌屈位固定方法.自叶劲[1]首次报道小夹板腕背伸位固定方法后,我们亦采用同样方法进行治疗并与腕掌屈位固定方法治疗结果进行比较,分析如下.
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不同位置石膏固定治疗Colles骨折合并症的临床评价
笔者从1993~1997年间运用中立位或轻度桡背伸位治疗Colles骨折170例,运用掌屈尺偏位治疗Colles骨折156例,并对其合并症做对照,现报告如下.
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对背伸位固定治疗Colles骨折的新认识
目的探讨Colles骨折的治疗方法.方法采用腕关节背伸位固定治疗Colles骨折100例.结果其中有移位的72例获得平均11个月的随访,全部获得骨性愈合.根据腕关节运动功能综合评定,优55例,良11例,差6例,结论腕关节背伸位固定可以维持良好的骨折整复固定位置,获得佳的功能恢复效果.
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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(三十二) 杉树皮外固定治疗伸直型桡骨下端骨折
伸直型桡骨下端骨折(Colles骨折)是腕部常见的骨折,多见于中老年骨质疏松患者,跌倒时腕部呈背伸位,手掌着地,骨折部位多在骨松质与骨密质的交界处.杉树皮夹板具有一定的弹性、韧性、适当的硬度和良好的可塑性,因此是理想的外固定材料.
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蒙医整骨法治疗克雷骨折
桡骨远端骨折是常见骨折之一,约占所有骨折的1/6,也是上肢常见骨折.传统分型为伸直型和屈曲型、粉碎性骨折,其中伸直型(克雷骨折)为多发.临床上常采用手法复位石膏外固定或小夹板外同定治疗,随着对该病治疗方法研究的深入,对该类型骨折复位后的外同定方法产生了各种不同的观点,特别是闭合复位外同定后腕关节处于掌屈位、中立位,亦有人主张同定于背伸位 [1].我们用传统蒙医整骨手法复位,小夹板腕关节轻度掌屈位同定,喷酒按摩,早期功能练习法治疗克雷骨折取得了良好的效果.
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改良的逆行筋膜骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折
腕舟骨骨折在腕部损伤中仅次于桡骨远端骨折,发病年龄一般在15~40岁,常见的损伤原因是摔倒时手背伸位着地,过伸暴力造成骨折.虽然大多数腕舟骨骨折经过制动,终的愈合率可达9096左右,但仍有部分腕舟骨骨折终发生骨折不愈合及缺血坏死等并发症.导致骨折不愈合及缺血性坏死发生的常见原因是诊断处理不及时和骨折复位固定不满意[1],其次为腕舟骨骨折骨化、移位,长期制动,严重破坏了骨折近端的血供[2].
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月骨骨折二例报告
月骨骨折临床上罕见,我科收治2例,手术复位后用AO螺钉固定,分别于术后3、5个月骨愈合.例1 男,35岁.2002年4月患者骑自行车时摔倒,左腕背伸位着地后,感腕背部疼痛肿胀,腕背伸加重.局部检查发现腕背肿胀,有明显压痛点.X线正侧位片检查未发现异常,CT检查示月骨背侧极移位性骨折(图1).伤后7 d,臂丛麻醉生效后上气压止血带,腕背部"S"形切口,直至腕背伸肌腱鞘,纵行切开第三伸肌腱鞘,沿腕背关节囊表面打开第四伸肌腱鞘,拇长伸肌腱向桡侧牵拉,指总伸肌腱向尺侧牵拉.
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桡骨茎突部分切除、克氏针张力带固定治疗腕舟状骨骨折
腕舟状骨骨折是腕骨中常见的骨折,占腕骨骨折的70%-80%.根据Mayo分类,可分为结节部、远端关节面、远端1/3、腰部(中1/3)、近极部5种类型.其中腰部骨折常见约占全部舟骨骨折的70%,近极骨折占20%,其它类型少见.损伤机理为跌倒手臂前伸着地,桡偏背伸位,手接触地的反作用力通过舟骨向近心端传导,舟骨的桡背侧被桡骨茎突及背侧关节缘阻挡,掌侧有紧张的桡腕韧带压迫,易造成骨折.
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腕掌关节脱位1例报告
患者女,27岁.于1998年4月16日骑摩托车与一汽车相撞,相撞时患者右腕关节处于背伸位,手攥摩托车车把,感觉右腕关节被剧烈扭伤,检查:右腕背部凹陷畸形,稍肿胀,无皮肤破裂,手指远端感觉、血运良好,活动手指时腕部疼痛剧烈,X线片示右第1~5腕掌关节掌侧脱位,未合并骨折.伤后2h在臂丛麻醉下手法复位、石膏外固定,第2d拍片复查,未发现再次脱位,石膏固定4周.拆石膏后功能锻炼.现右手功能良好,无疼痛,腕关节活动良好,双手握力基本相等.
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手法整复前后石膏托过伸位固定治疗Smith骨折
自2000~2005年,作者采用手法复位、前臂前后石膏托背伸位固定配合中药熏洗的方法治疗Smith骨折36例,获满意疗效,现总结报告如下.
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折顶法整复旋后背伸位石膏固定治疗Colles骨折
自2000~2004年,作者采用折顶法复位旋后背伸位石膏外固定治疗Colles骨折113例,取得了良好效果.现总结报告如下.
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内翻背伸位小夹板外固定治疗外踝骨折伴距骨移位
外踝骨折为常见的关节内骨折,外踝骨折复位困难不大,骨折愈合预后良好,但常忽略对距骨向外侧方移位的防治,极易使踝关节发生慢性不稳定,影响踝关节正常活动功能,导致踝关节退行性关节炎或创伤性骨关节炎.自1998~2004年8月,作者采用闭合复位,踝关节内翻、背伸位小夹板外固定治疗闭合性外踝骨折50例,取得了满意效果.现总结报告如下.
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腕背伸位小夹板外固定配合早期功能锻炼治疗中老年Colles骨折
Colles骨折是伤骨科常见病,治疗上传统方法是将腕关节固定于掌屈位,因影响了关节稳定及功能活动,容易出现骨折后期关节僵硬或再移位.自1996~2000年,我院采用前臂旋中、腕背伸位小夹板外固定,结合早期功能锻炼治疗Colles骨折102例,获效满意.现总结报告如下.
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手法复位综合疗法治疗Colles骨折
Colles骨折是骨科常见病,从1995~1999年7月,我院采用手法复位,小夹板加压垫固定腕关节于轻度背伸位,内服外敷药物综合疗法治疗闭合性Colles骨折263例,效果满意.现总结报告如下.
关键词: Colles骨折/治疗 骨折固定术 中医正骨术 背伸位 临床研究 -
跟腱断裂并胫后血管、神经、肌腱断裂1例
患者张某,男,38岁,工人.因右足跟被三角铁刺伤后半小时来诊.查体见一般情况可,右足跟后内侧有一长约5cm开放伤口,出血较多,部分肌腱外露,足趾血液循环稍差,足背动脉可触及,胫后动脉未及,右足底麻木,足呈背伸位,不能跖屈,腓肠肌试验阳性,X线片未见骨折迹象.诊断为右跟腱断裂并胫后血管、神经、肌腱断裂.
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军事训练致跟腱断裂的超声诊断价值
跟腱的断裂分为开放性和闭合罢叨辔苯尤衿魃怂致,容易诊断;后者发生于踝关节背伸位突然用力起跳时,尤其是长期强力运动更容易导致跟腱血供障碍、退变而发生闭合性断裂.
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串珠缝合法治疗多发肌腱断裂一例
1 病历资料患者女,33岁.右手背被特种刀具割伤,右示、中、环三指活动受限半小时.体检:右手背食、中、环三指掌指关节至腕下3 cm区域皮肤割裂,面积约5.0 cm×6.5 cm,创面皮肤呈5.0 cm×0.2 cm条状,伤口内可见示、中、环三指指伸肌腱被切割成米粒状,三指活动受限,伤口出血,末梢循环及感觉良好.X线检查:未见手部诸骨骨折.治疗方法:急诊臂丛麻醉下以串珠缝合法(图1)修补伸肌腱,皮肤旷置不予缝合,术后腕背伸位石膏外固定、抗炎、改善微循环治疗.
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Colles骨折闭合复位外固定体位的探讨
Colles骨折为骨伤科常见病,多发病,临床常采用手法复位石膏或小夹板外固定治疗,随着对该病治疗方法的研究深入,对该类型骨折复位后的外固定方法产生了各种不同的观点,特别是闭合复位外固定后腕关节的体位问题,更是存在很大的分歧,许多人主张腕关节处于掌屈位、中立体[1]、亦有人主张固定于背伸位[2].我们在多年的临床治疗观察的基础上,对腕关节生理解剖、病理解剖、生物力学特点进行了深入研究,经临床反复验证,认为克雷氏骨折的外固定采用掌屈位更符合局部的生物力学特点,更有利于腕部功能的恢复.在此将对该固定方法的认识罗列如下,与同道探讨.