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创伤性膈疝24例分析
创伤性膈疝是指因直接或间接暴力创伤,使膈肌撕裂,腹腔脏器进入胸腔的疾病.近年随着损伤原因的增多,发病率成倍增长.急性创伤性膈疝多伴有多部位的复合性损伤,常因大出血或呼吸系统循环功能紊乱而掩盖膈肌损伤,导致误诊.所以,提高早期诊断率并及时手术治疗是降低病死率的关键.我院从1996年2月至2008年6月共收治创伤性膈疝24例,现报告如下.
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外伤性脊髓损伤的高压氧疗效观察
本文对53例脊髓不完全损伤患者高压氧(HBO)治疗的情况做一简要分析.1 资料与方法1. 1 临床资料:收集病程在脊髓损伤后1~3个月内的患者共 53例,其中男性39例,女性14例;年龄4~71岁,平均(39±14)岁;其中颈髓损伤 25 例,胸髓损伤14例,腰髓损伤14 例;43例经过外科手术处理.病程≤45 d 39例(占74%),病程>45 d 14例(占26%).患者致脊髓损伤原因包括车祸伤、坠落伤、砸伤、锐器刺伤等原因.临床表现为:躯干及肢体的自发性疼痛,损伤节段以下不同程度的传导束型感觉障碍,四肢的弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪,大小便障碍.
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外伤性脊髓损伤的高压氧疗效观察
本文对53例脊髓不完全损伤患者高压氧(HBO)治疗的情况做一简要分析.1 资料与方法1. 1 临床资料:收集病程在脊髓损伤后1~3个月内的患者共 53例,其中男性39例,女性14例;年龄4~71岁,平均(39±14)岁;其中颈髓损伤 25 例,胸髓损伤14例,腰髓损伤14 例;43例经过外科手术处理.病程≤45 d 39例(占74%),病程>45 d 14例(占26%).患者致脊髓损伤原因包括车祸伤、坠落伤、砸伤、锐器刺伤等原因.临床表现为:躯干及肢体的自发性疼痛,损伤节段以下不同程度的传导束型感觉障碍,四肢的弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪,大小便障碍.
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锁钩钢板治疗TOSSYⅢ型肩锁关节脱位分析
2004年至今,应用切开复位锁钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位患者28例,疗效满意,现报告如下.资料与方法本组患者28例,男23例,女5例,年龄20~52岁,平均31.3岁.肩锁关节脱位23例,均为TossyⅢ型,合并锁骨远端骨折5例,全部为新鲜闭合性损伤.损伤原因:均为车祸外伤.症状:患肩疼痛,局部隆起畸形,琴键征阳性,肩外展,上举受限,影像学确诊.手术时间为伤后2~5天.
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下肢训练损伤的临床表现和影像学检查分析
大运动量训练会造成人体不同程度的疲劳和损伤,这种损伤经常发生在下肢,不同的损伤程度临床表现也不相同.现通过影像学检查病例,把不同程度损伤的临床表现和影像学检查反映出的损伤进行分析,讨论损伤原因和预防办法.
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克氏针加钢丝固定治疗小儿肱骨髁上骨折
1994年1月至1998年6月,我们运用交叉克氏针加8字钢丝内固定治疗小儿明显移位的肱骨髁上骨折31例效果满意。现报告如下:1 临床资料本组31例,男19例,女12例;年龄14月至12岁。骨折类型:开放性3例,闭合性28例;伸直型27例,屈曲型4例。损伤原因:跌伤24例,交通事故7例;合并神经损伤6例(其中桡神经损伤5例、尺神经1例),合并颅脑外伤1例,尺桡骨骨折1例,股骨骨折2例。2 手术方法患儿仰卧位,采用臂丛或强化分离麻醉,患肢置于手架上,取肘外侧入路显露骨折端,注意要将骨折近端内侧的骨膜剥离,以保证骨折端解剖对位,或轻度桡偏,在骨折近端桡侧1cm处前后钻孔,穿入直径0.5mm钢丝后将骨折端复位,交叉打入2枚直径3mm的克氏针,折弯剪断克氏针,将钢丝收紧8字环绕在远端桡侧克氏针尾上,克氏针尾埋在皮下。术后2例因骨折距手术时间较长骨质疏松,术后加用石膏托固定外,其余术后均采用绷带悬吊一周后开始功能锻炼。术后3~4个月取内固定物。
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膝关节后脱位合并(月国)动脉损伤的处理
我科1992-2004年共处理膝关节后脱位合并(月国)动脉损伤患者15例,现报告如下.1 临床资料本组15例,男12例,女3例;年龄21~37岁,平均31岁.损伤原因:车祸12例,压砸伤3例.
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从髋臼受力机制指导病人功能锻炼
髋臼骨折是比较常见的一种严重创伤,损伤原因以车祸、高处坠落引起为多见,骨折后局部循环障碍、炎症和疼痛将引起关节肌肉功能废用从而造成所谓骨折病的发生,所以术后合理有效指导病人进行功能锻炼相当重要.对于关节周围骨折尤其重要,笔者对髋臼骨折按Letournel分型 [1],分析其受力机制,合理指导取得较好效果.
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悬吊牵引甩手疗法治疗肱骨外科颈骨折
自1985年2月~1999年2月,我们采用悬吊牵引甩手疗法治疗肱骨外科颈骨折54例,效果满意.现报告如下.1临床资料本组54例,男36例,女18例;年龄18~74岁,平均43岁.内收型22例,外展型32例;左侧16例,右侧38例.损伤原因:高处坠落5例,跌伤29例,车祸伤20例.2治疗方法患肢皮肤缚牵引带(氧化锌胶布制作也可),绳索通过张力板中央孔悬吊2~5kg牵引砣(砖块代替也可)持续牵引.患者取站立位,年老体弱者可以取端坐位.患肢自然悬垂,做外展、内收、向前、向后的甩手运动并逐渐加大甩手运动幅度(夜间睡觉仍取半卧位患肢床边自然悬垂).如患者开始惧怕疼痛不愿做甩手运动,医生应指导患者循序渐进地做各方向甩手运动,待患者逐渐感觉疼痛减轻,乃至不痛时,可加大甩手幅度.8~12小时摄片复查,骨折达理想复位后,解除牵引,肱骨外科颈夹板外固定并三角巾悬吊.3周后摄片复查见有骨痂形成,解除夹板,行肩关节功能练习直到完全康复.
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尺骨冠状突骨折的治疗
我科自1994年以来收治尺骨冠状突患者12例,报告如下.1 临床资料本组12例,男8例,女4例;年龄6~49岁,平均28.5岁;损伤原因:跌伤9例,车祸伤3例,后者均有不同程度合并伤;X线片表现:单纯尺骨冠状突骨折9例,合并肘关节后脱位3例;骨折类型:基底部骨折5例,冠状突尖部骨折7例;12例中4例误诊,其中1例误诊为肱骨小头骨折,3例误诊为Ⅱ型肱骨内上髁骨折,均于手术治疗中发现为尺骨冠状突骨折.
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应用可吸收缝合线内固定治疗髌骨骨折
自1995年3月~1998年4月,对18例粉碎性髌骨骨折,采用切开复位穿刺针导引,可吸收缝合线内固定,术后疗效甚佳,现报告如下.1临床资料本组男14例,女4例;年龄18~64岁,平均41岁;损伤原因多为直接暴力伤.骨折类型:开放性骨折3例,闭合性骨折15例;全髌骨粉碎骨折为16例,合并同侧股骨骨折2例.
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集束钉治疗小腿中下段骨折
自1995年4月至1997年2月,我们应用集束钉治疗胫腓骨中下段骨折20例,效果良好,报告如下。1 临床资料20例病人中,男15例,女5例,年龄7~65岁。开放性骨折14例,闭合性骨折6例;横断骨折8例,短斜形6例,螺旋形4例,粉碎性2例;合并其它位骨折6例,合并血管神经损伤2例;损伤原因:车祸(汽车、摩托车撞伤)15例,砸伤3例,摔伤2例。开放性骨折伤后至手术时间2~6h,闭合性骨折伤后至手术时间为2~10d。
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四肢动脉损伤的晚期修复
我院自1988年6月~1997年10月共收治9例四肢主要动脉损伤后一期处理不当的患者,行二期动脉重建手术,术后肢体均得以保留,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男8例,女1例;年龄16~42岁.损伤原因:锐器伤6例(刀刺伤4例,骨折断端刺伤1例,骨折闭合穿针固定损伤1例),钝性损伤3例(挤压伤2例,绞轧伤1例).血管损伤部位:股动脉4例,动脉3例,锁骨下动脉1例,腋动脉1例.
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自制弹性钢套治疗闭合性指骨骨折
2000年1月-2005年2月,采用自制弹性钢套治疗闭合性指骨骨折72例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料本组72例患者中,女57例,男15例;年龄17~76岁,平均46岁.粉碎性骨折33例,横断形骨折21例,斜形骨折18例.近侧指骨向掌侧移位成角54例,中节向背侧成角移位12例,远节向掌侧成角移位6例.损伤1~3 d来诊54例,4~10 d来诊者15例,10 d后来诊者3例.损伤原因:砸伤48例,跌伤24例.
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舒针疗法(续2)——舒针治疗慢性软组织损伤疾病的特定穴选取与治疗方法
慢性软组织损伤性疾病在临床上由于损伤原因、损伤方式、患者基础体质、采取的及时治疗康复措施等的不同,会表现出比较复杂的临床症候,但只要是在慢性损伤这一范畴体系内,都是舒针的临床适应证,而且均具有较好的治疗效果.
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前臂离断再植26例报告
前臂离断是一种严重的损伤,及时妥善的处理,不仅可以挽救伤肢,而且有利于伤肢以后的功能恢复。我院自1972年6月至1998年12月间行前臂离断再植26例,28条肢体,全部存活,术后伤肢的功能恢复差异很大,报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组26例,其中男22例,女4例,年龄2岁~57岁,平均36岁。损伤原因:机器绞压伤8例,物件挤压伤4例,刀砍伤4例,钢筋及皮带勒伤3例,电锯伤2例,车祸伤4例。离断平面:腕关节至肘关节分成远、中、近三等分段,远段15例(17肢),中段6例,近段5例。损伤类型:不全离断9例(10肢);完全离断17例(18肢)。受伤至通血时间4h~16h。
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小儿断指再植术后的护理体会
我科于2001~2007年行小儿断指再植手术30例,现将护理体会报告如下:1 临床资料本组30例,男19例,女11例.年龄1~14岁,平均8岁.损伤原因:1~7岁组主要是由于铡刀致伤、动物咬伤、门挤伤;8~14岁主要是拖拉机等农机器具、皮带绞伤,鞭炮爆炸伤.经过手术治疗及精心护理,仅有1例鞭炮爆炸伤患者因组织损伤严重未成活,其余全部成活.
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微型组织瓣修复手指指端缺损
指端缺损是临床上常见的损伤,有多种修复方法,苏州瑞兴医院自2006年8月至2011年3月,采用十种微型皮瓣修复指端缺损121例141指,术后皮瓣均成活,供区植皮成活,取得满意的临床效果,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组121例141指,男75例,女46例;年龄18~58岁,平均32岁;损伤指别:拇指19指,示指38指,中指46指,环指15指,小指23指;损伤原因:切割伤46例,冲压伤59例,绞伤18例,其他6例,均为指端缺损;缺损面积:1.0 cm×0.8 cm~3.5 cm ×2.0 cm
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创伤性膈肌破裂18例诊治分析
创伤性膈疝是一种少见的易被延误诊断的疾病,临床诊治不及时或处理不当,常可导致严重后果.近年来,随着损伤原因的增多,其发生率明显升高.由于本病缺乏特异的临床表现,且一经确诊均需手术治疗,所以提高早期诊断率并及时的手术治疗是降低本病死亡率的关键,我院自1995年6月至2008年5月共收治创伤性膈破裂18例,通过对其诊断与治疗的回顾,探讨其诊断与治疗的方法,现报道如下.
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AF椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折
自1998年1月~2004年1月应用AF系统治疗胸腰椎骨折103例,取得较好效果.报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男66例,女37例,年龄20~52岁,平均36.5岁.损伤原因:高处坠落伤42例,车祸伤39例,跌伤22例.损伤节段:T113例,T12 13例,L1 26例,L2 23例,L3 18例,k 12例,L5 8例.骨折类型按Denis分类:爆裂性骨折52例,压缩性骨折35例,骨折脱位16例.术前脊髓损伤的神经功能评定按Franbl分级:A级11例,B级15例,C级32例,D级38例,E级7例.受伤后手术时间6 h~1周,平均38 h,其中伤后8 h内手术18例,24 h内手术35例.