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前臂离断再植26例报告
前臂离断是一种严重的损伤,及时妥善的处理,不仅可以挽救伤肢,而且有利于伤肢以后的功能恢复。我院自1972年6月至1998年12月间行前臂离断再植26例,28条肢体,全部存活,术后伤肢的功能恢复差异很大,报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组26例,其中男22例,女4例,年龄2岁~57岁,平均36岁。损伤原因:机器绞压伤8例,物件挤压伤4例,刀砍伤4例,钢筋及皮带勒伤3例,电锯伤2例,车祸伤4例。离断平面:腕关节至肘关节分成远、中、近三等分段,远段15例(17肢),中段6例,近段5例。损伤类型:不全离断9例(10肢);完全离断17例(18肢)。受伤至通血时间4h~16h。
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屈指肌腱断裂180例修复后早期功能锻炼临床分析
我院自2002~2004年对180例屈指肌腱断裂行急诊修复,术后进行早期功能训练,患手功能恢复满意.1临床资料1.1一般资料本组共180例199条肌腱,男150例,女30例.年龄14~50岁,平均30岁.右手110例,左手70例.致伤原因:切割伤53例,电锯伤52例,挤压伤75例.受伤距手术时间1~8 h,均为Ⅱ~V区屈指肌腱完全断裂.
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断腕再植10例体会
自2004~2008年我院收治了断腕患者10例,均进行再植手术,全部获得了成功,现报告如下.1 一般资料:本组均为男性,年龄18~42岁.刀砍伤8例、电锯伤2例,均为完全性离断.离断平面:经桡骨茎突平面4例,经腕骨平面4例,经腕掌关节2例.合并有全身多处刀伤的2例,合并有休克的3例.受伤后就诊时间2~5小时.
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指背筋膜蒂瓣修复指掌侧软组织缺损
2008年6月至2010年2月,我们应用指背筋膜蒂瓣结合中厚皮片移植修复同指指掌侧软组织缺损9例,获得满意效果.1一般资料本组共9例,其中男5例,女4例;年龄18 ~73岁,平均45岁.致伤原因:电锯伤7例,压榨伤2例.
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腹部短蒂超薄皮瓣在手指皮肤缺损中的应用
2006年5月至2010年10月,我们应用腹部短蒂超薄皮瓣修复手指皮肤及软组织缺如骨外露29例,手术简单,安全,皮瓣成活率高,术后功能外形均满意,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组29例,男17例,女12例,年龄18~48岁.损伤情况:冲压伤16例,电锯伤6例,电刨伤4例,热压伤1例,术后皮肤坏死1例,甲床坏死1例,合并骨折、肌腱、关节等深部组织外露7例,皮肤缺损手指:拇指4例,食指14例,中指8例,环指2例,小指1例.皮瓣面积:小2.5 cm×1.5 cm,大6 cm×4 cm.
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断肢(指)再植手术后早期高压氧治疗疗效分析
1 资料与方法1.1 一般资料 从2001年10月~2005年10月共治疗20例,男16例,女4例;年龄小8岁,大50岁,其中完全性离断13例、不完全性离断7例;断臂3例(2例为撕裂性离断、1例为刀伤),断掌1例(为电锯伤),断指16例(多为刀、锯等切割性离断,2例为辗压性离断).所有病例均在伤后24 h内行再植术,绝大部分成功地重建动脉供血静脉回流系统.其中有3例为末节指完全离断,仅作原位缝合.
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带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣修复手部皮肤缺损
我院于2000至2006年用带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣修复手部皮肤缺损23例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组23例,男15例,女8例;年龄12~54岁;致伤原因:碾压伤11例,电锯伤5例,鞭炮伤4例,热压伤3例;手背皮肤缺损13例,手掌缺损7例,手背或手掌合并手指皮肤缺损3例;合并掌、指骨骨折11例,肌腱损伤5例.23例全部用带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣移植覆盖创面,皮瓣大10 cm×6 cm,小5 cm×5 cm,术后两周夹管训练,3~4周断蒂,全部存活.
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清创缝合治疗小于周径1/8手指末节不全离断伤30 例
1990年以来采用清创缝合治疗小于周径1/8手指末节不全离断伤30 例均成活。效果满意。报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组30 例中,切割伤11 例,挤断伤8 例,电刨伤6 例,电锯伤5 例。其中拇指9只,食指7只,中指10只,环指4只。
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手术修复结合生物蛋白胶的应用治疗Ⅱ区指屈肌腱损伤疗效观察
本研究自2005年5月至2010年6月应用显微外科技术结合生物蛋白胶的局部应用,急诊修复Ⅱ区指屈肌腱损伤患者32例41指53条肌腱,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组32例41指53条肌腱,男性28例,女性4例;年龄16~45岁;致伤原因:切割伤22例28指34条肌腱,电锯伤5例8指12条肌腱,撕脱、挫裂伤5例5指7条肌腱,其中合并骨折1例;损伤部位:右手20例,左手12例,食指17指,中指10指,环指8指,小指6指.
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手术修复结合生物蛋白胶的应用治疗Ⅱ区指屈肌腱损伤疗效观察
本研究自2005年5月至2010年6月应用显微外科技术结合生物蛋白胶的局部应用,急诊修复Ⅱ区指屈肌腱损伤患者32例41指53条肌腱,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组32例41指53条肌腱,男性28例,女性4例;年龄16~45岁;致伤原因:切割伤22例28指34条肌腱,电锯伤5例8指12条肌腱,撕脱、挫裂伤5例5指7条肌腱,其中合并骨折1例;损伤部位:右手20例,左手12例,食指17指,中指10指,环指8指,小指6指.
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早期功能训练对手部骨折及肌腱损伤病人的康复作用
手部骨折及肌腱损伤是临床上常见的损伤,治疗不当,易导致手功能的障碍。因此,术后康复护理不容忽视,早期正确的功能训练,对防止肌腱粘连、关节僵硬、使手部尽可能恢复其大功能至关重要。现将 1997~ 1999年的临床病例的护理体会报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象本组 82例,男 57例,女 25例,年龄 17~ 58岁。右手 49例,左手 33例。致伤原因:电锯伤 23例,切割伤 45例,砸伤 14例,均为新鲜伤。损伤部位:手指损伤 48例,手部肌腱损伤 34例。
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邻指血管串联行断指再植术
1999-06~2003-12,采用邻指血管行断指再植术20例20指.结果20指全部成活,术后经3~6个月随访功能满意.1 临床资料1.1 一般资料本组20例,男:17例,女:3例,年龄:20~48岁,平均:33岁.左手4例,右手16例.食指:14例,中环指各1例,小指4例,均系电锯伤,离断指及邻指近端软组织缺损,指动脉及神经缺损大于2cm,邻指对侧一条动脉及神经完好,离断平面均在掌指关节近侧.
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电锯导致拇指不全离断伤特点及手术方式探讨
目的全面了解拇指不全离断伤特点,根据损伤情况不同采用不同手术方式.方法和结果收治病人6例,2例因拇指损毁严重,无法修复,实施截指手术;2例术中实施拇指主要动脉及指背静脉吻合,屈肌腱、伸肌腱重建而保留拇指;2例虽然皮肤、肌腱、骨、神经损毁较重,但拇指主要动脉一支或侧支循环保存,彻底清创重建术后拇指成活.结论电锯对拇指皮肤、肌腱、骨质、血管及神经损毁严重,有严重缺损,实施Ⅰ期有效手术可以挽救在手的功能中占有重要地位的拇指.
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Ilizarov外固定架在断指再植术后指体延长中的应用
手指离断是临床常见的严重外伤,常合并骨折、脱位、神经血管的损伤.因为伤情造成骨缺损,加上术中短缩部分指体,术后均出现一定程度的手指短缩.2007年6月至2009年12月,我院对48例断指再植成功合并指体短缩的患者应用Ilizarov技术进行指延长,取得了满意的疗效.1.一般资料:本组48例,男40例,女8例;年龄18~48岁,平均32岁.伤因:刀砍伤12例,机器绞伤22例,轧砸伤6例,电锯伤8例.离断平面:手指近节32例,中节16例;其中完全离断26例,不全离断(无血运)22例.
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血管移植在末节断指再植中的应用
我院自2005年3月至今在末节断指再植中为保留手指的长度行静脉血管移植修复血管缺损41例41指,取得了良好的效果.1.一般资料:本组共41例41指,男33指,女8指;年龄3 ~ 53岁.致伤原因:电锯伤11指,挤压伤19指,打谷机伤5指,车门夹伤3指,其他3指.
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吻合动脉弓分支末节Ⅱ区断指再植
末节断指是手外科的常见病,Ⅰ区原位缝合或单纯吻合动脉成活率高[1-2],Ⅲ区断指因动、静脉容易寻找可按常规方法再植,Ⅱ区断指常因损伤部位及程度导致无完好的静脉供吻合.2008年3月至2011年2月,我科对17例末节Ⅱ区断指采用单纯吻合动脉弓分支的再植方法,16例获得成功.1.一般资料:本组17例,男11例,女6例;年龄16~48岁,平均37岁.致伤原因:切割伤9例,电锯伤5例,冲床伤2例,绞伤1例.损伤指别:拇指1例,示指11例,中指2例,环指2例,小指1例.受伤至手术时间为20 min至4h.
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利器切割伤致腕部离断再植的体会
利器切割致腕部离断伤在人们的工作和生活中常有发生,如刀砍伤、机器切割伤、电锯伤、电剪伤等.损伤的特点是断面平整、污染轻、组织缺损少,常伴少部分关节面的小骨碎片分离,神经、肌腱及血管断端平整,再植条件良好.我们对此类断腕行再植术时尽量保留断端组织及关节,不缩短骨质.虽然增加了手术难度,但却为功能康复创造了条件,加上术后合理的康复治疗,取得了良好的疗效.
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指神经缺损端侧缝合与神经移植疗效比较的临床研究
2007年4月始,我们对30例(40指)外伤所致手指指神经缺损者,急诊分别采用神经端侧缝合与神经移植修复,并对两组疗效进行比较.1.一般资料:本组30例40指,男21例,女8例;年龄18~28岁,平均21.4岁.左手12例,右手18例;拇指5指,示指12指,中指10指,环指9指,小指4指.损伤平面:近节指29指,中节指11指.致伤原因:挤压伤15例,电锯伤9例,绞伤6例.均为单侧指固有神经损伤.随机分成两组,神经端侧修复20指(端侧组),自体神经移植修复20指(移植组).利用废弃组织块中结构尚完好的指固有神经(5指),腓肠神经浅支(15指).神经缺损长度为1.2~2.5cm.
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断指再植206例的临床分析
1994年3月~1995年12月,我院手外科对206例318个断指进行再植,成活率达95.9%.一、资料与方法1.一般资料:本组共206例,男137例,女69例.年龄1~60岁,平均31.6岁.致伤原因:切割伤38例,占18.44%;电锯伤25例,占12.14%;挤压伤29例,占14.08%;冲压伤46例,占22.33%;绞轧撕脱伤39例,占18.93%;压砸伤29例,占14.08%.致伤指别:1指损伤149例,拇指37指,示指51指,中指23指,环指19指,小指19指.
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老年人前臂离断再植一例
患者女,83岁,农民.因左前臂电锯伤2 h急诊入院.全身检查:生命体征正常.专科检查:左前臂腕上5 cm处横形离断,仅桡背侧有少许皮肤及拇伸肌腱相连;伤口组织挫伤严重;桡、尺骨粉碎性骨折,骨缺损约2cm.