首页 > 文献资料
-
周围神经端侧缝合修复神经缺损的研究与应用
背景:神经端侧缝合对治疗神经近端回缩或撕脱消失的神经损伤有明显的优点,无需考虑受损神经近端缺损距离的大小,不影响供体神经的功能.目的:总结端侧缝合修复周围神经的科研与临床领域方面的研究,为修复周围神经缺损,特别是神经缺损较长、近端无法寻找而不能做端端缝合时,提供一种可供选择的途径.方法:由第一作者应用计算机检索PubMed和万方数据库1990-01/2010-10发表的相关文献.以"end-to-side neurorrhaphy or end-to-side coaptation,nerve repair"或"神经端侧缝合或神经端侧缝合,神经修复"为检索词进行检索.选择与神经端侧缝合修复周围神经损伤有关的文献,同一领域文献则选择近期发表及发表在权威杂志的文章.结果与结论:共检索到86篇文献,排除无关重复的文献,保留38篇文献进行综述.目前认为是许旺细胞可诱导完整的供体神经轴突的侧突出芽,许旺细胞在吻合口处快速增生,并产生大量营养因子.神经外膜及束膜,在神经端侧缝合中起到屏障作用,可阻止新生的轴突长入神经断端.端侧缝合对损伤的周围神经为有效的修复方式,必要时可在临床上广泛应用.
-
神经端侧缝合术后远期疗效的临床观察
目的探讨周围神经断伤行端侧缝合术后的远期疗效.方法对12例周围神经断伤作端侧缝合术.其中,前臂尺神经长段缺损3例,远断端与邻近正中神经干作端侧缝合;腓肠神经小腿中下段缺损7例,远断端与邻近腓浅神经干作端侧缝合;腓总神经膝上长段缺损2例,远断端与胫神经干在膝部作端侧缝合.对照组6例,皆为腓肠神经小腿中下段的缺损,远断端未作处理.术后连续随访3 ～ 5年.结果缺损神经支配区感觉功能有所恢复,而运动功能恢复不明显.结论神经端侧缝合后感觉功能有一定的恢复,运动功能恢复差,临床应谨慎选择使用.
-
指神经缺损端侧缝合与神经移植疗效比较的临床研究
2007年4月始,我们对30例(40指)外伤所致手指指神经缺损者,急诊分别采用神经端侧缝合与神经移植修复,并对两组疗效进行比较.1.一般资料:本组30例40指,男21例,女8例;年龄18～28岁,平均21.4岁.左手12例,右手18例;拇指5指,示指12指,中指10指,环指9指,小指4指.损伤平面:近节指29指,中节指11指.致伤原因:挤压伤15例,电锯伤9例,绞伤6例.均为单侧指固有神经损伤.随机分成两组,神经端侧修复20指(端侧组),自体神经移植修复20指(移植组).利用废弃组织块中结构尚完好的指固有神经(5指),腓肠神经浅支(15指).神经缺损长度为1.2～2.5cm.
-
神经端侧缝合治疗陈旧性周围神经损伤的实验研究
目的:探讨陈旧性神经损伤行端侧缝合后再生的可能性及其效果.方法:54只健康成年SD大鼠分成A、B、C、D 4组.A组:陈旧性神经损伤行"不开窗"神经端侧缝合;B组:陈旧性神经损伤行"开窗"神经端侧缝合;C组:新鲜神经损伤行"不开窗"神经端侧缝合;D组:新鲜神经损伤行"开窗"神经端侧缝合.结果:再生效果A组差,D组好,B和C介于二者之间.结论:陈旧性周围神经损伤神经端侧缝合能够再生.
-
神经端侧缝合的应用与预后研究进展
1神经端侧缝合端侧缝合应用于血管移植中主要适用于两条血管的外径相差太大,超过外径的1/2,剪成斜口仍不能端端缝合者、接受血管是受区唯一的一条供血动脉,切断后会引起肢体缺血或坏死者.
-
不同剂量碱性成纤维细胞生长因子对神经侧枝再生的影响
目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic Fibroblast Growth Factor,bFGF)能否促进神经端侧缝合后的侧枝再生,其作用是否存在量效关系.方法:15只Wistar大鼠随机分为A、B、C 3组,切断一侧腓总神经并将其远端与外膜开窗的胫神经做端侧缝合.A、B 2组于术后1周内每天在腹腔内注射生理盐水稀释的bFGF,A组剂量4 000u/kg,B组剂量2 000u/kg,C组注射等量生理盐水做对照.术后3个月取缝合口远端的腓神经做组织学检查.结果:应用bFGF后再生神经纤维数目、有髓纤维截面积和髓鞘截面积显著大于生理盐水对照组(P＜0.05);而A组上述三项指标均显著大于B组(P＜0.05).结论:神经端侧缝合后早期应用外源性bFGF可促进未受损神经的侧枝发芽,其作用与剂量呈正相关.
关键词： 碱性成纤维细胞生长因子 神经端侧缝合 侧枝再生 -
神经端侧吻合重建游离皮瓣感觉功能的临床效果
目的 探讨神经端侧吻合法重建游离皮瓣感觉功能的临床效果. 方法 对软组织缺损面积为9 cm×5 cm～24 cm× 10cm的病例,根据软组织缺损的部位及大小应用股前外侧游离皮瓣修复18例,应用足背动脉游离皮瓣修复4例.游离皮瓣时,切取股前外侧皮瓣上的股外侧皮神经及足背动脉皮瓣上的腓浅神经,将皮神经与肢体创面周围的供体神经呈30°～45.角端侧吻合,术后2、4、8、16和24周检测皮瓣的感觉功能,感觉功能的评定按照英国医学研究会提出的标准进行. 结果 22例皮瓣全部成活,2例皮瓣部分裂开,1例皮瓣皮缘部分坏死,经换敷料或清创缝合后愈合,供区伤口均Ⅰ期愈合.随访6～24个月,供区瘢痕轻,其中足背供区植皮成活后未出现皮肤磨损等；受区功能恢复良好,术后4周起皮瓣痛触及两点辨别觉等感觉有恢复,术后16周起皮瓣的感觉均达S2以上,恢复了保护性感觉,自主神经功能有部分恢复,未影响供体神经功能. 结论 根据创面的部位及大小,选择合适的游离皮瓣进行修复,利用神经端侧吻合重建皮瓣的感觉功能,能达到较好的临床效果.
-
神经端侧吻合重建股前外侧游离皮瓣感觉功能
目的 报道神经端侧吻合重建股前外侧游离皮瓣感觉功能的临床效果.方法 应用股前外侧游离皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损及足踝部贴骨瘢痕挛缩共13例.切取皮瓣时,保留股外侧皮神经与受区神经端侧缝合,分别于术后2、4、8、16和24周检测皮瓣的感觉功能.结果 13例皮瓣完全成活,随访6～24个月,恢复了皮瓣的保护性感觉,有排汗功能,植物神经功能有恢复.受区的神经功能无明显影响.结论 股前外侧游离皮瓣移植可一次手术完成创面的修复,神经端侧吻合可重建皮瓣的感觉功能,能早日恢复患者的肢体功能,对手足外科有重要意义.
-
神经端侧缝合法的研究与应用
围神经损伤后肢体伤残率较高，本世纪以来人们试用多种修复方法以提高疗效。Smith（1964年)应用神经束膜缝合术，将神经功能优良率由神经外膜缝合时的50％～60％提高到70％～80％。应用神经移植或神经转位术治疗神经缺损，也有较好的效果。但由于神经端端缝合时对感觉束和运动束缺乏准确、实用的定位方法；长段、粗大神经缺损时移植物来源困难；非自体神经移植物缺乏有效的神经再生微环境，尚未完全过渡到临床[1]。有些方法在取得一定疗效的同时，又带来某些问题[2,3]。近年来神经端侧缝合研究的进展，为临床治疗周围神经损伤提供了新思路
-
采用神经纤维梳理技术显示神经端侧缝合后侧支再生的研究
目的探讨一种可直接显示神经端侧缝合后神经纤维侧支再生的方法. 方法取5只成年Wistar大鼠,将右侧腓总神经切断,远端与外膜开窗的胫神经作端侧缝合.术后3个月切取缝合部位神经和对侧正常胫神经,福尔马林、锇酸和甘油处理后,于手术显微镜下剥离结缔组织,将神经纤维梳理出,并在光学显微镜下观察其形态.另切取缝合口及其远端的腓总神经作组织学检查. 结果神经端侧缝合口分离出的神经纤维,可见在郎飞结附近发出细小侧芽,而正常胫神经则未发现.缝合口纵切片见神经纤维从胫神经进入腓总神经,缝合口远端腓总神经横切片见大量再生纤维. 结论采用神经纤维梳理技术可直观地显示神经端侧缝合后神经纤维侧支再生的现象.
-
电刺激对端侧缝合后面神经再生作用的实验研究
多项实验结果证实远端、负极电流的直流电场与脉冲电流均有促进周围神经再生的作用.本实验主要借鉴这两方面的成果,研究经皮肤电刺激在神经端侧缝合后对面神经再生的作用.结果证实电刺激能提高面神经端侧缝合后侧支的萌出率和减轻失神经肌肉的萎缩.
-
双神经端侧缝合二期修复双侧指固有神经损伤
目的:介绍一种二期修复双侧指固有神经损伤的新方法.方法:自2000年11月至2008年10月间,我院收治35例陈旧性双侧指固有神经损伤,术中先将病损的的指神经给予切除,再将远、近端尺、桡侧指固有神经分别对应给予断端缝合,形成远、近2条神经弓,测量远、近两指神经弓距离,取前臂外侧直径相似皮神经,其长度大于两神经弓距离的2倍,各取一半,分别于指尺、桡侧开窗式端侧缝合于指神经.结果:患者指麻木、疼痛明显减轻,3个月随访,伤指麻木、疼痛完全消失,指腹饱满,弹性佳,感觉测定为SIV～IV+级,两点分别觉(2-PD)为5.0～6.0mm,捏握物体自如,各关节活动尚可.结论:移植桥接神经双侧缝合指神经为二期修复双侧指固有神经损伤提供了一种新方法.
-
示指背皮瓣神经端侧缝合修复拇指指腹缺损
我们应用带血管神经蒂的示指背皮瓣转移与神经端侧缝合,修复拇指指腹缺损,配合术后感觉训练,效果满意,报道如下.
