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末节断指再植
所谓末节断指再植是指远侧指间关节附近以远的手指离断再植.由于血管纤细,缝合技术要求高,再植难度较大.我科于1990年7月~1999年12月,共进行末节断指再植60例82指,成活77指,成活率94%,随访外观与功能满意,报道如下.资料与方法一、一般资料本组60例82指.男49例,女11例,平均年龄21.9岁(4~46岁).致伤原因:切割伤32例,电锯伤11例,车床伤17例.伤指分布:拇指19指,食指23指,中指27指,环指8指,小指5指.吻合动、静脉比例:l:0者17例,1:1者41例,1:2者24例.平均缺血时间2.8 h(2.5~16 h).平均单指手术时间1.8 h(1.O~2.5 h).
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指尖离断原位缝接56指报告
手指尖端在工作中不慎损伤极为常见.缺损后对外观及功能都有影响,病人往往都强烈要求再植.但由于经常受到设备、人员、精力、病人经济情况以及指别等因素的限制,失去再植机会,使病人终生遗憾.然而手指尖端原位缝接不失为一种补救的方法.我科于1992年~1998年对56指尖完全离断者实行原位缝接,取得比较满意的效果.1资料与方法1.1一般资料:本组男性49指,女性7指,为切割伤,电锯伤,剪切伤或挤挫伤.年龄17岁~50岁.手术时间距受伤时间均为12小时内,其中Ⅱ区离断24指,Ⅲ区离断32指.随访5个月~1年半,外观满意.
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氟罗沙星静脉滴注致过敏性休克1例
患者女,40岁,于2005年10月22日因右手食指电锯伤经清创处理后,给予氟罗沙星注射液(商品名:护康,扬子江药业有限公司生产,批号20040701,2mL:0.1g)0.2g加入生理盐水100mL中静脉滴注,输液35min后即输液量余20mL左右时,患者突然出现神志不清,呼之不应,口唇及颜面发绀,四肢冰冷,呼吸急促,脉搏细速,血压测不到,立即停止输入氟罗沙星,更换输液器,输入10%葡萄糖500mL,并给予吸氧、地塞米松10mg静脉推注,15min后神志朦胧,血压:120/70mmHg,脉搏:90次/min,心律齐,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双肺呼吸音清;30min后患者神志清楚,血压:124/76mmHg,住院观察24h患者无特殊主诉,于2005年10月23日出院.
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手屈肌腱修复术后康复锻炼的效果观察
造成手部屈肌腱断裂的原因很多,如压砸伤、切割伤、机床碾绞、贯通伤、电锯伤等.我科每年收治近百病例,经手术吻合后,常因肌腱与周围组织粘连,限制了手功能的恢复.2001年3月至2002年5月,我们对28例34条外伤性手屈肌腱断裂行早期修复后的病人,分别采用早期保护性功能锻炼和石膏托固定3周后再锻炼两种方法,并比较效果,现报告如下.
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80例断指再植临床报告
自20世纪60年代开展断指再植以来,得到很大发展.我们从1998年12月至2001年12月共进行80例122指各种类型断指再植,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:80例中,男性42例,女性38例;年龄2.5岁~59.4岁,平均34.2岁;农民39例,工人30例,其它职业11例.伤因:电锯伤35例,刀伤20例,机器压伤17例,钢丝绞伤5例,其它伤3例.
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小儿断指再植术27例围术期护理
2005年10月~2011年1月,我们对27例患儿行断指再植术,经精心围术期护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组27例,男19例,女8例;年龄1.5~12.0岁,平均6岁.损伤原因:切割伤11例(12指),挤压伤8例(10指),重物砸伤2例(5指),机器绞轧伤3例(6指),电锯伤2例(2指),鞭炮炸伤1例2指.离断指别:拇指9指,示指10例,中指7指,无名指6例,小指5例.
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滑车及肌腱显微修复治疗1区电锯伤
目的:探索1区滑车及肌腱电锯伤的修复方法.方法:自1988年以来,用显微外科技术修复指1区滑车及肌腱电锯伤34例.滑车缺损用肌腱条修补,肌腱用5-0针线型法缝合肌腱和7-0针线断端连续缝合,术后1周被动伸指锻炼,3~4周后主动伸指锻炼.结果:31例经过4~11月随访,根据TAM标准,本组优良率90.33%.结论:1区电锯伤滑车需修补才能恢复长度和孔径.本方法对肌腱损伤小,较好地恢复了滑车形态,肌腱缝合牢固,能早期功能锻炼.
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手指末节离断原位回植腹部寄养术26例分析
2008年1月~2009年9月,26例28指指尖离断原位回植腹部寄养术,术后患者断指全部成活.现报告如下.临床资料:本组共26例28指.男18例20指,女8例8指,年龄12~58岁, 平均35.3岁.其中机器压伤11例, 电锯伤5例,刀砍伤4例( 其中自残2例),绞伤6例.均为完全性末节指体离断.
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断指再植116例体会
2000年1月~2008年6月,我院共为116例患者(131指)施行断指再植术,取得满意效果.现报告如下.临床资料:本组116例(131指)行断指再植术患者,男72例,女44例:年龄4~58岁;断指缺血时间3~13 h.致伤原因:刀砍伤63例72指,电锯伤40例48指,轧砸伤9例11指,其他原因4例4指.损伤平面:近节46指,中节61指,末节24指(含组织块2例).手指完全离断103指,不全离断28指.术中行血管移植或转移修复指动脉7例.
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基层医院开展断指再植386例临床体会
我院自1994年以来对各类断指再植386例532指,存活508指,取得了良好的治疗效果.资料与方法1.临床资料:本组386例,男302例,女84例,年龄4~55岁.致伤原因:刀砍伤86例,电锯伤112例,挤压伤176例,旋转撕脱伤12例.断指类别:拇指88例,示指193指,中指116例,环指78指,小指57指.断指性质,近节离断162例,中节离断184指,末节离断157指,指尖离断29指,从受伤到医院时间0.5~12h.
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特殊类型的断指再植155例临床分析
1990~2004年6月,我院显微外科对8种特殊类型,155例189个断指进行了再植,成活率87.3%.1资料与方法1.1一般资料:本组共155例,男121例,女34例,年龄1~60岁,平均32.1岁.致伤原因:电锯伤30例,切割伤84例,挤压撕脱伤17例,炸伤24例.伤后至手术时间0.5~29h,超过24h者6例.
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溶栓药物在液体浸泡性断指再植中的应用
从1997年7月2001年8月以来,在液体浸泡性断指再植术后,我们应用溶栓药物[1,2],共22例24指,成活22指,取得了良好的临床效果.1临床资料1.1一般资料:本组22例,其中男15例,女7例.年龄14~46岁,平均32岁.致伤原因:切割伤8例9指,压轧伤5例5指,电锯伤9例10指.单指离断20例,2指离断2例,均为完全离断.指别:拇指6个,食指7个,中指7个,环指2个,小指2个.损伤平面:远侧指间关节至甲根5指,中节12指,近节7指.液体浸泡例数:生理盐水14指,75%酒精6指,冰水4指.浸泡时间:短1h10min,长4h30min.
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断指再植病人的护理体会
我科自2006年以来共收治断指再植患者65例,切割伤32例、电锯伤25例、压砸伤4例、撕脱伤4例.年龄16~60岁,男性48例,女性17例,成功率为93.8%.
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电锯伤66例两种修复方法比较
目的寻找确定电锯伤的佳治疗时机和方法.方法将66例电锯伤观察病例随机分成A组(28例),B组(38例),分别采用急诊手术修复和延期手术修复的方法.结果患者上肢及手功能综合评价A组优良率46.5%,B组优良率92.1%.结论延期手术修复是治疗电锯伤的一种佳方法.
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带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣治疗手指骨骨缺损八例
我科自2008年2月-2011年8月采用带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣修复手指骨骨缺损共8例,取得良好效果.资料与方法本组男5例,女3例.年龄23~55岁.骨缺损部位:示指中节指骨5例,中指近节指骨3例.致伤原因:机器压砸伤1例,电锯伤4例,机械砂轮磨伤3例;8例均伴手指皮肤缺损,骨缺损大小0.5 cm×0.8 cm~0.8 cm× 1.0 cm;皮肤缺损面积1.0cm×1.0cm~1.5cm×2.5 cm;合并伸肌腱Ⅱ区缺损1例,缺损长度1cm;合并1侧指动脉、指神经损伤2例;无合并指关节损伤.手术均在伤后2~8h内进行.
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手指末节离体复合组织块再植11例
1990年~2002年,我们再植手指末节离体复合组织块11例,全部成活,效果满意.临床资料本组男6例,女5例.年龄15~40岁.均为单指断离;手指末节复合组织块近端断离平面,按Yamano分区,Ⅲ区6例,Ⅱ区5例.组织块大小在0.5 em×1.1 cm×1.2 em~1.0 cm×1.0 cm×1.6em.切刀伤3例,机床伤6例,电锯伤2例.拇指2例,食指5例,中指2例,环指2例.腱骨皮甲型5例,骨皮甲型3例,皮肤筋膜型3例.
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指背逆行筋膜瓣联合髂骨片修复拇指末节背侧缺损一例
患者男12岁,电锯伤,致左拇指末节背侧一半骨皮肤软组织缺如12 h于2005年4月10日入院.入院后行急诊清创,取同侧髂骨外板骨片一块,修剪成拇指末节一半形状,用3枚克氏针将其固定于指骨残段骨面上,重建末节指骨,将背侧指间关节囊固定于骨片基底;于近节拇指背面内外侧做长切口(远端与伤区相连),掀起皮肤层;逆行切取足够长的筋膜瓣(近端与内外侧切断,远端留3~4 mm蒂),筋膜瓣翻转覆盖骨面,周边缝合固定,其表面游离薄皮片覆盖,术后10 d拆线,2个月骨片愈合拔除克氏针.
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8例12指断指再植体会
1999年5月~1999年9月我科用显微外科技术行8例12指断指再植.成活11指(其中1指部分成活),失败1指.1 临床资料 1.1 一般资料本组年龄小17岁,大46岁.男性6例(9指断),女性2例(3指断),均为完全性断离.缺血时间短2h,长15h.致伤原因:电切刀伤4指、电锯伤5指、冲床伤3指.再植平面:指掌关节水平3指、近节5指、中节3指、末节1指.再植部位:拇指(1)、食指(7)、中指(3)、环指(1).本组再植后部分成活及失败各1指(为食指近节和中节断离).
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踇趾末节骨折治疗体会
我院自1995~2000年收治踇趾、拇指末节骨折32例,采用了不同的整复固定方法治疗,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组32例中,男30例,女2例,年龄18~46岁,平均年龄27岁。踇趾20例,拇指12例;损伤原因:压砸伤32例,电锯伤6例,刀砍伤3例;骨折类型:梯形、斜形、粉碎形。
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断指再植失败2例报告
例1男性,39岁,因左手电锯伤离断于2010年1月15日入院.查体:手掌自远侧掌横纹离断,创面整齐,神经、血管、肌腱断裂,断端回缩,离断指体完整,组织无挫伤.离断肢体带来医院时,用白色塑料袋包裹,里面有冰水混合物,已完全浸泡指体.