首页 > 文献资料
-
RF系统治疗相邻两节段胸腰椎爆裂型骨折8例报告
相邻两节段胸腰椎爆裂型骨折,大多损伤三柱,属不稳定型骨折,常伴有严重的脊髓神经损伤,应积极手术治疗。我科自1992~1998年间收治8例,采用RF系统治疗,效果满意。报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 1992~1998年期间,共收治脊椎骨折581例,其中相邻两节段胸腰椎爆裂型骨折8例占1.38%。男5例,女3例,年龄18~47岁,平均33岁。损伤原因:高处坠落伤5例,砸伤2例,交通事故1例。损伤部位:T11,121例、T12L14例,L1,22例,L2,31例。神经功能按Frankel[1]分级,A级4例,占50%,B级2例,C、E级各1例。1.2 骨折分型:按Denis[2]爆裂骨折分类,8例16节段中,A型7节段,B型5节段,C型1节段,D型1节段,E型2节段。1.3 影像学资料 ①X线片:伤椎后凸畸形和椎体压缩均明显。②CT扫描:6例8节段伴有后柱损伤,2例伴有侧弯损伤,1例伴有侧方旋转损伤。椎管面积狭窄严重,以爆裂严重的节段为准,完全截瘫的4例平均为65.5%,不全瘫的4例平均为52.5%。1.4 手术处理 均采用RF系统跨两节段复位内固定。RF系统螺纹杆的长度为15cm,角度螺钉Φ6.25mm~7.0mm。对完全截瘫的4例,选择椎管狭窄程度较为严重者行全椎板切除减压,另4例则行左右交替、扩大开窗的有限减压,探查脊髓神经。用自制的“L”型打击器将突入椎管内的骨折块完全复位减压。全椎板切除减压的4例行“H”型植骨融合。1.5 结果 8例随访1~7年,平均3年6个月。两节段伤椎高度、后凸畸形角和椎管面积均有明显改善;平均伤椎高度由术前的45.8%,提高到94.3%,后凸畸形角由术前的29.3°矫正到术后的2.6°,椎管面积改善了42.5%。水平移位完全矫正。脊髓神经功能,术后A级2例,B级2例,E级4例,效果明显。
-
体育运动中急性腰扭伤发生原因及预防方法
调查分析体育运动中急性腰扭伤发生的原因与预防方法;结果发现急性腰扭伤发生率较高(37.4%),多见于阳径类和球类的背伸挺身运动(占61.1%),其次是球类运动中相撞受伤(占19.4%);建议加强腰腹部肌肉、韧带的收缩性、伸长性和协调性的训练,预防和纠正错误技术动作,进行充分、合理的准备活动,加强自我保护意识,可以有效的减少急性腰扭伤的发生.
-
单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折
我院自1995年 2月~2000年 4月采用单侧多功能外固定支架 ( SGD系列,上海手术器械厂)固定的方法治疗26例胫腓骨复杂骨折,其中20例得到随访,取得良好的临床疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男性22例,女性4例,年龄12~59岁,均为复杂骨折。骨折部位:上段 5例,中段 8例,下段13例。骨折类型:开放型骨折20例(按损伤程度\+[1]分为 I 型 1例, II型15例, III型 4例),闭合性骨折 6例。损伤原因:机动车撞伤 16例,重物砸伤 6 例,高空坠落伤 4 例。
-
甲状腺手术过程中喉上神经损伤原因分析
目的:探讨甲状腺手术过程中喉上神经损伤的原因与保护措施。方法对2013年1-12月我院收治的50例行甲状腺手术患者的资料进行回顾性分析。结果50例甲状腺手术者有6例发生了喉上神经损伤,发生率为12.0%。损伤的主要原因:处理甲状腺上极时发生牵拉2例,电灼1例,结扎1例,钳夹1例,其它1例;暴露神经组和未暴露神经组的患者喉上神经损伤百分比分别为11.5%、12.5%,2组比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论术中是否暴露喉上神经与喉上神经受损害无明显的关系,而安全的处理保护措施对避免喉上神经损伤具有重要意义。
-
腓总神经损伤7例原因分析与神经电生理诊断
目的 探讨腓总神经损伤的特殊致伤原因和损伤神经电生理表现特点、诊断价值.方法 回顾性分析7例腓总神经损伤患者的临床及神经电生理检查资料.结果 长时间下蹲位导致的腓总神经损伤的患者,与健侧相比患侧腓深神经或腓浅神经电位波幅变化明显,波幅下降均在50%左右,大降幅88%.EMG表现损伤神经所支配肌肉有自发电位、募集减弱等.结论 长时间下蹲致腓总神经损伤是较少见的损伤原因.神经电生理检测可以为腓总神经损伤提供较明确的定位诊断与鉴别诊断,有着较好的临床应用价值.
-
髓内针与锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折的比较
肱骨干骨折是骨外科常见的骨折类型,约占全身骨折总发生率的1%,一旦处理不当,可能引起骨折处不愈合、肩肘关节功能障碍[1-2].选择有效的固定方式是近几年来研究的热点问题[3-6].本研究对60例肱骨干骨折患者治疗效果进行观察和分析,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料 选取建德市第一人民医院骨外科2009年9 月至2011年9月收治的60例肱骨干骨折患者作为本次观察对象,其中男38例,女22例,年龄16~73 (45.6±10.8)岁,损伤原因:摔倒伤33例,车祸事故伤20例,重物砸伤7例.新鲜骨折56例,陈旧性骨折4例.骨折位置:肱骨中上1/3段35例,肱骨中1/3段20例,肱骨中下1/3段5例.
-
医源性胆管损伤13例临床分析
医源性胆管损伤是手术时和术后严重的并发症,多发生于上腹部手术中,尤其是胆囊切除术中[1-3],由于胆道疾病的高发病率和胆道手术在基层医院的普及,其发生率有增加的趋势.笔者对13例医源性胆管损伤患者的临床资料进行了回顾性分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组13例患者为1990年1月至2010年12月黄山市人民医院收治和发生的医源性胆管损伤,其中男5例,女8例,年龄24~75岁,平均48岁.损伤原因:均发生于胆囊切除术或加胆总管探查术.1.2 方法 观察医源性胆管损伤患者临床表现,分析发生原因,探讨处理措施.2 结果
-
腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及诊治
据文献报道,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)代替开腹胆囊切除术治疗有症状的胆囊结石已超过80%,基本上取代了开腹胆囊切除术[1].同时,随着外科医生腹腔镜手术经验的逐渐积累,LC的手术指征也得到迅速扩展,比如急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆总管结石和既往有上腹部手术史等这些从前认为的腹腔镜手术禁忌证已经不再是限制因素了.但随之而来的手术并发症不断发生,包括穿刺针或鞘管刺入引起的损伤,腹腔镜器械引起的机械性和热量损伤,以及气腹引起的并发症,其中主要的是胆管损伤,据报道其发生率为0.06%~0.5%,为开腹胆囊切除术的2~3倍[2].由于其损伤类型极其复杂,损伤原因多种多样,诊断和治疗颇为棘手.因此,分析LC胆管损伤的原因,了解胆管损伤的症状,并将胆管损伤分型,对明确诊断和处理LC胆管损伤有着重要意义.
-
外伤性肾损伤102例诊治体会
我院自1992年8月~2002年12月共收治肾外伤患者102例,现将诊治体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料;本组102例中,男90例,女12例;年龄15~61岁,平均30.3岁.均为闭合性损伤,左肾87例,右肾15例.损伤原因:车祸外伤61例,打击伤26例,坠落伤15例.
-
合并下胫腓分离的踝部骨折脱位手术治疗(附48例临床分析)
合并有下胫腓分离的踝部骨折脱位属非稳定性骨折,传统的闭合复位、石膏固定及强调内踝复位稳定作用的治疗手段已被淘汰,而解剖复位内固定尤其是强调整复固定外踝及恢复腓骨长度,从而恢复下胫腓完整性日益受到重视[1].本院1987~1 995年共收治伴有下胫腓分离的踝部骨折共54例,现就其中资料完整的48例作一分析.1临床资料48例中,男29例,女19例;年龄17~65岁,平均38岁;左侧31例,右侧17例.损伤原因:高处坠伤8例,跌伤11例,体育运动伤3例,车祸伤17例,直接压砸伤9例.其中开放性损伤8例,闭合性损伤40例.根据Lauge-Hansen分型:本组旋前外展型Ⅲ°7例,旋后外旋型Ⅳ°18例,旋前外旋型Ⅲ°9例、Ⅳ°14例.
-
改良拉玛泽呼吸法对分娩时会阴保护的效果分析
现代社会产科倡导“以产妇为中心”,确保母婴安全,开展合理有效的医疗保健服务.早在1996年由WHO颁布的《正常分娩实用守则》已指出:不适当的会阴保护是妇女在分娩中常见的损伤原因.强行保护会阴会造成会阴区深部肌肉及盆底筋膜的损伤,并可引起加压性尿失禁、大便失禁、子宫脱垂等诸多远期不良后果.Tournaire等[1]报道大约50%的产妇在分娩过程中因盆底结构的损伤,丧失部分的盆底支持功能,导致不同程度的盆腔器宫脱垂.为了降低分娩造成的会阴区深部肌肉及盆底筋膜的损伤,我院于2014年5月开始应用改良拉玛泽呼吸法配合会阴无保护接生,现对其应用效果进行观察.
-
感染创面治疗中负压封闭引流技术应用的护理
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在临床中被广泛应用于大面积的皮肤缺损、感染创面、肌腱外露或骨外露创面、压疮的创面覆盖、难愈性创面等患者的治疗中,它能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,防止细菌入侵,有效控制感染[1].现将我科应用VSD技术治疗感染创面的护理情况报告如下.1临床资料选择2013年1月至2014年1月我科收治的创伤患者45例,男31例,女14例;年龄19~68 (43.2±6.2)岁.损伤原因:车祸致皮肤撕脱伤15例,重物砸伤12例,机器绞轧伤11例;四肢开放性骨折合并感染5例,糖尿病足1例,Ⅲ度压疮1例.创面大小3cm×9cm~12cm×23cm,创面均有不同程度的坏死组织、脓液、渗液,创缘不整.创面使用VSD的时间为7~14d.
-
武汉市伤害住院儿童特征分析
目的以1993-2004年武汉市儿童医院意外伤害住院患者为研究对象,探讨伤害儿童的性别、年龄、损伤类型和损伤原因的特征.方法采用描述性分析方法,分析伤害住院儿童年龄、性别频数分布,损伤类型和损伤原因的性别、年龄特征.结果12939例意外伤害住院儿童中,损伤类型前四位是骨折、开放性损伤、软组织损伤和异物.损伤外部原因前四位依次是跌落、交通运输、呼吸道梗阻和挤压/撞击.意外损伤住院儿童男女性别比为2.1:1.0~5岁儿童占全部伤害住院儿童的66.0%;0岁组占全部伤害住院儿童的8.8%;1~2岁组占31.2%;3~5岁组占26.1%.随着年龄的增加,各年龄组患者的人数逐渐减少.结论近年来伤害正逐渐成为儿童的主要健康问题,不同性别、年龄儿童的损伤类型、损伤原因不同,应针对减少导致伤害的几种原因开展预防工作.
-
颈椎损伤伴四肢瘫痪15例临床护理
2008年5月~2011年5月,我们对15例颈椎损伤伴四肢瘫痪患者给予积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料我院同期收治15例颈椎损伤伴四肢瘫痪患者,男9例,女6例;年龄30~73岁,平均51岁.损伤原因:车祸伤8例,坠落伤6例,其他1例.其中3例伴有头部颅脑损伤,本组患者均有颈部僵硬、活动受限.
-
小儿断指再植术27例围术期护理
2005年10月~2011年1月,我们对27例患儿行断指再植术,经精心围术期护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组27例,男19例,女8例;年龄1.5~12.0岁,平均6岁.损伤原因:切割伤11例(12指),挤压伤8例(10指),重物砸伤2例(5指),机器绞轧伤3例(6指),电锯伤2例(2指),鞭炮炸伤1例2指.离断指别:拇指9指,示指10例,中指7指,无名指6例,小指5例.
-
经尿道前列腺电切术并发下尿路损伤原因分析及对策
近年来,我们收治436例行经尿道前列腺电切术并发下尿路损伤患者,对损伤原因进行分析以提出相应对策,经精心护理,效果满意.现报告如下.
-
手术室护理人员职业性机械损伤原因调查及防护
2003年10月~2005年10月,我们对手术室护理人员的职业性机械损伤情况进行问卷调查和分析.现报告如下.
-
心血管危症患者静脉用药致渗漏损伤11例原因分析与对策
2003年1月~2007年12月,我们共对11例静脉用药后损伤的心血管危症患者进行观察与处理,对渗漏损伤原因进行分析,并给予有针对性的对策.现报告如下.1 临床资料本组11例,男4例,女7例;年龄55~80岁.其中心搏骤停2例,难治性心力衰竭6例,心源性休克3例.损伤发生在手背部2例,足背2例,内踝7例.局部组织水肿伴散在小水泡2例,大水泡7例,局部中度肿胀、发亮伴大量渗出1例,治疗不当致局部组织坏死,行手术清创1例.
-
静脉注射异丙嗪致组织损伤1例原因分析
2011年3月,我院收治1例乙状结肠癌患者,为其输注同型红细胞前给予异丙嗪25 mg静脉注射后发生组织损伤.现将组织损伤原因分析报告如下.
-
破伤风抗毒素迟发过敏反应5例临床分析
2004年5月~2008年5月,我们对5例外伤患者注射破伤风抗毒素(TAT),均出现迟发过敏反应,给予积极治疗,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组5例,年龄20~40岁;3例为门诊患者,2例为住院患者;均需TAT注射.损伤原因:切割伤3例,锈钉刺伤1例,竹钉刺伤1例.损伤距TAT注射时间≤2 h 2例,≤4 h 1例,≤8 h 2例.相关病史:于1个月或几个月前注射过TAT者3例,过敏史不详者2例 .