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尿道下裂一期尿道成形术的术式选择
2003年1月至2005年1月,本院收治124例男性尿道下裂,根据尿道外口位置及阴茎伸直的情况,选用不同的术式行尿道下裂一期尿道成形术,取得满意疗效.术后均无尿道狭窄,5例出现尿瘘,经后期修补后痊愈.
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尿道下裂一期尿道成形术的术式选择
2003年1月至2005年1月,本院收治124例男性尿道下裂,根据尿道外口位置及阴茎伸直的情况,选用不同的术式行尿道下裂一期尿道成形术,取得满意疗效.术后均无尿道狭窄,5例出现尿瘘,经后期修补后痊愈.
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膀胱脱垂一例分析
一般资料:患者,女69岁,自述27年前出现外阴肿块,可回纳,口服药物后好转,8年前无明显诱因出现下腹部坠胀,于当地医院口服药物后无好转,未行进一步诊疗;2月前上述症状明显加重并出现外阴肿块,大小约为10cm,不可回纳,反复咳嗽会加重病情,且伴有尿频,排尿不畅,现为求进一步治疗至我院,门诊以“子宫脱垂”收住入院。查体:生命体征平稳,双肺呼吸间粗,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及;妇科检查示:于外阴部可见一囊袋状柔软肿物,呈深红色改变,壁不光整,尿素气味浓;阴道指诊可触及正常阴道粘膜及子宫颈口,患者6孕6产; B超检查:双肾无积水,双输尿管无扩张,子宫形态显示可,膀胱由于充盈差,结构显示不清; X线检查:双肺符合慢性支气管炎及肺气肿X线改变;排尿期膀胱尿路造影示膀胱下部向尿道外口膨出明显,造影剂充盈呈葫芦样改变(见图1);诊断为膀胱脱垂。后经手术证实符合膀胱脱垂X线诊断。
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留置导尿致尿道狭窄的防治
2005~2010年11月收治尿道狭窄患者23例,其中8例为留置导尿后致尿道狭窄,现对该症预防和治疗谈一些体会.资料与方法本组患者均为男性,年龄24~64岁.留置导尿原因:①胆囊切除,胆总管探查术后1例;②阑尾切除术后2例;③前列腺膀胱切除术2例,电切前列腺术后1例;④多发伤(无尿道损伤)导尿1例,⑤膀胱结石术后1例.发生尿道狭窄部位:①单纯尿道外口反复粘连痉挛狭窄3例;②单纯球部狭窄3例;③全尿道2处以上狭窄2例.留置尿管时间3~13天,平均5天.
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护阴罩对预防脊髓损伤后留置导尿男性患者尿道外口细菌定植的效果分析
目的:研究护阴罩对预防脊髓损伤后留置导尿男性患者尿道外口细菌定植的效果分析.方法:将本院外科收治的脊髓损伤致排尿功能丧失给予留置导尿的男性患者40例作为研究对象.将40例患者随机分为两组,实验组及对照组,每组20例患者.两组患者均按照要求每天进行尿道口及会阴部的清洁消毒,实验组在此基础上应用护阴罩保护并定期更换.分别于患者留置尿管的第2d、第7d及第14d观察患者尿道外口情况(颜色及清洁度)并在第2d、第7d及第14d尿道外口清洁消毒前采用一次性灭菌拭子采集进行尿道外口标本的细菌培养.对两组观察情况及细菌定植进行比较分析.结果:采用护阴罩的实验组尿道外口清洁度显著优于常规处理的对照组(P<0.05),细菌定植阳性率与留置导尿管时间具有正相关性,即时间越长细菌定植阳性率越高,细菌定植阳性率监测在留置尿管的第2d及第7d两组无差异,第14d实验组阳性率低于对照组,具有统计学差异(P<0.05).结论:对创伤后需要长期留置导尿的男性患者,为预防患者尿道外口的清洁度及减少细菌定植建议使用护阴罩进行保护,可有效降低长时间留置导尿患者的尿道口及周围组织的细菌定植,降低患者的尿路感染发生率.
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尿道结石的中药外敷疗法
男性尿道结石大多数结石来自肾和膀胱.男性尿道结石易嵌顿在前列腺尿道、舟状窝尿道和尿道外口.经常会出现尿痛、排尿困难、尿潴留、血尿及尿频,尿急、尿道溃疡,尿外渗等.除了使用手法、器械取石、手术取石外,选用中药外敷法治疗也是一个不错的选择.
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产后压力性尿失禁的非手术治疗研究进展
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是女性尿失禁的主要类型[1].国际尿控协会对SUI的定义为:在咳嗽、喷嚏等腹压增加时,出现不自主的尿液自尿道外口漏出.产后SUI是指继发于妊娠、分娩之后出现的压力性尿失禁症状.
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重用花椒治疗前列腺肥大所致尿浊尿频
近年来,笔者重用花椒,配伍小茴香,治疗老年因前列腺肥大引起的尿频、尿浊收效颇佳,现举例介绍如下。 王某,男,59岁,1999年10月28日初诊。患者半年来尿浊、尿频、夜间尤重,少则3~4次,多则5~6次,且尿量大,尿道外口有分泌物,伴腰酸、腰痛,舌淡苔白脉缓。查体:前列腺压痛,B型彩超示前列腺增大。处方:花椒100g,小茴香50g分为3等分,每日1份,水煎早晚分服。11月2日二诊:述尿量及次数明显减少,余症同上。遂加大剂量,花椒150g,小茴香75g,服法同上。11月5日三诊:述白天尿次及尿量基本正常,夜间2~3次,其余症状均消失,即拟方花椒200g,小茴香100g,服法仍同上,3日后诸症尽除,B型彩超示前列腺未见异常,随访1年未复发。 花椒,别名川椒,辛、热,有小毒,多用于里虚寒证。《本草纲目》云能“入右肾补火,治阳衰溲数”。小茴香亦为温里常用药。二者配伍见于《经验良方大全》用治阴囊潮湿,笔者用于本症属临床偶得,经不断变化配伍剂量,发现当二者比例为2∶1时,疗效为理想。花椒单剂大量用至120g,亦未发现不良反应。
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局部药物注射法治疗尖锐湿疣
我单位于1996年以来采用局部药物注射治疗尖锐湿疣24例,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组24例,其中男21例,女3例,年龄为21~50岁,平均36.5岁.初发17例,复发7例.复发的患者曾分别接受过激光、电灼、液氮冷冻等方法治疗.疣体位于冠状沟、阴茎系带、会阴部、尿道外口等处,多发19例、单发5例,直径为0.1~2cm,平均为0.9cm.
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尿道恶性黑色素瘤1例
患者女性,51岁.发现尿道外口新生物2月余.查体:尿道外口6点处可见一紫黑色新生物,大小3cm×2cm×1cm,基底部较窄.
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尿道类癌一例
患者女,46岁.因尿道外口肿物1年,接触性出血3个月入院.入院前1年发现尿道外口肿物如黄豆大小,逐渐增大如枣.无明显尿频、尿急、尿痛及排尿困难,无发热、头痛、头晕、面色潮红、腰痛、腹泻等症状.曾服用抗生素治疗.4年前因子宫肌瘤曾行子宫切除术.体检:一般情况良好, 颈部及双侧腹股沟浅表淋巴结未触及,心肺及腹部无特殊发现.尿道外口肿物位于6点,约3 cm×3 cm×2 cm,基底较宽,直径2 cm,黏膜表面暗红色,粗糙不平.泌尿系B超(-).临床诊断:尿道肿瘤性质待定.施行肿瘤切除术.
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水蛭经尿道外口进入小儿膀胱二例
例1 患儿男,11岁,6 h前在池塘游泳时发现水蛭由尿道外口钻入尿道内而于2001年9月12日就诊.例2 患儿男,13岁,4 h前在池塘游泳时发现尿道口处有一水蛭后,缩入尿道内而于2003年4月7日就诊.查体:尿道外口见少许血性液体,阴茎无红肿及触痛,尿道海绵体无异物感.B超探查见水蛭在膀胱内游泳.
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巧用双腔气囊导尿管防止溢尿
导尿术是用无菌导尿管自尿道外口,经尿道插入膀胱引出尿液的方法.导尿后将导尿管保留在膀胱内,引出尿液,避免多次插管引起感染,此方法称为导尿管留置法.留置导尿管是临床各科治疗排尿困难、观察尿量的基本手段.它适合尿潴留、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤及其某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合常需做留置导尿术.在临床工作中,经常使用双腔气囊导尿管,往往因水囊的位置不当,易引起溢尿,也增加了泌尿系感染的机会.下面介绍一种方法,可有效防止溢尿,大大地减少了感染机会.
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拔尿管困难的原因分析及措施
目前双腔或三腔气囊导尿管广泛应用于临床,它操作简单、易固定、便于清洁尿道外口.但由于制作材料、工艺等原因,以及患者疾病的不同,留置尿管时间也不同,拔尿管时可遇到拔管困难.据报道,由于拔管困难,行耻骨上膀胱切开取管,不仅给病人造成了痛苦,还引发医疗纠纷.现将本人临床工作经验介绍如下.
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先天性尿道下裂患者的围手术期护理
先天性尿道下裂是男性泌尿系常见的一种发育畸形,表现为前尿道发育不全而致尿道开口达不到正常位置,即尿道外口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上,且部分并发阴茎下曲畸形,由于该病对患儿的生活及成年后心理均可造成不良影响,目前均主张在学龄前行阴茎下曲矫正及尿道成形术.我院自1995年3月至1999年12月共收治先天性尿道下裂31例,现将护理体会总结如下.
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涂用红霉素眼膏预防留置气囊导尿管引起尿路感染的效果观察
留置导尿管是引起医院内尿路感染的主要原因之一.本文主要探讨适宜留置导尿管病人尿道外口的护理方法,以便预防、延缓留置导尿管引起的尿路感染,减少抗生素的静脉用药.自2004年3~12月,对64例留置导尿管病人采用尿道外口处涂用红霉素眼膏的方法,效果显著,现报告如下.
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B超诊断尿道外口较大结石1例
患者男,21岁.半年前因右侧腰痛行B超检查发现右肾结石,服用排石颗粒(中药名)20 g tid,半月前患者有一过性腰痛,数小时后出现尿流变细,患者在距尿路外口1 cm处触及一质硬包块,疑为结石来院就诊.行B超检查,声像图所见:双肾、输尿管、膀胱均未见异常回声,行阴茎正中矢状面扫查于尿道外口舟状窝瓣处见约0.8 cm×0.6 cm弧形强回声,后方伴明显声影,B超诊断:尿道外口结石(图1).手术切开外尿道口取出结石.
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左侧睾丸、精索异位于对侧并尿道下裂、腹股沟斜疝1例
患者,男性,3岁.以尿道外口异位,左侧阴囊空虚3年,右腹股沟区可复性包块1年入院.患儿出生后即发现阴茎向下弯曲,尿道外口位于阴茎腹侧,尿线细,无排尿困难,阴囊左侧扁平,近1年来右侧腹股沟区出现杏子大小的包块,平卧时消失,活动后出现,近1月以来,右腹股沟区包块明显增大,阴茎下弯加重,故来我院就诊.
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巨大输尿管息肉超声表现1例
患者女,42岁.2011年11月体检行彩超检查时发现左输尿管占位病变.1个月后为进一步诊治来我院.患者排尿通畅,无尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿,无腰痛、腹胀、腹痛.专科检查:双肾区、双侧输尿管走行区、膀胱区未及包块、压痛及叩击痛,尿道外口未见异常.彩超检查:左输尿管末端膀胱开口处可见长约6 cm,宽约0.8 cm的条索样略高回声(图1),表面光滑,在膀胱腔及左输尿管末端来回蠕动,内未见明显彩色血供.超声提示:左输尿管末端实性肿物.膀胱镜检查:膀胱黏膜光滑,未见肿瘤及结石;左输尿管口可见蚯蚓状肿物,随尿流自输尿管口来回蠕动.螺旋CT泌尿系统造影(CTU):左侧输尿管下段内条形充盈缺损.
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超声检查睾丸扭转1例
患者男,16岁.左侧阴囊无明显诱因疼痛肿胀近20天.外院检查见阴囊皮肤发红及触痛并向左腹股沟放射,无畏寒、发热,无血尿及排尿异常,尿道外口未见脓性分泌物.外院诊断为左侧睾丸附睾炎,经抗生素治疗,症状缓解,但阴囊肿胀无明显消退而来诊.