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经尿道镜直视下治疗尿道内尖锐湿疣
尖锐湿疣(CA)是由乳头瘤病毒引起的性传播疾病,由于其高复发率日益成为临床工作的难点.对于发生在龟头、包皮、尿道外口的CA,应用激光、电灼等物理烧灼术去除疣体是常用的治疗方法.但尿道内CA无法直接暴露,治疗往往十分困难.采用盲目尿道内物理治疗因不易定位,容易遗漏,不能控制范围及深度,且可导致尿道狭窄、感染等并发症,十分危险.我们采用尿道镜直视下治疗20例尿道内CA,效果满意,报告如下.
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不完全性重复尿道二例报告
不完全性重复尿道畸形临床上少见,2005年至今,我们成功诊治2例,由于术前诊断明确,疗效满意,报告如下:1 病例 例1,患者,男性,10岁,因发现尿道外口位置异常10年余就诊,有时出现尿痛,经抗感染治疗后症状消失.查体发现:阴茎向腹侧弯曲,背侧包皮堆积,尿道外口位于阴茎腹侧距冠状沟下方0.8 cm处.阴茎体部偏左侧距尿道外口1.5cm处有一小口,周围稍红肿,排尿时有尿液滴出.阴茎腹侧未触及明显条状物.人院诊断:①尿道下裂(阴茎型);②不完全性重复尿道.术中发现副尿道于阴茎根部与正尿道相连,予以切除.行Duckett法尿道下裂一期成形术.术后矫形满意,排尿正常.术后标本病理诊断为重复尿道.
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阴茎中线囊肿1例
患男,25岁.以尿道外口小肿物20余年为主诉就诊.自幼发现尿道口有一小肿物,发病来无红肿、瘙痒及排尿不适感,未行治疗.随着年龄的增长肿物逐渐长大,今来我院就诊.查体:系统查体未见异常.皮肤专科情况:尿道外口(缝线)右侧缘见黄豆大小囊肿,表面光滑,质软富弹性,壁薄内容物澄清呈灰白色.诊断:阴茎中线囊肿.治疗:局麻下手术切除,标本行病理检查示:真皮中部见大囊腔,囊壁由两层柱状上皮细胞组成.术后创口一期愈合.随访半年无复发.
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家族性尿道下裂6例报告
例1男,3岁,因尿道外口位置异常于2003年1月10日收入院.父母非近亲婚配,均无外生殖器畸形,无遗传病史.查体:男性外阴,阴茎下弯,包皮如帽状堆积于龟头背侧,尿道开口于阴茎腹侧体部,双侧阴囊内可触及睾丸.诊断:尿道下裂(Ⅱ°).2003年1月13日在静脉复合+骶管阻滞麻醉下行横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术.术后第14天拔除尿管,排尿通畅,无尿瘘,痊愈出院.
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小儿阴茎再植术1例报告
患儿,5岁.因阴茎断裂8h急诊入院.8h前,患儿阴茎被狗咬断,在当地医院给简单包扎后转入我院,门诊以阴茎断裂收住院.急诊行阴茎再植术,先行清创缝合,可见距阴茎冠状沟约1cm处断裂,创面不整,伴出血及凝血块覆盖,尿道断裂,用加有庆大霉素、肝素盐水反复冲洗创面,轻轻挤出阴茎海绵体内积血,修整创面,清除坏死组织.由尿道外口插入F8硅胶导尿管,阴茎两断端对位准确后用5~0肠线间断外翻缝合尿道.5~0肠线间断缝合阴茎海绵体中膈及白膜.
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小儿尿道下裂的围手术期护理
尿道下裂是一种因前尿道发育不全而致尿道外口达不到正常位置的阴茎畸形,男性患儿常见的先天性畸形之一,属常染色体显性遗传.临床表现为尿道开口异常,阴茎弯曲畸形,不能站立排尿或伴有痛性勃起及成年后不能够生育.须采用手术治疗,好在1岁后至学龄期前完成.目的能使阴茎伸直,尿道口移至正常位置,修复尿道.加强患儿围手术期护理,能有效提高手术成功率,减少术后并发症.现将护理体会报告如下.
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阴茎疣状癌1例
1临床资料
患者,男性,43岁,已婚,汉族,商人,因包皮龟头肿物2年余,阴茎龟头红肿疼痛1w,于2015年4月4日入院。
患者于2年前,无明显诱因发现尿道外口有一绿豆大小肿物,当时未在意未行任何诊治,半年前肿物逐渐增大呈"菜花状'已长满整个龟头,5个月前曾在外院诊断为"阴茎尖锐湿疣",未能治愈。近1个月来出现排尿费力、尿流细、尿痛症状。口服抗生素治疗未见改善,5d前出现阴茎龟头红肿疼痛症状,在外院静滴抗生素(具体药物剂量不详)、物理治疗、外涂药液(具体药物剂量不详)治疗后红肿疼痛加重,2d前出现发热,体温高38.2℃,遂来我院就诊,诊断为"阴茎重度感染",急诊行阴茎包皮系带部切开术,引流出约20ml脓血性物,并给予静滴奥硝唑氯化钠、硫酸异帕米星抗炎治疗,今日患者感阴茎、尿道疼痛减轻,为进一步治疗来我院,故急诊科以阴茎感染收入泌尿外科。患者近2d来饮食睡眠欠佳,大便正常,体重无明显改变。患者平素体健,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认心脏病、高血压、糖尿病等病史。否认输血史,否认药物、食物过敏史。无疫区居住史,无疫水、疫源接触时,无吸烟饮酒嗜好。无毒物,毒品接触史。21岁结婚,生育1子1女,妻子儿女均健康。 -
子宫阔韧带脂肪瘤误诊2例分析
例1:患者,女,57岁,于2009年11月22日入院.患者诉入院前半年因体检至我院门诊行B超检查:子宫右侧有一5cm ×5cm×5cm肿物,边界规则,后壁回声欠佳,考虑为卵巢囊肿.既往月经规律,绝经7年,孕3产3.入院时查体:T 36.2℃,BP 120mmHg/80mmHg,P 80min-1,R 18min-1,心肺腹未见明显异常.妇科检查:外阴:已婚经产式,尿道外口正常;阴道:畅,阴道黏膜光滑,宫颈:萎缩,光滑;宫体:前位,萎缩,无压痛;附件:左侧附件未及明显囊实性包块,压痛阴性,右侧附件区可及一约5cm×5cm×5cm大小囊实性包块,无压痛,活动欠佳,与子宫分界不清;肛查:直肠黏膜光滑,指套退出无血迹.
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超声诊断儿童真两性畸形一例报告
患儿,男性,15岁,其家长14年前即发现患儿阴囊空虚,未触及睾丸,因年龄小未在意.近日患儿自感异常,排尿异常不成线,呈喷洒样,门诊以隐睾、先天性尿道下裂(阴颈型)收入院.入院后查体一般状况好,全身多毛,外阴发育小,阴囊发育差,阴囊内未触及睾丸,双侧腹股沟区未触及睾丸,尿道外口在阴茎腹侧,排尿呈喷洒样.
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尿道外口原发性恶性黑色素瘤一例报告
患者女性,67岁,汉族,发现尿道肿物一年余,以尿道外口肿物质待定入院,住院号141658.查体:双肾区叩击痛(-),双侧输尿管无压痛、膀胱充盈,尿道外口可见鸡蛋大的肿物,基底与尿道粘膜相连,表面溃烂,有黄色渗出物,腹股沟区淋巴结未触及,于2000年9月9日行尿道外口肿物切除术,术中见肿物约6.5cm×5cm×3cm大小,质硬,根与粘膜相连,周绕尿道外口一周,表面溃烂出血.
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产后尿潴留的新疗法及护理
临床中产后尿潴留,多见于第二产程延长或会阴裂伤者,常需持续导尿,易并发尿路或膀胱感染.笔者于1998~2000年8月采用气海穴及尿道外口涂药治疗38例,获显著效果.
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54例尿道下裂患者手术治疗的护理体会
尿道下裂是泌尿男性生殖系统较常见的先天性畸形,其发病率约为3‰,它以尿道发育不全而致尿道开口达不到正常位置,即尿道外口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上,均伴有不同程度的阴茎下曲.由于该病对患儿的生活及成年后心理均可造成不良影响,患者及其家属对一次手术完成治疗的要求非常迫切.尿道下裂的手术治疗较困难,成功率较低,因此护理配合工作是极为重要的.我科2000~2005年共收治男性先天性尿道下裂54例,现将手术治疗过程中护理配合的体会总结如下.
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原发性女性尿道恶性黑色素瘤1例报告
2004年12月我科收治一名54岁的女性病人.患者以"发现尿道口包块3个月"而入院,伴有尿痛.查体:尿道外口可见一约4×3 cm大小紫色包块,表面不光滑,易出血,带蒂有腥臭味.因患者拒绝行根治性手术,只作包块切除术.病理报告尿道恶性黑色素瘤.术后患者恢复好.十个月后随访发现患者尿道口又长出约2×1 cm大小紫色包块.伴有尿频、尿急、尿痛,轻度尿失禁.B超及CT检查均提示肿瘤已侵及整个尿道及膀胱颈部.准备做根治行手术时又遭患者拒绝后作化疗及放疗.
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复方乙烯雌酚液局部外敷治疗尿道肉阜临床疗效观察
目的 探讨复方乙烯雌酚液局部外敷治疗80例尿道肉阜的临床疗效.方法 将复方乙烯雌酚液每日2次尿道口外敷,并用2%高渗盐水泡洗患处.结果经复方乙烯雌酚液局部外敷治愈72例,治愈率90.0%.结论复方乙烯雌酚烯雌液治疗尿道肉阜优于其他方法,无痛苦、方法简便、无毒副作用,适于任何年龄.
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阴道Ⅲ度硫酸烧伤一例
患者女,23岁,于2010年12月18日被人强行将硫酸灌入阴道致阴道黏膜、会阴部及双侧大腿严重烧伤,1h后入院.查体见双侧大腿内侧、右大腿外侧及右臀部棕黄色皮革样改变;大、小阴唇及尿道外口与阴道内壁色泽苍白,质韧;其余为散在分布点状创面.见图1a.入院后诊断:(1)阴道Ⅲ度硫酸烧伤.(2)会阴部、双侧大腿及臀部Ⅲ度硫酸烧伤,面积5% TBSA.
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尿道结石治疗体会
方法:病人确诊为尿道结石后,首先给杜冷丁和654-2肌肉注射,根据年龄确定用量.然后鼓励病人大量饮水,在饮水后静脉快速滴注20%甘露醇100ml~250ml,进行快速利尿.当病人膀胱高度充盈时,令病人用手捏住尿道外口,嘱病人用力排尿.此时尿液将尿道扩张开,结石和尿道粘膜的嵌顿即被解除.在膀胱和尿道压力均持续增高的情况下,突然放松尿道外口的手指,此时尿道结石便可随尿液一同排出.近两年来笔者用此法排石9例,8例获得成功,有1例小儿患者由于不配合而排石失败.
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静脉滴注右旋糖酐40致过敏性休克死亡1例
1案例某男,67岁,因"排尿困难、下腹胀痛1天"于2月12日入某三级乙等医院住院治疗.入院查体:T 36.4℃,P72次·min-1,BP160/110mmHg(21.3/14.7kPa),心、肺、肝、脾、胃肠未见异常,留置导尿,尿道外口有少许脓性分泌物,神经系统及四肢无异常.既往有排尿困难2年、反复留置导尿1年、多年高血压等病史,过敏史不详.入院诊断:前列腺增生伴急性尿潴留.于次日下午行经膀胱前列腺摘除术,手术顺利.术后BP120/60mmHg(16.0/8.00kPa),考虑患者术后血压相对基础血压偏低,给予右旋糖酐40静脉滴注.在静滴20min(约滴入100mL)时,患者出现全身皮肤搔痒、脸色苍白、呕吐黄色胃内容物,继而双拳紧握、头颈后倾、四肢强直、呼吸微弱、脉搏及颈动脉搏动消失等,立即停止滴注,即行抗过敏性休克,终因抢救无效死亡.
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压力性尿失禁患者生活指南
Q压力性尿失禁患者日常生活中应该注意些什么?北京 卢楠A压力性尿失禁是指在打喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏.患者常常在咳嗽、喷嚏、大笑时发生不自主的溢尿,给患者的生活带来了很多不便和尴尬.压力性尿失禁患者在平时生活中应注意以下几点:
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包皮过长需要手术吗?
江西南昌市霍中明:新生儿和婴儿的包皮与阴茎头常有粘连,1岁以内粘连被逐渐吸收,包皮与阴茎便自行分开.小儿包皮过长是正常现象,但在青春期前阴茎头应逐渐外露.随着男子身体的发育,阴茎体积增大,长度增长,包皮会向后退缩,使阴茎头和尿道外口暴露在包皮之外.如果青春期以后,包皮仍覆盖整个阴茎头和尿道外口,但用手很容易将包皮上翻而暴露尿道外口和整个阴茎头,此称为包皮过长.如果包皮口狭窄或者包皮与阴茎头粘连,使包皮难以上翻外露阴茎头,这称为包茎.
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膀胱、前列腺术后膀胱痉挛的原因、预防及护理
膀胱痉挛是膀胱、前列腺术后常见的反应,其发作时病人感觉耻骨上区胀痛,有急迫排尿感,持续滴注的冲洗盐水返流,冲洗液血性加深,有时尿道外口可见血性液体流出,严重者大汗淋漓,病人异常痛苦.为减少膀胱痉挛的发生,减轻病人的痛苦,以下将具体介绍膀胱痉挛发生的原因、预防及护理.