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新斯的明、开塞露联合应用治疗产后尿潴留临床观察
产后尿潴留多见于第二产程延长的产妇,以往多用针灸、诱导、局部按摩、热敷和导尿等方法治疗,针灸、诱导、按摩、热敷效果不佳,导尿易感染,本院自1998年5月30日至1999年6月20日采用新斯的明、开塞露联合应用治疗产后尿潴留45例,取得了满意的效果.
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新型胎头吸引器的临床应用
胎头吸引术系用胎头吸引器,置于胎头上形成一定负压吸住胎头,通过牵引,借以协助娩出胎儿的手术,是产科助娩胎儿不可缺少的手段之一.特别是在胎儿宫内窘迫,第二产程延长及产妇有合并症及并发症的情况下,可迅速结束分娩,且对母儿危害小,大大降低了新生儿窒息的发病率,故为产科所提倡,普遍应用.
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第二产程异常的处理及其措施
第二产程异常通常有两种情况:①第二产程延长;②第二产程停滞.一般初产妇第二产程>2小时,经产妇>1小时尚未分娩者,称第二产程延长;第二产程达1小时,胎头下降无进展,称第二产程停滞.
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新生儿重度窒息并先天唇腭裂1例报告
病历资料患儿,女,G1P1足月头位顺产.母亲14岁,父亲23岁,均为少数民族,农民,小学文化,非近亲婚配,家族中无特殊病史,孕期无服药史,未做过产前检查,入院时实验室检查及B超检查正常.在产程观察过程中出现宫内窘迫现象,第二产程延长,出生时羊水Ⅲ°粪染,无脐绕颈,有一约2.5cm×2.5cm的产瘤位于顶左部,体重3000g,无呼吸哭声,心率<60次/分,四肢肌张力松弛,全身青紫,唇腭裂,根据Apgar评分为重度窒息.采用国际公认的ABCD复苏方案,立即给予复苏,在出生10分钟后心跳停止,宣布死亡.
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产钳助娩后5h,呼吸困难伴休克
病例摘要:患者,29岁,主因"产后5 h,阴道出血增多,血压降低4 h"于2004年12月20日21:05急诊由基层医院转入我院.患者2004年12月20日因39+1周自然临产入住外院.入院当日4:30 am出现规律宫缩,产程进展顺利,宫口开全后,予缩宫素2.5 U+5% GS 500 ml静点,因第二产程延长行胎头吸引术未成功改行产钳助产,于4:00 pm娩一女活婴,体重3 500 g,胎盘胎膜自娩完整.产后血压100/70 mmHg.查宫颈无裂伤,会阴伤口有延裂,行缝合术.产后1 h共出血500 ml,无凝血块,创面渗血.患者诉头晕,手发麻,再测血压60/0 mmHg,给予生理盐水、平衡液、碳酸氢钠、706代血浆、多巴胺100 mg等抗休克治疗,血压回升至90/60 mmHg,心率140~150次/分.予配输血800 ml,继续予多巴胺、碳酸氢钠,并予地塞米松5 mg 入壶.考虑有酸中毒存在,再次给予碳酸氢钠(NaHCO3)、西地兰0.4 mg并速尿、入壶.
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新生儿期Sturge-Weber综合征一例
患儿男,25天.孕40周+1,出生体重3800 g,因第二产程延长剖腹产.2003年12月15日入院,入院前约3 h突然出现抽搐,两眼凝视,右上肢、右下肢及右侧口角、眼角抽动约持续10 min,反复发作,以右上肢、右下肢强直抽动为主要表现,无发热、腹泻、呕吐.发作期间神志、反应尚好,哭声响,吸吮佳,大小便正常.体格检查:左侧颜面部及左下肢、躯干散在大片状血管瘤.眼科检查示左眼继发性青光眼.双侧肢体等长、等粗.B超:肝、肾、脾、腹腔内未见明显异常.
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巨大儿肩难产1例
1 病例报告患者30岁,停经40周,因阵发性腹痛5 h 入院.查体心肺正常,肝、脾肋下未触及;宫高39 cm,腹围110 cm,胎心音140/min,胎位 LOA,胎头浮;B 超示双顶径94 mm,估计胎儿4 500 g,初步诊断妊娠40周、孕4产2,先兆临产.立即给蓖麻油全量口服试产,8 h 后宫缩仍不规律,先露下降缓慢,故于宫颈后穹隆放置米索前列醇50 μg,2.5 h 后宫口开全,但先露下降缓慢.1.5 h 后先露降至坐骨棘下1.5 cm,因第二产程延长,经推压宫底使胎头娩出,脐绕颈1周但较松,前肩嵌顿于耻骨联合上方,不能娩出,试用几种助产方法均未成功,致胎儿死亡,经旋肩娩出一死男婴,体重5 200 g,肩围53.5 cm,头围37 cm,胸围39 cm;产妇会阴Ⅲ度撕裂(产前会阴没有侧切).
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第二产程延长82例临床分析
目的 探索第二产程延长病因及导致新生儿窒息的高危因素.方法 对第二产程延长82例产妇临床资料回顾性分析.结果 头位异常及宫缩乏力为第二产程延长常见因素.第二产程延长后伴胎儿窘迫、脐带异常的产妇、新生儿窒息率明显增高.结论 胎位异常、宫缩乏力为第二产程延长的主要原因,及时处理可减少新生儿窒息的发生.
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低位产钳术319例临床分析
目的:了解低位产钳术在头位难产中的应用指征以及对母儿健康的影响,为分娩方式的选择提供依据.方法:对本院近1年产钳助产术319例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组319例患者产钳术并发症的发生率为14.1%(45/319);胎儿方面并发症发生率为7.21%(23/319).结论:在临床工作中处理头位难产时,正确使用产钳术,是解决头位难产,降低剖宫产率不可替代的手段.
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无痛分娩对第二产程的影响
现代分娩应用无痛分娩以来,在很大程度上减轻了产妇生产时的痛苦,获得了产妇的认可.但无痛分娩并不是真的不痛.常规认为,在第二产程中继续无痛分娩,使用麻醉药,会减弱母亲运用腹肌的力量,或者不能很好地掌握用力的方法,从而会导致第二产程延长,进而加重会阴组织的压迫,造成组织水肿,压迫胎头,造成胎头水肿,甚至胎儿缺血,缺氧[1].但是无痛分娩是否真的会影响产妇在第二产程中运用腹肌,造成第二产程延长,尚需进一步探讨.作者在2010年4月~2010年12月,对100例使用无痛分娩的产妇进行调查研究分析,现报道如下.
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胎头吸引器滑脱原因及处理
胎头吸引术(简称胎吸术)作为一项处理难产的技术,随着剖宫产率的日益升高,它的使用频率在逐渐下降.但在很多情况下,如宫缩乏力致使第二产程延长;胎儿宫内窘迫;持续性枕横位、枕后位手法回转困难;瘢痕子宫;轻中度妊高征;宫口开全等等,在来不及或不需剖宫产的前提下,我们也经常需要应用胎吸术,特别是在基层医院,熟练掌握这项技术显得尤其重要.然而,在使用胎头吸引器的过程中,经常会出现吸引器滑脱的情况,给母儿造成较大的损伤.本文通过对我院近3年来246例胎头吸引术进行分析(其中滑脱1次32例,2次8例),分析滑脱原因及处理办法.
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浅析在产妇分娩过程中的心理护理
分娩是妇女一生中特殊的时刻,产妇和胎儿要经历复杂的变化,使机体生理、心理、行为等多方面发生改变。因此,常导致产妇在分娩期产生不同程度的焦虑、恐惧、紧张、疑虑等心理变化。这些心理因素常会引起分娩期产程延长、甚或导致难产。因此,加强产妇的心理护理,使她们在佳的状态下分娩,对提高产科的医疗护理质量至关重要。分娩是一种自然的生理过程,但分娩与疼痛是相并存的。有专家指出:焦虑与潜伏期及总产程延长有显著的相关性,抑郁与活跃期及第二产程延长有相关性,且对产后出血有一定影响。绝大多数初产妇由于缺乏生产经验和必要的医学知识,在分娩前顾虑重重,精神负担很重,并且出现非常突出的心理问题:主要表现为紧张、恐惧、焦虑。担心分娩过程中产生疼痛,是否顺产,孩子是否健康,助产人员技术是否过硬等等。而经产妇往往多虑敏感,特别是担心胎儿性别不理想,分娩过程中是否因胎儿的过大发生种种危险,后果如何等等。医护人员必须制定恰当的心理护理方案,帮助产妇顺利分娩。以下是不同产程的心理护理策略。
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第二产程延长对母婴的影响及护理干预决策
对第二产程进行相关的介绍,分析产妇导致第二产程延长的可能原因以及产程延长给母婴双方带来的影响。并对这些原因提出合理有效的护理干预决策。相关护理决策主要包括:技巧指导、分娩时体位的指导、产钳助产等。
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分娩期产妇的心理护理
1 产妇分娩期常见的心理特征1.1 紧张、忧虑不安与缺乏信心 多数初产妇对分娩过程无体验,对假阵痛、见红、胎膜早破或规律性宫缩高度紧张,出现焦躁、不耐烦,处于满然不知所措、吃不下睡不着状态。胎儿偏大,产妇身材偏小或年龄偏大,有妊娠合并症等产妇异常情况,影响着产妇正常分娩的信心。特别是高龄产妇,随着年龄的增长,体力有一定程度的下降,缺乏足够的正常分娩的信心。1.2 焦虑与恐惧 面临分娩,产妇有种前景叵测、人生“闯关”的感觉,不免产生几分恐惧、忧虑,怕阵痛。临床观察证明,分娩疼痛与产妇的精神状态有着密切关系。恐惧、疲惫、缺乏信心及周围环境的不良刺激影响产妇的痛阀,以致于轻微的疼痛引起产妇强烈的反应,严重的疼痛可使子宫颈口扩展的协调关系失去平衡,从而导致产程进展异常。怕出血、怕宫口扩展不顺利、怕胎儿处于不利状态,如听到胎心超过160次/min 就认为是胎儿窘迫,B超提示有脐带绕颈就担心胎儿处于窘迫状态。有的孕妇怕会阴侧切创口疼痛,怕难产,怕胎头吸引或产钳术给新生儿带来颅脑损伤,怕因阴道试产失败改做剖宫产而“两遍罪都遭”。产妇在婴儿出生前对胎儿健康与否、有无畸形等健康状况总有些担心,由此所产生的焦虑、抑郁对孕妇形成心理压力。温坚等对122例正常分娩的产妇在分娩前进行心理评分,并与分娩过程的几个生物学指标进行相关分析指出:焦虑与潜伏期及总产程时间有显著相关性,抑郁与活跃期及第二产程延长有相关性,且对产后出血有一定影响。说明心理应激对产妇产程进展不利。有异产史、死胎、死产、新生儿早期死亡史的产妇怕重蹈复辙。
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第二产程延长与新生儿窒息的关系
新生儿窒息的发病因素以胎儿窘迫占首位,本文资料显示在第二产程延长的病例中,新生儿窒息的发生率与胎儿宫内窘迫密切相关.
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胎头吸引助产术183例临床分析
目的:分析探讨胎头吸引术的临床价值。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月间在本院经阴道分娩使用胎头吸引术助产183例产妇的资料。结果:能够快速缓解胎儿窘迫,缩短第二产程,降低剖宫产率。结论:胎头吸引术操作简单,容易掌握,直接降低了剖宫产率,适合在基层医院推广。
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胎头吸引助产术183例临床分析
目的:分析探讨胎头吸引术的临床价值。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月间在本院经阴道分娩使用胎头吸引术助产183例产妇的资料。结果:能够快速缓解胎儿窘迫,缩短第二产程,降低剖宫产率。结论:胎头吸引术操作简单,容易掌握,直接降低了剖宫产率,适合在基层医院推广。
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浅谈会阴切开术与助产技术
会阴切开缝合术为产科常用的手术之一,其目的是为了避免会阴条件不好造成分娩阻滞或严重会阴损伤。切开的适应证有:①初产妇需要产钳助产、胎吸助产及臀位助产者;②妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、胎儿宫内窘迫等需要缩短第二产程者;③第二产程延长者,如宫缩乏力会阴坚韧等;④防止早产儿因会阴阻力引起的颅内出血。
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初产妇第二产程延长的临床观察(附100例临床分析)
第二产程延长,将给产妇及婴儿带来较大的危险,早期识别正确处理第二产程和预防第二产程延长是很重要的.本文分析了100例第二产程延长的原因及对母婴的影响,并对如何早期识别进行了讨论.
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第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素研究
目的 对于第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素进行研究.方法 抽取2009年1月至2010年1月期间第二产程延长的产妇50例,对其相关资料进行了解分析.对影响新生儿窒息的相关因素以及不同分娩方式与其的关联情况进行分析.结果 胎位异常、宫缩乏力、脐带异常、阴道异常以及分娩困难等均导致产妇的第二产程延长,而产妇的第二产程延长会导致新生儿出现新生儿窒息.结论 第二产程延长的主要原因为脐带异常、宫缩乏力、胎位异常以及产道异常等,而导致第二产程延长后其新生儿窒息发生率升高的原因主要为胎儿窘迫、阴道助产以及脐带异常等.