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足部软组织缺损修复治疗体会
本院自2005年2月至2008年2月,我们用维斯第负压引流专用敷料结合皮瓣修复足、踝部缺损创面20例,疗效满意.资料与方法本组20例,其中男16例、女4例,年龄16~59岁,平均34岁:损伤原因:车祸或机床碾挫伤16例,高处坠落至踝关节开放性骨折脱位4例.
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拇指缺损急诊再造八例
我院自1997年以来,应用多种方法对8例拇指V~Ⅵ度缺损进行再造,全部获得了成功.临床资料本组男6例,女2例.年龄12~46岁.损伤原因:挤压伤5例,绞轧伤3例.其中拇指V度缺损7例,Ⅵ度缺损1例.
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手掌部陈旧性神经损伤32例临床体会
本院1990~1999年收治陈旧性手掌部神经损伤32例,通过显微外科手术治疗,取得满意疗效.资料与方法本组男26例,女6例.年龄6~54岁.损伤原因:刺伤18例,切割伤7例,爆炸伤5例,枪伤2例.损伤神经:尺神经浅支8例,尺神经深支5例,正中神经10例,指总神经12例.手术时间:伤后3个月~2年.在手术显微镜下进行神经探查,对离断神经在镜下清除瘢痕,用9-0无损伤缝线端端吻合,对不完全损伤者,尽量保留残存神经,行束膜缝合或电缆式神经移植.因神经缺损行神经移植.结果:术后随访6个月~3年.根据顾玉东的功能评定标准.优10例,良14例,可6例,差2例.优良率75.1%.
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周围神经损伤诊治失误的临床分析与显微外科修复
我院1985年10月~1999年12月收治周围神经损伤192例,初期诊治失误22例,在我院进行二期神经损伤显微外科修复。作者根据手术所见,就初期治疗所出现的问题,进行了讨论。本组22例,其中男15例,女7例。年龄小6岁,大55岁,均在当地医院行急诊手术治疗。来院就诊时间为5 d~2年6个月。神经损伤类型:前臂正中神经损伤8例,肘部正中神经损伤3例,前臂尺神经损伤5例,高位桡神经损伤4例,股骨下段坐骨神经损伤2例。原发神经损伤原因:22例均为急性开放性创伤,不同程度合并有肌腱、血管等周围组织的损伤。其中切割伤9例;机械伤5例;交通伤4例;其他4例。诊治失误原因:可归纳为两大类,即神经损伤一期治疗中的漏诊和错接。其中漏诊17例,错接5例。全部病例均得到手术证实。
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输尿管损伤18例诊治体会
妇产科手术致输尿管损伤具有复杂性和多样性的特点,在临床的诊疗中源于妇产科手术的输尿管损伤占75%[1],其损伤的程度、部位等都具有个体化的特点,因此在临床处理中也会根据患者损伤原因、损伤部位、损伤程度、确诊时间及伴发创伤的不同而给予不同的处理方案。为了分析和探讨妇产科手术致输尿管损伤临床诊治,本研究回顾性分析18例妇产科手术致输尿管损伤患者的临床资料,总结其临床诊断和治疗的方法,以期为妇产科手术致输尿管损伤的预防、诊断和治疗提供参考和依据,结果报告如下。
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踇趾末节骨折治疗体会
我院自1995~2000年收治踇趾、拇指末节骨折32例,采用了不同的整复固定方法治疗,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组32例中,男30例,女2例,年龄18~46岁,平均年龄27岁。踇趾20例,拇指12例;损伤原因:压砸伤32例,电锯伤6例,刀砍伤3例;骨折类型:梯形、斜形、粉碎形。
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肱骨干骨折钢板内固定术并发桡神经损伤16例原因分析
四肢骨折内固定术并发周围神经损伤时有报道,而从目前临床不完全统计,肱骨干骨折钢板内固定术并发桡神经损伤概率高,值得注意.我院自 1995年至2004年共收治16例(外院转入9例),对其损伤原因予以分析,报告如下.
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外固定器治疗胫腓骨骨折
我科1997年10月~1999年4月采用外固定器治疗胫腓骨骨折42例,经5~12个月随访,疗效满意.报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 42例中男24例,女18例,年龄15~66岁,平均35岁.损伤原因:车祸33例,跌伤7例,挤压伤2例.单侧骨折39例,双侧骨折3例.开放性骨折28例,闭合性骨折14例.单纯性骨折23例,多发性骨折19例.中上段骨折11例,中段骨折18例,中下段骨折13例.损伤距手术时间2小时~4天.
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一期手术治疗大肠损伤36例临床体会
自1993年以来,我院诊治大肠损伤并施行一期修补或肠切除吻合术36例,报告如下.1 临床资料本组36例中男25例,女11例,年龄19~60岁.就诊时间:伤后8 h内18例,8~12 h 11例,12~48 h 7例.损伤原因:刀剌伤19例,压砸伤9例,撞击伤 6例,其它2例.术前伴休克5例;合并其它内脏伤7例.
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异形钢板治疗胫骨平台骨折
1999~2003年12月我科采用异形钢板手术治疗胫骨平台骨折36例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:男31例,女5例,年龄19~67岁.平均31.2岁.损伤原因:车祸伤24例,高坠落伤8例,砸压伤4例.闭合性损伤16例,开放性损伤20例.合并前交叉韧带损伤6例,半月板损伤8例,合并内、外侧副韧带损伤5例,腓总神经损伤2例.按Schatzker分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型 12例,Ⅳ型12例,V型8例.
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创伤性十二指肠破裂12例治疗分析
我科于1991~1998年采用手术治疗创伤性十二指肠破裂12例,现就治疗有关问题作如下分析.1 临床资料1.1一般资料:本组12例中,男11例,女1例.年龄18~37岁,平均25岁.损伤原因:刺伤5例,砂枪伤3例,军用手枪伤1例,车祸伤2例,坠落伤1例.十二指肠损伤部位:球部延及降部上段1例,降部8例,横部2例,横部及降部同时分别有穿孔1例.腹部合并伤:右肝破裂或刺伤5例,横结肠破裂3例,右肾破裂2例,胃窦破裂、胆总管刺破、胰头挫裂及下腔静脉刺破各1例.全部经手术探查明确诊断.
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40例医源性胆道损伤的原因、预防及处理
医源性胆道损伤是肝胆外科一种严重的并发症,发病率约为0.1%~0.5%[1],在我国近年来呈上升趋势.
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39例肾脏损伤的诊治体会
肾脏损伤分为开放性损伤和闭合性损伤.开放性损伤见于子弹、刺刀、匕首等损伤;闭合性损伤原因较多,如暴力撞击、跌落,交通事故、运动时被他人或球类撞击等.我院于1994年至2004年共收治肾脏损伤病人39例,报告如下.
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闭合性十二指肠损伤20例诊治体会
闭合性十二指肠损伤是一种特殊的、严重的腹内伤,约占腹部闭合性损伤的3%~5%[1].我院外科自1985年以来收治了20例,现报告如下.1临床资料本组20例,男15例,女5例.年龄18~60岁.损伤原因:车祸13例,重物撞伤4例,高处坠落伤3例.13例伤后立即出现剧烈腹痛和腹膜刺激症,7例数小时至数日后才出现腹膜炎体征;11例行腹穿,8例为不凝固血液或淡黄色混浊液,3例阴性;10例行腹部X线检查,3例有膈下游离气体,3例有右侧腹膜后气肿.
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空心螺丝钉治疗股骨颈骨折50例疗效分析
股骨颈骨折内固定治疗效果报道不一.自1999~2002年以来我们采用空心螺丝钉治疗50例,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组50例,男36例,女14例;年龄18~56岁,平均38岁.损伤原因:车祸伤40例,坠落伤8例,运动伤2例,骨折部位分类,头下型30例,经颈型16例,基底型4例;按Garden分类标准,Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型34例,Ⅳ型4例.受伤至手术时间均不超过6日.
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333 Mirizzi综合征与治疗
Mirizzi综合征(Mirizzi's syndrome)是胆囊颈(管)结石嵌顿伴胆囊炎症、压迫或波及肝总管、胆总管和胆囊管三管汇合部而发病[1].Mirizzi综合征是胆结石的少见并发症,发生率低,占同期胆囊切除术的1.0~2.7%[2].近10年来由于腹腔镜的普及开展,胆管的损伤报导不断增多,综合分析其损伤原因与Mirizzi综合征的术前诊断、分型及术式选择、术者的经验密切相关.
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十二指肠损伤11例临床分析
十二指肠损伤在临床上较为少见,由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性,其诊断和治疗较困难。本文报告我院近十年来收治的11例病例,对其诊治和术后并发症的预防进行分析。1 临床资料1.1 性别与年龄 男性9例,女性2例。年龄16~58岁,平均37岁。1.2 损伤原因 高空坠落伤4例,腹部刀刺伤3例,车祸伤2例,踢伤1例,自服金属异物伤1例。1.3 损伤部位 十二指肠第一段1例,第二段5例,第三段3例,第四段2例。
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16例假性动脉瘤的诊治体会
我院1995年~1998年共收治假性动脉瘤16例,现将诊治体会报告如下。1 临床资料 本组男12例,女4例,小21岁,大58岁。损伤原因刀伤11例,挤压伤3例,医源性损伤2例。受累血管股动脉12例,胫后动脉1例,肱动脉2例,尺动脉1例,合并动静脉瘘2例,感染性假性动脉瘤3例。 根据外伤史或动脉穿刺史,查体发现四肢肿块,彩色多谱勒检查予以确诊。 瘤体切除加修补11例,瘤体切除加自体静脉补片1例,瘤体切除加对端吻合1例,瘤体切除加受累动脉结扎2例,彩色多谱勒定位下非手术指压治疗1例。本组16例均获治愈。
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手术治疗三踝骨折60例分析
作者于1990~2007年手术治疗三踝骨折60例,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男37例,女23例,年龄18~65岁,平均36.5岁.按Weber-Deins分类法A型9例、B型20例、C型31例损伤部位左侧25例、右侧35例,均为单侧.开放性损伤12例,闭合性损伤48例.损伤原因:车祸伤24例、骑自行车撞伤9例、跌倒扭伤11例、高处坠落10例、压砸伤6例.
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口腔颌面外伤患者的急救与护理
口腔颌面部是人体暴露部位,其损伤平时多因工伤、交通事故和生活中的意外所致,严重口腔颌面外伤直接影响患者的生命,面部外形及咀嚼功能.因此,密切观察病情变化,积极配合医生进行有效的救治及护理,可提高救治率.现将我院口腔科120例颌面外伤患者的急救和护理体会介绍如下.1 临床资料本组病例中,男86例,女34例,年龄2~65岁,其中18~40岁95例.损伤原因:车祸87例,跌坠伤12例,打击伤9例,动物咬伤6例,其他原因6例.损伤类型:120例中单纯软组织损伤34例,以唇颊部及腭部损伤多见,骨折86例,其中上颌骨骨折16例,下颌骨骨折43例,颧骨颧弓骨折12例,上下颌骨骨折10例,牙槽骨骨折5例.