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外固定架联合显微外科修复治疗四肢骨折并血管损伤的临床效果
目的 探讨外固定架联合显微外科修复治疗四肢骨折并血管损伤的的临床效果.方法 将2014年1月7日至2016年12月18日我院收治的32例四肢骨折并血管损伤患者纳入研究对象,所有患者均采用外固定架与显微外科修复联合治疗.随访1年,应用HSS膝关节功能量表统计患者的治疗效果.结果 在32例患者中,有8例患者治疗效果为优、12例为良、10例为合格、2例为差,其优良率为62.5％.32例患者的患肢成活31例,另1例术后感染,引起动脉破裂后截肢.闭合性损伤骨折的愈合率为100.0％;开放性损伤骨折中,骨不连、骨皮缺损9例,采用骨组织瓣转位修复、交腿组织皮瓣转位修复、植骨手术治疗.13例患者遗留肢体出现运动功能障碍.结论 四肢骨折并伴有血管损伤的患者,患肢有可能无法存活.手术治疗中,必须迅速建立肢体的血液循环,应用外固定架对创面与骨折部位进行固定,并采用显微外科的修复技术,能够大程度地保留患肢,提高手术效果,值得临床推广.
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近指间关节复合组织缺损的显微外科修复
目的 探讨近指间关节复合组织缺损的显微外科修复的方法.方法 收集2010年5月-2012年5月在我院治疗的21例近指间关节受损伤患者的资料与临床治疗的方法进行分析.男性占16例,女性占5例,年龄为20 ～50岁,左手4例,右手17例.损伤原因:机器绞伤7例,交通事故伤6例,运动受伤4例,重物挤压伤3例,打架扭伤1例.结果 患者移植的复合组织均成活,手术非常成功,移植的组织巳经非常接近手部皮肤的正常的组织,外形上也比较满意.移植骨愈合良好,无骨畸形愈合的情况发生.结论 显微外科方法能够很好地修复近指间关节复合组织的缺损.
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小腿皮缺损骨外露的显微外科治疗
目的:报道小腿部软组织缺损伴骨、肌腱外露应用显微外科修复的临床效果.方法:采用4种类型的皮瓣进行修复13例,其中应用皮下筋膜瓣3例,腓肠神经营养皮瓣2例,比目鱼肌瓣5例,游离背阔肌皮瓣2例,游离胸脐皮瓣1例.急性创伤10例中,3例急症手术一期修复,另7例创面污染较重,于清创术后6 d,创面干净后择期手术,1例慢性骨髓炎经过扩创后行游离皮瓣治疗,2例长期皮缺损骨外露经扩创术行比目鱼肌瓣移植.结果:术后13例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端尖部发生皮肤坏死,经游离植皮修复.受区发生表浅感染1例,供区植皮小块坏死1例,经短期换药处理愈合.随访4月-1年,平均8个月,供区愈合满意,未见明显功能障碍,受区皮瓣颜色、质地均较好,患肢功能恢复较满意.结论:小腿部软组织缺损伴骨、肌腱外露、骨髓炎患者,应用显微外科修复可取得较满意的效果.佳手术方案的制定,精细熟练的显微手术,血管危象的防治是手术成功的关键.
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拇指指端缺损的显微外科修复58例临床探讨
目的:探讨拇指指端缺损的修复方法及其结果,总结经验教训.方法:2010年1月～ 2013年1月,我们应用皮瓣移植、踇甲瓣移植等方法治疗58例拇指指端缺损病例,根据情况综合考虑后采用个体化的治疗手段.结果:58例患者中,伤口愈合良好,皮瓣及踇甲瓣均成活良好,随访6个月～2年,患者对治疗效果均满意.结论:拇指指端缺损的治疗采用个体化的治疗方法,效果良好.
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骨缺损的显微外科修复治疗进展
对于各种原因所致的骨缺损的修复治疗一直是临床难题,也是国内外重大研究课题之一.从1820年德国医生Philips Von Walter开展有文献记载的第一例自体骨移植术以来,传统的游离自体骨移植至今仍然是临床上骨缺损修复治疗的常用方法,但其愈合主要是缓慢的"爬行替代"过程,仅适合修复较小的骨缺损.对大节段骨缺损,采用传统的无血供大块骨移植不但愈合时间长,且植骨大多数都存在不同程度的吸收或不可能被完全替代,效果并不理想,且肢体需长期固定,关节功能影响较大.随着显微外科技术的迅速发展,近20年来,带血管的骨移植广泛应用于骨缺损的修复治疗,取得良好的效果,成为骨缺损修复治疗中较为理想的方法.本文就这方面有关的进展综述如下.
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跨区供血皮瓣的研究进展
近年来在皮瓣血供研究方面取得了新的进展,特别是跨区供血皮瓣的深入研究,将为显微外科修复增添更加简捷的移植手段.
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显微外科修复手部屈肌腱损伤
自1999年7月～2003年10月我科在52例手部屈指肌腱损伤修复中,应用显微外科技术修复和手术松解粘连后,涂抹几丁糖,获得了良好的疗效.
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尺神经损伤显微外科修复疗效观察
作者于1986年～2000年15年间共收治各种病因引起的尺神经损伤106例(条),均采用不同的显微外科方法进行治疗,效果良好,现报告如下.
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早期显微外科修复33例腕部切割伤
腕部损伤是很常见的,处理方法也不断进展,特别是显微外科技术的发展,神经、血管肌腱损伤修复质量也不断提高.我科应用显微外科技术修复腕部切割伤共33例,其中包括5例断腕再植病人,均获得良好效果,进行总结报道.
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显微外科修复上臂段桡神经损伤73例分析
桡神经损伤临床较常见,传统外科治疗方法疗效通常不理想,随着显微外科技术的应用,使其修复疗效得到显著提高[1-2].2006年1月-2014年5月,我们应用显微外科修复治疗桡神经损伤73例,取得良好疗效.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况选择临床确诊的上臂段桡神经损伤73例,男51例,女22例;年龄9～62岁,平均32岁.左侧44例,右侧29例.致伤原因:刀砍伤38例,玻璃割伤14例,交通事故伤11例,机器绞伤9例,医源性损伤1例.开放性损伤42例,闭合性损伤31例.合并其他损伤:肱骨骨折25例,肌肉肌腱断裂32例,肩、肘关节脱位8例.术前检查示伸腕、伸拇、伸指功能丧失,虎口区感觉消失.伤后距手术时间:24 h内急诊手术38例,1～7天手术16例,1周～1个月手术12例,1～6个月手术7例.
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显微外科修复第1跖骨头裸露25例
第1跖骨头具有重要的负重功能.足母趾毁损或离断伤清创后常导致第1跖骨头裸露,创面难行皮肤修复[1],如缩短骨骼、切除第1跖骨头,则会严重影响其负重功能.1985年2月～2000年11月,我院采用显微外科方法修复第1跖骨头裸露25例,效果较好.
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足部皮肤缺损的显微外科修复效果
目的：研究分析显微外科修复治疗足部皮肤缺损的临床效果。方法选择2011年4月至2014年4月在我院接受治疗的104例足部皮肤缺损患者，均采取显微外科修复治疗。结果本组104例患者中，2例皮瓣出现坏死，4例皮瓣远端发生坏死，4例皮瓣浅表坏死，94例皮瓣全部成活。22例修复神经的患者，感觉功能恢复良好，通过6~48个月的随访，8例患者皮瓣再次实施去脂整形手术，余皮瓣外观、功能恢复状况良好，无1例患者皮肤出现破溃。供区直接缝合者22例，其余患者均利用中厚皮片对创面进行移植、覆盖，供区植皮皮瓣全部成活，没有显著疼痛。结论根据足部皮肤缺损的特点，选择适宜的显微外科修复方法，治疗效果比较良好。
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周围神经损伤的临床分析
目的 分析应用显微外科技术治疗周围神经损伤的临床效果.方法 应用显微外科技术治疗周围神经损伤26例,手术方法包括神经吻合,神经移植及神经松解,术后积极进行功能锻炼.结果 均取得较满意的效果.结论 周围神经损伤的早期诊断和准确定位及时进行显微外科修复及术后积极功能锻炼是获得满意效果的保障.
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小腿皮缺损骨外露的显微外科治疗
目的 报道小腿部软组织缺损伴骨、肌腱外露应用显微外科修复的临床效果.方法 采用4种类型的皮瓣进行修复13例,其中应用皮下筋膜瓣3例,腓肠神经营养皮瓣2例,比目鱼肌瓣5例,游离背阔肌皮瓣2例,游离胸脐皮瓣1例.急性创伤10例中,3例急症手术一期修复,另7例创面污染较重,于清创术后6d,创面干净后择期手术,1例慢性骨髓炎经过扩创后行游离皮瓣治疗,2例长期皮缺损骨外露经扩创术行比目鱼肌瓣移植.结果 术后13例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端尖部发生皮肤坏死,经游离植皮修复.受区发生表浅感染1例,供区植皮小块坏死1例,经短期换药处理愈合.随访4月-1年,平均8个月,供区愈合满意,未见明显功能障碍,受区皮瓣颜色、质地均较好,患肢功能恢复较满意.结论 小腿部软组织缺损伴骨、肌腱外露、骨髓炎患者,应用显微外科修复可取得较满意的效果.佳手术方案的制定,精细熟练的显微手术,血管危象的防治是手术成功的关键.
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手术显微外科修复102例临床分析
目的：研究分析手外伤通过显微外科修复治疗的效果和特点。方法从我院2010年2月至2013年10月接收并治疗的手外伤（皮肤逆行撕脱伤）患者中随机性抽取204例进行回顾性分析和研究，并将抽取的研究对象随机性分为研究组和对照组两组，每组各有102例，研究组中患者采用的是显微外科手术治疗，而对照组中患者采用的是常规性的手术治疗，对比分析两组患者的治疗效果和特点。结果通过采用显微外科手术治疗皮肤撕脱的手外伤患者，质地较好，色泽红润、外形美观，且治疗后的手部血供充足，恢复正常排汗功能，皮肤的成活率为100%，对照组成活率为55%，两组数据之间存在明显性差异（P<0.05），具有统计学研究意义。结论针对手部皮肤逆行撕脱的外伤采用显微外科手术进行治疗，效果较好，能够快速的恢复外观和皮肤的基本功能，值得在临床上推广和应用。
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屈指肌腱损伤显微外科修复及功能锻炼23例
目的：探讨屈指肌腱损伤后早期显微修复及在支具辅助下的功能锻炼的效果。方法手屈指肌腱损伤23例，显微外科早期修复肌腱、修复后采用物理因子治疗及辅助支具帮助下的功能锻炼。结果术后随访3~12个月，按TAM法评定患指功能，优13例，良6例，中3例，差1；优良率83%。结论屈指肌腱行早期显微外科修复及辅助支具帮助下功能锻炼，手功能恢复的优良率较高。
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足部皮肤缺损的显微外科修复实例
目的 对足部皮肤缺损的显微外科修复实例进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 抽取在2010年5月--2013年5月间我院收治的足部皮肤缺损患者23例,对其临床资料展开回顾性分析.结果 本组27例患者均接受了显微外科修复治疗,经随访发现,治疗效果优良率为86.96%,发生皮瓣坏死者1例,部分坏死者2例,其余全部成活.并且创口愈合良好.结论 经显微外科修复法对足部皮肤缺损进行治疗的临床疗效显著,皮瓣成活率高,临床应对其给予关注.
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复杂性尿瘘的显微外科修复
目的探讨通过显微外科技术改进手术方法、合理选用缝合材料,提高复杂性尿瘘的修补效果.方法尿道下裂尿道成形术后复杂性尿瘘23例,瘘孔直径3～14mm,瘘孔数目3～5个,分别采用局部翻转皮瓣、皮肤黏膜预植法修复.结果用显微外科技术修补的复杂性尿瘘23例,Ⅰ期成功22例(95.6%).结论应用显微外科技术是治疗复杂性尿瘘较理想的方法,提高了修补的成功率.
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90例下肢严重开放性损伤的显微外科修复效果观察
目的:研究下肢严重开放性损伤治疗中显微外科修复术的临床疗效及应用价值.方法:将选取本院骨科2011年2月至2012年12月间收治的90例下肢严重开放性损伤患者作为研究对象,所有患者均采取显微外科修复术实施临床治疗,统计术后愈合时间并采用Puno标准评估临床疗效.结果:所有患者术后骨折均完全愈合,可自主行走,通过Puno标准评估下肢功能,其中优良率达到87.78％(79/90).结论:长期临床研究证实,在下肢严重开放性损伤疾病的临床治疗中重建伤肢主干血管、修复软组织缺损及神经损伤是提升术后患者肢体存活率、功能恢复的关键,显微外科手术可实现高效重建与修复,具有较高的临床应用价值.
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显微外科修复加大隐静脉移植腱鞘重建治疗鞘内屈肌腱断裂
由于腱鞘内屈肌腱断裂术后易发生粘连、妨碍肌腱滑动,且治疗效果不满意,已成为临床工作的一个难题.2002年3月-2005年5月本院在运用显微缝合修复的基础上加用大陷静脉(自体)移植重建缺损腱鞘,共修复75条鞘内屈指肌腱断裂,取得满意效果,现报道如下.
