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几丁糖对大鼠股动脉吻合口通畅率的影响分析
目的:分析几丁糖对大鼠股动脉吻合口通畅率的影响.方法:选择S-D成年健康大鼠40只,体重220-250g,随机分成两组,研究大鼠左侧离断股动脉的作为实验组,右侧离断股动脉作为对照组,在显微镜下观察大鼠双侧股动脉吻合情况,如果患者吻合动脉通畅率达到100%,而且是同一个人进行实验,吻合后实验组需要给予几丁糖1滴,而对照组不用.之后分别观察大鼠3d、7d、14d、21d的吻合通畅率、吻合口是否出现感染、吻合口口径、有无粘连情况,根据病理切片分析内皮细胞吻合口覆盖情况.结果:实验组和对照组术前术后的吻合口口径没有显著变化,两组吻合口周围也没有明显感染情况.与对照组相比实验组吻合口周围出现黏连情况比较轻,吻合口整体通畅率是95.0%,对照组的是86.2%,差异无统计学意义(P>0.05).分析两组每个时间段的内皮细胞覆盖情况不存在显著差异(P>0.05).结论:放置医用几丁糖给大鼠股动脉吻合口造成的影响很小,整体通畅率比较显著.
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3种不同措施预防人工流产术后宫腔粘连研究
目的:研究不同措施预防人工流产术后宫腔粘连的临床效果.方法:对800例因早孕进行人工流产手术的多次流产患者随机分组,几丁糖子宫腔内应用组(试验组A)、超导可视人工流产组(试验组B)、人工流产术后补佳乐+黄体酮人工周期组(试验组C),及无干预措施组(对照组D),所有患者术后随访6个月以上,对一般情况、手术情况、手术并发症、术后月经量变化、宫腔粘连情况进行总结分析.结果:3个试验组与对照组相比,一般情况、手术中情况(手术时间、术后绒毛大小)无差异,具有可比性.术后月经量改变情况、发生宫腔粘连情况,试验组A、C均少于对照组D,差异有显著统计学意义,(x2A=14.36,PA=0.008;x2C=15.61,Pc =0.002);试验组B少于对照组D,有一般差异性,(x2B=12.09,PB=0.015).结论:3种干预方案均可减少人工流产术后宫腔粘连的发生率,尤其试验组A、C与无干预方案组比较,差异有显著统计学意义,3种方案可针对不同人群使用,操作简便、疗效满意,有临床推广意义.
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医用几丁糖在妇科阴式子宫切除术中应用的探讨
目的:探讨医用几丁糖对阴式子宫切除后预防肠粘连及盆腔粘连的应用价值.方法 分析2008年1月至2010年10月妇科阴式子宫切除术后,将几丁糖涂于手术创面表面及周围腹腔脏器的患者180例,观察术后盆腔粘连、肠粘连的发生情况.结果 全部病例术后随访6个月,无一例发生粘连性肠梗阻,术后腰骶部疼痛、下腹痛、腹胀等症状明显下降.结论 在妇科阴式子宫切除术试用几丁糖可以有效的预防肠粘连的发生,对术后排气及切口愈合无不良影响.预防肠粘连的发生几丁糖是一种理想的生物材料,值得推广应用[1].
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重度宫腔粘连宫腔镜下分离术后2种防粘连方法的比较
目的 比较重度宫腔粘连宫腔镜下分离术后2种防粘连方法的疗效.方法 回顾性分析107例重度宫腔粘连临床资料,按术后防粘连方法分为A、B两组,比较术后宫腔形态恢复情况、月经改善情况及患者满意率.结果 A组宫腔再粘连率高于B组(P＞0.05),B组月经改善率和患者满意率均优于A组(P＞0.05).结论 应用几丁糖加明胶海绵预防TCRA后粘连可取得较单用几丁糖更好的效果.
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几丁糖关节腔内注射对兔颞下颌关节骨关节病的预防作用
目的 观察几丁糖关节腔内注射对兔颞下颌关节骨关节病的预防作用.方法 通过制动兔的颞下颌关节建立骨关节病模型,观察关节腔内注射几丁糖对兔颞下颌关节骨关节病的作用.结果 颞下颌关节制动成功复制出骨关节病早期模型,注射生理盐水的右侧髁突组织出现了明显的退行性骨关节病的改变；注射几丁糖的左侧髁突组织改变较轻,两者之间具有显著差异.结论 几丁糖对兔颞下颌关节退行性变起到明显的抑制作用,可以较好的预防骨关节病的发生及发展.
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胫骨平台骨折治疗中几丁糖的应用
目的 探讨预防胫骨平台骨折术后骨性关节炎的方法.方法 对43例胫骨平台骨折患者采用手术治疗后.分别于术后即刻、2周、4周、6周行关节腔内注射医用几丁糖,结合CPM机早期功能锻炼,结果43例均获随访.平均随访时间为2年7个月.全部骨性愈合,膝关节Lysholm标准综合评分65～93分,平均85分.优14例,良24例,可4例,差1例.优良率88.4%.讨论良好的关节软骨面的修复、早期的功能锻炼和几丁糖关节腔内注射,能有效地预防胫骨平台骨折术后骨性关节炎的发生.
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膝关节注射几丁糖配合超激光穴位照射治疗膝骨性关节炎的护理观察
目的:探讨膝关节注射几丁糖配合超激光穴位照射治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:将收集的大骨科120例膝骨性关节炎患者采用随机分组的方法,分为治疗组60例与对照组60例.两组均在常规消炎止痛治疗的基础上,治疗组除减少和活动及负重,给予关节腔注射几丁糖与超激光穴位照射;对照组休息制动及关节腔注射几丁糖,经统计学分析,各组之间在性别、年龄、病程、功能分级、常规消炎止痛药物使用等方面无显著性差异.比较两组治疗后的效果.结果:治疗组患者治疗后效果明显高于对照组(P<0.05).结论:采用膝关节注射几丁糖配合超激光穴位照射治疗膝骨性关节炎,可提高膝骨性关节炎的治疗效果.
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关节腔注射几丁糖对兔关节软骨退变的影响
目的观察关节腔注射几丁糖对兔关节软骨退变的影响.方法 18只大白兔行右膝关节前交叉韧带切断术建立骨关节炎(OA)动物模型.术后将动物随机分为2组,每组9只,实验组行2%几丁糖0.3 ml关节腔注射,每2周1次,对照组同一时间点给予生理盐水0.3 ml关节腔注射.第8周处死动物,比较两组兔股骨髁关节软骨的大体改变,用生化方法测定软骨基质蛋白多糖的变化,并用免疫组化方法对比两组的基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的表达情况.结果实验组动物软骨退变程度轻于对照组(P＜0.05),氨基葡聚糖总量明显高于对照组(P＜0.01),硫酸软骨素/硫酸角质素比值低于对照组(P＜0.05),MMP-1的表达亦明显低于对照组(P＜0.01).结论几丁糖能预防OA软骨退变,具有软骨保护作用.
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几丁糖与二甲亚砜对大鼠多柔比星外渗性损伤防护的实验研究
目的比较几丁糖、二甲亚砜局部涂抹对多柔比星外渗性损伤大鼠的防护效果,为临床护理提供实验依据.方法将23只SD大鼠双侧侧腹部制作多柔比星血管外渗模型后随机分为几丁糖组、二甲亚砜组、注射用水组、模型对照组.另取3只SD大鼠做正常对照组.在不同时间用外科手术法切除大鼠侧腹部皮肤及皮下组织.对手术伤口愈合时间、外渗性损伤情况、病理形态学进行观察.结果各组脱痂后溃疡的发生率及不同时间各组间外渗性损伤面积变化均有显著差异;术后7d拆线观察,各组伤口一期愈合和裂开的构成及伤口愈合时间差异有统计学意义;电镜和光镜下观察几丁糖组、二甲亚砜组发生溃疡较晚,较其他两组损伤程度轻,出现修复时间较早.结论几丁糖、二甲亚砜对多柔比星外渗性损伤均有一定的防护作用,几丁糖的防护效果优于二甲亚砜.
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黄韧带瓣预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连的临床研究
腰椎间盘突出症术后神经根粘连是后路手术尚未很好解决的临床问题.有不少作者报道采用植入材料治疗以预防硬膜外瘢痕组织的形成,但其远期疗效仍存在争议[1～3].自1999～2003年自行设计采用黄韧带瓣原位覆盖,以防止术后神经根粘连.并与几丁糖胶及聚-DL-乳酸可吸收防粘连膜(以下简称聚乳酸薄膜)作临床对照研究,现回顾分析如下.
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显微外科修复手部屈肌腱损伤
自1999年7月～2003年10月我科在52例手部屈指肌腱损伤修复中,应用显微外科技术修复和手术松解粘连后,涂抹几丁糖,获得了良好的疗效.
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游离脂肪片加几丁糖提高腰椎间盘突出症再次手术疗效
自1998年8月～2003年1月共收治腰椎间盘突出症再次手术患者36例,术中采用游离脂肪片加几丁糖预防术后瘢痕组织形成及神经根粘连,疗效良好,报告如下.
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几丁糖与人工骨联合应用预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究
目的:观察椎板切除术后用几丁糖(CHT)的同时在椎板缺损处植入磷酸三钙人工骨(TCP)预防硬膜外瘢痕粘连的效果.方法:40只纯种日本大耳白兔随机分成A、B、C、D四组,制作L4椎板损伤模型.A组硬膜外涂布生理盐水,B组硬膜外涂布几丁糖,C组硬膜外覆盖人工骨,D组硬膜外涂布几丁糖的同时加人工骨覆盖.术后12周对椎板切除部位进行大体观察、组织学观察及生化检查,比较各组间瘢痕形成和粘连情况.结果:B、C、D组的改良Rvdell-Balazs粘连韧度评分、胶原含量及改良Nussvaum组织学评分均优于A组(P＜0.01),D组优于B组与C组(P<0.05),B组与C组无显著性差异(P<0.05).结论:联合应用几丁糖和人工骨能有效预防硬膜外瘢痕粘连的形成,比单独应用几丁糖和人工骨预防效果好.
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几丁糖对扩张后皮瓣纤维包膜厚度的影响
目的 通过观察几丁糖应用与否纤维包膜厚度的变化,探讨几丁糖对纤维包膜厚度的影响,为临床探索一种能减少扩张后皮瓣纤维包膜厚度,从而减轻其弹性回缩作用的可行方法.方法 制作应用几丁糖干预的埋置扩张器动物模型及自身对照模型各15例,扩张完成后取材制作HE染色切片,随机选取每组各15个视野应用显微标尺测量纤维包膜的厚度.并应用计算机图像分析系统计算全层皮瓣回缩率,了解两组之间的差异性.结果 实验组纤维包膜厚度为(516.000±128.491)μm,对照组纤维包膜厚度为(833.000±227.379)μm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组回缩率为(43.371±7.312)%,对照组回缩率为(45.637±6.613)%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用几丁糖干预纤维包膜的形成过程,可以使纤维包膜厚度变薄,从而降低其弹性回缩作用.
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几丁糖对皮肤创伤愈合的影响
几丁糖(chitosan)是一种近年来广为研究的生物材料,在临床上已被广泛用于预防组织粘连和促进创口愈合[1].大量的资料表明,几丁糖具有广泛的生物作用和良好的生物安全性,且在体内可完全自然降解[2].
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几丁糖对不同来源成纤维细胞生物学特性的影响
目的 探讨医用几丁糖(以下简称几丁糖)对病理性瘢痕成纤维细胞生物学活性的作用.方法以瘢痕疙瘩及增生性瘢痕成纤维细胞为研究对象,正常皮肤成纤维细胞为对照,用组织块法进行不同标本成纤维细胞体外培养.分别观测不同浓度的几丁糖作用后,不同来源成纤维细胞吸光度A、形态结构、合成及分泌胶原的量以及细胞因子TGF-β1、b-FGF、IL-8等的变化.结果几丁糖对不同来源成纤维细胞增殖及胶原、TGF-β1、b-FGF、等的分泌均呈剂量依赖性抑制,对IL-8则促进;且对各组的影响差异无显著性意义.结论几丁糖可以抑制瘢痕疙瘩和增生性瘢痕成纤维细胞的生长、增殖、合成及分泌胶原功能,有望在病理性瘢痕的防治中发挥重要作用.
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几丁糖对扩张后皮瓣纤维包膜影响的实验研究
目的 旨在阐明几丁糖干预纤维包膜形成的作用机制,为应用几丁糖解决临床上因纤维包膜挛缩,而导致组织扩张术后皮瓣利用率降低这一难题提供理论依据. 方法 制作应用几丁糖干预的埋植扩张器动物模型及其常规对照模型各15个,取材计算带纤维包膜皮瓣回缩率后,分别制作HE染色、Masson染色、CD34免疫组化染色切片进行相关观察;并随机选取每组各15个视野应用显微标尺测量纤维包膜厚度,了解两组之间的差异性;同时将标本固定后送电镜观察. 结果 几丁糖干预组纤维包膜厚度516.000±128.491 μm,对照组83μm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组毛细血管数量平均每视野8.200±2.150个,对照组平均每视野7.900±1.729个,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);透射电镜观察,实验组:成纤维细胞内粗面内质网扩张成池状,数量明显减少,脱颗粒现象明显,线粒体部分或大部分嵴融合或消失,偶见正常高尔基氏体,未见或偶见微丝结构,游离核糖体数量减少;对照组:成纤维细胞内可见扩张的粗面内质网,少见脱颗粒现象,线粒体嵴基本完整,可见许多明显的微丝结构,核糖体数量未见明显减少. 结论 几丁糖通过抑制成纤维细胞分泌胶原、延迟成纤维细胞分化为纤维细胞过程、抑制成纤维细胞向成肌纤维细胞转化等作用,有效地减轻了扩张后皮瓣的收缩率;同时由于其不影响随扩张皮瓣面积增大而出现的毛细血管增生和扩张,所以不影响纤维包膜增加扩张后皮瓣血运的作用.
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几丁糖预防硅凝胶乳房假体包膜挛缩的实验研究
目的探讨几丁糖预防硅凝胶乳房假体置入术后包膜挛缩的效果.方法以18只雌性SD大白鼠为实验对象,随机分为3组.于大白鼠两侧背阔肌下各置入小型模拟硅凝胶假体.左侧为实验组,剥离腔内注入几丁糖,右侧为对照组.术后4、8、12周分组切取包膜行组织学检查,测量其厚度和Ⅰ、Ⅲ型胶原的面密度.结果实验侧与对照侧包膜结构相似,可分为致密层和疏松层两层结构.术后4周,实验侧包膜全层厚度、致密层厚度均小于对照侧(P＜0.01),Ⅰ型、Ⅲ型胶原的面密度均低于对照侧(P＜0.01).术后8、12周,实验侧包膜全层厚度、致密层厚度均小于对照侧(P＜0.05),Ⅰ型胶原的面密度低于对照侧(P＜0.05),Ⅲ型胶原的面密度与对照侧无差异(P＞0.05).结论几丁糖可明显预防硅凝胶乳房假体置入术后的早期包膜挛缩.
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新型复合生物材料导管修复大鼠周围神经缺损的实验研究
目的几丁糖、聚乳酸两种材料结合研制一种新的神经导管材料.方法几丁糖、聚乳酸按照一定的比例反应后,制备内径1.5 mm,管壁厚度为200 μm的复合生物材料导管,用以桥接5 mm的大鼠坐骨神经缺损.硅胶管桥接组及自体神经移植组作为对照组.术后12周进行大体观察(后肢活动、针刺收缩反应、足底溃疡),组织学观察,肌电图,图像分析及小腿三头肌称重等检查.三组数据两两间进行分组t实验.结果12周时大体.观察结果表明:三组再生神经均成功通过导管,并支配远端肌肉.几丁糖-聚乳酸复合生物材料导管降解明显,但未完全吸收.肌电图、小腿三头肌称重、图像分析结果表明:几丁糖-聚乳酸复合生物材料导管组再生轴突数量及再生神经质量明显优于硅胶管组,与自体神经移植组效果相似.结论几丁糖-聚乳酸复合生物材料导管能较好修复周围神经缺损,是一种较理想的神经导管材料.
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宫腔镜下三种方法治疗宫腔粘连的疗效比较和分析
目的：研究宫腔镜宫腔粘连电切术后放置宫内节育器、气囊双腔导尿管或几丁糖联合预防宫腔再粘连的疗效。方法回顾分析我院134例III型、IV型宫腔粘连行宫腔镜电切分离患者，术后采用3种不同方法防止宫腔粘连再发，其中A组40例，于宫腔镜电切分离术后放置宫内节育器联合补佳乐（戊酸雌二醇）和地屈孕酮治疗；B组56例，于宫腔镜电切分离术后放置气囊双腔导尿管联合补佳乐和地屈孕酮治疗；C组38例，于宫腔镜电切分离术后放置几丁糖联合补佳乐和地屈孕酮治疗。结果三组宫腔形态恢复情况，A组宫腔形态恢复有效率为80.0%，B组宫腔形态恢复有效率为94.6%，C组宫腔形态恢复有效率为81.6%，B组宫腔形态恢复有效率显著高于A、C组（P<0.05），有统计学意义；三组月经量恢复结果，A组月经恢复有效率为72.5%，B组月经恢复有效率为92.8%，C组月经恢复有效率为78.9%，B组月经量恢复率高于A组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论宫腔粘连术后放置气囊双腔导尿管联合补佳乐和地屈孕酮能更有效预防再粘连的发生。
