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三种人易患膀胱炎
在泌尿外科门诊经常会遇到这样一类病人,她们倍受尿频、尿急、尿痛的困扰,反反复复,经久不愈,还经常伴有小便时灼热感、下腹部疼痛、下腹部不适以及尿道周围疼痛、会阴区不适疼痛等症状.这类病人常常是因为患了泌尿系感染,尤其是膀胱炎症,才导致了上述症状.膀胱炎分为非特异性细菌性膀胱炎、特异性细菌性膀胱炎和非细菌性膀胱炎.非特异性细菌性膀胱炎常见的致病细菌有大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌;特异性细菌性膀胱炎则是结核杆菌侵入膀胱引起的结核性膀胱炎;非细菌性膀胱炎如间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等,主要是由于膀胱自身炎症反应等引起的膀胱炎症.我们通常所说的膀胱炎是指非特异性细菌性膀胱炎.
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硬膜外穿破后的麻醉及处理体会
硬膜外麻醉仍为我科目前常用的一种麻醉方法,而穿破硬膜是硬膜外腔穿刺中较为多见的一种并发症,一旦硬膜被穿破,好换其他的麻醉方法,如全麻,穿刺点在L2以下,手术区在下腹部,下肢或肛门会阴区可审慎地实施脊麻.现将2007-2010年我科部分穿破后改全麻4例和连续腰麻3例做一比较,总结报道如下.1 临床资料1.1连续腰麻3例,男1例,女2例.年龄32-50岁,ASAⅠ-Ⅱ级,体重58-70kg.手术名称:阴道前后壁修补术1例、卵巢囊肿摘除术1例、右侧斜疝1例.
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宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎86例
近年来,我们采用由贵阳新天药业公司生产的宁泌泰胶囊治疗了一组慢性前列腺炎患者,取得了较为满意的效果,现将治疗结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:选择3年来在本院门诊中就诊的诊断为慢性前列腺炎的男性患者共86例作为治疗对象,年龄21~58岁,平均32±11.5岁;发病时间3月~8.5年,平均2±1.8年.临床表现为不同程度的下腹部痛,会阴区、阴囊内下坠感或疼痛,尿频、尿急、尿末滴白以及焦虑、性功能降低等,常规行前列腺液镜检(EPS),均发现有不同程度的卵磷脂小体减少或者白细胞增多现象.
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胎儿腹股沟斜疝超声表现1例
孕妇28岁.孕1产0,于孕38周来我院产前超声检查.超声所见:胎头位于下腹部,颅骨光环光整,双顶径9.4 cm,脑中线清晰居中,股骨长7.1 cm,胎心规律,脊柱连续完整,前壁胎盘,羊水指数9.3 cm,透声好.胎儿会阴区见增大的阴囊声像,其内部回声不均匀,多切面扫查发现阴囊内有不均质的肠管声像,肠管无扩张(图1).CDFI:阴囊内见少许点状血流信号.胎儿阴茎声像未见异常.超声诊断:(1)宫内晚孕,单活胎,头位;(2)胎儿阴囊增大(腹股沟斜疝可能性大).3 d后自然分娩一男婴,其右侧阴囊较对侧明显增大,后经外科诊断为腹股沟斜疝.
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左侧双输尿管异位开口并相互扭结1例
患者,女,4岁.因出生后排尿无力,时有尿失禁,来我院检查.查体见膀胱区略胀,会阴区皮肤潮红.
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前列腺被膜外注射治疗前列腺痛60例分析
前列腺痛(Prostatodynia ,PD) 为盆底肌群(提肛肌、梨状肌)习惯性痉挛所致的一种疾病.主要表现为会阴区、阴囊及下腹疼痛或不适,排尿刺激(包括排尿不尽)及排尿迟缓等.其治疗方法较多,但疗效不甚满意.我院自2000年10月至2001年10月采用前列腺被膜外注射方法治疗PD,取得了满意的效果.现报告如下:
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胶原酶盘外溶解术治疗急性马尾综合征合并截瘫1例报告
孙××,男,40岁,病例号120329.主因"间歇性腰腿痛16年,按摩后诱发病情加重出现双下肢无力伴会阴区麻木6天",于2002-6-19入院.入院时查体:腰椎活动度前屈10°,后伸5°,左、右侧屈5°,L3~L4、L4~L5、L5~S1棘间压痛,L4、L5双侧棘突旁压痛伴放射痛,左侧直腿抬高试验30°,右侧直腿抬高试验60°,加强试验阳性,左下肢L5神经分布区痛觉减退,双膝腱、跟腱反射减弱,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,会阴区感觉无减退.
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神经性会阴痛76例临床观察
神经性会阴痛多见于50岁以上的女性.患者主要症状是肛门会阴部持续、局限性疼痛.疼痛的性质多为剧烈跳痛、灼痛,并可放射至大腿内侧及阴道前方,立位或卧位可以使症状缓解.典型的女性患者表现为阴唇、会阴区或肛门直肠区痛;男性患者表现为阴茎、阴囊和会阴区痛.
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以腰椎退行性变为首发症状的恶性转移性骶骨肿瘤一例
患者女,60岁,3个月前无明显诱因开始出现右下肢疼痛,活动后加重,伴有麻木感,卧床休息可减轻.当时无会阴区感觉异常及大小便障碍,经口服药物及硬膜外封闭治疗,自觉效果欠佳.1个月前,患者劳累后症状加重,出现左下肢疼痛伴麻木,小便频率有所影响,排尿尚畅通,无明显会阴部感觉障碍.于2011年3月15日来我院就诊,查体:腰椎无明显畸形,腰椎活动明显受限,L4~5,L5~S1棘突间及棘旁压痛,双下肢直腿抬高试验阳性(45°),左下肢感觉略减退,双下肢肌力及肌张力正常.未见明显肌肉萎缩,双侧膝反射存在,双侧跟腱反射未引出,双侧Babinski征(一),会阴区无感觉障碍.患者否认外伤史及其他肿瘤病史.
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肛周坏死性筋膜炎的临床诊治
肛周坏死性筋膜炎主要发病部位在肛周,有的会波及到会阴区,属于一种十分严重的感染性软组织疾病,其诱发原因可能为多种细菌感染。该疾病会对患者的皮下组织筋膜层产生侵犯,进而导致患者皮下组织出现化脓甚至坏死等症状,同时还会经血液循环后诱发患者出现全身中毒症状。肛周坏死性筋膜炎病情发展极快,具有很高的临床死亡率[1]。回顾性分析我院肛肠科2006年3月~2014年6月收治4例肛周坏死性筋膜炎患者,均行肛周清创引流术,术后给予抗炎、对症、支持治疗,治愈3例,家属要求转上级医院治疗1例,现报道如下。
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应用骨科牵引手术床导致阴部神经麻痹一例
阴部神经损伤在创伤骨科领域中是一种罕见的并发症,见于应用骨科牵引床牵引复位及牵引下行股骨干骨折髓内钉固定过程中,特别是在极度内收的牵引体位下.主要临床表现为会阴区的感觉异常和阴茎勃起功能障碍.我科发生1例,现报告如下.
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L5S1巨大游离型腰椎间盘突出症一例
笔者于2010年1月收治1例L5S1巨大游离型腰椎间盘突出症.报告如下.1 病例报告患者男性,38岁,因会阴区及左下肢麻木疼痛10 d入院.患者7年前右腰腿痛,经非手术治疗后康复出院.后因行走不慎摔伤后,突感左臀部及左下肢麻木疼痛,疼痛呈放射性,并出现会阴部无感觉,以左侧为重,上述症状逐渐加重,小便排出困难,但仍可自主排尿,经常便秘.
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前尿道异物伴尿瘘误诊及微创治疗1例报告并文献复习
1病例简介患儿,男,11岁,学生.因阴囊炎性包块溃破2个月入院.患者自诉2个月前无明显诱因出现阴囊区包块并伴阴囊红肿热痛,高热.于当地医院就诊,诊断为泌尿系感染,行消炎对症治疗,出现阴囊皮肤破溃并随排尿活动而排出色清尿液.为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“尿道阴囊瘘”收入院.入院查体:阴囊下部可见缝合伤口,阴囊及会阴区可扪及约3 cm×5 cm炎性包块,上达前尿道海绵体.
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女童严重骨盆骨折伴尿道远端损毁伤二例报告
例1,3岁.会阴部卡车碾压伤8 h于2004年4月16日入院.查体:神志淡漠,会阴区皮肤上移至耻骨联合上方,大阴唇尚可见,盆底肌肉外露,左侧耻骨断端外露,尿道外口及阴道口难以寻及,肛周皮肤撕裂.
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经会阴实时三维超声在会阴区囊实性病变中的应用研究
目的 探讨经会阴实时三维超声在会阴区囊实性病变诊断及鉴别诊断中的临床价值.方法 回顾分析219例经手术、临床确诊为会阴区囊实性病变并进行了经会阴实时三维超声检查的女性患者声像图表现,总结不同会阴区囊实性病变声像图特点.结果 经会阴实时三维超声可以清晰显示会阴区囊实性病变.219例被检者中,阴道壁囊肿33例、尿道旁囊肿7例、尿道憩室7例、膀胱膨出58例、阴道内肿瘤4例、子宫脱垂32例、会阴体过度运动52例、直肠膨出26例.阴道壁囊肿、尿道腺囊肿在声像图上均表现为尿道旁的类椭圆形无回声或低回声区,与尿道及阴道均不相通;尿道憩室在声像图上表现为尿道旁不规则的无回声或低回声区,与尿道相通;阴道内肿瘤表现为阴道内不规则的低回声区;膀胱膨出、子宫脱垂、会阴体过度运动、直肠膨出表现为相应器官下移至参考线下.结论 经会阴实时三维超声能够客观反映会阴区囊实性病变的不同声像特征,有助于临床诊断及鉴别诊断,具有一定的临床实用价值.
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腹痛、恶心、呕吐案例诊疗分析
1 病例资料患者,男,17岁,以"腹痛、恶心、呕吐4d"之主诉入院.4天前无明显原因及诱因腹痛,为脐周持续性绞痛,阵发性加剧,腹痛不向腰背部及会阴区放射.腹痛剧烈时非喷射性呕吐,吐出绿色胆汁及胃内容物,味苦,无返酸及烧心感.
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腰椎间盘囊肿伴突出一例报告
患者男,22岁,学生.左下肢疼痛、不适2个多月,以腰椎间盘突出症入院.查体:腰部生理性前凸变平,L4,5,棘突左侧压痛.双下肢肌力5级,双足(踇)背伸、跖屈肌肌力5级.双下肢感觉正常,双膝腱反射、右跟腱反射正常.左跟腱反射减弱.双Babinski征阴性.左直腿抬高试验30°,加强试验阳性;右直腿抬高试验阴性.会阴区感觉正常.实验室检查未见异常.腰椎MRI显示L4-5椎间盘突出,突出的椎间盘T2加权像呈低信号,T1加权像呈中等信号.
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骶管注射无水酒精治疗金属支架置入后直肠癌晚期疼痛
1992年10月-2001年6月,采用镍钛形状记忆合金自行设计了螺旋管状和网管状两种支架治疗直肠癌晚期梗阻,效果较为满意[1,2]。但患者在临终期常感会阴区及肛门口胀痛不适,我们采用经骶管裂孔注入无水酒精的方法止痛,效果良好,报告如下。
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脊索瘤延误诊断1例
1病历简介患者,女,20岁,学生.腰痛、双下肢及会阴区放射性疼痛2个月,到外院行CT扫描诊断为L4-5椎间盘突出后收住我科治疗.入院时情况:发育如常,面色萎黄,贫血貌,精神差.
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骶神经根囊肿的诊断与治疗
骶神经根囊肿的命名比较混乱,如TARLOV囊肿、神经根囊肿、神经周围囊肿、骶管内硬膜外囊肿、骶管内蛛网膜囊肿等.1938年TARLOV[1]在30例尸体解剖中首次发现了骶神经根囊肿,1972年片冈治[2]将其统称为骶神经根囊肿.临床上常误诊为腰椎间盘突出、椎管狭窄或肿瘤等.由于医学影像学的发展,特别是MRI的应用,对本病的诊断率明显提高.骶神经根囊肿的临床发病率约1%~4.6%,该病往往累及骶2~3神经后支或背侧神经节,MRI和椎管造影可以明确其部位和大小,其中70%为无症状者,患者可出现下腰痛、坐骨神经痛或大小便功能障碍以及骶尾部会阴区麻木不适,仅有1/5的患者需要手术干预[3].